Кардионевроз: симптомы и лечение сердечного невроза

02.07.2018

Заболевания головы и шеи | Головной мозг

Психосоматика (от греческих слов «душа» и «тело») — раздел медицины, ищущий ответы на вопросы «почему» и «как» «дурная голова» не дает покоя не только ногам, но и другим органам и системам организма. В том, что «психика» и «физика» теснейшим образом связаны и влияют друг на друга, известно уже давно. В возникновении практически всех телесных недугов состояние психики человека если и не является непосредственной причиной, то, как минимум, выступает в роли предрасполагающего фактора и в дальнейшем заметно влияет на течение и прогноз заболевания.

Заболевания, в которых эта связь прослеживается особенно ярко, часто называют невротическими расстройствами (неврозами). Под этим термином понимается широкий спектр нарушений работы внутренних органов и систем, причиной или поводом для которых стали психогенные факторы, например, острый или хронический стресс.

Сам по себе стресс — это защитная реакция организма, призванная помочь ему справиться с возникшей «нештатной» ситуацией и быть готовым к ее повторению. Но особенность нашего времени в том, что мы почти постоянно находимся в состоянии стресса. И вызывается он (если не рассматривать действительно экстремальные ситуации) факторами, не несущими прямую угрозу нашему физическому выживанию. Но очень древние механизмы, заточенные на сохранение жизни, срабатывают вне зависимости от того, кому угрожают извне — телу или психике. В результате получается, что реакция организма на стрессовое воздействие становится неадекватной, бессмысленной и очень энергозатратной. И рано или поздно это приводит к истощению адаптационных резервов и превращению защитных механизмов в саморазрушительные.

Например, не так давно нейрофизиологи выяснили, что,когда мы боимся, что наше мнение не будет одобрено и нуждается в защите (спор, экзамены и пр.), наш мозг переключается в режим работы, обеспечивающий выживание в ситуации, опасной для жизни: частично блокируются корковые центры и активизируются подкорковые, что приводит в действие молниеносно срабатывающий механизм «борьбы или бегства». В результате вместо здравого размышления наступает непроходимая тупость, а вместо осознанной реакции — «адреналиновая буря».

Сердечные симптомы

При кардионеврозе основной дискомфорт больным приносят приступы болей в сердце. Их интенсивность бывает различной, как и длительность, которая варьируется от 15 минут до 2-3 дней. Возникает приступ преимущественно после стресса. Частота его в каждом случае индивидуальна. Мнительные люди могут испытывать дискомфорт по 5 раз в день. Другие больные страдают от припадка боли в сердце лишь 1-2 раза в год из-за нервного истощения.

Проявившуюся боль в сердце больные хорошо запоминают и начинают сильно переживать из-за своего состояния. Доходит ситуация до навязчивой идеи о скором летальном исходе. Бороться с особо мнительными больными приходится кардиологам и терапевтам. Врачи стараются объяснить пациенту, что органических поражений не выявлено, и рекомендуют обратиться к психотерапевту.

Составить общую клиническую картину проблематично, так как пациенты описывают свое состояние по-разному. Приходится ориентироваться на наиболее распространенные сердечные симптомы кардионевроза:

ноющая и пульсирующая боль в сочетании с повышенной чувствительностью кожного покрова со стороны сердца;
чувство пустоты в груди;
болевые ощущения по всей левой половине тела с очагом в районе сердца;
отдающая в спину, голову, шею и половые органы боль;
давящее ощущение в грудной клетке;
колющие и режущие ощущения в груди, не дающие глубоко дышать.

Болевые ощущения в груди не купируются таблетками «Нитроглицерина» и другими сердечными медикаментами и снижаются только после отдыха. Отличить приступ кардионевроза от болезни сердца можно по таким нюансам в поведении больного:

Описывая симптомы невроза сердца, больной старается украсить его и каждый раз рассказ немного изменяется.
Приступ кардионевроза вызывает у человека навязчивые мысли о скорой смерти и «тяжести» сердечной патологии. Он чрезмерно начинает беспокоиться о своем здоровье и часто подвергается паническим атакам.
Приступ заставляет человека чрезмерно суетиться, активно жестикулировать, прикладывать поочередно холод и тепло к груди и пить все подряд сердечные препараты.

