Грыжа Шморля ✔️: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой вертикальный дефект, при котором межпозвоночный диск проникает в тело кости близлежащего позвонка. Грыжи Шморля отличаются от других разновидностей отсутствием интенсивной симптоматики, поэтому длительное время больной может не знать об имеющейся проблеме.

Юсуповская больница является современным многопрофильным медицинским учреждением, в котором пациентам доступен широкий спектр услуг. Так, для пациентов, у которых диагностирована грыжа Шморля, лечение разрабатывается и проводится высококлассными специалистами в соответствии с мировыми стандартами.

Общая информация о заболевании

Межпозвонковый диск состоит из упругого ядра, окруженного прочной фиброзной оболочкой. Под воздействием тех или иных патологических факторов оболочка истончается и рвется, а ядро начинает формировать небольшую полость в кости позвонка, одновременно заполняя ее. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании по тому или иному поводу. Лишь при значительных объемах образования оно начинает выбухать за границы позвонка, вызывая симптомы сдавления нервных корешков, аналогично классической межпозвоночной грыже.

Образования нередко возникают у подростков на фоне быстрого роста скелета. В этом случае наиболее типичной локализацией является грудной отдел. Взрослые чаще сталкиваются с грыжами Шморля, сформировавшимися в поясничном отделе позвоночника на фоне повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Записаться на прием

Патогенез

В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:

в основе патогенеза врожденной грыжи Шморля лежит слабость и неполноценность хрящевых тканей, нарушения кровоснабжения растущего диска;
в пожилом и старческом возрасте остеоартроз или остеопороз вызывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях, нарушает их структуру, что ведет к утрате прочности и эластичности, и дальнейшему образованию узла;
травмы могут становиться причиной дефектов дисков, прорыва тканей пульпозного ядра, формируемых под влиянием большой и резкой механической силы, к примеру, вследствие удара, перелома, вывиха, подвывиха.

Что такое грыжа Шморля?

Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.

Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.

На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.

Причины возникновения

В число причин, способствующих появлению грыжи Шморля, входит:

наследственная предрасположенность: нередко патология является врожденной или формируется в первые годы жизни;
неравномерный рост, при котором кости отстают в развитии от хрящей;
интенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы позвоночного столба (подъем тяжестей, некоторые виды спорта, избыточная масса тела, беременность);
однократная интенсивная физическая нагрузка: падение, подъем тяжелого предмета в неправильном положении;
деформация позвонков на фоне остеопороза или спондилоатроза (в пожилом возрасте);
нарушение кровоснабжения позвоночного столба;
нехватка микроэлементов: кальция, витамина Д;
нарушения обмена веществ;
нарушения осанки, сколиоз, грудной кифоз;
остеохондроз;
малоподвижный образ жизни.

Последствия

Несмотря на то, что на первых стадиях развития грыжа Шморля не проявляет себя появлением неприятных симптомов, в дальнейшем возможны следующие серьезные осложнения:

Если не лечить грыжу Шморля, то постепенно патология перерастает в межпозвоночноюОбразование узелка Шморля, постепенно перерастающего в межпозвоночную грыжу.
Особая предрасположенность организма к компрессионным переломам, при которых истончение позвонков происходит настолько сильно, что они начинают ломаться от физической нагрузки.
Склонность к развитию патологии артрита или артроза межпозвонковых суставов по причине увеличения нагрузок на них.
Заболевание патологией Шейермана-Мау, или детским дорсальным кифозом.
Частичная или полная утрата способности к передвижению (инвалидность), являющейся следствием нарушений подвижности позвоночного столба.

Подобные осложнения представляют большую угрозу здоровью и трудоспособности человека, по этой причине важно помнить, что терапия недуга должна начинаться как можно раньше.

Узнайте больше о последствиях грыжи Шморля из следующих статей:

Подробнее о лечении и симптомах грыжи Шморля в грудном отделе можно прочесть здесь
Какие бывают межпозвоночные грыжи, Вы можете узнать на странице
Какие могут быть последствия у грыжи позвоночника?

