Отличия глюкометров: чем руководствоваться при выборе

Регулярное измерение сахара в крови в домашних условиях – обязательный процесс для больных диабетом (независимо от типа патологии), и рекомендованная процедура для людей:

• с нарушением толерантности к глюкозе – состоянием, характерным для преддиабета;
• с нестабильной гликемией (уровнем сахара в крови).

Для самостоятельного контроля показателей глюкозы используют портативный прибор – глюкометр. Измерять сахар в крови в лабораторных и домашних условиях принято в миллимолях на литр (ммоль/л).

Необходимость контроля гликемии для диабетиков

Сахарный диабет – необратимая патология. Единожды диагностированный, он остается с человеком навсегда. Чтобы затормозить развитие неминуемых осложнений и поддержать нормальное качество жизни, диабетики должны знать свой уровень сахара, соблюдать диетический рацион, постоянно принимать гипогликемические таблетки или делать инъекции инсулина.

Регулярные замеры глюкозного уровня необходимо фиксировать в специальном «Дневнике диабетика». Это позволит:

• оценить динамику заболевания;
• предотвратить развитие диабетического криза – неотложного состояния, угрожающего комой;
• рассчитать требуемую дозу инсулина (при 1 типе диабета);
• скорректировать питание и дозировку медикаментов;
• выяснить основные причины гипергликемии (увеличения концентрации сахара в крови);
• определить возможный уровень физической активности.

На основе систематических показателей лечащий эндокринолог поможет спрогнозировать течение болезни и минимизировать риск диабетических осложнений.

Пример заполнения «Дневника диабетика» при патологии 1 типа

От чего зависит уровень сахара

Здоровым людям необходимо придерживаться правильного рациона питания без злоупотребления продуктами с высоким содержанием глюкозы. Пациентам, страдающим диабетом, следует придерживаться диеты и рекомендаций врача. Уровень сахара особенно важно контролировать женщинам. Это связано с их физиологическими особенностями: повышенные значения глюкозы не всегда свидетельствуют о патологии и зависят от возраста и цикла. Например, в период менструаций анализы могут давать неадекватный результат.

В возрасте старше 50-ти лет в женском организме происходит смена гормонального фона, связанная с климаксом. Сопровождается это изменениями обмена углеводов, поэтому представительницам слабого пола в возрасте старше 60-ти лет необходимо регулярно проверять кровь на сахар.

У беременных женщин нормой глюкозы в крови считаются показатели до 6,3 ммоль/л. В случае повышения значения до 7 ммоль/л требуется дополнительное обследование и консультация врача.

Нормы сахара в крови

Ключевую роль в правильном усвоении глюкозы, как источника энергии для организма, играет инсулин – внутрисекреторный гормон поджелудочной железы, обеспечивающий доставку и распределение глюкозы в ткани и клетки организма. Качественная работа поджелудочной железы по производству инсулина и полноценная способность клеток усваивать этот гормон обеспечивают нормальный обмен углеводов в организме.

Без диабета

При отсутствии обменных и гормональных сбоев уровень гликемии натощак колеблется от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Максимальные сахарные показатели (до 8,9 ммоль/л) фиксируются спустя час после попадания пищи в желудок, затем сахар постепенно снижается и полностью нормализуется через 3 часа.

Для оптимальной оценки углеводного обмена измерение производят через 120 мин после еды. Идеальные значения не превышают принятую норму в 7,8 ммоль/л. Незначительные колебания показателей не относятся к эндокринной патологии:

• у женщин в перинатальный и климактерический период, что обусловлено сменой гормонального статуса;
• после 60 лет (независимо от гендерной принадлежности), вследствие возрастного снижения чувствительности тканей организма к инсулину.

Нормативы гликемии натощак по возрасту

При сахарном диабете

У диабетиков процессы обмена и выработки гормона инсулина нарушены. При 1 типе заболевания поджелудочная железа не производит инсулин, при 2 типе клетки организма отказываются адекватного его воспринимать.

