Отек верхнего века: причины и лечение

Нам часто поступают следующие запросы: «опухли веки – что делать?». Отвечаем: отек век происходит из-за избыточного накопления жидкости. Данному недугу подвержен любой человек – и дети, и взрослые, и пожилые люди. Отекать может и верхнее, и нижнее веко, и оба века сразу. Проблема может затрагивать только один или оба глаза одновременно.

Найди ближайший салон оптики

Причиной отечности век может стать заболевание глаз, болезни, не связанные со зрительной системой, образ жизни и разовая реакция организма на какие-либо факторы.

Вместе с офтальмологами сети салонов оптики «Счастливый взгляд» разбираемся, почему отекают веки, как это лечить и нужно ли обращаться к врачу с данной проблемой.

Общие сведения

Отёком называется накопление жидкости во внеклеточном пространстве. Отёк считается местным, если жидкость скапливается в ограниченной части тела. В случае, если это касается век глаз, то скопление жидкости происходит в рыхлой подкожно-жировой ткани параорбитальной области.
Отеки в этой области образуются очень легко. Это связано с тем, что слой подкожной клетчатки рыхлый, мышцы слабо развиты, а кровоснабжение очень хорошее. Отечность век — распространенное явление, причиняющее беспокойство и эстетические неудобства. Чаще отмечается отек верхнего века. Выраженная отечность нижних век называется «мешками под глазами».

Лечение народными средствами

Часто бывает так, что лечение блефарита затягивается на долгие месяцы. Использовать лекарственные препараты на протяжении этого срока крайне нежелательно. В таких ситуациях хорошей альтернативой становятся средства народной медицины. Обычно применяют настои и отвары из лекарственных трав, например:

шалфея;
ромашки;
календулы;
каланхоэ;
эвкалипта.

Хорошо зарекомендовавшим себя средством является луковый отвар с добавлением борной кислоты. Промывать им глаза рекомендуется не чаще двух раз в день. Эффективным средством считается прополис. Чайную ложку измельченного вещества смешивают со 100 гр вазелина. После этого помещают в непрозрачную емкость. Поврежденную область века следует аккуратно смазывать тонким слоем полученного раствора.

Народная медицина «богата» разнообразными рецептами лечения офтальмологических заболеваний. Использовать можно различные растения. Это может быть и алоэ, и костяника землистая, и петрушка. Главное — соблюдать рецептуру и перед началом применения подобных средств проконсультироваться с лечащим врачом.

Патогенез

В патогенезе любых отеков имеют значение:

повышенная проницаемость стенки сосудов;
высокое внутрисосудистое давление;
уменьшение уровня белков в крови, которые удерживают внутри сосуда жидкую часть крови;
повышение концентрации солей в тканях;
нарушение оттока венозной крови и лимфы.

Развитию отечности век способствует повышенная растяжимость кожи этой области, хорошее кровоснабжение, рыхлая жировая клетчатка, способная накапливать жидкость и слабая развитость мышц, которые обеспечивают упругость векам. Если рассматривать аллергический отек, то все симптомы аллергии, в том числе и отечность, связаны с выделением медиаторов из тучных клеток и базофилов. Главным медиатором немедленной реакции является гистамин. Через Н1 и Н2 рецепторы этот медиатор вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости сосудов и образования простагландинов (медиаторы воспаления). Этими механизмами объясняется развитие аллергического отека тканей.

Как избежать рецидива болезни

Заболевания органов зрения будь то конъюнктивит, ячмень, блефарит или аллергия, напрямую связаны с состоянием иммунной системы человека. При ослаблении иммунитета из-за частых простудных заболеваний, воспалений различного характера, инфекций организм теряет естественную защиту и становится уязвим перед вирусами, бактериями и паразитами, которые провоцируют появление воспаление и отека век.

Что нужно делать, чтобы избежать рецидива? Если у Вас постоянно опухает верхнее веко одного или сразу двух глаз, стоит пройти полное офтальмологическое обследование и, если все нормально, просто пересмотреть образ жизни, уделив внимание закаливанию, правильному питанию и спорту. Как только Ваш организм окрепнет, рецидивы неприятных заболеваний прекратятся.

