О чем может говорить повышенный уровень базофилов в крови у взрослого человека

Что это такое

Базофилы – разновидность лейкоцитов (белых кровяных клеток). Производятся в костном мозге и в небольшом количестве присутствуют в организме. Доля базофилов от общего количества лейкоцитов у взрослого здорового человека составляет всего 0,5-1%.
Такой относительно небольшой представленности в крови базофилам достаточно, чтобы выполнять свои функции. К таковым относят:

• Поддержание аллергических реакций. Они мигрируют в аллергические очаги, где высвобождают содержимое своих гранул (гистамин, гепарин), что и обеспечивает поддержание аллергической реакции1.
• Защита от чужеродных агентов. Базофилы являются частью врожденного иммунитета. Они активируются при контакте с чужеродными агентами. В частности, это показано для паразитов.
• Источники цитокинов. Базофилы выделяют интерлейкины 3 и 4. В свою очередь последние усиливают активность других иммунных клеток при инфекционных и воспалительных реакциях.
• Улучшение кровотока. Базофилы содержат гепарин – вещество, разжижающее кровь. При воспалительных процессах это позволяет иммунным клеткам беспрепятственно попасть в очаг воспаления.

Рисунок 1. Пространственная модель базофила. Изображение: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (CC BY 3.0)

Базофилы в классификации лейкоцитов

Лейкоциты бывают зернистыми и незернистыми. К незернистым относят клетки с цельным ядром и без вкраплений в цитоплазме, а у другой группы помимо включений присутствует сегментация ядра. Наглядно классификация показана ниже.

1. Зернистые лейкоциты (гранулоциты):

1. Нейтрофилы — основной вид лейкоцитов. Их задача — захват бактерий в процессе фагоцитоза и разрушение их за счёт ферментов и других белковых веществ гранул.
2. Эозинофилы участвуют в продукции антител и развитии аллергической реакции. Поглощать они могут только некрупных возбудителей.
3. Базофилы формируют аллергический ответ.

2. Незернистые лейкоциты (агранулоциты):

1. Лимфоциты вырабатывают антитела, уничтожают возбудителей и регулируют активность других клеток. B-лимфоциты создают антитела к чужеродным структурам, различные группы T-лимфоцитов по-разному регулируют иммунитет и синтез антител, а NK-лимфоциты разрушают клетки, которые по тем или иным признакам отличаются от нормальных.
2. Моноциты — крупные клетки, способные захватывать возбудителей большого размера и не погибать при этом.

Названия зернистым лейкоцитам дали по способности поглощать тот или иной краситель во время изучения под микроскопом. Базофилы, например, окрашиваются только основным красителем, в то время как структуры эозинофилов могут изменить окраску лишь с помощью кислого эозина. В крови базофилов меньше, чем других лейкоцитов.

Анализ крови на базофилы

Базофилы определяют в рамках клинического анализа крови. В медицинских документах показатель обозначают как «базофилы», «BA%», «ВА» или «BASO».

Как правило, базофилы выражаются в процентах от общего количества остальных лейкоцитов (BA%). Также может указываться и их абсолютное число (BA – количество клеток на литр крови). Это 0,01-0,065х109/л., что примерно 0,5-1% от общего числа белых кровяных клеток.

Подсчет клеток выполняется в специальном приборе – гематологическом анализаторе. Также это делается и вручную. Берется мазок крови, окрашивается специальными красителями, после чего базофилы подсчитываются под микроскопом.

Анализ на активацию базофилов проводится в рамках исследования при аллергии. Можно выяснить, на какие именно аллергены происходит активация базофилов, чтобы установить специфический аллерген, вызывающий неблагоприятные симптомы.

Подготовка к анализу

Общий анализ крови требует надлежащей подготовки. Перед исследованием важно придерживаться следующих правил:

• Кровь сдавать нужно натощак. В противном случае питательные вещества (попавшие в кровь) могут помешать корректному определению формулы крови.
• В течение нескольких часов перед сдачей крови следует воздержаться от курения.
• От спиртного желательно воздержаться за 2-3 дня до планируемого анализа.
• За сутки до сдачи крови отказаться от физических и эмоциональных нагрузок.
• Накануне следует воздержаться от приема лекарственных препаратов (если это возможно). Если вы не можете отказаться от лекарства, об этом нужно предупредить врача.

Базофилы и эстрогены

Установлено, что препараты, содержащие эстроген, повышают количество базофилов. Поэтому, если вы принимаете такие препараты, сообщите об этом врачу. При расшифровке анализа на содержание базофилов специалист сделает на это поправку.

Нормы базофилов в крови

Нормальный уровень базофилов в крови (BASO) меняется у детей до 2-х лет. У взрослых (мужчин и женщин) норма составляет 0,5-1% (Таблица 1).
Таблица 1. Норма базофилов (BASO) в крови по возрасту и полу

Причины повышенных базофилов

Высокий уровень базофилов называют базофилией. Такое состояние может быть продиктовано как патологическими, так и физиологическими причинами. Рассмотрим их подробнее.