И в том, и в другом случае глюкоза, синтезируемая из поступившей пищи, аккумулируется в крови. При сахарном диабете хорошей компенсацией болезни считаются показатели 4-6 ммоль/л до еды, и не более 8,5 ммоль/л – после.

Допустимые значения гликемии при диабете

Ориентировочные показатели для диабетиков

Показатели по возрасту

Средние допустимые значения содержания глюкозы в крови могут варьироваться под влиянием ряда факторов:

• возраста;
• общего состояния организма;
• режима питания;
• образа жизни человека.

При анализах крови из пальца натощак допустимы следующие значения:

• дети до 14-ти лет — 2,3-3,9 ммоль на литр;
• подростки от 14 до 19 лет — 2,5-4,0 ммоль на литр;
• взрослые 20-49 лет — 3,0-5,5 ммоль на литр;
• пациенты старше 50-ти лет — 3,5-6,5 ммоль на литр.

Если присутствуют небольшие отклонения на несколько десятых, это является допустимым.

Кратность проведения замеров сахара в крови при диабете

Частота и время проведение самостоятельных замеров глюкозного уровня зависят от типа заболевания. При 1 типе диабета необходимо контролировать сахар несколько раз в сутки. Диабетикам со 2 типом разрешается проводить измерения 4-7 раз в неделю (на фоне приема сахароснижающих таблеток и соблюдения диеты). Суточный мониторинг сахара в крови рекомендован однократно в 7-10 дней.

Важно! Ориентиром для контроля должно быть самочувствие. При любом недомогании диабетику, прежде всего, нужно проверить показатели глюкозы в крови. Своевременный произведенный замер позволяет предотвратить развитие гипогликемического или гипергликемического криза.

Кратность измерений для оценки суточной динамики:

• исходный утренний замер, не покидая постели;
• до завтрака;
• после утреннего приема пищи (с интервалом 2 часа);
• перед обедом и перед ужином;
• после обеда и после ужина (с 2-х часовым интервалом);
• перед спортивными тренировками и иными физическими нагрузками (в том числе, активная работа по дому);
• после интенсивной физической деятельности;
• перед засыпанием.

Измерить концентрацию глюкозы в крови диабетиками 1 типа нужно через 5 часов после инъекционного введения инсулина. При склонности к гипогликемическому риску рекомендуется проводить контрольный замер сахара в ночное время (с 3 до 4 часов).

Для больного сахарным диабетом важны не только значения гликемии, максимально приближенные к нормам, но и стабильность показателей. Отсутствие сахарных «скачков» — один из параметров хорошей компенсации заболевания.

Дополнительно

Уровень гликемии изменяется у женщин в период вынашивания ребенка. При предрасположенности к нарушению углеводного обмена не исключено развитие гестационного сахарного диабета (ГСД). Чтобы избежать осложнений, будущим мамам, страдающим ГСД, необходимо контролировать глюкозные показатели наравне с диабетиками 1 типа.

Референсные значения для диабета, который развился в период гестации (в ммоль/л)

Анализ крови на глюкозу

Глюкоза – органическое соединение, которое является основным источником энергии для клеток организма и единственным для мозга и нервной системы. Для нормального функционирования всех органов и систем организма должен поддерживаться относительно постоянный уровень глюкозы. Во время пищеварения источники углеводов расщепляются на глюкозу и другие питательные вещества; они поглощаются тонкой кишкой и распространяются по всему организму. Использование глюкозы для производства энергии зависит от инсулина, который облегчает транспорт глюкозы в клетки организма и стимулирует печень накапливать избыточную энергию в виде гликогена для хранения.

