Воспаление мочевого пузыря у мужчин – причины, симптомы и лечение

Воспаление мочевого пузыря или цистит обычно возникает в результате восходящего распространения бактерий из более отдаленной части мочевыделительной системы – уретры. Микробы оседают в мочевом пузыре, а затем могут распространиться на почки, вызывая дальнейшие осложнения.

В целом, женщины более склонны к инфекциям мочевыводящих путей из-за разницы в анатомической структуре уретры, которая короче, чем у мужчин. Поэтому женщины с большей вероятностью будут иметь неосложненные инфекции мочевыводящих путей.

У мужчин воспаление мочевого пузыря вызывает более сложную клиническую картину, поскольку часто поражает простату и требует более длительной медикаментозной терапии.

Причины воспаления мочевого пузыря у мужчин

Содержание статьи

Острое воспаление мочевого пузыря возникает у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет с частотой от 5 до 8 случаев на 10 000 мужчин. Этиология воспаления мочевого пузыря заключается в проникновении патогенных бактерий в стерильное пространство мочевыделительной системы.

Бактерии расположены рядом с уретрой. Существуют ситуации и факторы, которые способствуют беспрепятственному их проникновению в уретру и мочевой пузырь:

• частые незащищенные половые контакты с несколькими партнерами;
• диабет – ослабленный иммунитет способствует развитию воспаления мочевого пузыря, бактерии получают пользу от «более сладкой» среды для роста;
• использование спермицидов в качестве противозачаточных средств;
• необрезанные мужчины;
• незащищенный анальный половой акт;
• камни в почках, которые блокируют выход мочи.

Острый цистит — симптомы и лечение

Алгоритм лечения острого цистита:

• обильное питье не менее 1,5 литров жидкости в день;
• исключить половые контакты на весь период заболевания;
• антибактериальная терапия.

Если цистит носит рецидивный характер, то антибиотик выбирается по результатам посева мочи.

Антибактериальные препараты:

1. Фосфомицин — антибиотик широкого спектра действия, который показывает высокую активность в отношении большинства бактерий: Psеudomonas aеruginosa, Еschеrichia coli, Protеus mirabilis, Klеbsiеlla pnеumoniaе, Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aurеus, Staphylococcus еpidеrmidis), Strеptococcus spp. (в т. ч. Еntеrococcus faеcalis) [11].
2. Альтернативой фосфомицину служат препараты из группы нитрофуранов («Нитрофурантоин», фуразидина калиевая соль). Препараты эффективны против Еschеrichia coli, Klеbsiеlla pnеumoniaе и других бактерий, а также грибов рода Candida. К нитрофуранам редко развивается резистентность.
3. Реже прибегают к назначению системных пероральных антибактериальных препаратов, таких как цефиксим — антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения. Антибиотики групп фторхинолонов (левофлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин и др) и цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим и др) связаны с большим количеством побочных реакций и могут приводить к развитию устойчивых бактериальных форм, и потому не должны быть первой линией лечения острого неосложненного цистита [12][19].

Этиологическое лечение (направленное на устранение причины и условий развития болезни)

При рецидивах острого цистита в последнее время всё чаще используют препараты бактериофагов — лекарства на основе вирусов, избирательно, словно снайперским огнём, уничтожающих бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их распад на фрагменты.

Лечение бактериофагами безопаснее, чем антибиотиками, но следует учесть, что для прицельного уничтожения бактерий требуется бактериологическое исследование мочи для определения возбудителя и его чувствительности к фагам [2].

У пациенток с рецидивирующим циститом, который имеет прямую зависимость с половым актом (посткоитальный цистит) и при наличии глубоко расположенного наружного отверстия уретры используется хирургическое лечение. Операция, направленная на перемещение (транспозицию) уретры имеет высокий процент успеха.

Патогенетическое лечение (направленное на устранение или подавление механизмов развития болезни)

Вакцина Уро-Ваксом, принимаемая перорально (путём проглатывания). Средство обладает иммунобиологическим свойством, защищающим от воздействия кишечной палочки и запускающим иммунный ответ неспецифического характера (активизирует макрофагов и клеточный фагоцитоз). При назначении вакцины стоит учитывать, что эффективность сохраняется при повторном курсе приёма препарата [4].