Симптомы

Грыжа Шморля долгое время протекает бессимптомно, поскольку не выходит за пределы контуров позвонка. Вне зависимости от локализации выпячивания, человек периодически отмечает небольшие боли в области поражения. Они усиливаются при поднятии тяжестей, наклонах, поворотах корпуса, а также длительном пребывании в одном и том же положении. В лежачем положении дискомфорт уменьшается.

Вторым типичным симптомом грыжи Шморля является ощущение усталости в позвоночнике, которое нарастает при длительном пребывании в вертикальном положении.

Значительные болевые ощущения возникают уже при значительном увеличении размера образования, в результате чего оно может вызывать типичную картину радикулопатии с болями и признаками раздражения или сдавления нервного корешка: онемение конечностей, парестезии, снижение мышечной силы и рефлексов. При развитии патологии в шейном отделе, рост выпячивания может провоцировать головные боли, головокружения и другие признаки недостаточного поступления крови к мозгу.

Прогноз

Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.

При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.

Диагностика

Диагностика грыжи Шморля не представляет труда. При первом обращении невролог проводит опрос пациента, выясняя подробности об основных жалобах, сроках и обстоятельствах их возникновения. Параллельно собираются данные о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмах. Если речь идет о ребенке или подростке, учитываются особенности развития организма.

После опроса врач проводит неврологический осмотр, позволяющий оценить функцию центральной нервной системы и периферических нервов. Диагноз подтверждается с помощью современных методик визуализации внутренних структур. В зависимости от ситуации, могут использоваться:

рентген;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти обследования позволяют увидеть характерные изменения костной ткани одного или нескольких позвонков и точно поставить диагноз. При необходимости назначается лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови), инструментальные и функциональные обследования, а также консультации узких специалистов. Они необходимы для исключения другой причины появления симптоматики.

Правильное питание

К рекомендуемым при шейной грыже продуктам относят:

блюда, содержащие в своем составе желатин (желе, пудинг, заливное);
рыба (макрель, лосось, сельдь);
нежирные молочные продукты (сметана, молоко);
фрукты (ягоды, яблоки, груши);
орехи (фундук, грецкие орехи, миндаль);
продукты, богатые клетчаткой (капуста, тыква, бобы);
сухофрукты, изюм;
каши, отруби;
хлеб грубого помола.

Под запретом находятся алкоголь, спреды, маргарин, помидоры, белый рис, мучные изделия, сладости, мороженое. Необходимо резко ограничить потребление жирной, жареной, острой, копченой и маринованной пищи.

Лечение грыжи Шморля

Лечение основано на сочетании методов разгрузки позвоночника, укрепления мышечного корсета, медикаментозной поддержки и физиотерапии. Комплексный подход позволяет не только избавить пациента от боли и дискомфорта, но и устранить последствия сдавливания корешков.

Медикаментозное лечение назначается при наличии у пациента болевого синдрома и других признаков повреждения нервных волокон. В зависимости от ситуации используются:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), необходимые для снятия воспаления и боли (диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.п.); используются как местные, так и таблетированные формы, а также инъекции;
миорелаксанты (баклофен, мидокалм): направлены на снятие рефлекторного мышечного спазма, возникающего в ответ на раздражение;
хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и препараты на их основе): необходимы при сопутствующем остеохондрозе, способствуют регенерации хрящевой ткани;
витамины группы В (мильгамма): стимулируют восстановление нервной ткани;
препараты кальция и витамина Д: необходимы при наличии признаков остеопороза.

