Что такое демодекоз: симптомы, диагностика и лечение
Кожа шелушится и покраснела, появились высыпания, беспокоит зуд? За диагнозом отправляемся к дерматологу. С Владиславом Леонидовичем Шейнкманом, кандидатом медицинских наук, врачом-дерматовенерологом «Клиника Эксперт Тула» учимся защищаться от демодекоза.
— Владислав Леонидович, что такое демодекоз и какими симптомами проявляется это заболевание?
Демодекоз — это поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода Demodex. Клещ обитает в сальных железах и волосяных фолликулах.
На сегодняшний день известно 65 разновидностей клещей Demodex, 3 из которых актуальны для человека, а остальные паразитируют на животных.
Клещ обнаруживается чаще всего на коже лица: носу, лбу, подбородке, а также области ресниц и бровей.
Клинические признаки демодекоза включают в себя покраснение кожи, появление на ней узелков и гнойничков, зуд, повышенное выделение кожного сала. Если поражаются ресницы или брови, могут воспаляться веки. Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, образование на коже рубцов.
— Демодекоз это то же, что и розацеа (розовые угри) или это разные диагнозы?
Несколько десятков лет тому назад полагали, что клещ Demodex folliculorum является причиной возникновения розовых угрей.
В настоящее время известно, что данный клещ встречается у 90% людей, причем при совершенно здоровой коже. Поэтому по современным представлениям считается, что клещ может усугублять течение розовых угрей.
Если я обнаруживаю у пациента признаки розацеа, именно этот диагноз я и выставляю. Даже если при последующем лабораторном анализе будет обнаружен клещ, диагноз демодекоза я ставить не буду: согласно последним научным данным, использование его не совсем оправдано. Поэтому бессмысленно искать отличия демодекоза и розацеа как двух разных диагнозов.
Иногда складывается впечатление, что у многих людей имеется своего рода «демодекозофобия». Не следует преувеличивать значение этого микроорганизма уже хотя бы потому, что он обнаруживается у большинства людей, и зачастую не вызывает никаких проявлений.
— Демодекоз встречается только на лице или он может поражать другие части тела?
Классическая локализация — лицо. Теоретически клеща можно обнаружить и на теле, однако на практике в такой диагностике нет смысла.
— По каким причинам возникает демодекоз? Это инфекционное заболевание?
Как я говорил ранее, Demodex folliculorum присутствует у большинства людей, является условно-патогенным клещом.
Демодекоз отражен в разделе инфекционных и паразитарных болезней МКБ-10, однако принадлежность его к инфекционным заболеваниям по причине условной патогенности возбудителя дискутабельна.
При определенных условиях (в частности, при ослаблении иммунитета — например при стрессе; при перегревании) Demodex размножается, вызывая перечисленные выше клинические проявления.
О признаках понижения иммунитета рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»
Чемова Ульяна Владимировна
— Как передается клещ демодекс?
Контактным путем.
— Демодекозом страдают не только люди, но и животные. Человек может заразиться демодекозом от кошек и собак?
Полагаю, что нет, поскольку эти клещи видоспецифичны.
— Чем опасен демодекоз для человека?
Опасности как таковой ни для самого человека, ни для окружающих нет. Основная проблема — косметическая. Это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на самооценке и психологическом состоянии человека.
— К какому врачу необходимо обратиться при подозрении на демодекоз?
К дерматологу. Если будут отмечаться симптомы со стороны глаз — по показаниям к офтальмологу.
Записаться на прием к дерматологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— Владислав Леонидович, как проводится диагностика демодекоза? Какие анализы необходимо сдать при подозрении на это заболевание?
В первую очередь — микроскопическое исследование чешуек кожи из очага. Поскольку проявления демодекоза развиваются на фоне какого-то общего неблагополучия, по показаниям может назначаться консультация смежных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога) с проведением соответствующих дополнительных методов исследования (общего анализа крови и исследования ее на гормоны, УЗИ органов брюшной полости и т.д.).
Зачем назначают УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна
— Как проводится лечение демодекоза?
Прежде всего, строго выполнять рекомендации врача. Следует избегать перегревания в каком бы то ни было виде (баня, сауна, ванна, работа на солнце, на кухне без вытяжки), а также переохлаждения; ограничить применение косметики; не употреблять горячую пищу.
