Клиническая смерть: признаки и первая помощь

Фото: M24.ru/Михаил Сипко

«Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно», – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале M24.ru.

Общие сведения

Клиническая смерть – это переходной период между жизнью и биологической смертью человека. По своей сути она является обратимым этапом смерти, когда деятельность сердца и дыхание прекращается, а также не наблюдается никаких признаков жизнедеятельности. Характерными признаками такого состояния является отсутствие пульса и сознания, расширение зрачков. Объективный признак — мелковолновая фибрилляция предсердий или изолиния на ЭКГ. Однако при таком состоянии кислородное голодание не приводит к развитию необратимых изменений в системах и органах. Код МКБ-10 такого состояния G93 (Другие поражения головного мозга).
Говоря о том, сколько длится клиническая смерть, следует отметить, что продолжительность клинической смерти составляет не больше 3-4 минут. Максимальное время, на протяжении которого организм может пребывать в таком терминальном состоянии, составляет 5-6 минут. В редких случаях фиксировалась более длительная его продолжительность.

Как определить такое состояние и правильно обеспечить первую помощь, речь пойдет в этой статье.

Биологическая смерть: необратимая гибель клеток, тканей, органов

Одним из первых признаков наступления биологической смерти считается высыхание роговицы глаза. Определяют его методом сдавливания глаза с боков –зрачок тогда приобретает форму веретена или «кошачьего» глаза. Медикам он известен как симптом Белоглазова.

Далее у пациента начинают проявляться следующие признаки:

высыхают слизистые оболочки носа, рта, половых органов;
постепенно снижается температура тела;
проявляются характерные трупные пятна на кожных покровах;
заметно трупное окоченение.

Хотя процессы разложения запускаются практически сразу, некоторые органы оказываются менее ему подвержены. Так, сердце допускается имплантировать через 1-2 часа после изъятия из мёртвого тела, а почки и печень могут сохраняться около 4-х часов. Пересадка кожи от скончавшегося живому может быть произведена на протяжении первых 6 часов. Самой стойкой считается костная ткань – благодаря её инертности к внешним факторам вживлять её реципиенту можно на протяжении 1-2 суток.

Патогенез

После того как наступает клиническая смерть, обмен веществ в тканях резко замедляется, но за счет анаэробного гликолиза не прекращается полностью. Когда дыхание приостанавливается и прекращается кровоток, в организме очень быстро начинаются процессы деструкции. Вследствие кислородного голодания разрушаются ткани. При этом наибольшую чувствительность испытывают клетки коры больших полушарий головного мозга. Как следствие, при гибели клеток мозга даже после успешной реанимации полное восстановление не происходит.

Когда в организме останавливается кровоток, происходит активное свертывание крови, и в сосудах появляются микротромбы. Вследствие попадания в кровь токсических продуктов распада тканей происходит метаболический ацидоз. При длительном отсутствии кровообращения происходит биологическая смерть. В случае спешной реанимации кардиальная деятельность восстанавливается, после чего развивается постреанимационная болезнь как следствие ишемии, тромбоза капиллярной сети, существенных гомеостатических сдвигов.

Длительность периода клинической смерти определяют тем периодом, на протяжении которого кора и подкорка головного мозга могут сохранить жизнеспособность в условиях гипоксии. На протяжении 3-5 минут высшие отделы головного мозга могут сохранять жизнеспособность при отсутствии снабжения кислородом в условиях нормальной температуры тела. Практика врачей во всех странах мира свидетельствует о том, что если указанный срок превышен, то человек может вернуться к жизни, но при этом уже отмечается явление декортикации (гибели коры мозга) или децеребрация (гибнут все отделы мозга).

Однако в медицине существует и второй срок клинической смерти, который может длиться дольше, после чего реанимационные мероприятия позволяют оживить человека. Это достигается тем, что процессы дегенерации отделов головного мозга вследствие гипоксии замедляются благодаря созданию определенных условий. Так, увеличить продолжительность клинической смерти можно при состоянии гипотермии, то есть искусственном охлаждении организма. Также это позволяют сделать физические воздействия — гипербарическая оксигенация, гипотермия головы. Применяются и специальные фармакологические препараты, обеспечивающие резкое снижение обменных процессов.

При отсутствии реанимационных процессов или же безуспешности таких действий наступает биологическая смерть, и все физиологические процессы в организме прекращаются.