Вид препаратов, их комбинации, дозировки, режим приема определяется врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения пораженных участков и устранение воспалительных явлений. В зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний назначаются:

электрофорез: доставка лекарств в очаг воспаления электрическими импульсами;
фонофорез: введение препаратов в патологический очаг с помощью ультразвуковых волн;
магнитотерапия: стимуляция кровообращения пораженной области с помощью электромагнитных волн;
электростимуляция: улучшение кровообращения и метаболизма путем стимуляции слабыми электрическими разрядами

Для усиления эффекта терапии используются вспомогательные методики:

массаж: улучшает кровообращение, препятствует застою лимфы в пораженных участках;
лечебная физкультура: тренировки направлены на укрепление мышц спины и формирование естественного корсета, а также растяжение позвоночника;
подводное и классическое вытяжение: способствует разгрузке позвоночного столба;
мануальная терапия: способствует снятию мышечных блоков, улучшению кровообращение, уменьшает нагрузку на позвоночник;
иглорефлексотерапия: снимает мышечные и сосудистые спазмы, уменьшает болевой синдром.

При значительных размерах грыж и неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Операции показаны при выраженном болевом синдроме, сильном защемлении нервного корешка, а также при переломе пораженного позвонка.

В этом случае проводятся:

чрезкожная флюороскопическая вертебропластика: процедура восстановления костной ткани позвонка;
удаление отломков с последующей установкой протезов или введением специальных наполнителей для устранения сдавливания спинного мозга или корешков.

Конкретные методы лечения подбираются в зависимости от размера и локализации грыж, а также их количества.

Записаться на прием

Что это такое

Грыжей Шморля называют деформацию структуры межпозвоночных дисков по всей их массе. Это происходит по причине ежедневных колоссальных нагрузок, которые испытывает позвоночник практически любого человека. Чаще всего именно эта причина приводит к развитию патологий различной степени тяжести.

Грыжа Шморля характеризуется внедрением разрастающейся хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полость позвонка, которая представляет собой губчатое вещество. При этом происходит деформация запирательной пластинки, располагающейся между ними.

На замыкательных пластинках одного или сразу ряда позвонков появляется вогнутость. В некоторых случаях специалисты даже констатируют наличие микропереломов. Отличием данной патологии является ее формирование исключительно в пределах сегмента позвоночника. При этом не происходит выпадения в просвет позвоночного канала или за пределы его края.

При грыже Шморля пульпозное ядро межпозвонкового диска вдавливается в позвонок

Сдавливания спинного мозга, нервных отростков и спинно-мозговых корешков также не происходит, что и является причинной отсутствия признаков болезненности или серьезных ограничений при движении.

Клиническая картина

Развитие данного недуга характеризуется оказанием сверхсильного давления со стороны хряща межпозвонкового диска. Если такая нагрузка становится постоянной и динамичной, деформация запирательной пластинки начинает вырастать, образуя вмятину. Именно ее и заполняет постепенно хрящевая ткань диска, которую в этом случае называют узелком Шморля.

Классификация

Классификация грыжи Шморля осуществляется по ряду признаков.

По локализации:

центральная единичная в шейном отделе;
передняя множественная в грудном отделе;
задняя мелкая в поясничном отделе;
боковая интракорпоральная;
глубокая хрящевая грыжа замыкальной пластинки;
каудальная грыжа.

По месторасположению различают:

центральную грыжу, при которой патология находится между телами позвонков. Она может быть случайно выявлена при диагностике, тогда как особых симптомов при ней не наблюдается. При значительном увеличении в размере может стать источником симптомов, похожих на остеохондроз: боли в пояснице, которые отдают в ноги, чувство усталости спины, сниженная подвижность на участке патологии, боли при передвижении;
переднюю грыжу, развивающуюся на переднем отделе тела позвонка. Она проявляется болями в спине как при физической активности, так и без нее, провоцирует ограничение подвижности позвоночника;
заднюю грыжу, располагающуюся в заднем отделе тела позвонка;
боковую грыжу, не имеющую болевых симптомов.

