Что такое бурсит локтевого сустава: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Бурсит локтевого сустава

– это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.

Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).

Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.

Что такое бурсит локтевого сустава?

Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).

Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.

В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.

План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.

Признаки и симптомы

Пациенты обычно отмечают припухлость в задней части локтя (иногда отечность безболезненна).
Давление, например, опора на локоть или трение о стол во время письма одной рукой, — это факторы, которые обостряют боль.
Типичным симптомом БЛО является частое прикосновение (удары, толчки) к опухшему локтю, поскольку он выступает больше обычного.
Существует вероятность, что во время сбора анамнеза пациент расскажет историю изолированной травмы или повторяющейся микротравмы. Начало может быть внезапным, когда бурсит связан с инфекцией или острой травмой. Когда БЛО возникает вследствие хронического раздражения, манифестация заболевания будет менее быстрой.

Патологическая анатомия болезни

В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.

Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.

Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.

При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.

Классификация

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.

По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:

подкожные локтевые;
лучелоктевые;
межкостные.

В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:

острая;
подострая;
хроническая.

Вид недуга также определяется и характером воспалительной жидкости. Так, выделяют воспаления:

серозные;
геморрагические;
фибринозные;
гнойные.

И в качестве последнего критерия классификации определяется вид патогенных микроорганизмов, по которым выделяют две группы инфицированных воспалений локтя:

неспецифические (вызваны стафилококком или стрептококком);
специфические (вызваны бледной спирохетой, микробактериями туберкулеза, а также гонококками и пр. возбудителями).

Наиболее сложным в лечении является гнойный бурсит локтевого сустава, при котором тяжело избежать оперативного вмешательства.

Диагностические процедуры

Лабораторные тесты очень важны для дифференциальной диагностики септического бурсита от асептического. Вместе с тем, анализы крови обычно не информативны. Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, то лечение должно проводиться как для септического случая, пока не будут получены результаты культивирования (посева на микрофлору).

Дифференциальный диагноз

Ревматоидный артрит.
Травмы вследствие чрезмерного использования.
Подагра и псевдоподагра.
Переломы локтевого отростка.
Авульсия сухожилия трицепса.

Причины бурсита локтевого сустава

Как и любое другое патологическое состояние человеческого организма, рассматриваемый недуг провоцируется различными по типу причинами.

В качестве причин бурсита локтевого сустава могут определять различные по типу факторы и предпосылки., к числу которых принято относить:

перенесенная травма (ушиб)
– негативное воздействие оптимальной силы по кончику локтя может спровоцировать выделение жидкости, воспаление и локальную отечность;
оказание длительного воздействия (опора на твердую поверхность и пр.)
– постоянное давление может вызвать отечность, что спровоцирует развитие патологических процессов;
инфицирование
– в ситуации, когда через повреждение кожных покровов в организм попадает инфекция, могут образоваться определенные последствия, среди которых и воспаление полости сочленения;
развитие сопутствующих болезней
– недуги, связанные с множественными поражениями, могут стать причиной нежелательного воспалительного процесса.

Почему возникает воспаление?

Бурсит появляется в большинстве случаев из-за травмы локтя. Ударяясь нечаянно, удивляются, обнаружив спустя некоторое время опухоль на сгибе локтя. На ощупь определяют под кожей скопление жидкости. Возникает бурсит в результате того, что:

локоть находится долго в напряжении при выполнении трудовых действий;
откладываются соли в суставе из-за несоблюдения правил питания;
длительно лечатся стероидными препаратами.

Воспаляется область бурсы в результате инфицирования костных тканей. Увеличение жидкости в одном из синовиальных мешков станет последствием артрита, ревматизма, артроза, подагры. Патологический процесс распространяется по всему организму, поражая большую часть суставов.

Группа риска

В группу риска по развитию патологии рассматриваемого типа попадают люди:

которые вынуждены монотонно повторять механические действия, характерные для определенной профессиональной специфики;
чья жизнь тесно связана со спортивной деятельностью, предполагающей повторение движений;
страдающих патологиями дыхательной системы, что вынуждает опираться локтями для облегчения поступления воздуха в легкие.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Прежде чем понять вид имеющегося заболевания и сформировать представление о предстоящем плане лечения, необходимо иметь представление о симптоматической картине.

К числу симптомов бурсита локтевого сустава принято относить такие, как:

локальная отечность и повышение температуры кожных покровов
– первый и один из главных симптомов патологии («шишка» размером с гусиное яйцо);
болевой синдром различной степени интенсивности
– чем сильнее отечность, тем ярче и интенсивнее боль, усиливающаяся при надавливании на воспаленную область или сгибание/разгибание конечности;
Читайте также: Артро-Актив, таблетки - описание и инструкция по применению
визуальные изменения
– при развитии активного воспалительного процесса, область поражения приобретает красноватый оттенок;
ограничение подвижности
– диапазон движений не изменяется, однако выполнить ряд из них может быть затруднительно из-за болезненности.