Послереанимационная поддержка

Мониторинг

Вспомогательная аппаратная ИВЛ с 50 % -100 % кислородом

альтернатива: вспомогательная ИВЛ мешком » Амбу » альтернатива: интубация трахеи

Надежный постоянную связь с центральной или периферийной веной

Коррекция КЛБ (гидрокарбонат натрия в / в 4 % 200,0 — 400,0 мл) альтернатива: лактат натрия

Преднизолон 90-120 мг в / в

Фуросемид 2,0-4,0 мл в / в альтернатива: маннитол 200,0 в / в

При возбуждении тиопентал натрия в / в до снятия судом, но не более 1 г альтернатива: сибазон 2,0 , допускается оксибутират натрия в / в

Коррекция ритма сердца

Коррекция АД (при необходимости допамин в / в капельно)

Патогенетическая терапия основного заболевания (причины клинической смерти) .

Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут. Этот период, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клинической
смертью
. Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением,электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков

клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить креанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Признаки биологической смерти
:
1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков

биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху — вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище — нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти. Прежде чем приступить к оживлению пострадавшего, нужно в первую очередь установить наличие клинической смерти

! Приступают к реанимации только при отсутствии пульса (на сонной артерии) или дыхания.

!
Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.
Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем вероятнее благоприятный исход.

Реанимационные мероприятия

направлены на восстановление жизненно важных функций организма, в первую очередь кровообращения и дыхания. Это, прежде всего, искусственное поддержание кровообращения головного мозга и принудительное обогащение крови кислородом.

К мероприятиям сердечно-легочной реанимации относятся : прекардиальный удар

,
непрямой массаж сердца
и
искусственная вентиляция легких
(ИВЛ) методом «рот-в-рот».

Сердечно-легочная реанимация состоит из последовательных этапов : прекардиальный удар; искусственное поддержание кровообращения (наружный массаж сердца); восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких (ИВЛ);.

Подготовка пострадавшего к реанимации

Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности

. Если он лежал на кровати или на диване, то его необходимо перенести на пол.

Оголить грудную клетку

пострадавшего, так как под его одеждой на грудине может находиться нательный крест, медальон, пуговицы и т. д., которые могут стать источниками дополнительной травмы, а также
расстегнуть поясной ремень
.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей

необходимо: 1) очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс тканью намотанной на указательный палец. 2) устранить западание языка двумя способами: запрокидыванием головы или выдвижением нижней челюсти.

Запрокинуть голову

пострадавшего необходимо для того, чтобы задняя стенка глотки отошла от корня запавшего языка, и воздух мог свободно пройти в легкие. Это можно сделать, подложив валик из одежды или под шею или под лопатки
(Внимание!),
но не под затылок!

Запрещено!

Подкладывать под шею или спину твердые предметы: ранец, кирпич, доску, камень. В этом случае при проведении непрямого массажа сердца можно сломать позвоночник.

Если есть подозрение на перелом шейных позвонков, можно не сгибая шею, выдвинуть только нижнюю челюсть

. Для этого накладывают указательные пальцы на углы нижней челюсти под левой и правой мочкой уха, выдвигают челюсть вперед и закрепляют в этом положении большим пальцем правой руки. Левая рука освобождается, поэтому ею (большим и указательным пальцами) необходимо зажать нос пострадавшего. Так пострадавший подготовлен к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Рассматривается как последний этап терминального состояния, который начинается с момента прекращения основных функций жизнедеятельности организма (кровообращение, дыхание) и продолжается до наступления необратимых изменений в коре головного мозга. В состоянии клинической смерти возможно полноценное восстановление жизни человека. Её продолжительность в обычных условиях составляет около 3-4 минут, поэтому для спасения пострадавшего необходимо как можно раньше начать реанимационные мероприятия.

Длительность клинической смерти зависит от многих факторов, но определяющим является запас гликогена в нейронах, потому что именно гликогенолиз является единственным источником энергии при отсутствии кровообращения. Поскольку нейроны являются одними из тех клеток, которые быстро функционируют, они не могут содержать большой запас гликогена. В обычных условиях его хватает именно на 3-4 мин анаэробного метаболизма. При отсутствии реанимационной помощи или при её неправильном проведении, через указанное время выработка энергии в клетках полностью прекращается. Это приводит к расстройству всех энергозависимых процессов и, прежде всего, поддержки целостности внутриклеточных и внеклеточных мембран.

