Повреждение сенсорного нерва. Посттравматическая невропатия

Онемение пальцев – это полная или частичная утрата чувствительности всей кисти или отдельных пальцев, которая может быть на одной или двух руках. Правильное название – гипестезия. Этот симптом встречается при многих неврологических расстройствах, но бывает и у здоровых людей.

В составе каждого периферического нерва есть двигательная и чувствительная часть. Раздражение или повреждение чувствительных волокон любой природы – механическое, опухолевое, воспалительное, аутоиммунное – вызывает нарушение в виде онемения, жжения, покалывания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием
У здорового человека онемение пальцев на руке – чаще правой – бывает при постоянной перегрузке мышц кисти. Это происходит с пианистами, парикмахерами, программистами, иногда с массажистами и косметологами. Иногда немеют кисти рук во сне, когда человек долго лежит на боку с подложенной под туловище рукой. Во всех этих случаях онемение вызывается временным нарушением кровотока в руке из-за механического пережатия сосудов и нервных стволов. Часто онемение сопровождается жжением или чувством ползания мурашек, но все это быстро проходит после возврата конечности в нормальное физиологическое положение.

Провоцирующие факторы

У полностью здорового человека редко бывают онемения, они могут свидетельствовать о скрытой патологии в виде:

• последствий травм;
• различных болезней позвоночного столба;
• воспаления суставов;
• дегенеративных или разрушающих болезней хрящей и связок кисти;
• нервных и психических расстройствах;
• стойком снижении артериального давления;
• болезнях желез внутренней секреции.

Четких шкал, определяющих тяжесть онемения рук, на сегодняшний день нет. Если неприятные ощущения беспокоят от случая к случаю, проходят после простых движений или растирания, то тревожиться вряд ли стоит. Однако в случае частого повторения онемений, когда это происходит несколько раз в неделю или дискомфорт нарастает, нужно обращаться к врачу как можно скорее, поскольку это может быть началом болезни.

Лечение заболевания

Определив симптомы гипестезии, а также ее локализацию, необходимо срочно начать лечение, не откладывая на потом.

Подбор медикаментов осуществляется в зависимости от того, что именно стало причиной заболевания.

Например, если отмечается гипестезия рук, связанная с нарушением метаболизма, то врач может назначить курс приема витаминного и минерального комплексов.

Также для лечения онемения иногда используется курс кортикостероидов, снимающих обострение заболевания.

При нарушении чувствительности ног обычно применяется теплый душ и вечерние прогулки.

К дополнительным методам лечения можно отнести такие:

• фонофорез;
• электрофорез;
• ультразвуковые волны;
• дарсонваль;
• парафиновые и озокеритовые обертывания;
• радоновые ванны и грязи;
• массаж;
• занятия йогой;
• иглорефлексотерапия.

Есть также возможность воспользоваться народной медициной. Стоит только учитывать, что самолечение чревато последствиями, поэтому всегда нужно консультироваться с лечащим врачом.

Вот несколько рецептов от гипестезии, применяемых в народе:

1. Если поражены пальцы, то можно взять по пол стакана сахара и растительного жира и смешать. Круговыми движениями нанести на места поражения. После этого к литру теплой воды нужно всыпать 2 ложки соли и опустить туда пальцы на 45 минут.
2. При онемении ног полезны будут медовые обертывания. Больные ноги при этом нужно смазать медом и обернуть натуральной тканью. Курс лечения составляет 3 – 4 процедуры.
3. Можно также взять пол литра водки и 50 г цветов кустовой сирени, настаивать пару недель, после чего делать компрессы на онемевшие ноги. Повторять в течение двух недель.

До того, как лечение окажет свое воздействие на больного, ему стоит проявлять максимальную осторожность, чтобы нечаянно не навредить себе.

Так, если приступы провоцируются внешними факторами, такими как температура окружающей среды, время суток или физическое состояние, то по возможности нужно избегать их.

Если часто наблюдается онемение лица, то при приемах пищи нужно быть внимательным, поскольку нечаянно можно прикусить себе язык или щеку.

При гипестезии, проявляющейся в виде нечувствительности к температурам нужно быть предельно осторожным возле источников тепла, поскольку во время приступа можно невольно обжечься.

