Нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Причины защемления седалищного нерва

Природа развития патологии и клинические проявления весьма разнообразны. Самая частая причина заболевания – компрессия нервных волокон в структуре позвоночника. Давление на нервные корешки иногда приводит к их воспалению в сопровождении сильного болевого синдрома. Симптомы проявляются по-разному, в зависимости от локализации патологического процесса.

1. При сдавливании одного из корешков крестцовых нервных сплетений грыжевым выпячиванием, симптоматика проявляется резкой болью, интенсивной при кашле и движении. В первые сутки появляются признаки нарушения чувствительности кожи и мышечная слабость.
2. Корешок, ущемленный плотной связкой или костными разрастаниями, смещением дисков или сужением позвоночного канала, спровоцированными остеохондрозом, вызывает постепенно нарастающую боль и признаки полной или частичной парестезии. Слабость мышц появляется позже, а при запущенном процессе, не исключена мышечная атрофия.
3. Компрессия седалищного нерва мышцами (называется – туннельный синдром) может быть следствием суставных патологий, заболеваний позвоночника, травм, плоскостопия, неудачных уколов в ягодицу. Проявляется болью в ягодице, жгучими болями в области подошвы, потерей контроля функций стопы.
4. Резаные и колотые раны, травмы и ушибы седалищного нерва сопровождаются умеренными болями. Блокируя импульсную передачу, способны спровоцировать мышечную атрофию, развитие паралича, сухость кожи и язвенные образования на ногах.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Своеобразным триггером для развития болей могут служить:

• влияние непривычных физических нагрузок, у пациентов со склонностью к гиподинамии;
• продолжительное пребывание в вынужденной позе на производстве;
• вибрационные либо силовые нагрузки;
• переохлаждение тела;
• инфекционные патологии.

Наибольшая уязвимость к развитию ишиаса отмечается у пациентов средней и пожилой возрастной категории. Старение организма приводит к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках. Они грубеют, постепенно теряют влагу, эластичность и высоту, что приводит к сдавливанию корешков нервных волокон и развитию острых болей.

Причины люмбалгии

Боль в пояснице (люмбалгия), как хроническая, так и острая, чаще всего обусловлена патологическими процессами (дегенеративно-дистрофическими) в позвоночнике, особенно в поясничном отделе. Помимо остеохондроза люмбалгию вызывают его осложнения, такие как протрузия, спондилолистез, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, спондилез.

Механизм возникновения люмбалгии основан на раздражении нервов (особенно синувертебрального). Особенно выражена боль при трещинах фиброзного кольца. Также причиной являются аномалии развития поясничного отдела позвоночника.

Боль может возникнуть после однократной физической перегрузки, травм поясницы, переохлаждения, стресса резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной или однообразной позе. Причем проявиться люмбалгия может не только через несколько дней или недель, но даже через несколько месяцев после провоцирующего фактора.

В группу риска также входят обладатели лишнего веса, некоторых хронических заболеваний, имеющие инфекционные болезни, работники вредных производств, те, кто испытывает повышенные нагрузки, ведет адинамический образ жизни, долго находится в неудобном или одном и том же положении тела.

Диагностика при болях в ягодичной области

Для выявления причин боли и постановки диагноза необходим физикальный осмотр невролога. В качестве объективных методик диагностического поиска, в медицинском в Ростове на Дону, применяют высокоточное современное оборудование, позволяющие быстро определить причину патологических процессов.

1) При помощи компьютерной томографии детально исследуются не только структура костей, но и позвонковых дисков. Томограф незаменим при диагностике грыжевого выпячивания, опухолевых образований и повреждений, вызванных травмами.

2) Обследование магнитно-резонансной томографией позволяет выявить характер, степень поражения сплетений седалищного нерва и особенности, происходящих в них процессов.

Цена на инструментальную диагностику демократична. В нее входит само обследование, его результат на диске, расшифровка диагноста.

Лечение с помощью мануальной терапии

Избавиться от люмбалгии можно только устранив причины, вызвавшие ее. Именно такое лечение можно считать полноценным. В остальных случаях помощь окажет временный эффект и через некоторое время люмбалгия появится снова, а если лечение было неадекватным, она будет усиливаться или рецидивировать. Важно найти хорошего мануального специалиста, иначе можно не только не вылечиться, но и даже сделать еще хуже.

Так как основной причиной люмбалгии считается позвоночный остеохондроз, причиной которого, в свою очередь, является неправильная работа позвоночника, следует лечить не люмбалгию, а именно остеохондроз. К тому же, избавившись от остеохондроза, обезопасит себя от появления его осложнений, таких как грыжи и протрузии дисков.

