Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Виды и причины плексита

Плексопатия может поразить шейный, плечевой и пояснично-крестцовый отделы. Отдельно выделяют солярит – поражение солнечного сплетения.

Чаще всего заболевание плексит возникает вследствие травм – сильных ушибов, вывихов, переломов, колотых, огнестрельных и резаных ранений.

Посттравматические плекситы иногда встречаются в неонатологии, например, акушерский паралич.

Во всех описанных случаях механизм развития патологии обусловлен повреждением ветвей нервного вплетения (частичным или полным разрывом их волокон) либо сдавлением нервных стволов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития плексопатии, следует придерживаться таких мер профилактики:

• Важно избегать ситуаций, которые потенциально могут привести к травмированию.
• Необходимо правильное ведение пациенток в родах, чтобы избежать травмирования младенца. В этом контексте важно принятие врачами правильного решения о способе родоразрешения.
• Важно безотлагательно лечить все инфекционные заболевания, а также хронические болезни.
• Необходимо не допускать нарушения обменных процессов.
• При первых же неприятных проявлениях следует обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.
• Рекомендуется регулярно заниматься спортом, особенно плаванием.
• Не менее важно сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.
• Особенными являются меры профилактики для тех людей, которые постоянно используют костыли. От нагрузки верхней частью костыля на подмышечную область страдает плечевое сплетение. Поэтому очень важно правильно подобрать костыли и использовать их так, чтобы не допускать слишком сильной и длительной нагрузки.

Факторы риска:

• переохлаждение;
• увеличение лимфатических узлов или образование опухоли рядом с нервными скоплениями;
• сколиоз (патологическое искривление позвоночника);
• врожденные патологии позвоночника;
• нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет);
• аутоиммунные болезни;
• инфекционные заболевания.

В редких случаях пояснично-крестцовые плекситы возникают вследствие тромбофлебита вен или воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как простатит, цистит, аднексит и др.

Диагностика плексита плечевого сплетения

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

• опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
• нейромиография и электромиография;
• МРТ и компьютерная томография;
• УЗИ и рентгенография суставов;
• анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Симптомы плексита

В течении заболевания выделяют две стадии.

1. Первая – невралгическая. Обусловлена болью (плексалгией) в нервном сплетении, но иррадиирующей в окружающие органы. Часто возникает внезапно, при надавливании и движении усиливается. Некоторые пациенты жалуются на небольшие сенсорные нарушения.
2. Следующая стадия – паралитическая. Для нее характерны понижение мышечного тонуса и параличи. Пропадают некоторые сухожильные рефлексы. В зонах, примыкающих к пораженному сплетению, возникают трофические расстройства – бледнеет кожа, пропадает или усиливается потоотделение.

Основные симптомы разных видов плекситов:

• Шейный – проявляется болью в латеральной области шеи, отдающей в затылок и область уха. Иногда возникает спастическая кривошея. Из-за раздражения нерва может появляться икота. Атрофируются подзатылочные мышцы.
• Плечевой – боль в руке, вялый парез, атрофия мышц плеча и руки. Ограничивается подвижность локтевого сустава. Возможны вывихи плеча.
• Пояснично-крестцовый – боль в передней поверхности бедра, в области крестца и ягодиц. Пациенту трудно сгибать-разгибать ногу в бедре, из-за чего нарушается походка, затруднено хождение. Пропадают чувствительность ягодичной области и коленный рефлекс, развивается контрактура. Возможны эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Заболевание плексит: лечение

Методы терапии зависят от стадии и характера течения заболевания.

Если плексопатия возникла после травмы, требуется хирургическое вмешательство, цель которого – устранить причину сдавления нервных стволов. При инфекционной природе болезни требуется применение антибиотиков.

При любом виде плексита лечение медикаментозное проводят для улучшения нервно-мышечной передачи и обменных процессов в мышечных тканях и нейромышечных синапсах. Для этого применяют Неостигмин, Галантамин, ангиотензинпревращающий фермент. Пациентам рекомендуются витамины группы B, поскольку они оказывают нейрометаболическое действие.

Для устранения воспаления и боли назначают противовоспалительные средства (Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам, Ибупрофен). При выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады.