Классификация

В зависимости от причины отек параорбитальной области бывает:

Воспалительный.
Невоспалительный.
Аллергический.
Травматический.

По локализации:

Односторонний.
Двухсторонний.
Верхнего века.
Нижнего века.
Поражение внутреннего края века.
Поражение наружного края.

Травматический. Этот вид характерен для любой травмы века — ушиб, оперативное вмешательство при пластической хирургии, проведение татуажа, а также микротравмы внутренней поверхности век при ношении контактных линз.

Воспалительный отек связан с любыми инфекционными заболеваниями глаз вирусной, бактериальной, хламидийной природы, а также воспалением придаточных пазух носа. Ифекционно-воспалительные заболевания — самая частая причина обращений к окулисту. В структуре этих заболеваний главное место занимают конъюнктивиты и блефариты, которые в тяжелых случаях вызывают выраженный отек век. Основной симптом — покраснение, повышение местной температуры, напряженность века и выраженная болезненность. Это чаще всего односторонний процесс.

Невоспалительные отеки связаны с заболеваниями внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы), злоупотреблением спиртными напитками, употреблением соленых и острых продуктов. Этот вид также развивается при неправильном положении головы во время сна.

В этом случае жидкость скапливается в области век и по утрам человек обнаруживает двусторонние отеки. Невоспалительные отеки могут иметь и аллергический характер.

Аллергический отек век развивается при контакте с аллергенами, в качестве которых могут выступать:

косметические средства;
бытовая химия;
пыльца растений;
шерсть животных;
белки ядов насекомых;
пищевые продукты;
лекарственные препараты;
домашняя пыль;
промышленные загрязнения;
контактные линзы;
средства бытовой химии;
воздействие холода (при холодовой аллергии).

Аллергический отек развивается сразу, и симптоматика прогрессирует — глаз стремительно отекает и краснеет, возможны приступы удушья. Известен отек Квинке, при котором отекают не только веко, но и ткани головы, шеи, гортани, что сопровождается затруднением дыхания и требует неотложной помощи. Аллергический конъюнктивит может быть самостоятельным заболеванием, однако чаще сопровождает сезонный и круглогодичный ринит, крапивницу, дерматит, лекарственную аллергию. Затяжное течение конъюнктивита снижает качество жизни больных.

Плотные отеки лица и век характерны для микседемы, состояние, связанное с недостаточностью функции щитовидной железы — это тяжелая степень гипотиреоза.

Что такое блефарит?

В этой статье

Что такое блефарит?
Признаки верхнего века глаза
Почему развивается блефарит верхнего века?
Диагностика заболевания
В чем сложность диагностики блефарита верхнего века?
Какие виды блефарита поражают верхнее веко?
В чем заключается местная терапия?
Методы этиологического лечения
Принципы общеукрепляющей терапии
Гигиенические процедуры при блефарите верхнего века
Лечение народными средствами
Блефарит верхнего века. Прогнозы лечения

Blepharitis — так по-латински звучит название весьма широкой группы офтальмологических заболеваний. Они имеют разные симптомы, воспаления могут образовываться в разных местах. В большинстве случаев блефарит поражает собой края века. Это может происходит как с внешней стороны, так и с внутренней. Часто воспалительный процесс поражает собой мейбомиевые железы. Видов заболевания существует довольно много. Все они отличаются разными возбудителями, а вот сопровождаются схожими во многом симптомами.

Сложность блефарита в том, что это заболевание с трудом поддается лечению. Локализация воспалительного процесса практически всегда развивается в ресничных краях век. Болезнь имеет склонность к рецидивам. Она может очень долго протекать и в результате «перейти» в хроническую форму. Блефарит переносится пациентом довольно тяжело. Недуг приводит к снижению работоспособности и часто может повлечь за собой снижение и даже утрату зрения. При проявлении дискомфорта необходимо выяснить источник недомогания и обратиться за помощью к окулисту.