Обычно уровень глюкозы в крови слегка повышается после приема пищи, и поджелудочная железа в ответ выделяет инсулин в кровь в количестве, соответствующем размеру и содержанию приема пищи. По мере того как глюкоза проникает в клетки и метаболизируется, уровень ее в крови падает, и поджелудочная железа реагирует замедлением, а затем прекращением выделения инсулина.

О глюкометрах

Прибор для измерения глюкозного уровня в крови – это портативное устройство, снабженное дисплеем и функциональными кнопками. По техническим характеристикам сегодня используют глюкометры:

• фотометрические – оценка показателей производится по изменению цветового индикатора;
• электрохимические – по силе тока;
• неинвазивные аппараты, т. е. без проколов кожного покрова (термальные, спектральные, ультразвуковые, тонометрические).

Последний вариант глюкометров позволяет избежать перманентного травмирования кожи, случайного инфицирования ранки от прокола. Минусом данной разновидности аппаратов является высокая ценовая категория. Кроме того, в РФ сертифицированы не все неинвазивные модели. Самым распространенным помощником у российских диабетиков является электрохимический глюкометр.

К прерогативным аспектам устройства можно отнести:

Тесты на сахарный диабет

• цена;
• точность (минимальная погрешность результатов);
• простота эксплуатации;
• высокая скорость получения результата;
• автокодировка стрипов (тест-полосок);
• функция «капля крови» (для проверки показателей сахара достаточно 0,3 мкл);
• функция памяти (можно сохранить результаты предыдущих замеров);
• функция индивидуальной настройки;
• доступность расходных материалов (стрипов).

В зависимости от конкретной модели, глюкометр может быть оснащен дополнительными возможностями измерения кетоновых тел и холестерина. Популярностью у диабетиков пользуются функции вычисления среднего значения гликемии за сутки (неделю, месяц), автоматической связи с домашним компьютером.

Устройства отличаются друг от друга по цвету, форме, размеру шрифта (цифр, выводимых на дисплей). Среди отечественных моделей лидером считается глюкометр Сателлит Экспресс (производство «Элта» РФ). Аппарат отличается высокой точностью результатов, доступной стоимостью. Снабжен функциями:

• автовключения;
• памяти;
• бесперебойного использования более 2 тыс. раз.

Еще одним плюсом является русскоязычное меню.

Диапазон возможных значений, на которые ориентирован прибор — 1,8 — 35 ммоль/л

Самые востребованные импортные аппараты – глюкометры линейки AccuChek (Акку-Чек), производства швейцарской :

• Мобайл;
• Актив;
• Перформа.

Цена зарубежных приборов на порядок выше отечественных.

Процедура в домашних условиях

Чтобы проверить сахар в крови в домашних условиях, помимо самого прибора необходимо иметь ланцет (для прокола), стрипы, спиртовую салфетку. Обязательными условиями являются: соответствие тест-полосок модели глюкометра, использование тест-полосок в пределах срока годности.

Работа с портативным аппаратом начинается с проверки настроек. Кодовое число на дисплее должно соответствовать набору цифр на пластинке, входящий в комплект тест-полосок. Далее действия совершаются в следующем порядке:

• вытащить полоску из тубуса и герметично закрыть упаковку;
• вставить стрип в устройство, дождаться изображения на дисплее (должна появиться капля);
• проколоть ланцетом кожу на подушечке пальца (лучше выбирать боковую зону);
• снять ватным диском выделившуюся кровь;
• поднести палец к стрипу при выделении следующей кровяной капли и подождать результат (конкретные цифры на дисплее);
• обработать подушечку пальца спиртовой салфеткой.

После процедуры результаты и время измерения необходимо зафиксировать в «Дневнике диабетика». Не допускается:

• проводить процедуру мокрыми руками;
• повторно использовать расходные материалы;
• хранить стрипы в открытом тубусе;
• хранить прибор без кофра (футляра);
• использовать стрипы, несоответствующие модели глюкометра.

Несоблюдение правил может привести к искажению результатов. Подробные инструкции по использованию глюкометра можно получить на занятиях в «Школе диабета».

