Что такое педикулез: симптомы и лечение заболевания

Педикулез — симптомы и лечение

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта [16].

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг [17].

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод основан на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др. В лечении используются:

1.Пиретроиды:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам [18]. В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут [19].
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 % [20].

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз [21].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид [28]. Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней [22].

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку [23].

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки [24].

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей [25].
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин [26].
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Профилактические меры

В перечень рекомендаций для профилактики педикулеза у взрослых пациентов входят следующие правила:

• строгое соблюдение положений личной гигиены;
• систематический контроль здоровья ребенка и старших членов семьи;
• периодическая обработка от педикулеза предметов гардероба и постельного белья при высокой температуре;
• изоляция заболевших членов семьи;
• регулярное профилактическое применение средств от педикулеза;
• отказ от случайных половых связей.

Чтобы защитить ребенка от заражения вшами, необходимо:

• тщательно следить за состоянием его здоровья;
• обучать основным правилам гигиены, запрещать пользоваться чужими личными вещами;
• позаботиться об аккуратной прическе;
• регулярно проводить осмотр на педикулез, чтобы своевременно обнаружить возбудителей заболевания.

Если диагноз не вызывает сомнений, следует немедленно начать прохождение лечебного курса. Это позволит избавиться от неприятных симптомов и избежать заражения окружающих людей.

Диагноз педикулёза

Если на волосатых участках тела обнаруживается зудящая сыпь, то педикулёз следует исключить. Все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры, должны быть обследованы на предмет педикулеза.

Диагноз педикулёза ставится на основании клинической картины — визуального обследования и результатов паразитологического исследования.

Во время визуального осмотра невооруженным глазом или увеличительным стеклом можно увидеть взрослых вшей. Насекомых легче заметить после того, как они были пьяны кровью. При лобковой педикуляции вши выглядят как серые и коричневые пятна на корне волос. Вши полностью неподвижны, но когда они пытаются их оторвать, они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волосы, от которых им очень трудно оторваться. Чтобы отделить вшей, нужно натянуть пинцет по всем волосам. Скорее всего, найдутся гниды, которые прочно прикреплены к волосам. Иногда гниды путают с закрученными волосами или узелками в волосах и перхотью при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос.

Дифференцированный педикулёз требует дифференцированного педикулёза:

• пиодермия;
• Микробная экзема;
• Нейродермит;
• Себорейный дерматит;
• Псориаз;
• контактный дерматит.

Список источников

• Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин A.B., Майори Дж.. Клиническая паразитология. Под общей редакцией Лысенко А.Я. Руководство. Женева, ВОЗ: 2002г.
• Делягин В.М., Румянцев А.Г., Шугурина Е.Г. Чесотка и педикулез: старые проблемы в новом времени // Лечебное дело. 2007. № 4.
• Лопаткина Ю. В. Современная антипаразитарная терапия педикулеза // Клиническая дерматология и венерология. — 2010. — № 2.
• Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007.

Головные вши

Вши головные – это насекомые серовато-желтого цвета или прозрачные, их величина достигает 4 мм. Головные вши всегда паразитирует преимущественно на висках и на затылке, и уже оттуда они проникают и на остальные участки головы. На протяжении месяца вши могут откладывать в день по десять гнид (так называются яйца вшей). По истечению 8-10 дней из гниды появляются личинки вшей. Через десять-пятнадцать дней из личинки вырастает взрослая вошь, способная полноценно откладывать яйца. Вошь может жить до 38 дней. Гниды головных вшей – это белые шарики, которые вши прикрепляют у основания волос. Как правило, именно выявление гнид свидетельствует о наличии у больного педикулеза. Яйца вши прикрепляют так, что во время мытья головы их удалить невозможно. Очень тяжело также снять их из волоса. При заражении головными вшами больной сильно расчесывает кожу, что ведет к началу воспалительного процесса и, как следствие, к проявлению вторичной инфекции.

Народные средства

Когда не было современных препаратов, педикулез лечили керосином. Это средство действительно убивает вшей, но оно токсично и повреждает волосы. Поэтому пользоваться им не рекомендуется. То же самое можно сказать о «Дихлофосе», который не только может привести к ожогам и повреждению волосяных луковиц, но и вызвать серьезное отравление.

Есть несколько народных рецептов, которые можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения педикулеза.

• • Такие средства, как раствор уксуса или спирт эффективны на 60%. Они растворяют клей, которым гниды крепятся на волосы. Это облегчает их удаление.
• • Уничтожает насекомых дегтярное или дустовое мыло. Им намыливают волосы и закутывают полотенцем на 2 часа.
• • Свежий клюквенный сок можно втирать в кожу головы в чистом виде или смешать его с жидким медом.
• • Эффективны эфирные масла: чайного дерева, лаванды, герани, черного тмина. Их нужно разбавить с репейным маслом и сделать маску для волос.

Диагностика

Обнаружить заболевание несложно: нужно просто осмотреть волосы и кожу головы. Делать это необходимо регулярно, так как на начальном этапе вылечить его будет проще. Главным признаком, подтверждающим диагноз, является наличие гнид в основании волос. Они напоминают перхоть, но в отличие от нее снимаются с трудом. А если раздавить гниду между ногтями, послышится щелчок

Иногда требуется дифференциальная диагностика – если заболевание сопровождается дерматитом, себореей, пиодермией или экземой. Для этого берутся анализы. Можно также рассмотреть кожу головы под светом лампы Вуда. Если есть гниды, они будут светиться.

Общие сведения о болезни

Педикулез – паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Это кровососущие насекомые, обитающие на голове или теле человека. В зависимости от этого различают головных, платяных и лобковых вшей. Эти насекомые уже много тысяч лет паразитируют на человеке. И несмотря на успехи медицины не удалось от них полностью избавиться.

Особенно они любят места повышенной скученности людей. Самыми распространенными являются головные вши. Заразиться ими можно в школе, детском саду, лагере, доме отдыха.

Вши – это небольшие насекомые размером 2-3 мм, серого цвета. Питаются вши 2-3 раза в день, при этом впрыскивают в кровь свою слюну, которая вызывает зуд и аллергические реакции.

Живет вошь около месяца. За это время самка может отложить до 140 яиц, которые называются гнидами. Они приклеиваются к основанию волос и почти незаметны. Без человека насекомое способно прожить до 2 суток.

Причины заражения

Заразиться педикулезом можно только при контакте с больным человеком. Чаще всего заражаются в домах отдыха, на турбазах, в лагерях, санаториях, детских садах, больницах. Можно заразиться в поезде, общественном транспорте. В благоприятных условиях сама вошь может прожить на предметах до 2 суток, а ее яйца – до недели

Особенно часто заболевание встречается у женщин и девочек с длинными волосами. Насекомое может преодолеть расстояние 50 см за 1 минуту. Во время активных детских игр заражение тоже происходит часто – насекомые могут просто упасть с головы больного ребенка на здорового.