Причины отека века

Отечность век может носить патологический и непатологический характер. Из непатологических причин можно выделить:

Переутомления глаз (любые длительные нагрузки на глаза, нахождение перед компьютером) и недостаточный сон.
Неправильное питание — злоупотребление солеными продуктами и солью, которая задерживает воду в организме. Употребление острых блюд сопровождается жаждой и приемом большого количества жидкости.
Чрезмерное питье.
Злоупотребление спиртными напитками — причины появления отечности на утро.
Неправильное положение головы во сне. При сне на очень низкой подушке или без подушки происходит больший приток крови к голове и развиваются двусторонние отеки. Одностороннее лежание вызывает преимущественное скопление жидкости на этой стороне и односторонний отек.
Некачественные средства макияжа, отсутствие привычки удалять его с лица и глаз.
Косметологические процедуры — наращивание ресниц, татуаж век, бровей, «омолаживающие» инъекции.
Травма. При ушибе области переносицы отекает область обеих глаз, односторонний отек наблюдается при травме одного глаза. Различные челюстно-лицевые и пластические операции лица всегда сопровождаются отеками.
Генетическая предрасположенность. У лиц с тонкой и чувствительной кожей ежедневно бывает припухлость век по утрам после лишнего стакана воды или интенсивной физической нагрузки.
Возраст. С возрастом параорбитальные ткани и мышцы ослабевают. Жир клетчатки опускается и накапливает больше жидкости, образуя «мешки» под глазами.

Если рассматривать патологические отеки век, то их причинами могут быть глазные болезни и общие заболевания. Следующие заболевания в той или иной степени вызывают отек нижнего века или верхнего:

Ячмень. Прежде чем образуется уплотнение на краю века, появляется отек и болезненность. Припухлость в течение нескольких дней усиливается, веко краснеет, однако место воспаления сальной железы локализуется и образуется ограниченное уплотнение, в центре которого со временем появляется гной. После вскрытия образования отечность постепенно уменьшается.
Конъюнктивит. Наиболее часто вызывают стрептококки и стафилококки. Причиной этих заболеваний являются также вирусы, хламидии и грибы. При тяжелом течении развивается отечность век. Чаще всего инфекционно-аллергические конъюнктивиты встречаются у детей.
Блефароконъюнктивит — воспаление слизистой глаза и края век.
Трахома. Заболевание вызывают хламидии.
Эндофтальмит.
Халязион. Воспаление края века, охватывающее мейбомиеву железу и хрящ века. Часто имеет хронический характер.
Блефарит. Воспаление реснитчатого края века, сопровождающееся покраснением, зудом, припухлостью и шелушением век, выпадением ресниц. Блефарит имеет аллергическую природу, развивается при демодекозном поражении и нарушении обмена веществ.
Глазной герпес (офтальмогерпес). Проявляется отеком вокруг глаза, болью, зудом, покраснением конъюнктивы.
Онкологический процесс и доброкачественные новообразования века.
Туберкулез глаз.
Базедова болезнь. Связана с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Помимо экзофтальма (выпячивание и смещение глазного яблока), отмечается отек параорбитальной клетчатки.
Гипотиреоз и микседема.
Жировая грыжа и гайморит сопровождаются отечностью нижнего века.
Лор заболевания. Воспаление гайморовых пазух сопровождается отечностью нижнего века. Этмоидит протекает с отеком внутренних углов верхнего и нижнего века.
Заболевания почек. Отеки на веках двусторонние, бледные, мягкие на ощупь.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Гормональные изменения. Например, в определенные дни менструального цикла (перед менструацией) появляется припухлость век. Гормональная перестройка при беременности также способствует накоплению жидкости в организме.

Причины отека верхнего века:

Блефароконъюнктивит.
Фронтит (воспаление лобной пазухи).
Ячмень (характерно поражение одного глаза).
Флегмона века.