Как измерить уровень глюкозы?

Чтобы определить концентрацию сахара в крови, необходимо:

• тщательно помыть руки с мылом в теплой воде и насухо вытереть;
• вставить тестовую полоску в прибор и включить его;
• проколоть подушечку среднего, указательного или безымянного пальца, предварительно пошевелив им, чтобы ускорить кровообращение;
• стереть ваткой первую каплю, а вторую нанести на тест-полоску;
• вынуть и утилизировать тестовую полоску;
• выключить прибор.

Результат будет известен через 5-60 секунд (в зависимости от модели).

Для получения точных результатов следует строго соблюдать правила использования глюкометра:

• перед проведением измерений производить калибровку прибора;
• после прокола слегка массировать палец, не выдавливая кровь;
• правильно хранить тест-полоски, соблюдая срок годности;
• проверять соответствие цифр на упаковке тест-полосок коду на экране;
• своевременно чистить прибор;
• после каждого забора крови менять ланцеты.

Каждый диабетик должен иметь индивидуальный глюкометр. Не стоит использовать чужой прибор.

Принцип выбора портативного аппарата

В аптеках представлен широкий спектр современных глюкометров. Чтобы покупка не разочаровала, перед приобретением рекомендуется промониторить в интернете отзывы о различных моделях, сайты сравнения стоимости устройств, сайты изготовителей с подробным описанием приборов.

Нелишним будет сравнить цены в интернет-аптеках со стоимостью глюкометров в обычных городских аптеках. При сомнении можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом. При выборе прибора следует ориентироваться на параметры:

• максимально возможная точность результата;
• доступность в постоянной продаже расходных стрипов;
• дополнительные функции, которые будут полезны конкретному пациенту (большой шрифт или звуковой сигнал для слабовидящих, измерение холестерина, передача данных на ПК и т. д.);
• простота в повседневной эксплуатации;
• цена глюкометра и тест-полосок;
• наличие функции автонастройки;
• возможность использования в походных условиях, удобство транспортировки;
• специальный футляр для хранения;
• быстрота получения результатов;
• гарантия на устройство.

Благодаря стараниям производителей, можно подобрать дизайн прибора по своему вкусу.

Итоги

Проверка уровня гликемии в домашних условиях с помощью глюкометра – неотъемлемая часть жизни пациента с сахарным диабетом. Благодаря этому диабетик может контролировать свое состояние, правильно рассчитать дозу лекарства, своевременно принять меры по предотвращению критических рисков.

Результаты замеров необходимо сохранять на компьютер (либо записывать) в «Дневник диабетика». Анализ записей больного поможет доктору проанализировать динамику и спрогнозировать течение эндокринной патологии, при необходимости – скорректировать тактику лечения.

На фоне самостоятельных измерений не следует забывать о регулярных визитах к эндокринологу и сдаче крови в условиях лаборатории. Точность лабораторной диагностики всегда выше, чем у портативных глюкометров.

Кому необходим глюкозотолерантный тест

В случае подозрения на гипергликемию врач назначает повторные исследования. Это пробы с сахарной нагрузкой, позволяющие понять, насколько организм готов справляться с единоразовым поступлением глюкозы в больших количествах. Так проверяется работа поджелудочной железы, ее способность вырабатывать инсулин в больших объемах. Проводятся тесты после употребления 75 г глюкозы, растворенной в воде. Затем показатели измеряются еще четыре раза с интервалом в полчаса.

В период беременности с помощью данного теста диагностируется диабет гестационного типа. Проведение глюкозотолерантного теста обязательно для всех беременных на сроках 24-28 недель. Для беременных женщин из категории риска (диабет гестационного типа в анамнезе, индекс массы тела более 30) тест проводится раньше этих сроков. Включает два этапа исследований, которые проводятся натощак и после употребления глюкозы.