Биодоступность железа и влияние ионов кальция на ее эффективность

Всасывание железа

Ежедневная потребность организма в железе у женщин 1,5-2 мг. В желудочно-кишечном тракте у здорового человека всасывается только 10% от общего количества железа, съеденного с пищей (1–2 мг). Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Уменьшают всасывание железа из пищи: фосфаты, дубящие вещества, комплексные полисахариды, полифенолы, оксалаты, содержащиеся в крупах, яйцах, сыре, чай. Действие чая, содержащего танин, особенно поразительно: при его употреблении усвоение железа шестикратно снижается (до 2%).
В пищевых продуктах содержится 2 типа железа — гемовое (органическое) и негемовое (неорганическое). Наиболее полно всасывается гемовое железо. Такое железо содержится в нежирных сортах мяса, рыбы, птицы. Поглощение железа из продуктов животного происхождения варьирует от 6% до 22%, в то время как из растительной пищи усваивается около 1% железа. Подавляют всасывание железа жиры (сало, масло сливочное и растительное), соевый протеин, кофе, молочные продукты.

В организме человека содержится около 3-4 г железа, из которых 70% – жизненно необходимое, активное, 30% – депонированное в тканях и 0,1% – транспортное. Основная масса железа сконцентрирована в гемоглобине (около 1500-3000 мг). В депо (ферритин и гемосидерин внутренних органов) находится от 500 до 1500 мг, в миоглобине и различных дыхательных ферментах – не более 500 мг.

Повышенное содержание

Чрезмерная концентрация Fe в крови, так же, как и его нехватка, говорит о существующих патологиях. Поскольку механизм регулировки всасывания этого микроэлемента достаточно надежен, повышенное содержание железа говорит о его поломке или об усиленном распаде эритроцитов и соответствующих ему высвобождению ионов этого элемента.

Причины повышенного уровня Fe в организме:

• Гемолитическая, фолиеводефицитная, апластическая, B12-анемия, талассемия;
• Повышенное всасывание в тонком кишечнике при нарушении ограничений (гемохроматоз);
• Гемосидероз по причине передозировки препаратов с повышенным содержанием Fe, или многочисленных переливаний крови;
• Отравление свинцом, побочное действие оральных контрацептивов, сидероахрестическая анемия, вызвавшие сбой кроветворения в косном мозге;
• Гепатиты любой этиологии, некроз печени, гепатопатии, холецистит в острой форме.

При изучении результатов анализов важно учесть возможное употребление больными препаратов железа для перорального использования.

Причины дефицита железа:

1. 1.Повышенная потребность организма в железе при беременности

   За период беременности организм женщины тратит более 1000 мг железа.Потребность женщины в железе во время беременности может достигать 15-18 мг/сут, в то время как вне беременности ежедневная потребность составляет около 2 мг. Это приводит к уменьшению депонированного железа у всех женщин к концу беременности. Для восстановления запасов железа, расходуемого в течение беременности, родов и грудного вскармливания, требуется не менее 2-3 лет.

2. 2.Алиментарный дефицит железа.

   Этот вид дефицита железа встречается при недостаточном его поступлении с продуктами питания: вегетарианство, увлечение диетами с низким содержанием животных белков. При беременности вегетарианская диета недопустима.

3. 3.Наличие патологического фона для развития анемии

• использование внутриматочных контрацептивов (они увеличивают менструальные кровопотери);
• эндометриоз
• миома матки
• аномальные маточные кровотечения;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечением;
• обильные и длительные менструации;
• гипотиреоз и дисфункция щитовидной железы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит и др.);
• заболевания почек и мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• многократные беременности и роды (более трех) с интервалом между родами менее двух лет;
• многоплодие;
• беременность, наступившая на фоне лактации;
• частые аборты и самопроизвольное прерывание беременности, предшествовавшие данной беременности;
• очаги хронической инфекции.

• Особенности течения беременности на ранних сроках

• рвота беременных;
• кровотечения.

1. 5. Период полового созревания и роста
2. 6. Резорбционная недостаточность железа

Этот вид анемии обусловлен снижением зоны всасывания железа при гастритах, дуоденитах, энтеритах, резекции желудка и обширных участков тонкой кишки.