Признаки клинической смерти

Все симптомы, с помощью которых можно установить диагноз клиноческой смерти, разделяются на основные и дополнительные. Основными являются признаки, которые определяются при непосредственном контакте с потерпевшим и позволяют достоверно диагностировать клиническую смерть, дополнительными — те признаки, что свидетельствуют о критическом состоянии и позволяют ещё до контакта с больным заподозрить наличие клинической смерти. Во многих случаях это позволяет ускорить начало реанимационных мероприятий и может спасти жизнь больного.

Основные признаки клинической смерти:

отсутствие пульса на сонных артериях;
отсутствие самостоятельного дыхания;
расширение зрачков — они расширяются через 40-60 секунд после остановки кровообращения.

Дополнительные признаки клинической смерти:

отсутствие сознания;
бледность или цианоз кожных покровов;
отсутствие самостоятельных движений (однако возможны редкие судорожные сокращения мышц при острой остановке кровообращения);
неестественное положение больного.

Диагноз клинической смерти должен быть установлен в течение 7-10 секунд. Для успеха реанимационных мероприятий решающее значение имеют фактор времени и технически правильное их выполнение. Для ускорения диагностики клинической смерти проверка наличия пульса и состояния зрачков проводится одновременно: одной рукой определяется пульс, а другой — поднимаются веки.

Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация

Комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР), по П. Сафару, состоит из 3 стадий:

I стадия — элементарная поддержка жизни Цель: экстренная оксигенация. Этапы: 1) восстановление проходимости дыхательных путей; 2) искусственная вентиляция лёгких ; 3) непрямой массаж сердца . II стадия — дальнейшая поддержка жизни Цель: восстановление самостоятельного кровообращения. Этапы: 1) медикаментозная терапия; 2) диагностика типа остановки кровообращения; 3) дефибрилляция. III стадия — длительная поддержка жизни Цель: мозговая реанимация. Этапы: 1) оценка состояния больного и прогноз ближайшего периода; 2) восстановление высших мозговых функций; 3) лечение осложнений, восстановительная терапия.

Первая стадия реанимационных мероприятий должна быть начата непосредственно на месте происшествия без промедления любым человеком, знакомым с элементами сердечно-лёгочной реанимации. Её цель — поддержка искусственного кровообращения и ИВЛ с помощью элементарных методов, обеспечивающих продление периода обратимых изменений в жизненно важных органах до момента восстановления адекватного самостоятельного кровообращения.

Показанием к проведення СЛЦР является наличие даже двух основных признаков клинической смерти. Начинать реанимационные мероприятия без проверки пульса на сонной артерии недопустимо, поскольку проведение непрямого массажа сердца при нормальной его роботе может вызвать остановку кровообращения.

Клиническая смерть — это одно из самых загадочных состояний в медицине. Рассказы людей, которые пережили ее, до сих пор никак не могут быть полностью объяснены с научной точки зрения. Что же собой представляет клиническая смерть и чем она отличается от другого крайне тяжелого состояния, которое называется кома? В каком случае говорят о биологической смерти, и как происходит реабилитация больных после того, как они побывали между двух миров?

Что такое клиническая смерть

Клиническая смерть является промежуточным состоянием между жизнью и гибелью. Оно обратимо, то есть, при условии проведения определенных медицинских мероприятий жизнедеятельность организма человека может полностью восстановиться. Однако продолжительность клинической смерти до перехода ее в биологическую очень мала и составляет всего 4-6 минут. Поэтому от скорости проведения реанимационных мероприятий зависит дальнейшая судьба человека.

Особенностью клинической смерти…

0 0

Как долго человек может быть в состоянии клинической смерти? Это зависит от многих факторов: вид умирания, его условия, температура тела, возраст умирающего и т.д. Смерть обычно наступает оттого, что органы и ткани перестают получать необходимый им кислород. Если успеть вовремя заставить заработать сердечнососудистую и дыхательную системы, то человек вернется к жизни.

Но, проблема в том, что некоторые клетки организма долго существовать без кислорода не могут. Чем более сложные функции выполняют ткани, тем менее они жизнеспособны. Самой высокоорганизованной тканью организма является кора головного мозга. Считается, что клиническая смерть определяется интервалом времени, которое способна пережить кора головного мозга без кровообращения и дыхания. По подсчетам медиков, в обычных условиях это не больше 5-7 минут.