Люди, действительно страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, ведут себя сдержано. Они могут принять рекомендованный врачом препарат и при необходимости вызвать скорую помощь. При неврозе человек излишне суетлив, что и выдает его реальный недуг. Вызов бригады скорой помощи во время приступа часто провоцируется именно навязчивыми мыслями. Приехавшие врачи должны отличить реальную сердечную патологию от приступа паники и посоветовать, как лечить кардионевроз.

о проблеме

Кардионевроз (ложная сердечная боль) – это приступообразные болезненные ощущения в области сердца при отсутствии органической патологии самого сердца (т.е. ткани сердечной мышцы не поражены).
Заболевание проявляется в виде внезапных приступов сердцебиения, боли или чувства дискомфорта в области сердца. По своему характеру такие боли могут быть постоянными ноющими или приступообразными, тупыми, острыми, жгучими, с чувством тяжести, сжимания или покалывания.

Боли могут распространяться от сердца в левую лопатку, в спину, в шею, в поясницу, в органы промежности. Иногда отмечаются жжение под нижними ребрами слева, «комок в горле», неприятные ощущения в различных частях тела.

Кроме самих болей в сердце, для кардионевроза характерны замирания и перебои в его работе, онемение кожи грудной клетки, головные боли, головокружение, похолодание и потливость кистей и стоп. В более тяжелых случаях наблюдается ощущение нехватки воздуха, удушье, приступы жара или озноба, ощущение утраты сознания, сопровождающиеся страхом, панической атакой.

Частота приступов при кардионеврозе – от нескольких в день до 1-2 в год.

Первый приступ кардионевроза обычно возникает внезапно после стрессовой ситуации. Однако почва для появления жалоб уже подготовлена длительными заболеваниями, хроническим эмоциональным напряжением и переутомлением, регулярным недосыпанием, вредными привычками и интоксикациями. Вне приступов человек во время эмоционального напряжения может ощущать сердцебиение и потливость рук. Характерны резкие перепады настроения в течение дня, колебания артериального давления, метеозависимость, снижение работоспособности, нарушения сна.

Кардионевроз развивается на фоне нарушения работы нервной системы, которое и вызывает перебои в сердце. Причинами сбоя в работе нервной системы являются: нарушение мозгового кровообращения, инфекции нервной системы, нервное напряжение, постоянное переутомление, вредные привычки, хронические заболевания, гормональная перестройка организма.

Кардионевроз может привести к развитию тяжелых заболеваний сердца, таких как стенокардия, гипертоническая болезнь и других.

Общая клиническая картина

Сердечные симптомы кардионевроза больных тревожат больше всего, но для болезни свойственны и другие проявления. Их интенсивность варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Общие симптомы невроза сердца во время приступа обычно следующие:

ощущение беспокойства, перерастающее в панику;
навязчивые мысли (обсессивный синдром) о скорой кончине и развитии смертельных патологий;
ощущение возникшего комка в горле;
нехватка кислорода;
частое поверхностное дыхание;
ощущение усталости даже при малейших перегрузках;
отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
головная боль;
чрезмерное потоотделение;
чередование ощущения жара и холода по всему телу;
потеря сознания или предобморочное состояние.

После окончания приступа человек ощущает упадок сил и сонливость. В голове проявляются тяжелые мысли, которые мешают ночью уснуть.

Боль в сердце и другие признаки невроза

Характерным признаком невроза является боль в грудине. Приступ может длиться от 10-15 минут до нескольких часов, при этом человек будет беспокойным, излишне эмоциональным, суетливым. Часто у него начинается истерика. Это отличает кардионевроз от истинной стенокардии, при которой пациент, наоборот, старается прилечь, замирает от болезненных ощущений.

