Эпикондилит локтевого сустава

Главная > Боли в руке

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Латеральный и медиальный эпикондилит — лечение

При лечении эпикондилита

назначают покой для мышц, натяжение сухожилий которых сопровождается появлением или усилением боли. При выраженном болевом синдроме накладывают гипсовую повязку на 3—4 недели, назначают противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты (бутадион, ортофен, индометацин и т.п.). Проводят курс физиотерапевтического лечения — электрофорез раствора новокаина, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона и др. Для купирования боли используют лазерную терапию, криотерапию. В ряде случаев эффективна рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект дает сочетание местного охлаждения (орошение болезненной области хладагентом, например хлорэтилом) с введением в точку максимальной болезненности местного анестетика (новокаина, лидокаина и т.п.) или гидрокортизона.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов: Компьютерный медицинский аппарат — комплекс ЭСМА 12SK КАВАЛЕР Миостимулятор ЭСМА 12.20 КОМБИ

Аппараты ЭСМА косметология Аппараты ЭСМА терапия Аппараты ЭСМА спортивная медицина, фитнес

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Профилактика

Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий массаж. Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые тренировки. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо своевременно и правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита. Для полноценной работы связок рекомендуется принимать комплекс витаминов группы В и витамин С.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, вызванное отеком сухожилий. Оно сопровождается острой болью и лишает возможности свободно двигать рукой.

Эти сухожилия представляют собой полосы жесткой ткани, которые соединяют мышцы нижней части руки с костью. Это самая распространенная причина, по которой люди обращаются к врачу с болезненными симптомами в предплечье. Заболевание может появиться у людей любого возраста, но чаще всего встречается в возрасте около 40 лет.

О том, что является причиной воспаления, как диагностируется и лечится данное заболевание, мы поговорим в этой статье.

Медиальный эпикондилит: признаки

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) — это тип тендинита, который поражает внутреннюю часть локтя. Болезнь развивается в месте, где сухожилия в мышце предплечья соединяются с костной частью на внутренней стороне локтя.

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Из-за травмы или раздражения они могут стать опухшими и болезненными.

Хотя медиальный эпикондилит называют локтем гольфиста, он влияет не только на игроков в гольф. Это может произойти от любой деятельности, связанной с использованием рук или запястий, в том числе теннис и бейсбол. Свое название он получил из-за того, что именно в этом виде спорта на внутреннюю часть локтя приходится наибольшее напряжение.

Медиальный эпикондилит встречается гораздо реже, чем латеральный эпикондилит (теннисный локоть), причем первый содержит только от 9 до 20% всех диагнозов эпикондилита. «Локоть гольфиста» возникает в результате высокоэнергетическом напряжения, создаваемого броском над головой. В спорте такое явление встречается часто в теннисе, боулинге, стрельбе из лука, тяжелой атлетике, метании копья, ракетболе и американском футболе.

Однако от 90 до 95% всех случаев заболевание не связано со спортивными тренировками.

Поскольку хроническая повторяющаяся сократительная нагрузка сгибателей запястья и пронатора является наиболее распространенной этиологией, такие занятия, как плотницкие работы, слесарное дело и разделка мяса, также могут быть стать причиной воспаления. Патология также может быть вызвана внезапным напряжением в этих сухожилиях.

Во многих случаях травма на работе становится причиной появления симптомов.

Более специфическими профессиональными факторами, связанными с медиальным эпикондилитом, являются сильные действия у мужчин и повторяющиеся движения руки у женщин. В зоне риска находятся курильщики и люди, страдающие диабетом 2 типа.

Медиальный эпикондилит может возникать внезапно или развиваться медленно в течение определенного периода времени. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Человек испытывает следующие симптомы:

боль внутри локтя;
жесткость локтя;
слабость рук и запястий;
ощущение покалывания или онемение в пальцах, особенно в ринге и мизинцах;
затруднение перемещения локтя.

Нередко боль в локте распространяется вниз по руке до запястья. Это затрудняет выполнение повседневных действий, таких как сбор предметов, открытие двери или рукопожатие. Как правило, медиальный эпикондилит поражает доминирующую руку.