Но, не всегда она укладывается в эти минуты. При большой кровопотере человек умирает мгновенно. С другой стороны, известны случаи удачного оживления и после 12- 22…

0 0

Клини ческая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах.

Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела).

Третья стадия смерти

Клиническая смерть это такое состояние организма человека, когда отсутствуют первичные признаки жизни – прекращается дыхание, останавливается работа сердца, нет видимых признаков деятельности центральной нервной системы (человек без сознания). Это состояние может показаться необъяснимым, но лишь на первый взгляд, если его рассматривать изолированно, само по…

0 0

Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3 4 минут Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы. В среднем, с момента прекращения спонтанного дыхания и сердцебиения до наступления биологической смерти. Перечисленные признаки относятся к начальному этапу клинической смерти.. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания. Краткое содержание статьи Описание и симптомы феномена. Однако продолжительность клинической смерти до перехода ее в биологическую очень мала и составляет всего 4 6 минут. В обычных условиях продолжительность клинической смерти составляет не более 5 6 минут. Клини ческая смерть обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. Признаки клинической смерти. 4. Продолжительность клинической смерти.. Смерть состоит из двух фаз клинической и биологической смерти….

0 0

Священник Алексий Тимаков по своей светской профессии – врач-реаниматолог и долгие годы проработал в реанимации и отделении интенсивной терапии. Какой опыт получает человек, ежедневно видя, как люди уходят из жизни и как уходят из… смерти, возвращаясь к жизни? Что там, за гробовой чертой? И как нам приготовиться… нет, не к смерти, а к жизни – вечной, истинной Жизни? Об этом – наша беседа с отцом Алексием. И конечно, мы не могли не поинтересоваться и медицинской спецификой реаниматологии.

Отец Алексий, объясните, в чем смысл реанимации с медицинской точки зрения?

Реанимация — это, чтобы сказать попроще, совокупность мероприятий по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти. А клиническая смерть — это остановка кровообращения и дыхания, но, прежде всего, кровообращения.

А почему останавливается кровообращение? Сердце перестает работать?

Бывает, что сердце останавливается: тук — и всё, сжалось и не…

0 0

Клинической смертью называют состояние человека, при котором наблюдается отсутствие признаков жизни. В данном случае ткани и органы остаются живыми.

Клиническая смерть является обратимым состоянием и при своевременном предоставлении медицинской помощи пациента можно вернуть к жизни.

Этапы клинической смерти

Наступление клинической смерти наблюдается после того, как в организме человека прекращается кровообращение, останавливается дыхание и пульс. В этот период еще не развиваются некротические изменения в тканях.

Длительность такого состояния в среднем составляет 3-6 минут. В этот период отделами мозга производится сохранение своей жизнеспособности. Своевременное проведение реанимационных процедур является гарантией возвращения пациента к жизни.

Существует два этапа смерти, при которых предоставляется возможность возврата пациента к жизни.

На первом этапе клинической смерти наблюдается появление нарушений в головном мозге. В данный период…

0 0

Признаки клинической смерти

Клиническую смерть обычно определяют по следующим признакам:

Человек потерял сознание. Это состояние обычно происходит в течение 15 секунд после того, как остановилось кровообращение. Важно: кровообращение не может остановиться, если человек находится в сознании; невозможно в течение 10 секунд определить пульс в области сонных артерий. Этот признак говорит о том, что кровоснабжение головного мозга прекратилось, и в очень скором времени клетки коры мозга погибнут. Сонная артерия находится в углублении, разделяющем грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трахею; человек перестал дышать вообще, либо на фоне отсутствия дыхания дыхательные мышцы периодически судорожно сокращаются (это состояние заглатывания воздуха называется атональным дыханием, переходящим в апноэ); у человека расширяются зрачки и перестают реагировать на источник света. Такой признак является следствием прекращения кровоснабжения мозговых центров и нерва, отвечающего за движение…

0 0

Самая долгая клиническая смерть

Пограничное состояние

Упрощенно смерть – это момент прекращения всех физиологических процессов в тканях и клетках некогда живого организма. Она может быть внезапной, когда необратимые изменения происходят почти мгновенно, а может сопровождаться пограничным состоянием, называемым смертью клинической. Как сказал российский ученый, создатель реаниматологии В.А. Неговский – это еще не смерть, но уже и не жизнь. Это своеобразный порог, замерев у которого человеческий организм может двинуться: назад к жизни, либо вперед, к биологической смерти.