Норма железа в организме

Железо находится в сыворотке крови в связи с трансферрином (25%), связывающим и транспортирующим его белком. Для назначения анализа на определение сывороточного железа требуется основание – низкий уровень гемоглобина, обычно обнаруживаемый в рамках общего анализа крови.

В течение суток концентрация Fe в организме колеблется:

• 14,3-25,1 ммоль/л у мужчин;
• 10,7-21,5 ммоль/л – у женщин.

Различия обусловлены наличием у женщин менструального кровотечения, с возрастом они стираются. Дефицит железа все чаще определяется с возрастом, как у женщин, так и у мужчин.

Норма микроэлемента в зависимости от пола и возраста:

Чтобы получить объективные показатели, нужно при сдаче анализа соблюдать правила:

• Сдавать кровь на голодный желудок (не менее 12 часов до анализа);
• Не менее, чем за неделю отменить прием таблеток для лечения ЖДА;
• Не сдавать анализ за несколько дней до переливания крови.

Для определения уровня Fe используют сыворотку крови, помещая ее после забора в сухую пробирку, никогда не использовавшуюся ранее, не подвергавшуюся действию моющих средств.

Осложнения беременности при железодефицитной анемии

Анемия беременных является патологическим фоном, который способствует развитию целого ряда осложнений беременности и родов.

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, аномалий родовой деятельности.
• Увеличению кровопотери в родах и кровотечениям — у 10% женщин.
• В 8–12% случаев послеродовой период осложняется гнойно-септическими заболеваниями, субъинволюцией матки.
• Выявлено нарушение лактации, причем наблюдаются как количественные, так и качественные изменения грудного молока.
• Неблагоприятное влияние на состояние плода: способствует развитию синдрома задержки развития плода, хронической гипоксии плода.
• Снижение адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде регистрируется в половине случаев.

3.Лечение болезни

Для лечения гемохроматоза могут использоваться разные методы, в том числе:

• Кровопускания
  . Это один из самых распространенных методов лечения гемохроматоза, и сдавать кровь нужно регулярно.
• Хелатотерапия
  – лечение гемохроматоза при помощи лекарств, которые помогут организму избавиться от лишнего железа. Такой метод лечения может быть рекомендован некоторым пациентам, которым противопоказано кровопускание.

При правильном лечении гемохроматоза удается быстро и безопасно вывести избыток железа из организма, остановить прогрессирование заболевания и развитие возможных осложнений, а также предотвратить повреждение органов – в первую очередь, печени и сердца.

Если гемохроматоз вызван наследственным фактором, поддерживающая терапия и лечение обычно требуются на протяжении всей жизни. Но бывает и так, что причиной гемохроматоза становится переливание крови или передозировка витаминов. В этом случае проблема является временной, и однократное лечение позволяет решить проблему полностью.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Проявления железодефицитной анемии

Проявления анемии складываются из 2 основных синдромов: сидеропенического и общеанемического.

Сидеропенический синдром проявляется:

• Заеды в углах рта;
• Глоссит – характеризуется ощущением боли, распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем атрофией сосочков;
• Воспаление красной каймы губ;
• Дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость и бледность кожи, преждевременные морщины, ломкость ногтей и волос, возникновение мелких трещин);
• Затрудненное болезненное глотание плотной пищи;
• Мышечная слабость;
• Извращение вкуса (появляется желание съесть несъедобные предметы – мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, сырое тесто, фарш);
• Извращение обоняния (влечение к запахам бензина, керосина, ацетона, лака, красок, сырости);
• Синдром «синих» склер;
• Выраженная предрасположенность к ОРВИ и др. инфекционно-воспалительным процессам.

Общеанемический синдром проявляется при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов.