Иногда пациенты, занимаясь самолечением, назначают себе мази с гормонами. Делать этого категорически не следует, поскольку может привести к усугублению процесса.
Из медикаментов назначаются препараты, влияющие на клещ. При наличии гнойничков — препараты с антибактериальным действием. Применятся криомассаж — протирание кусочками льда, приготовленными из настоя чая, ромашки или череды. Также используются прохладные травяные примочки, «болтушки» на основе серы, камфорного спирта и борной кислоты. Лечение демодекоза может быть длительным.
— Каков прогноз при демодекозе?
Он зависит от соблюдения рекомендаций врача.
— Можно ли вылечить демодекоз, используя лекарства для животных?
Это недопустимо. Лекарственные препараты для животных имеют свою специфику, поэтому предсказать, как они повлияют на человека, невозможно.
— Известно, что успешность лечения всегда зависит не только от врача, но и от самого больного. Что необходимо делать пациенту для того, чтобы раз и навсегда победить демодекоз?
Строго придерживаться схемы лечения, разработанной врачом-дерматологом, ни в коем случае не заниматься самолечением. Правильно и сбалансированно питаться, исключить вредные факторы, усугубляющие течение демодекоза. Ограничить, а лучше полностью исключить употребление алкоголя, острой, пряной, сладкой пищи, кофе.
Возможно, вас заинтересуют:
Герпес: как распознать и вылечить?
На приеме у диетолога. Суп: это хорошо или плохо?
Фемида не даст в обиду. Кто защищает права пациентов частных клиник?
Для справки:
Шейнкман Владислав Леонидович
Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.
С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год — клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».
Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.
В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Тула» в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74
Медицинские препараты
Против демодекоза хорошо помогают противопротозойные препараты. Они действуют на нервную систему клеща, и он погибает. Применять таблетки нужно аккуратно, у многих есть противопоказания.
Лечение и количество препаратов устанавливает врач.
Медикаменты
Для предотвращения размножения клеща используют следующие средства:
- «Метронидазол» — противомикробный гель, курс лечения — до трех месяцев;
- мазь «Тетрациклиновая», глазные капли «Тобрекс», «Ципромед» — антибактериальные средства, помогающие предотвратить инфекцию, курс лечения при демодекозе— до двух недель;
- глазные капли «Витабакт», «Окомистин» — антисептические средства, позволяющие не допустить появления других инфекций, курс лечения — от одной до двух недель;
- капли «Опатонол», «Лекролин» — антигистаминные средства, позволяющие избавиться от аллергических признаков, курс — одна неделя;
- капли «Индоколлир», «Дикло-ф» — нестероидные препараты, назначаемые при добавлении к инфекции неинфекционных заболеваний;
- капли типа «Искусственной слезы» — используются при сухости глаза, курс лечения — до двух месяцев.
Лечение блефарита век стоит проводить одновременно с лечением лица. Так, для удаления продуктов жизнедеятельности паразитов умывание лица с антибактериальным мылом стоит дополнять массажем. Чтобы не допустить повторного самозаражения, рекомендуется:
- для удаления загрязнений с лица и век использовать одноразовые салфетки;
- ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;
- регулярно обрабатывать от загрязнений очки, бритвенные приборы и другие предметы, контактирующие с лицом;
- исключить косметику и избавить от средств, которые контактировали с паразитами.
Для полного выздоровления следует исключить близкие контакты с другими людьми.
Описание болезни
Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.
В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis.
По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста.
Профилактика
Для предотвращения появления демодекоза женщинам нужно соблюдать следующие правила:
- Соблюдать гигиену кожи лица;
- Вести ЗОЖ;
- Применять только проверенные косметические средства;
- Поддерживать иммунитет витаминами;
- Избавиться от пагубных привычек.
Эти правила помогут сохранить здоровое состояние кожи. Чтобы лучше понять, как выглядит эта болезнь посмотрите фото демодекоза.
Демодекоз — это сложное заболевание и может перейти в хроническую форму если не начать его вовремя лечить. Также не нужно забывать, что для правильного лечения нужно обратиться к специалистам.