Первый срок

Время нахождения в этом состоянии определяет качество жизни после возвращения. Срок, в течении которого существует максимальная вероятность того, что организм будет функционировать нормально, — чуть больше пяти минут. Это период, когда ответственные отделы мозга сохраняют жизнеспособность при отсутствии кислорода, специалисты называют его…

0 0

Основными этапами умирания являются преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть.

Преагональное состояние — этап умирания, характеризующийся рез ким снижением уровня артериального давления, сначала тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ, прогрессирующим угнете нием сознания, электрической активности мозга и стволовых рефлексов и нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей. С преагональным состоянием в известной степени может быть отождест влена четвертая Стадия торпидного шока.

Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой в дыха нии, с которой обычно совпадает резкое замедление пульса вплоть до вре менной асистолии.

Агония-предшествующий смерти этап умирания, который характе ризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических функций осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный,…

0 0

Клиническая смерть это – обратимый, условно кратковременный период умирания, этап перехода от жизни к смерти. В этом периоде останавливается сердечная деятельность и функции дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнеспособности. В то время как гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимые изменения в наиболее чувствительных к ее органов и систем. Этот терминал государство период, за исключением редких случаев и казуистика, в среднем длится не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно низкой или нормальной температуре тела)

Признаки клинической смерти

Потеря сознания

Отсутствие пульса на магистральных сосудах

Отсутствие дыхания

На ЭКГ наличие желудочковых комплексов

Длительность клинической смерти

Определяется сроком, в течение которого верхние отделы мозга (подкорковое вещество и в частности кора) могут сохранить жизнеспособность в условиях отсутствия кислорода (гипоксии). Описывая характер…

0 0

Клиническая смерть: что это за состояние, как проявляется, симптомы. Отзывы тех, кто пережил клиническую смерть

«Внезапно мне привиделось, что душа моя покинула тело и парит над потолком. Тело наполнило необычное спокойствие. Но тут все заволокло тьмой, и лишь далекий огонек света маячил где-то вдалеке». Так выглядят воспоминания человека, у которого была клиническая смерть. Что это за явление, как происходит – мы опишем в данной статье. Наука и эзотерика данное состояние трактуют по-разному.

Описание и симптомы феномена

Клиническая смерть – медицинский термин, обозначающий прекращение двух важнейших условий для поддержания человеческой жизни – кровообращения и дыхания.

Среди основных признаков состояния:

В течение нескольких секунд после апноэ и асистолии происходит потеря сознания; Головной мозг продолжает жить и работать; Зрачки расширяются и не сужаются под воздействием света. Происходит это ввиду дистрофии…

0 0

Ученые провели исследования и выявили список наиболее часто встречающихся сценариев. Отдельные ощущения были как самостоятельными, так и в группе с другими.

1. Длинный коридор

Прохождение коридора с светом в конце пути посчастливилось увидеть в 42% случаях. Люди видели там нечто божественное, либо своих родственников, которые умерли.

2. Абсолютная любовь

Прекрасное чувство абсолютной любви испытали 69% людей.

3. Телепатические способности

Невероятные способности к общению невербально с людьми или существами проявили 65% испытуемых.

4. Радость, восхищение

В 56% случаев было испытано восхищение от встречи с божественными созданиями, радость от встречи с родными. Люди были счастливы находиться там.

В 56% случаях люди рассказывали, что видели высшее божество – Бога. Удивительно, но его присутствие ощутили даже 75% тех, кто был убежденным атеистом.

6. Абсолютные знания

Способности к необъятным…

0 0

Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже…
0 0

Клиническая смерть – как портал между жизнью и смертью Клиническая смерть имеет точку возврата в реальный мир, поэтому многие считают данное состояние человека порталом между жизнью и смертью. Никто из ученых, не может достоверно сказать является ли человек в состоянии клинической смерти умершим или живым. Опросы большого количества людей показали, что многие из них прекрасно помнят все происходящее с ними. Но с другой стороны с точки зрения медиков в состоянии клинической смерти пациенты не подают никаких признаков жизни, и возвращение в реальный мир происходит благодаря проводимым реанимационным мероприятиям.

Причины

Такое состояние могут спровоцировать самые разнообразные факторы – болезни, травмы. Все причины подразделяют на две группы – связанные с поражением сердечной мышцы (кардиальные) и не связанные с ним (некардиальные).