Симптомы излишнего количества вещества

Симптомы переизбытка железа в организме:

1. Обнаружение увеличения печени в размерах или преобразовании биохимических критериев. Их причина может быть не понятна.
2. Обнаружение повышения гемоглобина, железа, ферритина, трансферрина в крови.
3. Наличие тёмных пятен, потресканной кожи в области подмышечных, паховых складок, старых рубцов.
4. Различные вариации комбинирования болезней: цирроз печени, сахарный диабет, поражение суставов, патология сердца и эндокринных желез.
5. Наличие близких кровных людей, располагающих гемохроматозом или СПЖ.

Его проявления:

• Бледность, легкая желтизна рук и носогубного треугольника;
• Одышка, учащение пульса, обморочные состояния (особенно при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение);
• Сердцебиение, боли в груди;
• Повышенная утомляемость;
• Слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость днем и бессонница ночью, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, работоспособности, раздражительность, плаксивость;
• Ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм;
• Отечность лица по утрам.

Пациенты часто привыкают к своему состоянию, расценивая его как переутомление, стресс и т.д

1.Что такое гемохроматоз и его симптомы?

Гемохроматоз означает, что в организме накапливается слишком много железа. Вообще железо необходимо организму для выработки гемоглобина, который переносит кислород ко всем клеткам. Но когда железа становится очень много, это может привести к проблемам с печенью и сердцем, развитию диабета и артрита.

Без лечения у людей с гемохроматозом процесс накопления железа происходит постоянно, поэтому лечить гемохроматоз нужно обязательно. Без этого опасно высокое содержание железа становится причиной повреждения органов и тканей.

Чаще всего гемохроматоз является наследственной проблемой. Но иногда он возникает в результате большого количества переливаний крови, некоторых заболеваний крови, заболеваний печени, алкоголизма или приема большого количества железосодержащих лекарств. У мужчин гемохроматоз развивается чаще, чем у женщин – в женском организме излишек железа может выводиться из организма через кровь во время менструального цикла и при беременности.

Симптомы гемохроматоза

Часто симптомы гемохроматоза появляются у людей только после 40 лет и позже. Это связано с тем, что лишнее железо накапливается медленно и на протяжении всей жизни человека. И болезнь проявляется только тогда, когда уровень содержания железа достигает определенного порога.

Ранние симптомы гемохроматоза не очень конкретны. Так что диагностировать гемохроматоз бывает сложно. Первыми признаками гемохроматоза могут быть:

• Усталость;
• Слабость;
• Боли в суставах;
• Потеря веса;
• Частое мочеиспускание.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях, их симптомах, схемах лечения, антидотах и последствиях:

• Ацетилсалициловой кислотой.
• Угарным газом: признаки, симптомы, лечение.
• Бензодиазепинами.
• Бензодиазепиноподобными снотворными средствами.
• Бета-блокаторами.
• Свинцом, фтором.
• Антагонистом кальция.
• Сердечными гликозидами.
• Этанолом.
• Этиленгликолем.
• Гистамином

Принципы терапии

Первостепенная цель лечения — предотвратить осложнения. Для этого:

1. Проводится аспирация и опорожнение желудка. Вызывается рвота если прошло <1 час с момента приема таблетки. Это позволит удалить железо из пищеварительного тракта, прежде чем оно будет поглощено. Радиологически доказанные таблетки с Fe в желудке являются показательными к промыванию. Обратите внимание, что процедура противопоказана, если у пациента кровавая рвота.

2. Пациенты, у которых симптомы отсутствуют при приеме в течение 6 часов, и у которых нет признаков клинического отравления, не нуждаются в лечении.

3. Пациенты с редкими симптомами нуждаются только в симптоматическом лечении.

4. Внутривенная гидратация всех пациентов со значительными симптомами. Лечение внутривенной жидкостью для поддержания баланса жидкости имеет значение, так как гиповолемический шок является основной причиной преждевременной смерти от интоксикации.

5. Регулярно проверяйте кровяное давление и частоту сердечных сокращений, контролируйте дыхание.

6. Антидотом при отравлении является Deferoxamin. Этот препарат увеличивает экскрецию железа (Fe -связывающее противоядие) и показано при тяжелом отравлении железом.

7. Если пациент не пострадал после нескольких часов наблюдения, а содержание сывороточного Fe остается низким, его выписывают.