Что такое уремия, причины, симптомы и методы лечения болезни

Другие заболевания на букву «У»: Угревая сыпь, Узлы и кисты щитовидной железы, Уреаплазмоз, Уремия, Уретрит

Состояние, при котором в крови накапливается избыток продуктов обмена, называется уремией. Синдром возникает при поражении почек, когда организм теряет возможность выводить из организма токсические вещества, образовавшиеся в результате жизнедеятельности. Под действием этих веществ происходит повреждение здоровых клеток, нарушение биохимических процессов, сдвиг кислотно-основного баланса организма.

Что вызывает уремию

Различают острую и хроническую формы заболевания.

К причинам острой уремии относятся тяжелые травмы, шоковые состояния, термические и химические ожоги, обморожения, которые приводят к острой почечной недостаточности. В этом случае моча частично либо вовсе не попадает в мочевой пузырь (олигурия или анурия).

Хроническая уремия развивается постепенно на фоне угасания работы почечной паренхимы. К этому приводят следующие заболевания: нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит, кисты и камни в почках.

Факторы риска

Возникновению данного состояния способствуют не только патологии мочевыводящей системы. Пациентам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и опухолями предстательной железы следует внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на проявления, которые могут свидетельствовать о развитии уремии.

Осложнения

При уремии очень сильно страдает головной мозг. У больного происходит нарушение внимания, сна, памяти, концентрации. Могут развиться галлюцинации. Постепенно симптомы уремии становятся настолько сильными, что развивается уремическая энцефалопатия. Её основные проявления:

• полная апатия;
• повышенная тревожность (больной находится в возбуждённом состоянии);
• нарушение чувствительности;
• астериксис;
• во время ходьбы наблюдается неустойчивость;
• нарушается речь;
• характерный симптом – мышечные подёргивания.

Наиболее тяжёлое осложнение уремии – уремическая кома. Развивается она в том случае, если больному своевременно была не оказана квалифицированная медицинская помощь (на первых стадиях развития заболевания). Её симптомы могут развиваться постепенно, по мере гибели тканей почек. Больной жалуется на общую слабость, потерю аппетита. Количество выделяемой мочи уменьшается, а отеки увеличиваются. К данным симптомам присоединяется понос и рвота. Довольно часто пациенты жалуются на боли в области сердца. У них нарастает одышка, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые и в головной мозг. Одним из главных симптомов для диагностики является выраженный запах аммиака изо рта. Если своевременно не провести лечение, то наступит ступор и уремическая кома.

Данное состояние требует немедленного оказания неотложной помощи. Первое, что необходимо сделать при уремической коме, это удалить из организма вещества, которые почки вывести не в состоянии. Для этой цели промывают кишечник и вводят растворы внутривенно.

Симптомы и клиническая картина при уремии

Симптомы уремии обычно проявляются постепенно и охватывают все органы. Первым сигналом служит выделение большого объема обесцвеченной мочи. В дальнейшем ее количество сокращается. Азотистые вещества метаболизма накапливаются в организме и вызывают азотемию. Подобное состояние является прекоматозным и может продолжаться несколько месяцев.

Проявления уремической комы:

• отказ от приема пищи и повышенное потребление жидкости;
• рвота после еды и натощак;
• горечь во рту и аммиачный запах изо рта;
• понос с кровяными прожилками;
• слабость, потеря сознания;
• специфическое дыхание (глубокий вдох сменяет короткий выдох);
• температура тела не выше 35 °С;
• кахексия, анемия;
• зуд и сухость кожи;
• трофические язвы;
• специфический налет на коже (уремическая пудра).

Симптоматика

При уремии симптомы проявляются постепенно. Со временем они начинают усиливаться и состояние человека ухудшается. Такое заболевание можно обнаружить по его ранним признакам:

• человек вялый, апатичный и сонливый;
• кожа становится сухой и дряблой;
• волосы и ногти становятся сухими и ломкими;
• лицо бледное, с лёгким желтоватым оттенком. Постепенно оно становится одутловатым;
• на коже появляется характерный белый налёт, напоминающий иней. Это специфический симптом. Белые кристаллы на коже – это мочевина;
• больной испытывает сильный зуд. Если он начнёт расчёсывать кожу, то может присоединиться гнойная инфекция;
• на теле появляются кровоизлияния (причины данного явления изучены мало);
• понос с кровью;
• ухудшается работа мозга;
• появляется тошнота и рвота;
• характерный признак – запах аммиака изо рта;
• в мышцах спины, плеч и таза больной ощущает слабость.

Вскоре у пациента совершенно пропадает аппетит, и он перестаёт принимать любую пищу. Как следствие, возникают галлюцинации, судороги и кома.

При уремии человек испытывает сонливость

Диагностика уремии

Диагностику уремии проводят, опираясь прежде всего на анамнестические данные, симптоматическую картину. Для подтверждения первичного диагноза назначаются лабораторные анализы на уремию.

Методы диагностики

Основное диагностическое исследование — биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень продуктов метаболизма в организме (азота, мочевины, мочекислоты и креатинина). В случае повышения этих показателей можно говорить об уремии.

При хроническом отравлении организма информативен также анализ мочи. На уремию указывают низкое содержание мочевины и пигмента, малый удельный вес мочи.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя уремии, необходимо, в первую очередь, избегать причин, которые провоцируют её возникновение. Важно следить за общим состояние организма и за состоянием почек, не допускать их переохлаждения. Раз в полгода рекомендовано проходить обследование.