Д-манноза — моносахарид, попадающий после всасывания из кишечника с мочой в мочевой пузырь, где блокирует прикрепление бактериальных пилей (нитевидных выростов бактерий). В результате бактерии вместе с мочой покидают организм. Д-манноза — это биологически активная добавка, а не лекарство, однако данный препарат обладает доказанной эффективностью и рекомендован Европейской ассоциацией урологов [17].

Заместительная гормональная терапия. В постменопаузальном периоде у женщин резко снижается уровень эстрогенов. Эстрогены являются одним из факторов защиты слизистой мочевого пузыря, при снижении ослабляются защитные механизмы слизистой. Возможно введение через уретру или через влагалище гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

В качестве вспомогательных средств для лечения острого цистита применяют фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, слабым диуретическим и антисептическим действиями. Из фитопрепаратов эффективен «Канефрон» — комплексный препарат растительного происхождения, в состав которого входит трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, антимикробным, сосудорасширяющим и нефропротекторным действиями [1].

При выраженной гематурии возможно назначение кровоостанавливающих препаратов. Наиболее эффективными в данной группе являются антифибринолитические препараты — аминокапроновая и транексамовая кислоты [11].

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднённое отхождение мочи, связанное с сужением просвета уретры), то после купирования острого периода и ликвидации инфекционного агента проводится хирургическая коррекция — установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и т. д.

Симптоматическое лечение (уменьшающее проявления болезни)

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — большая группа лекарственных средств, обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Наиболее известные представители НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак.

Более современные препараты из группы НПВС, обладающие теми же положительными свойствами и имеющие гораздо меньше побочных эффектов: нимесулид, мелоксикам, целебрекс [10].

Феназопиридин — данный препарат, попадая с мочой в мочевой пузырь, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевых путей, оказывая местное действие. Это способствует уменьшению боли над лоном, жжения и снижению частоты мочеиспускания. Эффект появляется быстро, в считанные часы.

При заболевании необходимо соблюдать диету с исключением острых блюд. Желательно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и увеличивающих суточный диурез (например, клюкву), а также достаточное количество жидкости для поддержания суточного мочеотделения в объёме 2000-2500 мл [1].

Симптомы воспаления мочевого пузыря у мужчин

Типичные симптомы:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию, но без удовлетворительного мочеиспускания;
• внезапная потребность в мочеиспускании;
• кровь в моче;
• дискомфорт внизу живота.

Обратитесь к урологу, если вы узнаете какие-либо из этих симптомов, и особенно если у вас есть:

• высокая температура;
• боль в тазу или анальной области;
• боль в поясничной области;
• озноб;
• тошнота, рвота.

Эти симптомы являются неотложными. Возможно, что воспаление уже распространилось из мочевого пузыря на почки и простату.

Осложнения воспаления мочевого пузыря:

• острый пиелонефрит почек;
• острый простатит;
• сепсис;
• почечная недостаточность;
• абсцесс простаты – скопление гноя.

Лечение

Острый цистит нередко переходит в хроническую затяжную форму из-за самолечения. По телевизору часто рекламируются препараты, которые должны моментально помочь справиться с недугом. А когда человек мучается от режущей боли при каждом походе в туалет, он хватается за любую соломинку. Но самостоятельное назначение себе таких препаратов лишь временно устраняет или уменьшает симптомы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале остается, и как результат – повторный цистит спустя некоторое время. При этом не проводится лабораторная диагностика, а значит невозможно определить успешность лечения.

Важно! При подозрении на цистит не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу – урологу или терапевту.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительного процесса нужно воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые его вызвали. Поэтому прием медикаментов – важная и главная часть терапии, так как лекарственные препараты выводятся почками, а значит проходят через мочевыводящие пути. Здесь важно не навредить, поэтому средства подбираются врачом с учетом клинической картины и результатов анализов.

Основную группы при инфекционном недуге составляют антибиотики из разных групп. При отсутствии положительной динамики через 3–4 дня, необходима смена препарата. Также дополнительно выписываются уроантисептики. Это растительные препараты, которые концентрируются только в мочеполовой системе, не всасываются в кровь и оказывают антисептическое действие.

Если возбудителем является грибковая инфекция, то целесообразен прием противогрибковых средств. При подтверждении гормональных нарушений применяются эстрогены.