К кардиальным причинам относятся первичные нарушения сократительной способности миокарда, спровоцированные острой коронарной патологией или влиянием токсических веществ. Среди таких причин выделят острый инфаркт миокарда, аритмии, электролитный дисбаланс, разрыв аневризмы аорты, ишемическую болезнь и др.

К некардиальным причинам относятся состояния, которые сопровождает развитие выраженной гипоксии. Это может быть удушение, утопление, острая дыхательная недостаточность, удар электрическим током, эмболии, поражение ядами, обструкция дыхательных путей и др. Существует риск фибрилляции и последующей остановки сердца при неправильном введении препаратов калия, сердечных гликозидов, антиаритмиков, барбитуратов.

Источники

Sepici Dinçel A. Staying calm and teaching biochemistry to postgraduates in COVID-19 times: Pros and cons. // Biochem Mol Biol Educ — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904644
Cao J., Shen ZL., Ye YJ. . // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi — 2021 — Vol24 — N4 — p.291-296; PMID:33878816
Panja S., Adams DJ. Urea-urease reaction in controlling properties of supramolecular hydrogels: Pros and Cons. // Chemistry — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33861488
Jastroch M., Polymeropoulos ET., Gaudry MJ. Pros and cons for the evidence of adaptive non-shivering thermogenesis in marsupials. // J Comp Physiol B — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860348
Zhao Q., Jiang Y., Xiang S., Kaboli PJ., Shen J., Zhao Y., Wu X., Du F., Li M., Cho CH., Li J., Wen Q., Liu T., Yi T., Xiao Z. Engineered TCR-T Cell Immunotherapy in Anticancer Precision Medicine: Pros and Cons. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.658753; PMID:33859650
Sura R., Hutt J., Morgan S. Opinion on the Use of Animal Models in Nonclinical Safety Assessment: Pros and Cons. // Toxicol Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.1926233211003498; PMID:33827334
Ikbal Atli E., Gurkan H., Onur Kirkizlar H., Atli E., Demir S., Yalcintepe S., Kalkan R., Demir AM. Pros and Cons for Fluorescent in Situ Hybridization, Karyotyping and Next Generation Sequencing for Diagnosis and Follow-up of Multiple Myeloma. // Balkan J Med Genet — 2021 — Vol23 — N2 — p.59-64; PMID:33816073
Mikheev IV., Pirogova MO., Usoltseva LO., Uzhel AS., Bolotnik TA., Kareev IE., Bubnov VP., Lukonina NS., Volkov DS., Goryunkov AA., Korobov MV., Proskurnin MA. Green and rapid preparation of long-term stable aqueous dispersions of fullerenes and endohedral fullerenes: The pros and cons of an ultrasonic probe. // Ultrason Sonochem — 2021 — Vol73 — NNULL — p.105533; PMID:33799110
Buqué A., Galluzzi L. Preface: Chemical carcinogenesis in mice as a model of human cancer: Pros and cons. // Methods Cell Biol — 2021 — Vol163 — NNULL — p.xvii-xxv; PMID:33785172
Sanderson SL. Pros and Cons of Commercial Pet Foods (Including Grain/Grain Free) for Dogs and Cats. // Vet Clin North Am Small Anim Pract — 2021 — Vol51 — N3 — p.529-550; PMID:33773644

Симптомы

Основные признаки клинической смерти человека являются следующими:

Отсутствие дыхание.
Отсутствие эффективных сердечных сокращений.
Отсутствие сознания.

Если указанные симптомы присутствуют одновременно, это является явным признаком такого состояния.

В случае если сердцебиение или сознание сохраняется, клиническую смерть не диагностируют. В течение 30 секунд после остановки кровотока возможно самостоятельное остаточное дыхание. Также могут отмечаться отдельные сокращения миокарда и, соответственно, слабые толчки пульса. Как правило, определяется не более 2-5 таких толчков.

Говоря о вторичных признаках этого состояния, следует отметить такие симптомы:

Отсутствие тонуса мышц, движений, рефлексов.
Неестественное положение тела.
Бледная землистая кожа.
Невозможность определить артериальное давление.
Расширение зрачков до 5 мм без реакции на свет (наблюдается через 90 секунд).
Заостренные черты лица (так называемая маска Гиппократа).

Говоря о том, чем отличается клиническая смерть от биологической, следует отметить, что при клинической смерти существует возможность реанимации.

