Воспаление седалищного нерва: симптомы, причины и профилактика

Воспаление седалищного нерва или ишиас – это раздражение в области спины, поясницы, ног или ягодиц. Проявляется дискомфорт в качестве резкой и ноющей боли. Чаще всего воспаление беспокоит людей старше 30 лет. На боль в спине жалуется четверть населения мира, из которых 20% – случаи воспаления седалищного нерва.

Сам нерв – один из самых крупных в человеческом организме. Именно он имеет повышенную чувствительность и воспаляется чаще остальных. Причина проста – седалищный нерв отвечает за подвижность нижних конечностей, то есть за ходьбу, бег, присед и другие движения, совершаемые ежедневно.

Воспаление седалищного нерва – дело серьезное, требующее немедленного лечения. Нерв берет начало в зоне малого таза и простирается на территорию большинства отделов нижней части тела. Он охватывает область от поясничного отдела до ступни, а это половина человеческого организма.

Причины вызывающие ишиас

Самой распространенной причиной болезни становится защемление нерва, что может вызываться различными патологиями позвоночника:

• Остеохондроз — истончение позвоночных дисков с последующим образованием костных наростов, сдавливающих корешки нерва.
• Смещение позвонков (спондилолистез), из-за чего защемляется седалищный нерв.
• Сужение (стеноз) спинномозгового канала.
• Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания.

Также неврит седалищного нерва может возникнуть при переохлаждении, на фоне инфекционных заболеваний, вследствие полученных травм и во время беременности из-за смещения центра тяжести.

Симптомы воспаления седалищного нерва

• Отеки в месте воспаления
• Покраснение кожи у нерва
• Острые стреляющие боли в области нижних конечностей. Обычно боль подвижна – идет от верха к низу
• Дискомфорт в ягодицах, бедрах, голени или пояснице
• Затруднение движений – человек не может разогнуться. В таком случае лучше оставаться в наклоне, так боль будет чувствоваться меньше
• Повышение температуры тела. Чаще всего она не превышает отметки 38°С
• Ослабление мышц

Сказывается воспаление не только на внешних органах, но и на внутренних. Нарушается работа мочеполовой и пищеварительной систем. Например, может происходить непроизвольное мочеиспускание. У мужчин такая травма приводит к снижению либидо.

Если игнорировать симптомы воспаления, то они могут со временем исчезнуть. Однако они быстро вернутся и усилятся при отсутствии лечения.

Лечение при воспалении седалищного нерва

При первых болезненных ощущениях стоит немедленно обратиться к невропатологу. Иначе боль будет только усиливаться и повлечет осложнения. В больнице специалист первым делом купирует очаг воспаления обезболивающими. После врач приступит к устранению причины появления недуга. Для диагностики заболевания специалист осмотрит поврежденный участок тела. После пациента отправляют на физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез или УВЧ.

Если воспаление было вызвано инфекционными возбудителями, заболевшему показано антибактериальное и противовирусное лечение зоны поражения. При ишиасе, который был вызван появлением грыжи, доктора прибегают к хирургическому вмешательству с помощью микродискэктомии.

Также для устранения причины воспаления невропатолог может отправить вас и к другим специалистам, например, гинекологу, онкологу или урологу. Все зависит от самой причины появления недуга, в том числе и срок выздоровления. Однако во всех случаях пациенту показан полный покой до исчезновения острых болей.

Лекарства

Фото: mediad.publicbroadcasting.net

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для купирования болевого синдрома, а также для уменьшения воспалительного процесса. Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Достигаются данные эффекты за счет угнетения циклооксигеназы 1 и 2, которые участвуют в синтезе арахидоновой кислоты, в результате чего снижается количество простагландинов, участвующих в процессе образования боли и воспаления. Наибольшей анальгезирующей активностью из группы НПВС обладает кеторолак. Данное средство достаточно мощное, в некоторых случаях по своей эффективности сравнивается с одним из наркотических анальгетиков – морфином. Не рекомендуется длительно использовать препарат, так как это может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). При пероральном использовании препарата допускается курс лечения, составляющий 1 – 2 недели, внутримышечное введение препарата не должно превышать 5 инъекций. Диклофенак – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, в равной степени обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Он значительно меньше влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, однако при длительном приеме могут развиться следующие побочные эффекты: дискомфорт или боль в эпигастральной области (верхней части живота), вздутие живота, тошнота, диарея или, наоборот, запор и другие.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, а также их назначение рационально для купирования выраженного болевого синдрома. Наиболее часто используется преднизолон, который может назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. При назначении таблеток преднизолона пациенту необходимо напомнить, что препарат следует принимать в утренние часы (7 – 9 часов). Это связано с ритмом работы надпочечников и выбросом гормонов в соответствии с циркадным ритмом. К сожалению, на фоне приема глюкокортикостероидов развиваются следующие побочные эффекты:

• повышение артериального давления, что особенно опасно для людей, страдающих артериальной гипертензией;
• увеличение массы тела;
• развитие остеопороза;
• увеличение содержания глюкозы в крови, что имеет определенную опасность для людей, страдающих сахарным диабетом;
• развитие стероидной язвы желудка с повышенным риском прободения и кровотечения.

Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) назначаются для устранения мышечного спазма, возникающего при ишиасе. Препараты хорошо переносятся, лишь в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как снижение артериального давления, головная боль, тошнота, расстройство стула (диарея или, наоборот, запор), нарушение сна, общая слабость, тремор и так далее. Противопоказаны миорелаксанты при миастении, наличии аллергии на любой из компонентов препарата, во время беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдается витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1 (тиамина гидрохлорид) и В6 (пиридоксин)). Дело в том, что витамины группы В используются в лечении неврологических заболеваний из-за того, что они способствуют улучшению нервно-мышечного проведения, а также оказывают нейропротективное действие. Существуют комбинированные препараты, например, неуробекс нео, в состав которого входят витамины В1, В6 и В12. Однако стоит отметить, что лучше использовать инъекционные формы, которые назначаются специальным курсом, после чего пациент переводится на таблетированные формы препарата.

Симптомы и признаки заболевания

Самое распространенное проявление заболевания – болевой синдром. Боль может определяться следующими характеристиками:

1. Характер болевого синдрома – боль бывает жгучей, стреляющей, острой настолько, что люди описывают ее как вонзившийся в позвоночник кинжал.
2. Локализация боли – боли идут по позвоночнику в поясничном отделе, распространяются на ягодицы, на поверхность бедра сзади, в ямку под коленом, спускаются ниже по голени и даже могут достигать кончиков пальцев.
3. Сила болевого синдрома – как правило, при воспалении седалищного нерва она разная. Иногда боль слабая и практически не ощущается, в других случаях приковывает человека к кровати, поскольку каждое движение и стоячее положение доставляют очень сильную боль.
4. Длительность – боль может быть постоянной или появляться в виде приступов, что зависит от стадии болезни и вызвавших ее причин.
5. Симметрия – обычно боль появляется с одной стороны, только в редких случаях она затрагивает и левую, и правую части спины и ног.

Если вы задаетесь вопросом, что такое ишиас (воспаление седалищного нерва), как лечить дома это заболевание, то знайте, что вашим первым действием должно быть обращение к неврологу
. Этапу назначения тактики лечения предшествует установление причин, повлекших ишиас, а также подтверждение диагноза при помощи диагностических процедур.

Статистика

Ишиас седалищного нерва является достаточно распространенным заболеванием в возрастной группе от 35 до 50 лет. Именно на наиболее активный возраст приходится основное число первичных обращений к врачу. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. По оценкам некоторых специалистов, в течение всей жизни до 40% людей хотя бы раз испытывали приступ боли в крестцовом отделе поясницы, ягодице или задней части бедра, однако не у всех эти приступы приобретают хронический затяжной характер. Случаи обращения к врачу составляют около 20-25 человек на 100 тысяч населения.

Чего нужно избегать при ишиасе?

Прежде всего следует избегать переохлаждений: не пребывать долго на морозе, открытом ветре, не лежать на холодных поверхностях, не купаться в холодной воде. Для укрепления иммунитета нужно закаливать организм с помощью ЛФК, водных процедур, йоги, массажа.

Важно будет сменить род деятельности, если он связан с тяжелой физической работой. Также необходимо ограничить долгое пребывание в одной позе, резкие наклоны и повороты туловища, бег, быструю ходьбу, перенос всего веса тела на больную ногу.

При склонности к полноте рекомендуется составить диету. Лишний вес будет усугублять течение воспалительного процесса и усиливать боль.

Диагностика

Обследование для опровержения или подтверждения подозрений врача на ишиас является необходимым шагом. Невозможно по результатам опроса и осмотра сказать точно, что вас сразил именно этот недуг. После того как вы придете в медицинское учреждение, доктор пообщается с вами и, в зависимости от конкретного случая, может назначить:

• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• электронейромиографию.

Стоит понимать, что самостоятельно распознать ишиас, даже при самых характерных симптомах, и назначить лечение этого заболевания в домашних условиях практически невозможно. Для установления точного диагноза и правильного лечения нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Что делать при приступе боли?

На первом этапе прежде всего следует соблюдать постельный режим, ограничить любые движения, лучше принимать позу с опорой на здоровую ногу. При положении на спине рекомендуется подкладывать небольшую подушку под поясницу и колени. При невозможности лечь следует переносить вес с одной ноги на другую поочередно, чаще двигаться. При легких динамических движениях мышцы быстрее расслабляются. Принять обезболивающее средство по назначению врача.

На втором этапе можно использовать сухое прогревание (теплая грелка, теплоудерживающий плед) или компресс с травяными настойками на пораженную область. Не рекомендуется использовать тепло при повышенной температуре. При отсутствии противопоказаний можно выполнять массаж с растиранием и разминанием поясничной области и конечности.