Симптомы, как у теннисного локтя, так и у гольфиста обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются.

Болезнь может быть вызвана чрезмерной силой, используемой, чтобы согнуть запястье к ладони.

При профессиональной деятельности (игра в теннис, бейсбол) такое может случиться при покачивании клюшки, биты.

Другие возможные причины включают в себя:

неотработанная техника игры;
слабые мышцы плеча и запястья;
резкий подъем чемодана (любой ноши);
использование слишком сильно тяжелой или короткой теннисной ракетки.

Несмотря на «спортивное» название, воспаление сухожилия может возникнуть у любого человека, при выполнении повседневных задач: переноске тяжелых или габаритных предметов, при метании снаряда, во время рубки дров, эксплуатации цепной пилы.

Каковы причины медиального эпикондилита?

Медиальный эпикондилит вызывается повторяющимися движениями, поэтому такое состояние чаще всего встречается у спортсменов.

Игроки в гольф могут развить этот тип тендинита от многократного качания клюшки для гольфа, в то время как теннисисты могут развить его от повторного использования их рук, чтобы размахивать теннисной ракеткой. В обоих случаях чрезмерное использование рук и запястья повреждает сухожилия и вызывает боль, скованность и слабость.

Другие факторы риска для этого типа воспаления включают игру в бейсбол или софтбол, греблю и тяжелую атлетику. Такие занятия, как игра на инструменте и набор текста на компьютере, могут также привести к патологии.

Симптомы этого заболевания похожи, но встречаются на внутренней стороне руки и включают в себя:

боль внутри локтя;
дискомфорт распространяется вниз по руке изнутри локтя;
слабость в руке или запястье;
онемение или покалывание в мизинцах
боль при хвате и при сгибании запястья.

В большинстве случаев «локоть гольфиста» не вызван воспалением. Скорее, это проблема в клетках сухожилия. При повышенном выделении клеток и кальцификации, сухожилия начинают утрачивать эластичность (коллаген теряет свою силу). Это приводит к хрупкости сухожилий, разрывам.

Неправильная техника во время игры может стать причиной повреждения

Каждый раз, когда коллаген распадается, организм реагирует, образуя рубцовую ткань в сухожилие. Со временем сухожилие утолщается от лишней рубцовой ткани. Сухожилие изменяется от белой, блестящей и твердой поверхности до матово-слегка коричневой и мягкой поверхности.

Так как медиальный эпикондилит представляет собой сухожилие группы сгибателей, прикрепленных к плечевой кости, наиболее чувствительная область будет расположена рядом с началом группы сгибателей запястья.

Латеральный эпикондилит: что является причиной?

Теннисный локоть (латеральный эпикондилит) — болезненное состояние, которое возникает, когда сухожилия в локте перегружены. Это происходит, как правило, из-за перегрузки и частого повторения одного и того же движения.

Несмотря на название, спортсмены не единственные, у кого может возникнуть такая патология. Люди, чья профессия связана с работой руками (столяры, сантехники, строители) часто обращаются к врачам с подобной проблемой. Боль возникает в основном там, где сухожилия мышц предплечья прикрепляются к костной шишке на внешней стороне локтя. Боль также может распространиться на предплечье и запястье.

Для этого состояния характерны следующие симптомы:

резкая или ноющая боль в локте;
дискомфортное состояние во время рукопожатия;
проблемы с захватом предмета.

При сильном воспалении локтевого сустава, пациент может испытывать боль от удержания в руке кофейно чашки, при повороте дверной ручки.

Такое состояние указывает на то, что следует немедленно обратиться к врачу.

Отдых и безрецептурные болеутоляющие средства помогают облегчить заболевания, но не лечат его. Если консервативный метод не помогает, врач может предложить операцию.