Важно отметить, что острые формы способны вызвать сильную боль в ситуации, когда полость сочленения трансформируется в процессе совершения движений. Симптоматика при этом может быть размытой.

При рецидиве наблюдается болезненность и ограничение подвижности сроком от нескольких дней до нескольких недель.

Как продержаться до приема врача

При остром бурсите больных могут беспокоить сильные боли. Чтобы облегчить состояние можно самостоятельно сделать следующее:

наложить давящую повязку, стараясь не слишком сильно сдавливать ткани;
зафиксировать место поражения так, чтобы конечность постоянно находилась в покое;
если нет гнойного воспаления, общее состояние больного не страдает, то приложить согревающий компресс; при повышенной температуре тела, отеке и гиперемии кожи над суставм лучше приложить холод
придать конечности возвышенное положение.

Все это только уменьшит боль и позволит дождаться оказания квалифицированной помощи. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов бурсита локтевого сустава?

В ситуации, когда наблюдается один или сразу несколько симптомов бурсита локтевого сустава, приходит время найти ответ на вопрос «К кому обратиться за помощью?».

Диагностикой и лечением могут заниматься несколько специалистов, к числу которых принято относить:

терапевта (первичная поверхностная диагностика и направление к узкопрофильному специалисту);
ортопеда-травматолога (первичное обследование и разработка плана лечения);
ревматолога (оказание профессиональной помощи при соответствии клинических данных, соответствующих воспалительной артропатии);
хирурга-ортопеда (если параллельно с воспалительным процессом имеется трещина или требуется проведение безотлагательного оперативного вмешательства).

По итогу обращения за медицинской помощью определяется необходимость к госпитализации в стационар, показаниями к чему могут послужить обострения септического бурсита, отягощение патологии сопутствующими инфекциями, а также отсутствие положительного эффекта от уже пройденного лечения.

Методы выявления бурсита

Диагноз инфекции ставят на основания проведения рентгенологического исследования. На снимке определяют наличие жидкости в бурсе, ее локализацию. Определяют, имеются на отростке кости остеофиты. Наросты часто локализуются в ямке локтевого сустава и ведут к нарастанию дегенеративных процессов в костных тканях.

Забор пункции позволит изучить состав жидкости. В лаборатории определят, на какой стадии развития находится болезнь. Обязательно для диагностики бурсита берут кровь на лейкоцитоз и СОЭ. Понадобится серологическое исследование венозной крови.

Особенности диагностики

В основе диагностического процесса лежит опрос пациента, клиническая оценка имеющейся симптоматики и, конечно, непосредственный осмотр. Для уточнения предполагаемого диагноза дополнительно используются инструментальные методы исследования, среди которых:

рентгенографическое исследование
– результаты обследования позволяют исключить вероятность перелома кости или наличие инородных тел, солевых отложений и пр.;
ультразвуковое исследование
– формирует общую картину для визуализации ситуации, позволяющую полноценно оценить состояние стенок и объем воспалительной жидкости;
магнитно-резонансная томография (МРТ)
– детализация получаемых результатов обеспечивает возможность для подтверждения/опровержения диагноза и исключения прочих предположений;
пункция
– забор содержимого полости позволяет определить тип жидкости, что имеет определенное значение при постановке диагноза. Важно отметить, что в процессе забора материала для исследования могут проводиться лечебные манипуляции.

Кроме того, проводится рад дополнительных лабораторных тестов (клинический и биохимический анализ крови, выявление С-реактивного белка и ревматологические пробы), что позволяет убедиться с верности поставленного диагноза и дает возможность оценить степень выраженности имеющегося патологического процесса.

Преимущества доктора Ельшанского И. В.

Наша клиника, расположенная в центре Москвы, традиционно занимается бурситами различных видов и локализаций.

Основные конкурентные преимущества:

Врач с большим (более 25 лет) опытом работы, к.м.н.
Возможность выполнения всех необходимых манипуляций сразу, в день обращения, в т.ч. пункции под ультразвуковым наведением
При необходимости УЗИ выполняется сразу же, во время приема и входит в его стоимость
Мы не назначаем ненужных анализов и обследований, а если необходимость в них все же есть, не требуем делать их исключительно в нашей клинике
Квалифицированный, вежливый персонал
Отсутствие очередей – мы планируем время и ведем прием строго по записи
Удобная транспортная доступность – 5 минут пешком от метро Тургеневская, Чисты пруды, Сретенский бульвар

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение бурсита локтевого сустава определяется исключительно в индивидуальном порядке, посте тщательной диагностики, с учетом имеющейся клинической картины и анамнеза пациента.