Одним из самых эффективных способов устранения неполадок в работе позвоночника считается мануальная терапия. Особенно эффективна она в сочетании с последующим выполнением комплекса лечебной физкультуры (ЛФК). Все это не только улучшает состояние, но и стимулирует восстановительные процессы, благодаря чему течение заболевания можно иногда даже не только остановить, но и повернуть вспять.

Количество процедур назначается индивидуально, исходя из особенностей здоровья больного, стадии процесса, осложнений, сопутствующих заболеваний. Также необходимо выполнять ЛФК, чтобы закрепить достигнутый результат и поддерживать его после лечения.

В каких случаях назначается блокада седалищного нерва?

Медикаментозная блокада от боли седалищного нерва не является формой лечения ишиаса. Показания к процедуре обусловлены необходимостью экстренной блокады сильных болей, спровоцированных:

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

• выраженным воспалительным процессом;
• развитием местных трофических нарушений;
• постоянными ноющими болями по ходу пораженного нерва;
• физическими перегрузками связочного аппарата;
• мышечными спазмами и миогенной контрактурой.

Блокада является высокоэффективной процедурой. Она незаменима при необходимости быстрого устранения отечности, купирования острых приступов боли и в случае тяжелой клиники болезни.

Симптоматика заболевания

Важнейшими симптомами ишиаса седалищного нерва являются:

• боль, локализованная в любом участке тела вдоль прохождения нервного волокна: в нижней части спины, ягодице, задней поверхности бедра, голени, стопе;
• потеря чувствительности, онемение нижней конечности по ходу нервного волокна;
• парестезия – покалывающие ощущения, «мурашки» в стопе и пальцах ног.

Характер боли чаще всего стреляющий, но она может быть и жгучей, тупой, ноющей и т. д. В периоды обострений при движениях позвоночника или ноги может усиливаться и становиться нестерпимой. Как правило, заболевание поражает одну конечность, но иногда боль появляется в обеих ногах сразу. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к параличу мышц ноги, иногда распространяется на мышцы малого таза, вызывая недержание мочи и кала у пациента.

Как делают блокаду седалищного нерва

Медикаментозная блокада при невралгии – это экстренный способ купирование боли, когда инъекции, таблетированные препараты и методы физиотерапии оказываются несостоятельны. Блокада от боли седалищного нерва проводится методом инъекционного введения индивидуально подобранных препаратов в область поражения. Введение лекарств может быть периневральным или периартикулярным способом (в нервные или околосуставные ткани).

Существует несколько способов проведения блокады при ишиасе:

• лежа на животе (способ Ясенецкого);
• боковым доступом (лежа на спине);
• лежа на боку по методике Мура;
• передним доступом – выполняется редко. Высока вероятность повреждения крупных сосудов.

Как пример, приведем несложную технику блокады по методике Мура.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

1. Пациент лежит на боку, ноги подогнуты в коленях. Пятка больной конечности прижимается плотно к здоровой ноге.
2. Врач пальпаторно находит бугорок на кости бедра (вертел) и проводит от него линию до подвздошной тазовой кости.
3. От средины линии проводится перпендикулярная черта к копчику.
4. Точка введения лекарственного средства – конец черты.
5. В течение 1-й минуты вводится всего до 10% препарата.
6. Когда пациент почувствует онемение, иглу, совершенно не больно, продвигают вглубь и вводят остатки лекарства.

Если блокада проводится опытным врачом, соблюдены все правила – процедура безопасна. Осложнения, редкое явление.

1. Если при введении лекарство попадет в сосуд, пациент может ощущать возбуждение, признаки головокружения и тошноты, шумы в ушах.
2. При повреждении иглой сосуда – может остаться синяк.
3. Не соблюдение правил антисептики и асептики, проявляется нагноительным процессом в месте укола.
4. При отсутствии аллергических проб на препарат, возможно развитие аллергических реакций.
5. Повреждение иглой нерва – вызывает развитие неврологических расстройств (нарушение двигательных функций и чувствительности).
6. Введение большого количества препарата провоцирует сдавливание нервных волокон, что приведет к еще большим болям.

Перед выбором клиники и врача, не поленитесь прочитать отзывы реальных пациентов и врачей.

Характеристика

Образуется самый крупный в организме нерв вне спинномозгового канала (в районе таза). Нерв идет через ягодичное отверстие, закрывается мышцей, потом спускается на заднюю часть бедра, движется к голени.

В подколенной области он подразделяется на медиальную толстую большую берцовую ветвь и на малоберцовую латеральную ветвь. Они проходят по ноге, затем подходят к стопе и кисти (фалангам).

Именно благодаря седалищному нерву обеспечивается полноценная подвижность ног, деятельность малого таза.

При появлении такой проблемы как ишиас важно максимально быстро приступать к диагностике и лечению, в противном случае можно дойти до инвалидности.