Для профилактики рецидивов полезно будет носить фиксирующий корсет, а беременным дородовый бандаж при заметном увеличении живота. Все внутримышечные инъекции должны выполняться обученным медицинским персоналом и ставиться только в здоровую ногу.

Постановка диагноза

Для этого заболевания характерна достаточно сложная диагностика, первым этапом которой становится проведение рефлексологических тестов на сгибание и разгибание ноги. Чтобы окончательно прояснить клиническую картину, по мере необходимости назначают:

• лабораторные анализы;
• рентгенографию пораженной области;
• МРТ;
• ;
• электронейромиографию;
• УЗИ тазовой области.

Задачей невролога является выявление характерных для ишиаса симптомов, и лечение должно быть направлено на устранение причин компрессии нервного волокна.

Хирургическое лечение

Без операции не удастся обойтись, если консервативное лечение не приносит положительных результатов в течение 3 месяцев или имеются патологии, не поддающиеся устранению безоперационным путем. Поэтому помощь спинального хирурга требуется при:

• переломах позвоночника;
• межпозвоночных грыжах, сдавливающих седалищный нерв или спинной мозг и провоцирующих развитие корешкового синдрома;
• спондилолистезе;
• сколиозе;
• опухолях разной природы.

В каждом случае используются разные виды операций, отличающихся не только методикой выполнения, но и уровнем травматичности, длительностью и сложностью реабилитационного периода, а также количеством риском и возможных осложнений.

Наиболее легкими, малотравматичными и безопасными признаны методы чрескожной хирургии, которые могут использоваться для удаления межпозвоночных грыж и лечения компрессионных переломов. Но подобные методы допускается использовать только при условии наличия грыжи небольшого размера, в противном случае они неэффективны.

К числу методов чрескожной хирургии принадлежат гидропластика и нуклеопластика. В обоих случаях операции подразумевают разрушение пульпозного ядра межпозвонкового диска с помощью инструментов, диаметр которых не превосходит нескольких миллиметров. Но при использовании гидропластики пульпозное ядро разрушается напором жидкости, а при нуклеопластики посредством холодной плазмы, лазера или радиоволн. В обоих случаях послеоперационная рана настолько мала, что не требует наложения швов. Ее лишь закрывают стерильной повязкой, а реабилитационный период протекает практически незаметно для пациента.

Несколько более травматичным способом удаления межпозвонковых грыж является эндоскопическая операция, подразумевающая их резекцию боковым доступом. Операция проводится при помощи специального эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой. Оно погружается в тело пациента через точечные проколы, диаметр которых не превышает 1 см. Таким способом можно удалить грыжи разного размера, но при их расположении в труднодоступных местах методика неэффективна.

При крупных, сложных или даже секвестрированных грыжах, приведших к стенозу позвоночного канала, операция проводится через разрез мягких тканей в проекции пораженного диска и носит название микродискэктомии. Она может применяться во всех случаях практически без ограничений, за исключением явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства (дыхательная или сердечная недостаточность, беременность и т. д.). Для микродискэктомии используются специальные небольшие хирургические инструменты. Но поскольку операция сопряжена с травмированием мягких тканей, восстановление после нее протекает сложнее и дольше, чем при применении других методов хирургического лечения межпозвонковых грыж.

Если боли и воспаление седалищного нерва обусловлены компрессионным переломом позвоночника, пациенту в экстренном порядке требуется проведение вертебропластики или кифопластики. Обе операции имеют практически идентичную методику выполнения, заключающуюся в заполнении сплющенного позвонка специальным, быстро затвердевающим костным цементом, что обеспечивает формирование прочного костного конгломерата. Но кифопластика имеет более широкие показания к применению и может использоваться при тяжелых компрессионных переломах со значительным уменьшением высоты позвонка, так как она подразумевает изначальное восстановление его естественной формы и размеров с помощью введенного внутрь баллона. Его постепенно разувают, тем самым восстанавливая параметры позвоночника, а затем сдувают и удаляют.

Если боль в седалищном нерве обусловлена сколиозом или спондилолистезом, для фиксации позвонков в правильном положении и восстановления нормальной оси позвоночника используются специальные металлические конструкции, состоящие из пластин и винтов, вкрученных в позвонки. Они внедряются в организм через небольшие разрезы и остаются в теле человека на всю жизнь.

Таким образом, боль и воспаление седалищного нерва может существенно отравить жизнь и лишить человека работоспособности. Но при своевременно начатом лечении с ними можно полностью справиться и избежать инвалидности. Поэтому при возникновении регулярных болей и тем более обнаружении других из вышеперечисленных признаков рекомендуем немедленно обращаться к неврологу или к спинальному хирургу.

Только квалифицированный врач сможет правильно поставить диагноз и назначить оптимальное лечение.