Если отекло верхнее веко на одном глазу, то причинами могут быть:

Травма век — механическое воздействие на любой глаз. Это могут быть удары, а также наращивание ресниц и татуаж век и бровей, который тоже относится к травме и очень часто вызывает отек. После татуажа отечность проходит через 2 дня. Более длительное сохранение отечности указывает на низкое качество пигмента или очень глубокое его введение, а также развитие аллергической реакции из-за неправильного выбора анестетика. Кратковременный отек развивается после омолаживающих процедур (контурная пластика, лифтинг век).
Нарушение оттока крови и лимфы (при опухолях орбиты, которые сдавливают вены, развивается отек века на одном глазу).
Укус насекомых (возникает односторонний аллергический отек).
Пребывание на сквозняке, поездка в машине с открытыми окнами.
Сон в неудобной позе длительное время на одной стороне.

Методы этиологического лечения

Принципы этиологического лечения направлены на устранение основной причины заболевания. Это позволяет избежать рецидива болезни в будущем и перехода ее в хроническую стадию. Чаще всего возбудителем блефарита верхнего века является золотистый стафилококк. В таком случае окулисты назначают прием антибиотиков, что позволяет «усмирить» действие патогенных микроорганизмов.

Причиной блефарита верхнего века нередко является гельминтизация организма — заражение организма гельминтами. В таких случаях для эффективного лечения рекомендуется прием противоглистных препаратов. Эта процедура обязательно производится с последующим обезвреживанием выделяемых паразитов, их фрагментов, личинок и яиц.

Если возбудителем заболевания стали грибки, то назначается прием противогрибковых препаратов — антимикотиков. Среди лекарственных средств этого класса универсальными считаются полиены. При местном использовании они воздействуют на споры грибков, одноклеточных организмов, паразитов. Препараты этой группы эффективно показали себя в лечении наружных слизистых органов и профилактике рецидивов.

Если был диагностирован блефарит верхнего века, то его лечению уделяется повышенное внимание. Часто аллергические реакции встречаются у женщин, которые постоянно пользуются декоративной косметикой. Компоненты, содержащиеся внутри нее, нередко вызывают аллергическую реакцию. В таких случаях лечение часто дополняется консультациями аллерголога и дерматолога.

Симптомы

Общими симптомами отека верхнего века является припухлость, которая затрудняет полное открытие глаза, увеличение века в размерах, напряжение и уплотнение его, сужение глазной щели. Прочие симптомы зависят от заболевания, на фоне которого появилась отечность.

При физиологической отечности, возникающей по утрам, отеки двусторонние и симметричные. При сне на одном боку отечность больше на этой стороне. При этом нет покраснения и болезненности век. После пробуждения отечность спадает через 1-2 часа.

При воспалительных отеках всегда присутствует покраснение кожи, болезненность, повышение местной температуры. При ощупывании отечного века при ячмене или фурункуле обнаруживается подкожное уплотнение. При конъюнктивитах отмечается выраженное покраснение конъюнктивы, обильное гнойное отделяемое, дискомфорт в глазу, раздражении кожи над глазами.

Хламидийные конъюнктивиты и блефароконъюнктивиты составляют от 20-30% всех конъюнктивитов. Хламидийные конъюнктивиты чаще встречаются в летний период при купании в водоемах и бассейнах. Сначала краснеет один глаз, а через 4 дня поражается второй. Также отмечаются слизистые выделения, слезотечение, зуд и отечность век, светобоязнь.

При демодекозном блефарите клещ рода Demodex обитает и размножается в протоках мейбомиевых желез и волосяных фолликулах ресниц. Питаясь отмершим клетками эпителия и секретом желез, он многие годы паразитирует в этих местах, не вызывая клинических проявлений. При в определенных факторах клещ активизируется, вызывая развитие демодекозного блефарита. Появляется жжение и зуд, усиливающиеся при действии тепла. Ресницы склеиваются, у их основания обнаруживаются белые частички эпидермиса (вид заиндевевших ресниц). Края век утолщаются, краснеют и развивается отек век и ресничного края. При длительном течении присоединяется конъюнктивит.