Диета

Важно соблюдение питьевого режима. Особенно эффективен и полезен клюквенный морс. Он оказывает хорошее мочегонное и бактерицидное действие. Большое количество жидкости ускоряет выведение патогенных микроорганизмов, восстанавливает нормальный процесс мочеиспускания. При любом воспалительном процессе противопоказаны специи, острые, копченые и жирные продукты. Временно нужно отказаться от соленьев, майонеза, мясных продуктов. Уксус очень плохо влияет на сосуды, поэтому все соусы и продукты с его содержанием также под запретом.

Нужно снизить количество соли, сахара, дрожжевых продуктов, полностью исключить алкоголь. Приветствуются кефир, творог, молоко, растительная пища, свежие овощи, рыба на пару или отварная, крупы.

Фитотерапия (лечение травами)

Травяные отвары и настои подбираются совместно с врачом. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, но их нельзя использовать вместо таблеток. Травы широко используются при легких формах цистита, а также в периоды ремиссии при хроническом недуге. К рекомендуемым травам при цистите можно отнести лист брусники, семена укропа, толокнянку, хвощ полевой.

С осторожностью фитосборы следует принимать при наличии хронических патологий мочеполовой системы. Особенно мочегонные средства запрещены при мочекаменной болезни.

Дополнительное лечение

Для уменьшения болезненного синдрома применяется симптоматическая терапия. Это анальгетики, спазмолитики. При запущенной форме с длительным изнуряющим течением рекомендованы успокаивающие средства или антидепрессанты. Они помогают убрать напряжение, страх перед походом в туалет, снизить раздражительность, улучшить качество сна.

Также эффективно проведение промывание мочеиспускательного канала или инстилляции. Эта процедура осуществляется врачом. Для этого используются специальные антисептические растворы. Для лечения мужского цистита промывания используются редко, так как узкое строение уретры усложняет процедуру.

Рекомендации

Симптомы должны начать исчезать через день или два после начала терапии. Также рекомендуется пить много жидкости, чтобы больше мочиться и воздержаться от половых сношений во время приема антибиотиков.

Некоторые рекомендуют использовать препараты клюквы для лечения или предотвращения воспаления мочевыводящих путей. Но нет надежных медицинских исследований, подтверждающих, правильно ли это. Поэтому лучше всего следовать рекомендациям врача и принимать антибиотики.

Если у мужчины частые инфекции мочевого пузыря, было бы неплохо поговорить с врачом, чтобы выяснить причину и предотвратить повторение заболевания. В таких случаях могут быть анатомические аномалии или камни в почках, мочевом пузыре или уретре, способствующие скрытию бактерий.

Методы диагностики цистита

Диагностика цистита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика цистита включает в себя проведение общего анализа крови и клинического анализа мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ мочи по Нечипоренко. С целью выявления возбудителя заболевания может проводиться культуральное исследование (бактериологический посев мочи).

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря является самым простым и достаточно информативным исследованием. Оно позволяет оценить степень поражения стенки мочевого пузыря, распространённость процесса, обнаружить камни и опухолевые процессы, которые могут сопутствовать циститу.

Подробнее о методе диагностики

Цистоскопия

В случае часто повторяющихся циститов может быть выполнена цистоскопия.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Факторы риска

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

• малоподвижном образе жизни.
• регулярном переохлаждении организма.
• Постоянном использовании узкого белья.
• Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.
• Несоблюдении гигиенических правил.
• Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.
• Переутомлении, гиповитаминозе.
• Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.
• Сниженных защитных функциях организма.
• Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Снятие приступа цистита

При острой форме цистита каждый приступ является очень мучительным. К первому главному правилу, благодаря которому облегчается приступ, относят потребление большого количества жидкости. Она способствует быстрому выведению из организма патогенных микроорганизмов, в результате чего, облегчается состояние мужчины.

В более тяжелом случае можно пользоваться медикаментозными средствами. Лучшее решение – спазмолитики. Устраняется спазм, снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Болезненные ощущения устраняются не только спазмолитиками, но и анальгетиками.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен. Это может изменить не только картину лабораторного обследования, но и усложнить выявление источника и причины болезни. Занимаясь самолечением, можно только на некоторое время избавиться от симптомов, при этом цистит станет хроническим.