Факторы риска

Возраст. Наиболее часто обращаются к специалисту с подобной проблемой люди в возрасте от 30 до 50 лет.
Профессиональная деятельность. Люди, у которых есть работа, которая включает повторяющиеся движения запястья и руки, более склонны к развитию этого заболевания. Примерами могут служить сантехники, маляры, плотники, мясники и повара.
Определенные виды спорта. Участие в ракетных видах спорта повышает риск возникновения теннисного локтя, особенно если человек владеет плохой техникой удара.

Диагностика и лечение

К счастью, в большинстве случаев оба вариант воспаления локтевого сустава хорошо реагируют на консервативное лечение.

Операция, как правило, не требуется, хотя полное выздоровление может занять недели или даже месяцы, в зависимости от тяжести состояния. Как и при других формах тендинита, наиболее важным аспектом лечения является уменьшение нагрузки на пораженные сухожилия. Это может включать в себя покой руки, использование скобы или спортивного жгута.

После выздоровления обязательным для спортсменов является исправление неправильной техники, для предотвращения повторения травмы.

Если боль в локте не проходит в течение 2-3 суток, следует немедленно обратиться к врачу.

Специалист задаст вопросы о симптомах, уровне боли, истории болезни и любых недавних травмах. Во время консультации нужно предоставить информацию о повседневной деятельности, включая рабочие обязанности, хобби и развлекательные мероприятия.

Доктор проводит стандартное внешнее обследование, которое может включать в себя надавливание на локоть, запястье и пальцы, чтобы проверить жесткость или дискомфорт.

Перед диагностикой медиального эпикондилита врач может назначить рентгенографию внутренней части локтя, руки или запястья, чтобы исключить другие возможные причины боли, такие как перелом или артрит.

При постановке диагноза специалист учитывает множество факторов: профессиональные, бытовые, степень боли и развитие болезни. Если в анамнезе была травма плеча, локтя, необходимо обязательно об этом упомянуть. Бывают случаи, когда воспаление проявляется спустя несколько месяцев после повреждения сухожилия.

Также необходимо сообщить врачу информацию, если в анамнезе был ревматоидный артрит или заболевание нерва. Эти факторы помогут правильно диагностировать заболевание и назначить грамотный курс терапии.

Во время обследования врач использует различные тесты для точного определения диагноза. Например, специалист может попросить выпрямить запястье и пальцы от сопротивления, при этом рука должна быть полностью выпрямлена, чтобы увидеть, вызывает ли это боль.

При положительной реакции, специалист может определить повреждение мышц.

Чтобы исключить вероятность другого диагноза, врач может порекомендовать дополнительные анализы:

Рентгеновские лучи. Эти тесты дают четкие изображения плотных структур, таких как кости. Такой анализ позволяет исключить артрит локтя.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если специалист предполагает, что симптомы связаны с проблемой шеи, можно заказать МРТ. Томография показывает детали мягких тканей и помогает определить наличие грыжи межпозвоночного диска, артрита на шее. Оба эти фактора могут быть причиной боли.
Электромиография (ЭМГ). Анализ помогает исключить сдавливание нерва. Множество нервы сосредоточено вокруг локтя, и симптомы сдавливания нерва похожи на симптомы.

Учитывая болезненные симптомы, данное заболевание нуждается в немедленной диагностике и назначении лечения.

Несвоевременная терапия может стать причиной хронического состояния. В этом случае малейшая травма или неосторожное движение плечевым суставом может в будущем возвращать болезненное состояние.

Лечение локтевого сустава

Врачи классифицируют два вида терапии эпикондилита: хирургический и консервативный.

Приблизительно от 80% до 95% пациентов проходят успешную терапию нехирургическим методом.