Люди с неврозом по-разному описывают боли — жар или холод в грудине, сердце будто зажато в тиски или, наоборот, «выпрыгивает», оно ноет или же колет. Примечательно, что описание характера и интенсивности болевых ощущений при разных приступах будет отличаться. Частота тоже будет непостоянной. Например, если человек больше отдыхает, а его эмоциональное состояние стабилизируется — боли исчезают. В другое же время они могут беспокоить несколько раз в неделю.

Приступы всегда накладывают отпечаток на дальнейшее состояние больного. Так, именно для пациентов с кардионеврозом характерен навязчивый страх смерти, который легко провоцирует панические атаки.

Дополнительно у человека могут проявляться такие признаки невроза:

Головокружения, иногда с тошнотой и предобморочным состоянием.
Повышенная потливость.
Головная боль.
Ощущение жара или холода.
Проблемы со сном — бессонница или, наоборот, сонливость.
Затрудненное дыхание — человеку сложно сделать глубокий вдох, к него наблюдается учащенное поверхностное дыхание.

Причины

На развитие кардионевроза влияют не только внешние факторы, но и внутренние. Полный перечень причин можно увидеть ниже:

гормональные всплески, связанные с болезнями, подростковым периодом, беременностью, климаксом, приемом медикаментов;
длительное течение патологии без улучшений;
постоянное ощущение стресса;
бессонница;
частые физические и умственные перегрузки;
интоксикации из-за воздействия химических соединений на организм;
вредные привычки;
плохо составленный рацион питания.

В детском возрасте сердечный вид невроза возникает на фоне стрессов на учебе или из-за возникающих ссор в семье, развода родителей и других факторов, негативно влияющих на неокрепшую психику. В подростковом возрасте причины остаются те же, но усугубляется ситуация гормональными перестройками.

Кардионевроз: причины

Непосредственной причиной характерных проявлений кардионевроза, служат нарушения в регуляторных системах организма (нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой), отвечающих за его реакцию на внешние воздействия и поддержание внутренней стабильности. Эти нарушения, в свою очередь, возникают при сочетании внутренних условий и внешних провоцирующих факторов. К первым относятся генетически предопределенные конституциональные особенности человека (типы физиологических и психических реакций, в том числе, и некоторые черты характера — психическая нестабильность, склонность к паникерству, мнительности, тревожности и др.). Ко вторым — физические и психические травмы; интоксикации, вызванные острыми и хроническими заболеваниями, отравлениями, неправильным образом жизни и др. Все это ведет к хроническому стрессу — «благодатной почве» для развития всех типов невротических расстройств.

Оказание первой помощи

Проявление кардионевроза сложно предугадать, особенно если человек ранее не испытывал подобного дискомфорта. Узнать, как избавиться от приступа невроза сердца, можно из нижеприведенной информации:

Во время приступа больному лучше подыскать хорошо проветриваемое помещения для компенсации нехватки кислорода.
По возможности желательно лечь на диван или кровать. При их отсутствии подойдет пол.
Принять любой легкий препарат с седативным (успокоительным) воздействием («Валокардин», спиртовые настойки на пустырнике, мелиссе, валериане).
Померить пульс. Если он хорошо прощупывается и не дает сбоев, это значит, что отсутствуют тяжелые функциональные нарушения.
Успокоиться и лежать, стараясь не о чем не думать. Излишняя суета, постоянные замеры давления, пульса и звонки родственникам и друзьям только усилят тревогу.

Облегчение состояния наступает примерно через 15-20 минут. Для предотвращения дальнейших приступов желательно обратиться к терапевту. Он направит на обследование и по его результатам составит перечень рекомендаций. Медикаментозное лечение требуется лишь в тяжелых случаях. В большинстве случаев можно обойтись коррекцией образа жизни и народной медициной. Если болевые ощущения в сердце не прошли или больной находится в предобморочном состоянии, то необходимо вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются для снятия болевых ощущений, нормализации ритма сердца, купирования одышки и успокоения нервной системы. Преимущественно используются следующие группы медикаментов:

Успокоительные медикаменты желательно употреблять курсом длительностью не менее 1-2 месяцев для получения стойкого эффекта. Применяются спиртовые настойки на травах (пустырнике, перечной мяте, валериане) и лекарства с седативным воздействием («Валокордин», «Валидол», «Персен»).
Антидепрессанты («Пиразидол», «Амитриптилин», «Имизин») подавляют депрессию, улучшают настроение и стимулируют нервную систему. Первоначально они часто вызывают сонливость из-за сильного седативного эффекта, но постепенно побочный эффект проходит.
Транквилизаторы («Седуксен», «Феназепам», «Нитразепам») снимают нервное напряжение и устраняют тревожность и страх. Если больного больше беспокоят фобии, возникшие на фоне приступа кардионевроза, то лучше принять «Седуксен». При бессоннице эффективно помогает «Нитразепам», а для подавления депрессионного состояния применяют «Феназепам».
Сопутствующие головные боли можно устранить анальгетиками («Цитрамон», «Спазган», «Дротаверин»).
Витаминные комплексы с большой концентрацией витаминов группы В(«Нейровитан», «Нейромультивит») используют для улучшения состояния нервной системы.
Калийсодержащие препараты («Аспаркам», «Орокомаг») применяются для стимулирования поводящей функции сердца и нормализации передачи нервного импульса.
Читайте также: Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин

Витамины, калийсодержащие препараты и спиртовые настойки с седативным воздействием можно пить без особых опасений. У анальгетиков и успокоительных средств на химической основе необходимо изучить противопоказания. Антидепрессанты и транквилизаторы самостоятельно принимать запрещается. Они оказывают сильное воздействие на нервную систему, поэтому их продают по рецепту врача.

Исключением являются дети до 18 лет и женщины в период беременности и кормления грудью. Для этих групп медикаментозная терапия подбирается только лечащим врачом, который расскажет после обследования, как лечить невроз сердца и посоветует безопасные методы. В остальных случаях заниматься самолечением можно лишь на свой страх и риск.

Немедикаментозная терапия

Лечение кардионевроза возможно и без таблеток. Суть немедикаментозного лечения заключается в коррекции образа жизни:

стараться не попадать в стрессовые ситуации;
сохранять позитивный настрой;
работать не более 7-8 часов в день и делать 5 минутные перерывы 1 раз в час-полтора;
уделять не менее 6-8 часов сну;
не переутомляться физически и умственно;
каждый день гулять на свежем воздухе 1-2 часа;
заниматься спортом (умеренно), делать утреннюю зарядку;
отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного).

Гимнастика при кардионеврозе должна быть умеренной и направленной на укрепление сердечной мышцы. Хорошо подходит бег, плаванье и аэробные упражнения.

Больному придется изменить свой рацион питания, чтобы избавиться от невроза сердца. Отказавшись от фаст-фуда, сладостей, специй и других вредных продуктов в пользу здоровой пищи, можно значительно улучшить общее состояние. В ежедневном меню должно быть больше овощей и фруктов. Есть желательно не менее 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Людям, уделяющим большую часть времени работе, необходимо разбавить свой плотный график. Не менее 2-3 часов в день следует отдыхать, занимаясь любимым хобби, прослушивая музыку или посещая массаж.

Психотерапия

Принимая одни лишь медикаменты, можно купировать проявления болезни, но не устранить ее причину возникновения. Для полного излечения кардионевроза придется нормализовать работу нервной системы с помощью психолога или психотерапевта. Общение со специалистом устранит ощущение тревоги, очистит голову от навязчивых мыслей и укрепит психику для эффективного сопротивления паническим атакам.

Специалисты используют в основном такие методы психотерапии:

Рациональное лечение. Врач помогает пациенту понять, почему случаются приступы, а затем учит его, как эффективно с ними бороться.
Когнтитивно-поведенческая терапия. Во время беседы психотерапевт рассказывает о действиях больного, которые провоцируют развитие кардионевроза и указывает на его ошибки, чтобы предотвратить их повторение в будущем.
Семейные сеансы. На беседу к специалисту можно приходить с близкими людьми, с которыми пациент проводит большую часть времени. Наиболее эффективна семейная психотерапия для лечения супружеских пар и детей. На сеансах врач узнает о проблемах и посоветует методы их устранения.
Гипноз применяется, если пациент не хочет или не может поделиться скрытыми причинами своего состояния. Специалист погрузит его в сон и на подсознательном уровне узнает обо всех проблемах.