Для улучшения микроциркуляции в пораженных мышцах и тканях сплетения используют сосудистые препараты, например, ксантинола никотинат или пентоксифиллин.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры: массажи, фонофорез, электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия, радоновые и сероводородные ванны, озокеритотерапия, грязелечение, амплипульстерапия и др.

Анализы и диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, изначально специалист изучает анамнез больного, проводит его осмотр и опрос. В процессе диагностики важно разграничить плексит со схожими болезнями, в частности с невралгией.

В ходе диагностики могут проводиться такие исследования:

• Ультразвуковое обследование пораженной области.
• Электронейрография – для оценки импульса, который проходит по нервным волокнам.
• Рентген конечностей, легких.
• Лабораторное исследование крови.
• КТ и МРТ – позволяют получить наиболее точные результаты.

Последствия плексита

Даже при правильном лечении возможно неполное восстановление. Иногда остаются необратимые стойкие парезы, контрактуры суставов, мышечные атрофии.

Без лечения прогноз неблагоприятный, плексопатия может вызывать серьезные осложнения:

• истончение мышечных волокон и уменьшение их общего объема;
• нарушение чувствительности в пораженной части тела;
• парезы в конечностях.

Известны случаи паралича пораженной части тела, что приводит к инвалидизации пациента.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения плечевого плексита можно использовать как вспомогательные в процессе основного лечения. Однако ими ни в коем случае нельзя заменять медикаментозную терапию. Перед применением любого из методов следует изначально согласовать это с врачом.

Как правило, народная медицина предлагает использовать мази, компрессы и растирания.

• Настой на основе водки. 100 г меда следует смешать с измельченным корнем хрена, листом алоэ, 20 г алтея и адамовым корнем. Все перемешать, залить 500 мл водки и настаивать три дня. Полученный настой втирать в пораженное место трижды в день.
• Корень дягиля. Его необходимо измельчить и залить небольшим количеством кипятка. Настоять 2 часа. Полученное средство втирать в пораженное место несколько раз в день.
• Кора ивы. Ее необходимо измельчить, залить кипятком и выстоять 2 часа. Процедив, использовать настой в теплом виде для согревающих компрессов.
• Прополис с жиром. Смешать 3 г прополиса и 50 г свиного жира, перемешать и использовать для натирания пораженных мест.
• Спиртовой настой мумие. Его применяют для растирания.
• Травяные ванны. Для их приготовления используют отвар мяты, ромашки, коры дуба, душицы и др.
• Травяные чаи. Они полезны в качестве общеукрепляющих средств. Готовят их из ромашки, мелиссы, мяты, шиповника, калины и др.

У детей

По статистике, родовой плексит диагностируется в среднем у двух детей на тысячу новорожденных. Причиной развития этой патологии являются проблемы во время родов. Часто они связаны с неправильным положением плода. Травма возникает вследствие избыточного растяжения нервов, их придавления к костным образованиям. Если плечевое сплетение растягивается слишком сильно, разрываются мелкие сосуды и образуются гематомы внутри оболочек нерва. Гематома и преследующее формирование спаек и рубцов ведет к сдавлению нерва. Итогом может стать паралич верхней конечности.

Очень важно, чтобы такая патология была выявлена своевременно, так как запоздалое лечение может привести к развитию тяжелых нарушений. У новорожденных травму плечевого сплетения определяют по пассивному положению руки. В процессе лечения применяют бинты и пластмассовую шину, чтобы правильно зафиксировать руку. Применяются и другие методы лечения.

Если консервативные методы не дают желаемых результатов, хирургическое вмешательство проводится в более старшем возрасте малыша.

Диагностические методы

Диагностика патологии достаточно сложна. Врач-невропатолог проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос. На приеме врач выясняет, как давно появились жалобы, какие симптомы беспокоят. Были ли какие либо травмы, проводились ли хирургические операции или вакцинация. Опрашивает пациента имеются ли у него такие заболевания, как подагра или сахарный диабет.
2. Неврологический осмотр. Специалист проводит пальпацию. Оценивает силу мышц руки, состояние кожи и ногтей.
3. Лабораторные исследования. Анализ крови может выявить наличие воспаления и инфекции.
4. Инструментальные исследования. Проводится КТ или МРТ плеча и шеи, чтобы послойно изучить строение руки и выявить появившиеся изменения. С помощью электронейромиографии врач определяет степень поражения нервов.

