Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

1. Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?
2. Симптомы бурсита плечевого сустава
3. Причины воспаления слизистой сумки в плече
4. Диагностика и медицинское обследование бурсита
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение бурсита плечевого сустава

Кроме воспаления слизистой сумки существуют и другие причины боли в плече. Воспаления сухожилий, травматические повреждения или, например, артроз имеют похожую симптоматику. Установить причины боли и подобрать подходящее лечение помигает специализированное медицинское обследование. © yodiyim / fotolia Бурсит (лат. bursa « сумка ») — это болезненное воспаление околосуставной сумки плеча. Синовиальные сумки находятся недалеко от суставов для балансирования высокой механической нагрузки между костями и другими тканями. Самая большая бурса человеческого организма (Bursa subakromialis или подакромиальная сумка) находится в плече. Причиной его воспаления могут быть патологии различных структур сложного по строению плечевого сустава. Плечо может воспалиться вследствие появления костных шпор акромиального отростка ключицы (акромион) либо структурных изменений в сухожилии надостной мышцы (напр. отложения кальция и разрывы). Как правило, причиной данных травм являются травматические повреждения либо чрезмерные нагрузки. Зачастую боль появляется постепенно, например, при поднятии руки. Если человек не придает этому значения и продолжает нагружать плечо, боль усиливается и появляются такие симптомы как отечность и перенагревание. В большинстве случаев врачи проводят консервативное лечение бурсита плечевого сустава. Опытные специалисты по лечению плеча рекомендуют в таком случае отдых, принятие противовоспалительных медикаментов, а также биологическое лечение, основанное на клеточных технологиях. Довольно редко клиники проводят хирургическое лечение с удалением воспаленной бурсы.

Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?

Во время болезненного бурсита наблюдается отечность в области плечевого сустава и увеличение суставной сумки, провоцирующие давление на близлежащие ткани. Сама синовиальная сумка представляет собой эластичную щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью, способную менять свою форму между мышцами сухожилиями и костными структурами. Кроме того, бурса обеспечивает безболезненную перемещаемость различных сухожилий, костей и мышц внутри высокоподвижного сустава без трения. Бурсит в плече — это в основном воспаление околосуставной сумки, находящейся между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, бурсит является наиболее распространенной причиной колющей боли в руке. Субакромиальная суставная сумка — это самая крупная бурса человеческого организма, которая наиболее часто подвергается воспалениям различного характера. Медики используют термин «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит, когда воспаляется область под акромиальным отростком ключицы (акромионом).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии и не допустить околосуставный воспалительный процесс, необходимо соблюдать определенные правила:

• придерживайтесь рационального и сбалансированного меню;
• обеспечивайте организму умеренные физические нагрузки;
• совершайте прогулки на открытом воздухе;
• контролируйте массу тела;
• не допускайте повторяющихся физических нагрузок с давлением на бедра;
• занимайтесь укреплением иммунитета;
• соблюдайте активный стиль жизни;
• соблюдайте режим дня, не сокращайте время на отдых;
• носите удобную, а при необходимости ортопедическую обувь.

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Изменения нижележащего сухожилия надостной мышцы (напр. разрывы и отложения кальция) могут деформировать бурсу. Воспаление слизистой сумки плеча могут вызвать такие структурные изменения акромиона, как например, костные шпоры. Поэтому, в поисках причин стойкого бурсита необходимо пройти полное обследование всех структур плеча. © bilderzwerg / fotolia
Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы — сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Осложнения

Осложнения бурсита развиваются при нарушении иммунитета или неправильном лечении. Тогда в результате распада тканей патологический процесс может распространиться на прилегающие области. К возможным осложнениям заболевания относят:

• Абсцессы и флегмоны – локальные или разлитые гнойные полости в подкожной жировой клетчатке.
• Гнойный артрит – гнойное воспаление прилегающего сустава.
• Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение рядом расположенной костной ткани.
• Сепсис – попадание гнойно-некротических масс и инфекции в системный кровоток. Приводит к гнойным поражениям и образованию абсцессов внутренних органов, полиорганной недостаточности и часто заканчивается смертью.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Симптомы:

• Боль при поднятии руки вверх
• Болезненность при надавливании на плечо и повышенная чувствительность
• Колющая боль при конечном разгибании руки
• Ночная боль в положении лежа
• Ослабленная мышечная сила
• Отеки, покраснения, гипертермия
• Боль отдающая от плеча в руку

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Виды бурсита

В медицине заболеванию дают несколько классификаций. Виды болезни различают по месту локализации воспаления, составу экссудата и причинам, которые привели к развитию патологии. В организме человека есть 160 синовиальных сумок. Но воспаляются чаще бурсы крупных суставов:

• локтевых;
• плечевых;
• коленных;
• тазобедренных.

По составу экссудата, выделяющегося в капсулу, различают серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. В первом случае в бурсе скапливается почти прозрачная и быстро рассасывающаяся жидкость. При гнойной форме заболевания в нее выделяется гной, фибринозной — фибрин, геморрагической — кровь.