Для достижения заметного результата обычно требуется около 10-15 сеансов. Сочетать их желательно с коррекцией образа жизни. Медикаментозное лечение посоветует врач при необходимости.

Невроз — симптомы и лечение

Лечение неврозов разделяется на два метода — психотерапию и фармакотерапию. Наиболее оптимальных результатов удается достичь при комплексном сочетании двух методов.

Необходимость введения фармакологических средств, в частности — психотропных веществ, появилась в связи с невозможностью всем оказать качественную психотерапевтическую помощь. Обобщая свой опыт лечения неврозов, могу сказать, что очень часто применение препаратов очень помогает начать лечение. Это применимо и показано тем пациентам, кому сначала очень сложно раскрываться перед доктором, они считают свою жизнь и так благополучной. С течением времени, пока они принимают препараты, они ощущают улучшение и затем охотнее соглашаются уже на психокоррекцию.

И сейчас находятся сторонники только психотерапевтического или только фармакотерапевтического подхода. Более рациональным выглядит определение индивидуального плана лечения в каждой конкретной ситуации. Поскольку мы говорим о психотравме как о пусковом моменте, то без психотерапии не может обойтись ни один случай невроза. Тогда как в назначении медикаментов многие пациенты не нуждаются.

Фармакотерапия

Из всех психотропных препаратов наибольшую популярность в лечении неврозов приобрели транквилизаторы. Сейчас на рынке их огромное количество, и при необходимости доктор определит тот, который подойдет конкретному пациенту.

Транквилизаторы позволяют достичь многих положительных целей:

уменьшить эмоциональную возбудимость пациентов;
улучшить сон: пациенты лучше засыпают, улучшается качество сна;
уменьшить вегетативные проявления невроза;
уменьшить раздражительность, нервозность.

Кроме того, из психотропных препаратов для лечения можно использовать нейролептики, антидепрессанты, различные психостимуляторы. Широко используются препараты общеукрепляющего действия (витамины, ноотропы, нейропротекторы).[9]

Курс лечения индивидуальный и подбирается в зависимости от степени влияния биологических факторов на возникновение заболевания. Препараты выбирают с учетом особенностей пациента, интенсивности симптомов и видов невротических синдромов.

Психотерапия

Общеизвестно и постоянно подтверждается на практике, что большинство пациентов совершенно не осознают значения многих жизненных ситуаций и обстоятельств, которые так или иначе привели к болезни. Пациенты на первичном приеме заявляют о благополучии своей жизни, даже предъявляя при этом типичные невротические жалобы.

Это связано, с одной стороны, с сознательной установкой «о плохом не думать» и незнанием возможной степени влияния психологических и социальных факторов. С другой стороны, зачастую врачи клинических специальностей, в чье поле зрения попадают пациенты с неврозами, не имеют достаточной квалификации для выявления этих факторов.

Целью психотерапии является понимание пациентом влияния психотравмирующих ситуаций на его болезнь. Это важный компонент лечения. Необходимо изменить отношение человека к тем ситуациям, дать ему новый опыт переживания и извлечения опыта для будущего. Зачастую требуется вывести пациента из «его детской позиции», проявляющейся в использовании детских способов реагирования. Нейробиологи доказали, что нервные пути реагирования и образования эмоций формируются у человека до семи лет.[10] Соответственно, наша задача заключается в расширении способов реагирования. Чтобы получить результат, нужно изменить жизнь.

В качестве метода психотерапии ранее использовались психоанализ, личностно-ориентированная терапия, суггестивная (внушение) психотерапия. Сегодня мы имеем куда большее разнообразие методик: нейро-лингвистическое программирование, телесно-ориентированная терапия, системная психотерапия, метафорические ассоциативные карты, личностный и программно-ориентированный коучинг. Следует помнить, что зачастую эффективность дает именно сочетание различных методов.