При наличии всех диагностических критериев ставится диагноз плексита и назначается соответствующее лечение.

Как плексопатия проявляется в симптомах у взрослых?

У плексопатии наблюдаются несколько видов из-за особенности поражения на определенном участке нервных сплетений. Рассмотрим виды заболевания:

• травматические;
• компрессия из-за новообразований: опухоли, грыжи, протрузии и др.

Примеры:

• Плексопатия в крестце и поясничном отделе, часто происходит на фоне снижения процессов функции в межпозвоночных дисках при грыжах или протрузиях.
• Плексопатия шеи поражает нервные сплетения, возле затылочной части черепа, которые отвечают за группу мышц.
• Плечевая плексопатия сплетения часто встречается из-за позиции нервного узла – который находится в месте, высокого риска получения травмы. У пациентов, которые обратились к врачу плечевая плексопатия диагностируется, как — посттравматическая.

Причины развития заболевания

К воспалению нервных волокон могут привести следующие факторы:

• травмы в районе плечевого сустава;
• остеохондроз;
• травмирование ребенка во время процесса родов;
• переохлаждение;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• метаболические нарушения;
• длительное сдавливание нервных сплетений;
• аллергические реакции на прививки;
• интоксикация.

Чаще всего встречается инфекционный плексит плеча (в 28% случаев).

Первая помощь при болях в спине и в области плеча

Не важно, сильная боль в плечах и верхней части спины или терпимая, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Поскольку природа болевых ощущений чаще неврологическая, то стоит записаться на прием к неврологу. Врачи, работающие в медицинском , имеют огромный стаж работы и высокие рейтинги на сайте отзывов «ПроДокторов». Они специализируются на лечении всех неврологических заболеваний, которые приводят к боли в плечах и спине.

Помимо невролога, может потребоваться помощь ортопеда-травматолога

До обращения в клинику, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, стоит соблюдать рекомендации:

• не нагружать больное плечо: не носить сумки, отказаться от физической работы, не выполнять упражнения, не делать резких движений, поворотов;
• воздержаться от тепловых процедур;
• минимизировать любые движения, вплоть до полной иммобилизации с помощью фиксации плеча к туловищу.

При сильной боли, которую невозможно терпеть, можно принять обезболивающее. Но лучше приложить к больному месту лед через ткань на 10-15 мин. Он уменьшит отек и боль, вызванную защемлением нервных окончаний.

Если болевой синдром умеренный, до приема врача стоит воздержаться от применения лекарственных средств, которые могут смазать клиническую картину.

Список источников

• Бердыева, Э. Б. Комплексное консервативное лечение травматических плечевых плекситов / Э. Б. Бердыева, О. М. Бабаева, А. К. Тушиева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 21 (125). — С. 52-54.
• Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы : руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — 432 с.
• Карлов В. А. Терапия нервных болезней. М., 1996.
• Плексит. Краткая медицинская энциклопедия / Гл. редактор Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1989.

Методы дополняющие лекарственное лечение

После прохода острого воспалительного процесса, можно применять — массаж, в комплексе с физиопроцедурами: электрофорез, ультразвук, озокерит, магнитотерапия. Постоянная лечебная гимнастика поможет закрепить результат. Бальнеотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия, криотерапия помогут стимуляцией нервной деятельности и расслаблению мышц, там где необходимо.

Если фармакологические препараты в комплексе с дополнительными мерами лечения не дали нужных результатов, придется воспользоваться хирургическими методами лечения. В таких случаях будет проведена нейрохирургическая операция, которая способствует восстановлению целостности нервной цепи или устранение сдавления на нервную систему.

Домашние средства лечения

К примеру, использование народных методов лечения допускается при плексопатии плеча, но после согласования с врачом и в качестве дополнительной меры к основной терапии. эффективными подручными средствами считаются:

Мази с применением прополиса. Нужно растопить 15 г животного жира на водяной бане, после добавляем 1 г прополиса. Перемешиваем до однородной массы и оставляем остывать. Использовать для наружного применения с помощью массажа в больной области 2-3 раза в сутки; Ванна с мятой. Залить в чайник 1 л после чего добавить в него 5-7 столовых ложек листьев мяты, настоять в течение 3 минут, после перелить в набранную теплую ванну. Принимать ванну до 30 минут.