Бурсит может быть первичным и вторичным. В первом случае внутренние причины, которые могли бы его вызвать, отсутствуют. Вторичная патология обычно является следствием другой болезни — ревматоидного артрита, псориаза, сахарного диабета и пр.

Причины бурсита плечевого сустава

Причины

• Удар, толчок, травмы
• Перенагрузки, прежде всего вовремя поднятия руки
• Однообразные движения
• Зрелый возраст
• Неправильная осанка
• Импиджмент синдром
• Диабет
• Кальциноз предплечья

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Одной из самых распространённых причин являются повреждения структуры плеча (травмы). Падение или удар плеча могут спровоцировать кровоизлияние в бурсу и воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что со временем организм сокращает содержание крови в бурсе, воспаление слизистой оболочки с внешней стороны слизистой сумки остается надолго. Так, из обычной травмы образуется хронический бурсит околосуставной сумки плеча. Эту форму воспаления медики называют «травматический бурсит».

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Причины развития болезни

Обычно бурсит имеет инфекционную природу. Его могут вызывать невылеченные патологии воспалительного характера. Возбудителями часто становятся вирусы и бактерии, приведшие к развитию гайморита, отита, бронхита, абсцесса или образованию другого очага инфекции.

Причиной начала воспалительного процесса также могут стать:

• аллергическая реакция;
• нарушение кровообращения в суставной капсуле;
• травмы синовиальной сумки или ее сосудов.

В группу риска входят люди с низкой или чрезмерной физической активностью. В обоих случаях существует повышенный риск получения травмы. Поэтому воспаление сумки сустава чаще встречается у домохозяек, офисных работников, водителей, шахтеров, профессиональных спортсменов.

Диагностика и клиническое обследование бурсита

Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.

Анамнез: диагностическая консультация с врачом

Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:

• Предшедствующие и нынешние заболевания
• Общее состояние
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
• ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
• Перенагрузки и удары
• Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности

Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.

Физический осмотр и клиническое обследование

Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:

• Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
• Отечность
• Гипертермия и изменения цвета кожи
• Особенности осанки

Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.

Визуализационное обследование плечевого сустава: УЗИ, рентген, МРТ

Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.

УЗИ помогает врачу провети тестироваие на подвижность мышц, сухожилий и мягких тканей плеча. Также, ультразвуковое обследование показывает отеки и накопления в бурсе лишней жидкости. На УЗИ видны и структурные поврежднеийя плеча, напр. разрывы сухожилий и вопаления. © Gelenk-Klinik

Ультразвуковое обследование (УЗИ)

Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.

Рентгенограмма

Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.

Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. © Gelenk-Klinik

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.

Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.

В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.

Лабораторный анализ крови и суставной жидкости

Лабораторная диагностика

• Диабет
• Подагра
• Ревматизм
• Бактериальные воспаления (септический бурсит)
• Артрит

Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит — воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.

Симптомы

Если бурсит не связан с травмой, то болезнь прогрессирует от нескольких дней, до нескольких недель.

Симптомами бурсита являются:

• отечность;
• повышение температуры в зоне воспаления;
• боль и дискомфорт в суставе и области вокруг сустава;
• боль при пальпации;
• ограниченность в движении;
• краснота кожи;

При поражении сустава бурситом данная зона будет горячей на ощупь и при пальпации будет ощущаться дискомфорт. Кроме того человек не сможет нормально сгибать, разгибать руку, ногу или др. часть тела пораженную заболеванием. По утрам возможно присутствие ограниченности в движении, скованность.

Воспаленная сумка может значительно увеличиваться в размере.

Весь ряд симптомов будет зависеть от первопричины, которая вызвала недуг, а также степени заболевания, места, где воспалилась бурса.

Если синовиальная сумка близко расположена под кожей, то частыми признаками будут: отеки, краснота и повышенная температура. Например, внешняя сторона пятки, сумка локтя на самом кончике этого локтя.

При глубоко расположенной сумке отечность и гиперемия тканей уже не будут так сильно выражены, более того симптомы могут отсутствовать какое-то время и вовсе. Например, вертебральная сумка бедра, субакромиальная сумка плеча.

Отек может быть менее заметен у людей с лишним весом.

Если бурсит острого типа, то патология может развиться неожиданно, сопутствоваться острой болью, боль колющего характера. По ночам человека мучают боли стреляющего типа. При ощупывании сустава чувствуется уплотнение, оно не жесткое, наполнено жидкостью. По ощущениям напоминает шарик воздушный в который налили воды. Движения ограничены. Наблюдается жар в области воспаления, зона сустава горячая.

Консервативное лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.

Домашние лечебные средства и лечение на дому

В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.

• Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
• Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
• Спортивные мази (напр. диклофенак)
• Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
• Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо

В большинстве случаев лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи обезболивающих нестероидных медикаментов НПВП . Кроме того, для восстановлния плеча сециалисты по ортопедии рекомендуют пациенту состояние покоя и охлаждающие компрессы. В самых трудных случаях иньекции антивоспалительного гормона кортизона, а также болеутоляющие препараты помогают сразу прекратить воспаление околосуставной сумки и связанные с ним боли в плече..