Осложнения заболевания
Лечение демодекоза на лице должно проводится исключительно с привлечением врача. Самолечение или игнорирование этой проблемы может не только не принести желаемого результата, но и ухудшить течение патологии. Кожные расчесы и регулярное травмирование кожи (вследствие сильного зуда и желания больного удалить высыпания механическим путем) приводят к нарушению барьерной функции. В результате этого значительно повышается риск развития гнойничковой инфекции, которая может иметь разлитой характер и поражать большие участки тела.
Помимо этого, данное заболевание (особенно демодекоз на лице у женщин) приводит к психологическим проблемам. Вследствие появления видимых дефектов пациент становится замкнутым, начинает стесняться своей внешности и перестает вести полноценный образ жизни (закрывается от внешнего мира, перестает общаться с людьми, предпочитает находиться в одиночестве). При усугублении этой проблемы развившиеся комплексы могут перерасти в психозы, неврозы и затяжные депрессии.
У большого количества людей с данным диагнозом выявляются сопутствующие патологии (желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и прочие) и хронические инфекционные очаги. Демодекозное поражение организма способствует усугублению этих состояний и, соответственно, ухудшению самочувствия.
Как избавиться от демодекоза век у человека
Если у больного присутствуют кожные высыпания в сочетании с сильным зудом, покраснениями, следует обратиться к узкопрофильным специалистам:
- При локализации паразита на веках и повреждении ресничных луковиц, восстановлением занимается врач-офтальмолог.
- При очагах воспаления на волосяном покрове – трихолог.
- При поражении кожных покровов обращаться стоит к дерматологу.
Лечение демодекоза обычно проходит без особых проблем, но на выздоровление может уйти до 6 месяцев. Начало терапии состоит в купировании канала инфекции, нормализации защитных функций эпидермиса.
Восстановление должно быть комплексным. Для этого доктор собирает подробный анамнез. Исходя из полученной информации, он назначает подходящий вариант терапии. Обычно она состоит в:
- приеме иммуномодуляторов, витаминных комплексов;
- назначении медикаментов для восстановления работы ЖКТ;
- использовании противогельминтных лекарств широкого спектра действия;
- назначении антигистаминных препаратов, снижающих раздражение;
- постоянной обработке проблемных зон лечебными составами, мазями.
Назначаемые докторами мази и гели снижают количество взрослых особей и препятствуют их последующему размножению, исключают увеличение областей локализации. Нередко в качестве дополнения к лечению выписывают средства Demodex-complex, состоящие из мыла, крема, тоника.
Чтобы повысить эффективность борьбы и профилактики с заболеванием, можно использовать лечебный шампунь «Демазол». Входящие в состав растительные компоненты – пижма, ромашка, вербена, череда, березовый деготь – эффективны при дерматитах различной этиологии. Они способствуют гибели глазных клещей, личинок и яиц паразитов. Средство защищено патентами РФ: №2611347, №2611346, №2192860. Патенты РФ на имя Медведева И.Б.
Правила питания
Если очистить организм от шлаков и снизить нагрузку на ЖКТ, то будет проще бороться с болезнью, поэтому специалисты рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты
Также на период лечения необходимо отказаться от цитрусовых, яиц и меда. Сладости и сдобу также лучше исключить. Из напитков нужно отказаться от кофе и газировки.
Важные момент по обращению к дерматологу при заболевании волос.Как ухаживать за брекетами
- ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ
Во время лечения в питании самое основное, это различные каши, овощи и молочные продукты. В малых количествах можно употреблять нежирное мясо.
Заменители слезной жидкости
При демодекозе нарушается секреторная функция мейбомиевых желез, в слезной пленке уменьшается липидный слой, что приводит к повышенной ее испаряемости. Снижается чувствительность роговицы, в ее поверхностных слоях отмечаются трофические нарушения. Развивается синдром «сухого» глаза. Лечение в данном случае заключается в восполнении препаратами искусственной слезы. Препараты для лечения синдрома «сухого» глаза есть жидкие и густые. Их основным действующим веществом являются Карбомер, Натрия гиалуронат и Повидон. Существуют препарат сложного состава.
Рис. 35 и 36. Капли в глаза закапываются только по назначению врача-окулиста. При этом необходимо оттянуть нижнее веко и закапать 2 капли в конъюнктивальный мешок.