Физиологические причины повышенных базофилов:

• Менструация и овуляция, когда в крови высокий уровень женских половых гормонов. Как было сказано выше, эстрогены повышают уровень базофилов.
• Период выздоровления после перенесенной инфекции (содержание базофилов может быть повышено несколько дней или недель).
• При воздействии небольших доз облучения. Часто повышенное количество базофилов отмечается у рентгенологов или лаборантов.
• После приема контрацептивных препаратов, содержащих эстроген.

Патологические причины высокого содержания базофилов:

• аллергические реакции²;
• заболевания костного мозга³;
• недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
• воспалительные заболевания;
• язвенный колит;
• аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит4);
• астма;
• инфекционные патологии (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные).

Базофилия у детей может быть вызвана и другими причинами, среди которых:

• отравление;
• паразиты (глисты);
• укусы насекомых;
• анемия (железодефицитная, гемолитическая);
• аллергия;
• нефротический синдром;
• синуситы;
• болезни крови;
• эндокринные заболевания (чаще болезни щитовидной железы);
• желудочно-кишечные патологии.

Базофилы подсчитывают и вручную, и под микроскопом. Фото: gstockstudio / freepik.com

Причины пониженных базофилов

Пониженный уровень базофилов называется базопенией. Это состояние неопасно для здоровья. Оно может возникнуть, например, при миграции базофилов из крови в воспалительные очаги. Если базофил высвободил свои гранулы, то он уже считается неактивным. При подсчете такие клетки не учитываются. «Пустые» базофилы для врачей служат дополнительным диагностическим критерием, который указывает на наличие воспалительной реакции.

К распространенным причинам патологического снижения базофилов относятся:

• Гипертиреоз – чрезмерная активность щитовидной железы.
• Крапивница – аллергическое заболевание, проявляющееся кожной сыпью.
• Волчанка – аутоиммунная патология, при которых очаги воспаления образуются в суставах, на коже, в сердце и головном мозге.
• Прием кортикостероидных препаратов. Если вы принимаете такие лекарства, то оповестите об этом врача для коррекции результатов.
• Депрессия. Механизм снижения базофилов при депрессии неизвестен, но сам факт установлен.
• Курение – способствует незначительному снижению уровня базофилов5. После отказа от вредной привычки базофилы вновь повышаются до нормальных показателей.

Курение снижает уровень базофилов. Фото: freepik.com

Возможные нарушения

Знание о роли базофилов позволяет предположить, что больше всего их найдётся в крови при потребности организма в защитной реакции. Связано это может быть с чужеродными веществами, ядами, нашествием на организм бактерий, тяжёлым воспалением или даже опухолями. Чтобы поставить точный диагноз, врачи не только смотрят на число базофилов, но и оценивают содержание в крови других клеток.

Важно понимать, что незначительные колебания базофилов вполне нормальны, как и единичный результат анализа, который по показаниям выпадает из нормы. Наибольшая точность создаётся при трёхкратном повторении процедуры через каждые 2-3 дня. Лучше всего сдавать кровь в одной и той же лаборатории, чтобы не увеличивать погрешность от разных приборов.

Базофилия при аллергии

Аллергический ответ вызывается столкновением человека с веществом, которое уже было признано его организмом опасным. Послужить причиной может быть что угодно: от пыльцы и пыли до компонента какого-нибудь редкого материала. Некоторые реакции развиваются моментально, другие — замедленные; в первое время базофилы массово устремляются к источнику угрозы и разрушаются: это значит, что в крови их становится меньше. В последующие же дни анализ может показать базофилоцитоз из-за усиленной продукции новых клеток.

Достоверно подтвердить аллергию помогает поиск в крови иммуноглобулина E: его значение должно быть повышено.

При хронической аллергии базофилии тоже не избежать. Бронхиальная астма или атопический дерматит становятся поводом ожидать у пациента результатов с повышенным числом этого вида гранулоцитов. Непереносимость неожиданно могут вызвать и лекарства, также неблагоприятно сказаться на результате способно сильное алкогольное отравление накануне сдачи крови на анализ.

Аутоиммунные заболевания

Так как базофилы несут в себе вещества для развития и усиления воспаления, рост численности таких клеток может говорить об остром проявлении такого процесса. Особенно ярко выражены оно при обострении аутоиммунных заболеваний, когда защитная система направлена против собственных клеток. В период ремиссии уровень базофилов обычно возвращается к норме. Часто вызывает базофилию следующее:

• ревматоидный артрит — поражение суставов и воспаление внутренних органов;
• системная красная волчанка — массированная атака антителами соединительной ткани и мелких сосудов;
• ревмокардит — поражение сердца;
• неспецифический язвенный колит.