Болезни, при которых онемение рук является симптомом

Это такие состояния, как:

• ревматические болезни суставов пальцев рук;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором бывают также нарушения координации, головные боли и ограничение движений некоторых мышц плечевого пояса, что вызывается костными разрастаниями или остеофитами;
• вертикальные и горизонтальные протрузии (грыжи) межпозвоночного диска;
• тромбоз сосудов кисти или пальца;
• рассеянный склероз, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нерва и поражается центральная нервная система;
• синдром запястного канала или другая разновидность туннельного синдрома, когда нерв сдавливается в костном или мышечно-связочном канале;
• метаболические расстройства, вызванные сахарным диабетом;
• малокровие или анемия, когда тканям недостает кислорода;
• воспаление плечевого нервного сплетения;
• различные воспалительные процессы тканей руки, асептические или гнойные;
• боковой амиотрофический склероз или БАС, когда в начале заболевания часть пациентов трактует нарастающую слабость в руке как «онемение»
• нарушение кровотока в головном мозге – справедливости ради нужно сказать, что в этом случае чаще всего нарушаются еще и движения, зрение, речь, но это тоже одна из частых причин того, что вдруг немеют пальцы руки;
• синдром Рейно, развивающийся вследствие вибрации или генетически обусловленный, когда онемение сопровождается бледностью, переходящей в синюшность, а затем в покраснение кожных покровов руки
• алкогольная интоксикация, при которой руки онемевают по типу «перчаток», что обусловлено поражением периферических нервов;
• дифтерия, которая благодаря всеобщей вакцинации протекает легко и в стертой форме, одним из проявлений может быть полиневропатия.

Онемение пальцев рук может стать поводом клинического обследования, в итоге которого выяснится истина. Современное диагностическое оборудование позволяет дать предварительное заключение уже в течение первого дня обследования или по крайней мере существенно сузить диапазон диагностического поиска.

Онемение каждого пальца руки имеет свои особенности. Так как за иннервацию кожных покровов кисти отвечаю ветви трех основных нервов.

Особенности проявлений ятрогенного повреждения тройничного нерва

1. Болевой дискомфорт, изменение ощущений, онемение (анестезия).
2. Функциональные последствия — пациенты, испытывающие боль от прикосновения или холода, часто испытывают трудности с ежедневными функциями: поцелуи, общение, речь, еда и питье и т. д. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22677874
3. Психологические последствия — у пациентов развиваются различные беспокойства, страх, гнев, посттравматическое стрессовое расстройство. Психологические расстройства могут усугубляться в тех случаях, если до медицинского вмешательстване не было подписано информированное осознанное согласие на имплантацию, эндодонтическое лечение, ортогнатическую хирургию и т. д., где конкретно указано о возможном повреждении нерва.

Рис. 6. Схематическое изображение соотношения веток нижнего альвеолярного нерва с формируемым ложе имплантата. Боль во время сверления — важный диагностический критерий близости нерва.

О чем можно думать при онемении разных пальцев?

Все пальцы на руке иннервируются по-разному, и по особенностям неприятных ощущений можно косвенно судить о том, что стало причиной заболевания.

Первый или большой палец по ладонной поверхности иннервируется срединным нервом, наиболее часто раздражение вызывается компрессией или сдавлением. Страдают люди, постоянно нагружающие этот палец – часовщики, пианисты, ювелиры.

В некоторых случаях причиной служит опухоль доброкачественного характера, которая механически сдавливает нерв. Это может быть нейрофиброма, исходящая из опорных или глиальных нервных клеток либо гемангиома, источником которой послужили капилляры.

Люди, которые постоянно переносят тяжелые сумки или чрезмерно сильно сжимают руль, могут заработать стенозирующий лигаментоз поперечных связок. Это состояние, при котором связки теряют природную эластичность, становятся жесткими и перестают растягиваться. Как результат – так называемый синдром запястного канала с поражением срединного нерва.

Указательный и большой палец по тыльной поверхности – иннервируются лучевым нервом. Нарушение чувствительности в них может быть проявлением воспаления надмыщелков плечевой кости или эпикондилита, или сдавления лучевого нерва в области плечевой кости.