Физиотерапия и биологическое лечение основанное на клеточных технологиях
Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.

Матричная терапия состоит из нескольких модулей, взаимодействующих в области остановки развития воспалительного процесса и здоровья тканей между собой. На данном изображении представлена биомеханическая стимуляция (БМС) мышц плечевого сустава при помощи вибрирующего прибора. Данная методика помогает вылечить травмы, воспаления и нарушения структуры сухожилий плеча. Воспаление слизистой сумки является одним из главных показаний для проведения данного лечения. © gelenkreha.de

Терапевтический процесс

Лечение патологии сводится к соблюдению покоя пациентом, занятиям лечебной физкультурой, приему препаратов противовоспалительного типа. Если болезнь принимает затянувшуюся форму, то прописывают физиотерапию, инъекционное введение глюкокортикостероидов, оперативное вмешательство.

Исходным пунктом терапевтического процесса становится прием антивоспалительных лекарств с одновременным устранением движений, которые вызывают болевые ощущения. Как только проведено эффективное купирование болевой симптоматики в острой форме в курс вводят скретч-упражнения, ориентированные на растяжку подвздошно-большеберцовой структуры и напряжение широкой фасции. Также важно укрепить ягодичные мышцы. Упражнения должен определить лечащий специалист с учетом состояния пациента.

При отсутствии эффективности терапевтического процесса назначается физиотерапия. Популярными методами являются электрофорез и ультрозвуковая терапия. Для усиления результата прописывают инъекции глюкокортикостероидами в болевые точки. Такой комплекс воздействия помогает избавиться от проблемы.

Среди методов физиотерапевтического воздействия могут назначаться процедуры магнитотерапии, лазеротерапии, дециметроволновой терапии, чрескожной электроанальгезии, нафталиновых аппликаций. Однако их эффективность сомнительна при лечении бурситов, поскольку обеспечивается лишь слабое поддержание спонтанного проявления ремиссии. Нет доказанного результата применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при бурсите.

В некоторых случаях болевые ощущения не уходят после консервативного лечения, что является основанием для назначения хирургического вмешательства. Например, вертельный бурсит может лечиться хирургически несколькими эффективными способами, которые позволят спортсмену вернуться к тренировкам и занятиям спортом через несколько месяцев после манипуляций.

Во время обострения бурситов на ранних этапах прогрессирования пациентам прописывается соблюдение покоя и ношение давящей повязки. Могут использоваться и компрессы с согревающим эффектом. Предотвратить развитие заболевания в гнойной форме поможет ранняя терапия серозной разновидности острого бурсита с использованием повязок для фиксации.

Хроническое развитие бурсита хирургически лечится проколами, в ходе которых экссудат удаляют, а полость сумки промывают раствором, содержащим антисептические компоненты или средства-антибиотики. Травматическая разновидность бурсита требует введения в синовиальную сумку раствор с гидрокортизоном. Курс включает 2-5 процедур ежедневно по 25-50 мг. В раствор включают антибиотики. Предварительно вводят 8-10 мл 2%-го состава новокаина.

Гнойный бурсит вылечить можно проведением пункций. Если патология прогрессирует, то сумка вскрывается, откуда удаляют гнойные массы. Лечение раны производится по общей стандартной схеме. При этом операционная рана заживает достаточно продолжительное время.

Прогноз при развитии бурсита в острой форме определяется степенью аномальных отклонений в сумке, распространением болезни, активностью инфекции, иммунитетом больного. Осложненное прогрессирование патологии, вместе с которой проявляются признаки артрита, остеомиелита, свищей или сепсиса, сопряжено с вероятностью негативного прогноза.

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита. Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину».

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. © bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

Дополнительные вмешательства

• Удаление кальция из сухожилия надостной мышцы
• Акромиопластика
• Наложение шва на сухожилие надостной мышцы

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Записаться на прием

Процедура диагностики

Диагностирование бурсита ТБС производится исходя из имеющихся жалоб у пациента. Врач принимает во внимание всю симптоматику, особенности локализации и характер болевого синдрома, периодичность его возникновения. уточнение диагноза осуществляется методом пальпирования пораженного участка, проведением пробы Обера.

Специалист назначает обследование по таким направлениям:

• общий анализ крови с целью выявить признаки воспалительных изменений;
• МРТ;
• ультразвуковая диагностика;
• сбор анамнеза и осмотр;
• проведение рентгенографии;
• КТ;
• проведение пункции с лабораторными исследованиями собранного материала;
• осуществление ангиографии кровеносной системы в пределах воспаленного участка.

Затрудняет процесс диагностирования схожесть симптоматики с проявлениями других патологий воспалительного типа, например с артритом и синовитом. В дополнение к этому патологии могут развиваться параллельно, поэтому определить исходную причину патологического процесса нелегко.