Первоочередная задача — дать отдых руке. Это означает, что необходимо полностью прекратить участие в тренировках, состязаниях, отложить тяжелую работу на несколько недель.
Противовоспалительные препараты. Такие лекарства уменьшают боль и отечность.
Физиотерапия. Специальные упражнения полезны для укрепления мышц предплечья. Терапевт может также выполнить ультразвуковое исследование, ледяной массаж или мышечно-стимулирующую технику для улучшения заживления мышц. Методика назначается после полного обследования и диагностики степени воспаления суставов.
Использование бандажа. Повязка накладывается по центру задней части предплечья. Этот способ помогает обездвижить руку, давая необходимый отдых, и существенно снимает боль.
Стероидные инъекции. Стероиды, такие как кортизон, являются очень эффективными противовоспалительными средствами. Специалист может назначить курс таких инъекция для снятия болезненных ощущений.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Ударно-волновая терапия посылает звуковые волны в локоть, где они создают «микротравму». Это способствует естественным процессам оздоровления организма. Ударно-волновая терапия считается пока экспериментальной, но уже сегодня исследования показывают ее эффективность.

Также при получении травме во время спортивных игр, тренировках, важна профилактика. Специалист может посоветовать проверить оборудование на предмет правильной фиксации в руке.

Более жесткие ракетки и более гибкие ракетки часто могут снизить нагрузку на предплечье. При использовании ракетки неправильного размера, переход на головку меньшего размера может помочь предотвратить повторение симптомов.

Методы лечения эпикондилита:

Хирургическое вмешательство

1. Открытая операция (иссечение участка)

2. Артроскопическая хирургия (через прокол)

Нехирургическая терапия

Медикаментозное лечение

2. Физиотерапия

3. Массаж

4. Лечебная физкультура

Хирургическое лечение

Если болезненные симптомы не проходят после 6-12 месяцев общей терапии, врач может дать направление на операцию.

Большинство хирургических процедур для эпикондилита включают удаление пораженных мышц и восстановление здоровых мышц до костей.

Правильный хирургический подход зависит от ряда факторов:

масштаб травмы;
предыдущая терапия;
состояние;
деятельность.

Перед операцией следует учесть все возможные риски, связанные с хирургическим вмешательством и оценить необходимость такого лечения.

Хирургическое вмешательство может иметь две формы: открытая и поверхностная.

Наиболее распространенный подход к восстановлению сухожилий — открытая хирургия. Операция включает в себя надрез над локтем.

Открытый метод обычно проводится быстро и не требует длительной реабилитации. Пациент даже не нуждается в стационаре с ночлегом.

Артроскопическая хирургия.

Воспаление также можно вылечить с помощью миниатюрных инструментов и небольших разрезов. Как и открытая операция, это однодневная или амбулаторная процедура.

Эта терапия в последнее время приобрела большую популярность, так как позволяет минимизировать риск операции и не требует долгого восстановления.

Хирург перед процедурой выполняет маркировку локтевого сустава. Для этого локоть пациент сгибают под углом 90 градусов.

Процедура выполняется двумя методами: при супинационной или пронационной позиции.

В первом случае больной лежит на спине, а рука отводится в сторону. При пронационной позиции пациент лежит на животе, кисть фиксируется особым способом через подвесное устройство. Операция проводится на локтевом суставе, в положении сгиба под углом 90 градусов.

На верхнее предплечье натягивается жгут с максимальным давлением 250 мм рт.ст. Первый этап включает в себя наполнение сустава специальным физраствором через латеральный доступ. Это позволяет сместить нервные волокна для исключения их повреждения. Далее хирург аккуратно вводит иглу в мышцу суставной капсулы.

Возможные риски:

инфекция;
потеря силы;
потеря гибкости;
долгое выздоровление;
повреждение нервов, сосудов;
необходимость дальнейшей операции

Послеоперационная реабилитация

После вмешательства очень важно обездвижить руку, чтобы на нее вообще не было никакой нагрузки. Специалист накладывает шину, которую убирают через 6-7 суток.

Специалист показывает специальную тренировку на растяжение локтя и восстановление гибкости. Легкие упражнения с постепенным укреплением начинаются через 2 месяца после операции.

Возвращение к профессиональной деятельности, спортивным тренировкам – это индивидуальный вопрос. И в каждом отдельном случае эксперт дает свои рекомендации, в зависимости от типа операции, степени тяжести воспаления и эффекта реабилитации. Обычно это от 4 до 6 месяцев после операции. Теннисная операция на локтях считается успешной у 80-90% пациентов.