Обращаться к врачу следует, если онемение длится дольше 5 — 10 минут, не проходит после разминания и выпрямления кисти, повторяется несколько раз в течение недели.

Средний палец кисти – частично иннервируется срединным, а частично локтевым и лучевым нервами — его онемение сопровождается ощущением «выкручивания» всей ладони, похожими на икроножные судороги. В этом пальце так же появляются нарушения чувствительности, когда возникает синдром запястного канала, когда поперечная связка слишком придавливает нерв к костям запястья. Нарушение чувствительности заметно чаще ночью, становится трудно удерживать предметы, а встряхивание кисти прекращает неприятные ощущения. Человеку кажется, что кисть стала тяжелее и толще. Иногда отек действительно имеет место.

Часто онемение пальца бывает у людей, постоянно подвергающихся переохлаждению, когда у них развивается воспаление внутренней стенки сосудов или эндартериит.

Четвертый и пятый или безымянный и мизинец – иннервируется локтевым нервом. Повреждению способствует привычка постоянно опираться на локоть, а также работа с подносами, ежедневная перегрузка запястья. У мужчин онемение этих пальцев может быть первым признаком контрактуры при перерождении апоневроза или сухожильной пластины ладони. Неприятные ощущения в этих пальцах нельзя оставлять без внимания, поскольку при повреждении локтевого нерва может формироваться контрактура или неподвижность в суставах пальцев.

Кончики пальцев – установить, почему немеют кончики, труднее всего, поскольку число причин велико. Это нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника, вызванное образованием атеросклеротической бляшки, дефицит железа, дебют сахарного диабета, воспаление поджелудочной железы. Это воспаление и дегенерация пальцевых суставов, синдром Рейно, венозная недостаточность и осложнивший ее тромбофлебит. Это хронические стрессы и острые травмирующие переживания, которые бывают в жизни каждого человека. Это артериальная гипертензия или сосудистая гипотония, хронические отравления, вредные условия труда.

Классификация

В зависимости от того, какая группа анализаторов поражена, различают следующие виды гипестезии:

1. Гипестезия лица – возникает из-за сосудистых или неврологических патологий. При утрате ощущений в одной половине лица можно говорить о невралгии тройничного нерва, а в случае покраснения или высыпания на пораженном участке может принимать участие развитие опоясывающего лишая.
2. Гипестезия рук – при потере чувствительности на протяжении двух и более минут можно говорить о наличии заболеваний нервной или сосудистой системы. Также данное состояние может быть спровоцировано рассеянным склерозом, опухолью или нарушением мозгового кровообращения.
3. Гипестезия нижних конечностей– возникает при нарушенном кровообращении в нижних конечностях и поражении нервов. При наличии сильных болей может диагностироваться также заболевание сосудов – облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, атеросклероз. Если же наблюдается простреливающая боль в ноге или пояснице, то это может свидетельствовать об ишиасе.

Диагностика

Проводится индивидуально, поиск начинается с исключения самых опасных состояний. По показаниям могут быть назначены такие исследования:

• электронейромиография (ЭНМГ верхних конечностей)
• дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей
• рентгенография шейного отдела позвоночника
• магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, головного мозга, суставов
• биохимический анализ крови;

Конкретный перечень диагностических процедур определяется лечащим врачом на основании данных клинического осмотра. Иногда диагностический поиск приводит к обнаружению болезней, о которых человек даже не подозревал.

Профилактика заболоевания

Для того, чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания, необходимо начать вести здоровый образ жизни:

• отказ от вредных привычек;
• здоровый полноценный сон;
• сбалансированное питание, включающее в себя овощи и фрукты;
• легкие упражнения, обеспечивающие подвижность конечностей;
• прогулки на свежем воздухе;
• чередование работы и отдыха;
• своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной гипестезии.

Итак, мы выяснили, что гипестезия – это довольно серьезное нарушение работы организма, которое нельзя пускать на самотек, ожидая, что оно пройдет само собой.

Потому как порой это заболевание может приводить к самым трагичным последствиям.

Поэтому, часто ощущая признаки онемения какой-либо части тела, стоит проконсультироваться с опытным врачом, а также по возможности избавляться от вредных привычек, способствующих развитию гипестезии.