Как у любого другого недуга, достичь наилучших результатов в процессе лечения можно исключительно при комплексном подходе, предполагающем сочетание консервативных средств и прочих методик.

Рассмотрим основные методы лечения бурсита локтевого сустава более детально.

Консервативное лечение

Предполагает применение медикаментозного лечения. Воздействие может быть оказано препаратами различной формы, в частности, местного воздействия.

Среди наиболее назначаемых групп препаратов выделяют:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – снижают воспалительный процесс и купируют болевой синдром;
антибиотики – помогают бороться с инфекционными поражениями при септической форме;
кортикостероиды – внутрисуставные инъекции особо эффективными в ситуации, когда нужно быстро и эффективно устранить болезненность;
хондропротекторы – обеспечивают возможность активизации процесса восстановления тканей.

Особую значимость в консервативном лечении играют хондропротекторы, способствующие восстановлению пораженных тканей и улучшению функциональности. Их применение также целесообразно в период ремиссии, что дает дополнительную уверенность в сохранении здорового состояния локтя при хронической болезни. Одним из лучших препаратов этой категории принято считать Артракам.

Физиотерапия

Использование методов физиотерапевтического лечения ускоряют восстановление функциональных способностей верхних конечностей и имеет большое количество прочих преимуществ. Среди наиболее эффективных и повсеместно применяемых физиотерапевтических методик выделяют:

посещение сеансов массажа (курсом);
воздействие на пораженную область ультразвуком/лазером/электрическим током;
фонофорез.

Длительность курсов физиотерапевтического лечения определяется лечащим врачом с учетом особенностей процесса восстановления пациента и особенностей патологии.

Радикальные методы

Несмотря на то, что большинство случаев локтевого не требует хирургического лечения, радикальные методы его лечения все же существуют и применяются в ситуации, когда консервативная терапия и физиолечение не дают необходимого результата (более 2 месяцев начала лечения или в ситуации, когда образуются вторичные патологии).

Наиболее эффективным и применяемым методом радикальной терапии является эндоскопическое иссечение воспаленной ткани, что относится к категории малоинвазивных оперативных вмешательств.

Наружный эпикондилит плечевой кости

Выражается в резкой болезненности в области наружного надмыщелка плечевой кости — это такая косточка, выступающая снаружи в области локтевого сустава. Если вы поставите руки на пояс и попытаетесь пройти в дверной проём, то это те косточки, которыми вы ударитесь о наличник. К этой косточке прикрепляется плечелучевая мышца (m.brahioradialis), которая отвечает за тыльное сгибание кисти. В непрофессиональной среде это движение называется разгибание. В месте прикрепления к плечевой кости — наружном надмыщелке и происходит воспаление. Возникает оно из-за перенапряжения волокон мышцы, которое может возникнуть из-за повторяющихся однотипных движений: работа тяпкой, занятия с теннисной ракеткой или спиннингом.

Если такие нагрузки возникают спонтанно после длительного перерыва, то это часто является причиной начала воспаления. Дело в том, что в период покоя мы часто облокачиваемся на столешницу или поручни или держим в руках смартфон, поэтому данная мышца находится в укороченном состоянии. Когда же мы начинаем работать сокращённой мышцей, то нагрузка на место прикрепления увеличивается, что и приводит к воспалению, сопровождающемуся частичным обрывом волокон мышцы, что вызывает ещё большее воспаление. Так как это место кровоснабжается слабо и часто подвергается нагрузкам — воспаление затягивается и переходит в хроническую форму. У больного наружный эпикондилит вызывает большой дискомфорт: боль мешает взять чайник или чашку, резко усиливается при любом мышечном напряжении в кисти и выпрямлении руки в локтевом суставе.

Вероятные осложнения и прогнозы пациентов с диагностированным бурситом локтевого сустава

Как и любое другое заболевание, локтевой бурсит имеет определенные прогнозы, сформировать которые удалось благодаря большому количеству случаев медицинской практики.

В подавляющем большинстве случаев, развитие патологии не приводит к серьезным ограничениям подвижности рук (по большей части – сустава).

При отсутствии инфекционного поражения, уже в ближайшее время после начала комплексного лечения (в совокупности с системой противовоспалительной медикаментозной терапии) наблюдается положительная динамика.

Однако, важно сказать, что в редких случаях может возникать рецидив, при котором даже незначительный отек и слабая болезненность могут спровоцировать выброс большого количества жидкости.

Отказ от лечения или несвоевременно оказанная помощь могут усугубить ситуацию и спровоцировать усложнение лечебного процесса.