Подтвердит аутоиммунное заболевание высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), но для гарантии нужно сдать кровь на ревмопробы для оценки тяжести заболевания. Особое место среди серьёзных воспалительных процессов занимает неспецифический язвенный колит. Разрушение стенок кишечника при этой болезни не даёт питательным веществам эффективно всасываться и приводит к анемии. Если же к процессу присоединилась инфекция, анализ крови покажет рост числа всех лейкоцитов. С увеличением протяжённости поражения в крови пациентки повышается и число тромбоцитов.

Другие причины базофилии

Внимание врача может быть обращено и на другие случаи, многие из которых связаны с воспалением или изменением состава крови. Самый простой вариант при этом — не замеченная женщиной, но активная бактериальная или вирусная инфекция. Другие варианты оказываются более серьёзными.

• Острые инфекционные поражения печени. Ухудшение работы органа так или иначе влияет на составляющие крови. К примеру, хронический гепатит С вызывает относительный рост содержания лимфоцитов и моноцитов, которые вирус рассматривает в качестве мишени. Проблемы в работе печени приводят к ускоренной гибели эритроцитов и быстрому разрушению тромбоцитов.

• Гемолитическая анемия — редкое заболевание, ведущее к потерям среди эритроцитов. При этом кровь насыщена продуктами их распада, а выработка новых клеток усиливается.
• Миксидема — снижение синтеза гормонов щитовидной железы.
• Гельминтозы — заражение паразитическими червями. Базофилы привлекают к захватчикам эозинофилы, однако в целом уровень повышен слабо и быстро возвращается к норме.

Первые выводы о диагнозе можно сделать уже по общему анализу крови, но для уточнения врач может назначить целый комплекс исследований. Базофилоцитоз при таких заболеваниях выражен несильно. Если же процесс протекает вяло, выявить его по уровню самых немногочисленных из лейкоцитов вообще не выйдет.

Злокачественные поражения кровеносной системы

Если уровень базофилов превышает 4-5%, речь может идти о самых тяжёлых и опасных заболеваниях органов кроветворения. Они ведут к опухолевому перерождению клетки-предшественницы в костном мозге, в результате чего базофилы образуются в избытке. Примерами могут стать сразу несколько состояний.

• Хронический миелолейкоз характеризуется поражением гранулоцитарного ростка. Вызывается хромосомной мутацией и включает длительную хроническую фазу, во время которой симптомы почти не выражены.

• Тучноклеточный лейкоз проходит с массовым размножением тучных клеток, которые поражают кожу или внутренние органы.
• Истинная полицитемия — ускорение создания всех клеток крови, в особенности эритроцитов.

Во всех этих случаях базофилы продуцируются не в ответ на вторжение, а в результате неправильной работы органов кроветворения. В свою очередь, нарушает эту работу мутация, на выявление признаков которой и направлены дополнительные анализы. Бесконтрольное усиление кроветворения оказывает влияние сразу на все системы органов, с чем связана необходимость скорейшего лечения. Иногда к базофилии ведут и другие онкологические заболевания: например, поражение лёгких.

Как снизить или повысить базофилы

Физиологические причины базофилии кратковременны и исчезают после отмены фактора, который повышает базофилы. Так, отмена гормональных контрацептивов и избегание облучений за короткое время приводят базофилы в норму.

Что касается патологической базофилии, то нормализовать уровень BASO можно, начав лечение основного заболевания. Это противоаллергическая терапия, дегельментизация (устранение глистов), лечение воспалительных заболеваний и болезней крови.

Для снижения уровня базофилов при базофилии также рекомендуется насыщать организм достаточным количеством витамина В12 (цианкобаламин) и железа. Эти компоненты содержатся в мясе, субпродуктах, яйцах, рыбе и молочных продуктах. В некоторых случаях врач назначает препаративные витаминно-минеральные комплексы с железом и В12.

Необходимость дополнительного обследования

Несмотря на малочисленность, базофилы занимают важное место среди лейкоцитов и в обычно ускоренно создаются организмом для своевременной реакции на опасность. Разрушаясь, эти клетки притягивают внимание полезных союзников и одновременно создают лучшие условия для блокировки вредных агентов, не позволяя им захватить новые участки. Рост уровня базофилов может указывать на обыденную борьбу с инфекцией или паразитом, а также на аллергию. У женщин этот показатель меняется в зависимости от фазы цикла и отражает приём гормональных препаратов.

К сожалению, иногда повышенные значения базофилов указывает на серьёзные воспаления при аутоиммунных заболеваниях, гемолитическую анемию, поражение печени или недостаточный синтез гормонов щитовидной железы. Самым серьёзным случаем становятся лейкозы, при которых клетки крови создаются в чрезмерном количестве, и уровень базофилов может подниматься до 20%. Любое серьёзное заболевание нельзя диагностировать по одному результату анализа крови, и даже одному виду пробы в принципе. Чтобы избежать ошибки, врач обязан опросить пациента и назначить ему целый комплекс подходящих исследований. До получения этих результатов выводы делать рано.