Какие препараты применяют для блокады

Для блокады острых приступов боли при невралгии, в медицинском используют препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом – новокаиновая блокада, лидокаиновая и раствором дипроспана.

Новокаиновая блокада седалищного нерва обладает:

• бактериостатическим, антисептическим и противоаллергическим свойством;
• безболивающим эффектом;
• снимает мышечный спазм;
• купирует резкие болезненные приступы в области иннервации нервных ветвей;
• улучшает обменные процессы в тканях и нервных волокнах;
• нормализует сосудистый тонус и укрепляет стенки сосудов, что снижает риск развития отеков.

Блокада Лидокаином не уступает свойствам новокаиновой блокады, но обеспечивает более длительный эффект. Купирует поток болевых импульсов по нервным тканям, способствует сосудистому расширению и восстановлению кровотока в поврежденных тканях. Характеризуется отсутствием местного раздражения и быстрым эффектом мышечного расслабления.

Раствор Дипроспана при блокаде – это препарат для периодического, курсового введения, (до 4-х уколов) с промежутком в 7 дней. Обладает быстрым обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Иногда, для усиления эффекта, врач может назначить комплексное введение Лидокаин + Дипроспан.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Основные преимущества процедуры

Неоспоримое преимущество лечебной блокады по сравнению с иными формами лечения, это:

• быстрый эффект – практически моментальное купирование боли;
• быстрое снижение отечности и признаков воспаления в крестцово-копчиковой зоне;
• возможность многоразового применения;
• минимум побочных проявлений;
• отсутствие зависимости и анафилактических реакций.

Что такое люмбалгия

Боль при люмбалгии может быть хронической или острой/подострой, но в любом случае она обусловлена патологией позвоночника. Синдром люмбалгии относят к признакам остеохондроза поясничной зоны позвоночного столба, хотя нередко при данном диагнозе вообще может не возникать боли. Степень выраженности боли может выть разной и зависит от индивидуального совокупного ряда факторов. Встречается в основном у людей трудоспособного возраста (25-45 лет).

Поясничная боль может локализоваться только с одной стороны или с обеих (правосторонняя, левосторонняя, симметричная). Беспокоит она чаще всего в нижнем отделе поясницы и может иррадиировать в ягодичную область (одну или обе ягодицы).

Противопоказания

Несмотря на очевидное преимущество лекарственной блокады седалищного нерва, она доступна не всем пациентам. Данная методика лечения противопоказана:

• ациентам с наличием сердечно-сосудистых, почечных и печеночных патологий;
• при повышенной чувствительности организма к компонентам инъекционных препаратов;
• пациентам с тяжелым поражением ЦНС;
• при наличии в анамнезе геморрагического синдрома и инфекционного поражения кожи.

Пациентам с сахарным диабетом, язвой желудка и нарушением метаболизма, процедура проводится только в экстренных случаях, по заключению врача.

Диагностика люмбалгии

Люмбалгию можно диагностировать разными способами. Диагностикой данного заболевания занимается врач-невролог. Самым распространенным является клинический осмотр и опрос больного, сочетанный со статическим и динамическим исследованием позвоночника, а также с мануальной диагностикой. Дополнительно исследуются органы тазовой и брюшной полости, чтобы исключить болезни, которые выступающие источником отраженной боли. Помимо этого не лишним будет диагностика МРТ, рентгенография, УЗИ. При обследовании проводят дифференцировку люмбалгии от миозита спинных мышц и патологий тазобедренного сустава.

ВАЖНО! Люмбалгия — серьезный симптом, который может говорить человеку о существенных проблемах в поясничном отделе позвоночника, начиная от воспалительных явлений, заканчивая деструктивными заболеваниями. Именно поэтому при наличии люмбалгии нельзя заниматься самолечением, а обязательно нужно обратиться к специалисту!

Опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра проведут тщательную диагностику и разберутся в причинах возникновения симптома. Затем будет составлен план лечения пациента. Запишитесь на прием к нашему врачу и сделайте шаг к избавлению от люмбалгии!

Записаться

Выгодные условия сотрудничества

Симптомы и лечение седалищного нерва всегда лежат в компетенции специалистов. Так что, как только вы почувствуете соответствующие симптомы, вам стоит непременно обратиться к врачу. В нашей клинике вам помогут снять болевые ощущения и воспаление, вернут радость подвижной жизни.

В распоряжении наших специалистов есть все передовые методы лечения седалищного нерва – от физиотерапии до массажа. Врачи также назначат для вас прием правильного комплекса препаратов и проследят за тем, чтобы боль не переросла в хроническую.

Наши пациенты могут рассчитывать на действительно привлекательные цены и комфортные условия лечения. Подарите себе здоровье и избавьтесь от боли и дискомфорта.