При первоначальном поверхностном осмотре признаки клинической и биологической смерти могут быть схожими. Однако определение свидетельствует, что биологическая смерть – это необратимое прекращение всех физиологических процессов, в отличие от клинической.

Реанимация пациента в условиях клиники

Реанимация пострадавшего в условиях стационара проводится по определенной системе. Она состоит из следующих методов:

Электрическая дефибрилляция – стимуляция дыхания путем воздействия электродов с переменным током.
Медикаментозная реанимация через внутривенное или эндотрахеальное введение растворов (Адреналин, Атропин, Налоксон).
Поддержка кровообращения с помощью введения Гекодеза через центральный венозный катетер.
Коррекция кислотно-щелочного баланса внутривенно (Сорбилакт, Ксилат).
Восстановление капиллярной циркуляции капельным путем (Реосорбилакт).

В случае успешного проведения реанимационных мероприятий, больного переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется дальнейшее лечение и наблюдение за состоянием. Реанимация прекращается в следующих случаях:

Неэффективность реанимационных мер в течение 30 минут.
Констатация состояния биологической смерти человека вследствие гибели головного мозга.

Статья в тему: Лечение зубов при беременности — способы и методики по триместрам, обезболивание, рентген и профилактика

Анализы и диагностика

Говоря о том, как диагностируется такое состояние, прежде всего, следует отметить, что диагностика и лечение проводится параллельно. Ведь чем меньше времени проходит между установлением такого факта и началом реанимации, тем больше вероятность, что человек будет полноценно жить впоследствии.

Определяется это состояние по симптомам, описанным выше. Но если подобное происходит в медицинском учреждении, применяют дополнительные методы диагностики. Они важны для того, чтобы определить, насколько эффективны методы реанимации больного. Также физикальные и инструментальные методы позволяют оценить степень гипоксии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. В процессе диагностики одновременно принимаются меры для восстановления сердечного ритма.

Могут практиковаться такие виды исследований:

Физикальные методы. Осмотр дает возможность обнаружить характерные симптомы. В ходе аускультации не слышны коронарные тоны, нет дыхательных шумов в легких. Визуально оценивают наличие дыхательных движений грудной клетки. Не определяется артериальное давление.
Инструментальные методы. Проводится электрокардиография. При этом следует учитывать, что соответствующая полной остановке сердца изолиния определяется не в каждом случае. Иногда отмечается беспорядочное сокращение отдельных волокон, но кровотока при этом нет. Отсутствуют четкие желудочковые комплексы.
Лабораторные методы. Их применяют в том случае, если реанимация прошла успешно. Исследуются биохимические показатели, электролитный баланс и др. В крови определяется метаболический ацидоз, высокий уровень калия, натрия, белков, продуктов распада. Отмечается гипокоагуляция, сниженная концентрация тромбоцитов и факторов свертывания.

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Первая помощь при клинической смерти

Базовые реанимационные мероприятия проводятся, как правило, вне лечебных учреждений. Первая помощь обычно начинается с того, что больного укладывают на ровную и твердую поверхность, под его плечи кладут валик и запрокидывают голову. Далее необходимо обернуть пальцы тканью и очистить дыхательные пути больного от рвоты, слизи, удалить вставные челюсти.

Основные способы оживления организма при клинической смерти вне медицинского учреждения – это непрямой массаж сердца, который нужно сочетать с искусственным дыханием рот в рот. При этом важно, чтобы компрессии и вдохи соотносились как 15:2. Массаж нужно проводить со скоростью 100-120 толчков в минуту. Важно, чтобы эти способы оживления проводились по правилам.

Если пульс удалось восстановить, пациента кладут на бок и тщательно контролируют его состояние до тех пор, пока не подоспеет неотложная помощь. При этом важно учесть, что после выведения из клинической смерти это состояние может повториться.

В условиях медучреждений или машины скорой медицинской помощи также неотложно проводятся основные мероприятия при выведении из клинической смерти. Чтобы обеспечить экскурсию легких, врач проводит интубацию и подключает человека к аппарату ИВЛ. Также может использоваться ларингиальная или лицевая маска для неинвазивной вентиляции, мешок Амбу.

Непрямой массаж сердца проводится как вручную, так и кардиопампом, который обеспечивает более эффективную процедуру.

При наличии непроходимости дыхательных путей проводят коникотомию или трахеостомию и установку полой трубки.

В случае фибрилляции применяют дефибриллятор.