Почему и как развивается острый бурсит

Чтобы понять, чем бурсит отличается от артрита, нужно знать анатомию и физиологию костно-суставной системы. Каждый сустав окружен суставной сумкой. Ее воспаление называется артритом. Но кроме этой сумки есть и другие, расположенные рядом с костью сустава, окруженные синовиальной оболочкой и капсулой, помогающие тканям скользить относительно друг друга. Эти синовиальные сумки (бурсы) имеют замкнутый характер и выполняют роль амортизаторов. Если в бурсе развивается воспалительный процесс, то его называют бурситом. Когда внутренняя оболочка сумки, секретирующая жидкость, воспаляется, увеличивается проницаемость стенок ее сосудов, жидкость собирается в сумке, вызывая характерный отек и увеличение в объеме (выпячивание).

Причиной развития воспаления являются открытые и закрытые травмы. Воспаление имеет стерильный или инфекционный характер. Очень часто стерильный (без инфекции) переходит в инфекционный при проникновении в очаг воспаления инфекции через кожу или с кровью из других органов и тканей.

Иногда бурсит носит вторичный характер, развиваясь на фоне уже имеющейся инфекции (туберкулеза, бруцеллеза и др.)

Профилактические меры

Лучшим методом лечения болезней считается их своевременное предупреждение. Чтобы не пришлось испытать на себе эффективность современных методов лечения, лучше всего позаботиться о профилактических мерах. Попробуем разобраться что к таковым относится.

Предупреждение болезни

Предупредить локтевой бурсит поможет ряд простейших рекомендаций, соблюдение которых обеспечит возможность сохранения здоровья суставов и общего уровня качества жизни:

Предупреждение травм, обеспечение защиты кожных покровов.
Оказание качественной первой помощи при повреждениях кожных покровов или сустава.
Своевременное обращение за медицинской помощью.
Ведение здорового образа жизни.
Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание).
Посещение профилактических медицинских обследований.
Профилактический прием курса хондропротекторов по типу Артракама.

Стандартные рекомендации

На начальных стадиях развития лечение бурсита проводится в домашних условиях. При характерных симптомах проводится иммобилизация сустава. Для этого нужно наложить повязку из эластичного бинта и ограничит подвижность сустава, не занимаясь привычной работой. После того, как диагноз подтвердился, обеспечивается основное условие — отсутствие нагрузки на пораженный локоть. Обездвиживание проводится с помощью давящей, косыночной или локтевой повязки. Возможный вариант — применение специального ортопедического приспособления.

Если имело место повреждение кожи (бурсит травматического происхождения), рана обрабатывается антисептиками, а затем накладывается несколько слоев стерильного бинта.

Острое воспаление или обострение хронического процесса предполагает несложные, но эффективные методы:

Таблетки — нестероидные противовоспалительные препараты, желательно, нового поколения (Долоксен, Нимесил, Целебрекс, Аркосиа — более эффективны и обладают меньшим количеством побочных эффектов. В большинстве источников все еще можно встретить советы применять Ибупрофен или Бутадион, но это просто известные названия, с момента разработки которых прошли десятилетия. При сильной боли можно принять аспирин или Анальгин, но как дополняющее средство, а не основное средство устранения болевого симптома.
Острый процесс предполагает непременное употребление пероральных средств для поставки противовоспалительных и обезболивающих соединений изнутри. Наружные средства применяются непосредственно в месте поражения, но оказывают внешнее действие, не проникая к воспалительному очагу. Врач может назначить и таблетки, и мази, если необходимо быстрое устранение запущенной болезни.
Антибиотики назначают при условии, что причиной бурсита стало бактериальное или микробное поражение, инфекция проникла в состав синовиальной сумки из другого очага, стала результатом системного поражения. Рекомендации по профилактическому приему таких препаратов неприемлемы. У патогенного агента может быть резистентность к выбранному ряду. Недопустимо принимать их только потому, что название показалось знакомым, или кто-то посоветовал.
Гораздо лучше, если подбор медикаментозного средства осуществлялся ортопедом, который знает об инфекции по результатам полученных анализов. Сразу антибиотики назначаются только при гнойном процессе, распространенные назначения — Амоксиклав или Линкомицин. Однако эти названия — не рекомендация препаратов при любом источнике гноя. Рекомендация врача необходима и для определения дозировки, продолжительности курсового приема.
В первые сутки, когда воспалительный процесс только стартовал, применяются простые водные холодные компрессы. Их накладывают часто, но на непродолжительный срок.
Димексид, в растворе или в сочетании с Новокаином, применяют для обезболивания и противовоспалительного действия, накладывая смоченную марлевую повязку не более 3 раз в день, по стандартной схеме — сустав накрывается марлей, смоченной разведенным препаратом, затем прикладывается полиэтилен, сустав фиксируется натуральной тканью

Мазь оказывает хорошее действие и облегчает страдания пациента. Спектр мазей с нестероидными противовоспалительными компонентами широк, действие на пораженный сустав оказывается пролонгированное, но выбор средства для местного применения тоже лучше оставить врачу.