Для того чтобы почки нормально выполняли свои функции, необходимо правильно питаться. Самое важное правило – необходимо употреблять много жидкости. Напитки должны быть только полезными. Отдавайте предпочтение минеральным негазированным водам, сокам, зелёному чаю, травяным настоям.

Схема лечения уремии

Так как уремия — следствие других заболеваний, то лечение в основном этиологическое и симптоматическое (при наличии осложнений).

Основные методы лечения и противопоказания

Наиболее эффективными методами лечения уремии являются гемодиализ и трансплантация почки.

Гемодиализ применяется вне зависимости от тяжести состояния и течения патологии. Проводится с помощью устройства «искусственная почка». Пациентам со злокачественными опухолями, определенными психическими отклонениями, заболеваниями крови (гемофилия) процедура противопоказана.

Пересадка почки — крайняя мера для взрослых пациентов (15-45 лет), которым не помог гемодиализ, и приоритетное направление при лечении детей. Больные старшего возраста могут не перенести процедуру и более подвержены осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. После трансплантации реципиенты всю жизнь должны принимать иммунодепрессивные препараты.

Диета

Лечение уремии необходимо проводить только на фоне специальной диеты. Только в таком случае оно будет наиболее эффективным:

• больному необходимо употреблять меньше белка;
• в рацион включают соки, овощи, фрукты, которые помогают устранить водно-элитные нарушения, вызванные почечной недостаточностью;
• важно правильно оформлять блюда, чтобы они вызывали у больного желание их съесть;
• полезно пить щелочные воды.

Диета при уремии включает в себя соки, овощи и фрукты

Прогноз

Прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Оно может развиваться быстро или медленно. На состояние больного могут влиять кровотечения, оперативные вмешательства, роды, инфекции. Летальный исход наступает в результате интеркуррентной инфекции, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения, недостаточности кровообращения, интоксикации организма. В начальной стадии уремии прогноз носит более благоприятный характер. Терминальная стадия почти не оставляет шансов выжить.

Куда обращаться?

Уремия, симптомы, лечение и диагностика которой тесно связаны между собой, не терпит медлительности. Чем раньше обнаружить заболевание и начать борьбу с ним, тем больше шансов у больного на выздоровление. Чтобы не терять времени зря, необходимо знать, к какому врачу обращаться. Если симптомы уремии у человека сопровождаются симптомами мочекаменной болезни, то помочь в этом случае может уролог. Он проведет диагностику и назначит адекватное и эффективное лечение.

В случае, когда уремия почек может иметь онкологическое происхождение, обращаться нужно к онкологу. Хронические системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз) дают повод обратиться к терапевту перед тем, как идти на консультацию к урологу.

Гематологический диализ

Не только с помощью медикаментов может быть устранена уремия. Симптомы, лечение могут варьироваться. В тех случаях, когда заболевание уже не поддается действию препаратов, его лечат, используя гематологический диализ. Он считается наиболее приоритетным методом на сегодняшний день. Осуществляется гематологический диализ с помощью специального аппарата, известного в народе под названием «искусственная почка». Через прибор пропускают кровь человека, удаляя из нее при этом патологические продукты обмена. Боязнь пациентов проводить гематологический диализ объясняется распространенным мнением о привыкании к «искусственной почке». Это не подтверждено практически и не имеет научных оснований к существованию. Более того, в некоторых случаях спасти жизнь человека можно только использованием аппарата. Гематологический диализ направлен на восстановление нормального состояния при уремии, а после проводится этиологическое лечение для устранения первичной причины патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение уремии основано на синдромной терапии, а не симптоматической, ведь данное заболевание являет собой синдром, включающий в себя разные симптомы. Лечение может проводиться при помощи аппаратной или медикаментозной терапии.

Медикаментозный способ лечения уремии заключается в детоксикационной и регидрационной терапии. Исходя из тяжести состояния больного, назначают определенное количество препаратов. В некоторых ситуациях лечение медикаментами – это единственная надежда пациента. Преимущественно такой способ применяют на начальных стадиях, когда более серьезные методы применить нельзя.

Причины вызывающие недуг

К уремии приводят разные причины. Острую патологию вызывают:

• аллергических, нервный или болевой шок;
• стремительный гемолиз красных телец в крови;
• длительное сдавление тканей;
• аллергии, сопровождаемые разрушением клеток.

Хроническая форма уремического расстройства является следствием длительных воздействий на почки во время хронических:

• амилоидоза;
• гломерулонефрита или пиелонефрита;
• поликистоза яичников или гинекологических болезней;
• диабета, особенно диабетической нефропатии;
• аденомой простаты или простатита;
• каменной болезни мочевых путей и почечных тканей.

Такая патология может коснуться любого, кто имеет провоцирующие ее болезни. В группу риска развития патологии входят женщины в климактерический период или во время вынашивания плода.

Может проявиться уремия и в случае чрезмерной половой активности.

Этапы заболевания

Развитие азотемической уремии можно разделить на два периода. Первый носит скрытый характер, и в этом случае патологию можно выявить только при помощи специальных исследований. Во втором периоде проявляется четко определенная картина хронической уремии. На ранней стадии почечную недостаточность можно определить, исходя из результатов исследования мочевины, клубочковой фильтрации, электролитов. Выявление болезни в скрытом периоде возможно после исследования экскреторной функции почек.

В зависимости от состояния клубочковой фильтрации и уровня азотемии выделяют три стадии хронической недостаточности почек: начальная, выраженная и терминальная.