Также проводится введение лекарств, описанных в разделе выше.

Эффективными реанимационные мероприятия считаются при наличии таких результатов:

Синусовый ритм восстанавливается.
Показатели АД составляют 70 мм рт. ст. и выше.
Частота сокращений сердца равна 60-110 уд.
Сужаются зрачки и восстанавливается их реакция на свет.
Нормализуется цвет кожи.

При этом сразу после реанимации самостоятельное дыхание или немедленное возвращение сознания отмечаются редко.

Оказание первой неотложной помощи

Продолжить ИВЛ, ОМС доступ в центральную вену альтернатива: внутрисердечное ввода или эндотрахеальную Адреналин 1% -1,0 (эндотрахеально 2,0)

альтернатива: эндокардиальная стимуляция Атропин 0,1 % -1,0 (при брадикардии, допускается трижды, с интервалом 10 мин. , Общая доза не более 3 мл) Гидрокарбонат натрия 4% 1 мг / кг (только в / в) на каждые 10 мин. реанимации

эффекта нет тогда повторно: Адреналин 1% -1,0 (эндотрахеально 2,0)

альтернатива: эндокардиальная стимуляция

Последствия и осложнения

Говоря о том, что значит клиническая смерть для организма, следует учесть, что такое состояние приводит к проявлению серьезных последствий. Даже при условии успешной реанимации перенесенная клиническая смерть значит для человека очень серьезное потрясение, прежде всего, в физиологическом плане.

Последствия клинической смерти, прежде всего, зависят от того, сколько времени продолжалось такое состояние.

Наиболее тяжелые последствия – переход в биологическую смерть, что происходит окончательно через 10-12 минут после того, как сердце остановилось.

Но даже если удалось вернуть человека к жизни, то все равно последствия клинической смерти для организма могут быть роковыми. Если такое состояние продолжалось слишком долго, происходит гибель мозга или частичное нарушение его функций. Как следствие, могут проявляться разнообразные неврологические расстройства, постгипоксическая энцефалопатия.

У больных после пережитого развивается постреанимационная болезнь, которая часто ведет к эндотоксикозу, полиорганной недостаточности, вторичной асистолии.

В целом вероятность осложнений повышается пропорционально периоду, на который приостанавливались жизненные функции.

Кроме того, люди пережившие клиническую смерть, ощущают и определенные психологические перемены. Очень часто у них меняются жизненные ценности, отношение ко многим вещам, эмоциональные установки.

Проявления

Этот медицинский термин подразумевает одновременное прекращение дыхательной функции и кровообращения. Согласно МКБ состоянию присвоен код R 96 — смерть наступила внезапно по непонятным причинам. Распознать нахождение на грани жизни можно по следующим признакам:

Наблюдается потеря сознания, что влечет за собой прекращение движения крови.
Пульс отсутствует более 10 секунд. Это уже указывает на нарушение кровоснабжения мозга.
Прекращение дыхания.
Зрачки расширены, но не реагируют на свет.
Метаболические процессы продолжают осуществляться на прежнем уровне.

Еще в 19 веке перечисленных симптомов было вполне достаточно, чтобы объявить и выдать свидетельство о смерти человека. Но сейчас возможности медицины огромны и врачи, благодаря реанимационным мероприятиям вполне могут вернуть его к жизни.

Что такое внезапная смерть

Отдельное место в медицине отводят понятию внезапной смерти. Ее определяют как ненасильственную и наступившую непредвиденно в течение 6 часов после появления первых острых симптомов.

К такому виду смерти относят возникшие без видимой причины случаи прекращения работы сердца, которые обуславливаются возникновением фибрилляции желудочков (разрозненным и нескоординированным сокращением некоторых групп мышечных волокон) или (реже) острым ослаблением сердечных сокращений.

Признаки внезапной клинической смерти проявляются потерей сознания, бледностью кожи, остановкой дыхания и пульсации на сонной артерии (кстати, определить ее можно, если приложить четыре пальцы на шею пациента между кадыком и кивательной мышцей). Иногда это состояние сопровождается кратковременными тоническими судорогами.

В медицине выделяют еще ряд причин, которые могут вызвать внезапную смерть. Это электротравмы, поражения молнией, удушение в результате попадания инородного тела в трахею, а также утопление и замерзание.

Как правило, во всех этих случаях жизнь человека напрямую зависит от оперативности и правильности реанимационных мероприятий.