Дыхательная гимнастика и массаж

Дыхательная гимнастика и массаж эффективны при лечении невроза, но они являются дополнительными средствами. Их, как и другие методы лечения, назначает лечащий врач. Он объясняет пациенту, какую дыхательную гимнастику, как часто и как долго выполнять, и главное, для чего она нужна и какого эффекта стоит от неё ожидать.

Народные средства

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Перед приёмом успокаивающих фитопрепаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как помочь близкому человеку при неврозе

Участие близких людей в терапии также определяется лечащим врачом, при лечении невроза — врачом-психотерапевтом. Доктор объяснит, какая помощь членов семьи будет полезна.

Народные средства

Народные средства помогают с лечением и снятием симптомов невроза сердца. В большинстве случаев применяются сборы трав с седативным воздействием. Они фактически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, но во время приготовления важно соблюдать указанные в рецепте дозировки. Если превысить их или занизить, то эффект будет слишком сильный или вовсе отсутствовать. Стандартно для готовки отвара берется 1-2 ст. л. основного ингредиента на 500 мл воды или спирта. Затем полученную смесь тщательно перемешивают и оставляют настаиваться.

Наиболее эффективны следующие народные средства для лечения и снятия симптомов невроза сердца:

Отвар из мяты и корней валерианы хорошо успокаивает нервы. Приготовить лекарство можно, взяв 1 траву или обе в равных пропорциях. Принимается оно вместо чая, 2 раза в день.
Сочетание кураги, изюма и плодов боярышника, калины и рябины насытит организм необходимыми для нормального функционирования сердца и нервной системы микроэлементами. Готовится как обычный отвар. Пить его можно вместо чая 2-3 раза в день.
Выпитое на ночь теплое молоко с добавлением 1 ч. л. меда улучшает сон и успокаивает нервную систему.

В качестве средства для лечения кардионевроза можно использовать следующие сборы:

мята, корни валерианы, шишки хмеля, вахта трехлистная;
плоды боярышника, душица, пустырник;
шишки хмеля, тысячелистник, корни валерианы, мелисса.

После приготовления одного из отваров, его следует принимать 3 раза в день по 100 мл. Длительность курса – 1 месяц. При возникновении симптомов аллергии лечение невроза сердца народными средствами прекращается, следует при этом как можно скорее обратиться к врачу.

Прогноз

Кардионевроз успешно устраняется на ранних стадиях. Остаточных явлений и рецидивов при комплексном подходе к лечению не возникает.

В запущенном состоянии болезнь пагубно воздействует на психоэмоциональный фон больного. Он становится мнительным, чрезмерно раздражительным и боязливым. Постоянное ощущение тревоги негативно влияет на все внутренние процессы. В основном нарушается стул, развивается гипертоническая болезнь и стенокардия. Лечение будет направлено на снижение нервной возбудимости и стабилизацию пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Кардионевроз является психосоматической болезнью. Его развитие провоцируют частые стрессы и переутомления. Основная проблема возникает в процессе диагностики. Для дифференцирования сердечного невроза терапевту придется исключить все похожие патологические процессы. После успешной диагностики больному даются рекомендации по коррекции образа жизни. На запущенных стадиях возможно назначение медикаментов. В качестве дополнения курса лечения, с успехом применяется психотерапия и народные рецепты.

Диагностика сердца

Главной задачей диагностики при неврозе сердца является дифференциация болезни от патологий сердечно-сосудистой системы. Кардиолог может поставить предварительный диагноз уже по сбору анамнеза — характерному описанию приступов, общему эмоциональному состоянию больного. И все же, чтобы исключить органические поражения сердца, человеку нужно пройти такие обследования:

Аускультация.
ЭКГ покоя.
ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).
ЭхоКГ.

Если после обследования патологий не выявлено, пациент направляется к психотерапевту и в дальнейшем проходит лечение у этого специалиста. Кроме этого, нужно учитывать, что невроз может повлиять на состояние сердечной мышцы, вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае пациент должен наблюдаться у двух специалистов — кардиолога и психоневролога.