При укусе насекомого (инсектная аллергия) помимо выраженного отека, обнаруживается место укуса. У людей, несенсибилизированных к аллергену насекомых, возникает только местная реакция: покраснение, припухлость, жжение, зуд, боль. У сенсибилизированных может развиться стремительная системная реакция и даже анафилактический шок. У пациентов с повышенной чувствительностью к укусам отмечается выраженная местная реакция (болезненный отек, резкое покраснение), а также может быть неадекватная реакция — гигантская инфильтрация в месте укуса. Нередко место укуса инфицируется.

Отек век при аллергической реакции чаще всего связан с ангионевротическим отеком Квинке, который внезапно развивается. Данный отек очень распространенный и чаще локализуется на верхнем веке, захватывая и нижнее. У больных появляется затруднение дыхания, свистящие хрипы.

При травмах в области век появляются гематомы с отеком и изменением цвета кожи. При переломе основания черепа характерным является симптом очков в связи с кровоизлиянием в параорбитальную клетчатку.

При травме одного глаза из-за рыхлости клетчатки отек и гематома образуется и на другой стороне. Отек век настолько выражен, что веки трудно раздвинуть даже векоподъемником.

Невоспалительные отеки, связанные с общими заболеваниями, безболезненны. Они всегда двусторонние и больше выражены по утрам. При сердечно-сосудистой патологии больных беспокоит одышка, боли в сердце, отеки ног.

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента.

Далее используется слезозаместительная терапия —ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн.

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания —исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту. Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Анализы и диагностика

Осмотр больного окулистом. Этого обычно достаточно, чтобы выявить заболевание и поставить диагноз. При необходимости дополнительно назначаются обследования:

Посев отделяемого глаз.
Соскоб с века при подозрении на демодекоз.
УЗИ.
Биохимические анализы для оценки функции почек и печени.
Определение уровня специфических IgE при аллергических заболеваниях.
Тесты с аллергенами (назальные/ конъюнктивальные) в случае, если результаты определения аллергенспецифических IgE сомнительные.

Диета

Диета 15 стол

Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

При отечности лица и век рекомендуется ограничить употребление соли и острых жирных блюд. В тоже время увеличение в рационе овощей и фруктов, оказывает мочегонный эффект. Таковым действием обладают сливы, абрикосы, персики, арбузы, клюква, отвар шиповника. Можно дополнить рацион травяными чаями. Пить много воды полезно, при условии, что человек ведет активный образ жизни и много двигается. При этом почки хорошо справляются со своей функцией и жидкость не задерживается.

При склонности к отекам и злоупотреблении солеными продуктами, употребление большого количества жидкости дает противоположный эффект — жидкость задерживается в организме. Замечено, что в жару жидкость больше задерживается, вызывая отеки не только лица, но и стоп и пальцев рук.

Профилактика

Правильное питание.
Отказ от вредных привычек.
Нормализация сна.
Активные движения на свежем воздухе, пешие прогулки — это предупреждает застой в любых тканях. Дозированная работа за компьютером и выполнение упражнений на расслабление глаз.
Отказ от употребления соленых блюд и большого количества жидкости.
Своевременное обращение к окулисту при признаках глазной патологии.
Соблюдение гигиены ношения контактных линз (тщательно промывать линзы, обеззараживать и своевременно менять раствор), снимать линзы на ночь.
Удалять с лица декоративную косметику.
При склонности к аллергии с осторожностью применять новый крем для кожи глаз и новую косметику. Для этого стоит новые косметические средства испробовать на ограниченном участке и наблюдать реакцию.
Периодически выводить из организма лишнюю жидкость (посещение сауны, прием мочегонных средств, голодание в течение суток).
Лечить заболевания почек, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Список источников

Кучерова А.А., Осидач Н.В., Победенная Г.П. К вопросу о дифференциальной диагностике конъюнктивитов/ Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2015.— № 1 (80), с. 49-51.
Зайков С. В. Аллергический конъюнктивит: клиника, диагностика, лечение/ Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2011. – № 1. – С. 38–43.
Аветисов С. Э. Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание 2021, 736 с.
Сидоренко Е. И., Дубовская Л. А. Глазные болезни 2010.