Грыжа Шморля может быть:

Иногда у больного может развиваться несколько грыжмножественной, встречающейся у детей и подростков, протекающей бессимптомно;
единичной, образующейся у зрелых и пожилых людей в грудном или пояснично-крестцовом отделе соответственно. Также протекает бес особых симптомов;
мелкой, являющейся следствием разрушительных явлений в межпозвоночных дисках;
интракорпоральной, образующейся непосредственно внутри позвонка, при проникновении в костную ткань желеобразного ядра межпозвоночных дисков;
глубокой, развивающейся при сильном проникновении ткани хряща вглубь позвонков, нередко возникают у тех, кто страдает остеопорозом и его следствием часто становятся компрессионные переломы позвоночника, провалы в межпозвоночных дисках.

Распространённость и значимость

Как правило, грыжа Шморля развивается у определенных групп лиц: детей и подростков; людей пожилого возраста; профессиональных спортсменов, у которых часто случаются травмы спины.

В большинстве случаев грыжи Шморля не доставляют особых беспокойств. Для них не требуется оперативного вмешательства. Опасность подобные новообразования представляют при заметном увеличении их размеров, что усиливает риск компрессионных переломов.

Профилактика

Профилактические мероприятия актуальны как для пациентов, которые уже начали лечение, так и для тех, кто не хочет допустить ее формирования. Они включают:

устранение гиподинамии, регулярные занятия спортом и прогулки;
уменьшение нагрузки на позвоночник за счет нормализации массы тела;
правильное питание с наличием достаточного количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов (особенно, кальция и витамина Д);
исключение ситуаций, в которых требуется поднимать тяжести;
соблюдение режима труда и отдыха;
полноценный ночной сон.

Стадии протекания заболевания

Начальная стадия. В фиброзном кольце появляется трещина и содержимое выходит наружу, постепенно ядро выпячивается, появляется простреливающая боль.
Частичный пролапс. На этой стадии боль уже постоянна, около нервного корешка возникает отек, в области диска нарушается кровоснабжение.
Полный пролапс. Боли принимают интенсивный характер, иррадируют в нижние конечности. Возможна утрата трудоспособности.
Секвестрация. Кусочки диска смещаются, начинают страдать сразу несколько корешков нервов, что приводит к пульсирующим и изнуряющим болям.

Лечение в клинике «Энергия Здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают полный комплекс услуг по диагностике и лечению грыж Шморля любого размера и локализации:

тщательная диагностика с исключением других возможных заболеваний;
индивидуальный подбор медикаментозного лечения с использованием эффективных комбинаций препаратов;
массаж, лечебная физкультура, физиотерапия для быстрого достижения результата;
услуги остеопата и мануального терапевта;
подбор и организация санаторно-курортного лечения.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский — это:

опытный персонал;
комфортные условия;
доступные цены;
высокоточная диагностическая аппаратура;
все виды лабораторных анализов;
индивидуальный подход к подбору терапии;
вспомогательные методы лечения: ЛФК, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
собственный дневной стационар;
организация реабилитации и санаторно-курортного лечения;
выдача справок, заключений, листов нетрудоспособности.

Грыжа Шморля долгое время может никак себя не проявлять, но рано или поздно образование даст о себе знать. Не затягивайте с обращением к неврологу, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья».

Берут ли с грыжей Шморля в армию?

Вопрос неоднозначный. Сама по себе патология – не противопоказание для призыва, с ней можно поступать и в военные учреждения. Но осложненная грыжа Шморля (особенно это характерно для множественного вида) сопровождается ограничением чувствительности и двигательных функций и призывник с таким диагнозом не годен к службе. Для принятия решения в отношении годности призывника с патологией Шморля проводятся дополнительные обследования, и вердикт выносится комиссионно.

Пройдите диагностику в Консультативно-Диагностическом (ранее Национальный Диагностический Центр) и получите профессиональную врачебную помощь. Запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ прием к неврологу по телефонам, указанным на сайте, или нажмите кнопку ЗАПИСАТЬСЯ.