Лечение народными средствами

Народное лечение позволяет облегчить болевые симптомы, снять основное напряжение с сухожилий. Однако ни один из методов не является панацеей и при повторяющихся симптомах, следует обратиться к врачу за медикаментозным профессиональным лечением.

Лед — в зависимости от тяжести тендинита, обледенение пораженного участка может помочь уменьшить боль и воспаление. Прикладывать лед необходимо сразу при вспышках боли. Для фиксации можно использовать жгут. Эксперты рекомендуют делать это в течение 20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или пока боль не исчезнет.
Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен) рекомендуются при ранних стадиях воспаления. Они помогают снизить неприятные ощущения, но не вылечивают проблему.
Упражнения на растяжку — упражнения, которые растягивают задействованные мышцы предплечья, могут помочь уменьшить нагрузку на воспаленные сухожилия.
Использование локтевого ремня для защиты поврежденного сухожилия от дальнейшего напряжения.
Массаж. Любые мануальные процедуры можно выполнять только после снятия острого воспаления, иначе любые надавливания могут усугубить положение. Грамотный массаж способствует восстановлению сухожилия, помогает укрепить мышечные ткани, предотвращает атрофию.

Мануальная терапия

Применение компрессов, снимающих отечность, воспаление. Такой компресс на основе мази можно легко приготовить в домашних условиях. Эффективным методом является компресс из голубой глины (порошок разводится в пропорции 1:1 с теплой водой).

Хорошую эффективность показывает аппликация из мази на основе корня конского щавеля и водки.

При резкой боли, врачи рекомендуют прикладывать компресс с камфорным спиртом, водкой. Такой метод помогает снять отек и воспаление.

При незначительном тендинита можно сделать йодную сетку и дать покой руке.

Вывод

Симптомы, как у теннисного локтя, так и у гольфиста обычно начинаются постепенно и со временем нарастают.

Оба состояния являются типами тендинита или воспаления сухожилия, и оба обычно вызваны чрезмерным повторением одного и того же движения. Это может происходить из-за чрезмерной нагрузки на регулярной основе (например, удара по мячу для гольфа или тенниса) или из-за других повторяющихся действий, в которых задействованы мышцы предплечья.

Со временем сухожилия могут перейти от воспаления к разрывам. Поэтому при появлении первичных симптомов, важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Виды заболевания

Классификация заболевания осуществляется в зависимости от локализации воспалительных процессов и их болезненности. Выделяют следующие виды недуга.

Наружный или латеральный эпикондилит – воспалительный процесс в основном распространяется по наружной части локтя. Этот вид заболевания получил также название «теннисный локоть», т.к. характерен для профессиональных теннисистов. При выполнении хватательных движений, ношении или приподнимании предметов отмечается нарушение движения рук, которое сопровождается болезненными давящими ощущениями над костями, которые входят в область сустава.
Внутренний или медиальный эпикондилит – локализация воспалительного процесса происходит по внутренней части локтевого сустава. Человек испытывает дискомфорт в этой зоне.
Воспаление задней области локтя – характерным является развитие бурсита и поражение слизистой сумки.

Диагностика

Основу диагностики при подозрении на эпикондилит составляет тщательный осмотр врачом и наличие клинических проявлений заболевания. Во время составления анамнеза обязательно выясняется профессиональный род деятельности пациента и его регулярные дополнительные действия (например, занятия спортом).

Изменения в локтевом суставе могут быть выявлены только в результате длительного течения заболевания. В некоторых случаях врач назначает для точной диагностики эпикондилита рентген или компьютерную томографию. Проведение лабораторных анализов для диагностики не требуется.

Упражнения при эпикондилите

Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.

При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:

Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;
Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;
Делать упражнения ежедневно.

Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.

Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.

Пассивные движения:

Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 °C. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).
Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.
Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.

После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.

Активные движения:

Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;
Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;
Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;
Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;
Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;
Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).
Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.
Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.

Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.

Некоторые упражнения:

Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 °C. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.
Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

По теме: Настойки для лечения суставов — рецепты и способы приготовления

Диагностика локтя теннисиста

Диагностика локтя теннисиста начинается с подробного опроса пациента. Врач должен выяснить как давно начались эти симптомы, предшествовала ли им травма, при каких движениях появляется боль.

Затем производится осмотр области локтевого сустава. Врач выполняет функциональные тесты для подтверждения диагноза.

Возможно, понадобятся функциональные методы диагностики: Рентгенограммы локтевого сустава для исключения других заболеваний. По рентгенограмме можно определить, есть ли обызвествление (отложения кальция) в области надмыщелка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить изображение интересующих структур, определить их размеры локализацию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко показывает мягкие ткани: измененные сухожилия, воспаленные участки.

Лечение

Если диагностирован эпикондилит локтевого сустава, лечение должно быть комплексным и учитывать нарушение функции сустава, а также степень поражения сухожилий и мышц.

В ходе терапии необходимы:

Снятие болевых ощущений в месте поражения.
Нормализация кровообращения.
Восстановление двигательной способности локтевого сустава.
Предупреждение атрофии мышц предплечья.

Острый латеральный эпикондилит локтевого сустава требует постоянной фиксации руки эластичным бинтом в согнутом состоянии на 7-8 дней, при хроническом течении предплечье и локтевой сустав фиксируются только днем, на ночь бинт следует убирать.

УВТ снижает до нуля риск хирургического вмешательства, которое необходиимо в случаях безуспешного консервативного лечения на протяжении 3-4 месяцев. Восстановление после операции требует времени, и пациенты не всегда могут вернуться к привычной работе. Проще и разумнее предотвратить подобный исход, вовремя пройдя курс УВТ.

Когда следует обратиться к врачу

Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) ведут прием в центральном округе 2-й Тверской-Ямской пер 10. Станции метро Тверская, Чеховская, Новослободская и Маяковская расположены неподалеку, в шаговой доступности, что делает посещение клиники максимально комфортным.

Главные наши преимущества – высококвалифицированные специалисты, высококлассное оборудование, демократичные цены, максимально короткие сроки проведения исследований, индивидуальный подход. Наши специалисты накопили бесценный опыт успешного лечения эпикондилита.

Причины развития

Основная причина эпикондолита – нагрузки, которые приходятся на область локтя. Это могут интенсивные физические нагрузки, силовые подъемы, резкие движения или же не очень интенсивные, но регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с деятельностью человека – профессиональной или любительской, спортивной. Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки, и профессии, связанные с переноской различных тяжестей. Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья становится фактором, способствующим развитию заболевания.

Еще одна распространенная причина – травмы и микротравмы. В частности, причиной воспаления задней области локтя чаще всего бывает падение на локоть.

К группе риска относятся люди, имеющие врожденную дисплазию соединительной ткани. Нередко у людей с остеохондрозом грудного отдела и шейного также развивается эпикондилит.

Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития болезни присутствует на более активной руке, то есть у правшей – больше вероятность развития правостороннего эпикондолита, а у левшей – левостороннего.

Симптомы и признаки

Симптомы эпикондилита условно можно разделить по двум его основным видам.

Для латеральной формы характерны болезненные ощущения и дискомфорт:

локально в наружной области локтя;
при движении;
при скручивании руки со сгибанием в локте внутрь;
при ощупывании внешней области локтя;
при сгибании кисти или сильном сжатии ладони в кулак.

Рука при этом не болит, находясь в покое, или при выполнении пассивных движений.

Для медиальной формы характерны боли во внутренней части локтевого сустава, когда происходит воздействие на внутренний надмыщелок. Скручивание руки внутрь или её сгибание в локте приводит к появлению болевых ощущений, отдающих по внутренней поверхности плеча вплоть до подмышки и в сторону большого пальца.

Для развития внутреннего эпикондилита не обязательно подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Нагрузки могут быть сравнительно небольшими, но регулярными. Поэтому в зону риска попадают люди с однотипными постоянными нагрузками – например, швеи, машинисты, гольфисты. Этот вид заболевания нередко возникает и у женщин после поднятия тяжестей.

У вас появились симптомы эпикондилита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону