Воспаление придатков – симптомы, причины, обследования, лечение

Главная » Услуги женщинам » Гинекология » Воспаление придатков у женщин

Аднекситом именуют воспаление маточных труб и яичников. Заболевание зачастую возникает у дам после тридцати, а также часто меняющих сексуальных партнеров. При отсутствии терапии воспаление придатков у женщин имеет печальные последствия — бесплодие, попутные болезни половой сферы или онкология. Поэтому при возникновении характерных для воспалительного процесса симптомов стоит незамедлительно посетить опытного гинеколога и проконсультироваться у него.

Причины

Придатки воспаляются под патологическим воздействием кокков (стрептококки, стафилококки, гонококки), кишечной палочки, бациллы Коха (микобактерии туберкулеза), актиномицетов (лучистые грибки). Палочка Коха, бледная спирохета попадает в трубы и яичники из инфицированных органов по кровяному руслу. Этот путь заражения называется гематогенным. Остальные бактерии проникают в придатки по восходящему пути.

Влагалище заселено условно-патогенными микроорганизмами. При появлении определенных факторов они становятся патогенными, вызывая аднексит. Проникающие извне патагенты вытесняют полезную микрофлору из влагалищной зоны. Бактерии распространяются по восходящему пути, достигают труб и половых желез, приводя к их воспалению и соответствующим симптомам. Возбудители также могут разноситься по лимфотоку.

Провоцирующие факторы:

• неразборчивость в интимных партнерах, частая их смена;
• секс без барьерного контрацептива. Постоянный партнер может сам не болеть, но быть носителем инфекции. Если у женщины слабый иммунитет и/или месячные, то она скорее всего заразится;
• ЗППП;
• застой крови в малом тазу, вызванный нерегулярной сексуальной близостью, гиподинамией, ожирением, запорами;
• туберкулезное поражение любого органа;
• хронический инфекционный процесс при отсутствии лечения во время рецидива (тонзиллит, кариес, гайморит, бронхит, цистит, эндометрит, вульвит, вагинит, другие);
• низкий иммунный статус, подверженность частым простудам;
• продолжительная антибиотикотерапия;
• занятия сексом во время менструации. Через открытый цервикальный канал при регулах микроорганизмы легко проникают в придатки, обуславливая воспаление;
• стрессы негативно влияют на выработку гормонов;
• тяжелые заболевания, ослабляющие организм;
• отсутствие терапии урогенитальных инфекций;
• гормональный дисбаланс;
• неудачно установленная ВМС. Сам внутриматочный контрацептив – не причина сальпингоофорита, но он усугубляет течение патологического процесса. Поэтому перед лечением ВМС удаляют;
• регулярные физические переутомления;
• постоянные диеты, голодания, как следствие – авитаминоз, дефицит микроэлементов;
• игнорирование гигиенических процедур;
• использование для гигиены чужих полотенец, салфеток, белья;
• неправильная гигиена, когда возбудитель заносится из кишечника;
• купание в открытых водоемах, особенно при месячных;
• интим после хирургического лечения, когда не соблюдены рекомендации гинеколога;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• роды, особенно осложненные;
• инвазивные диагностические процедуры.

Беременные меньше подвергаются риску воспаления придатков. Обусловлено это изменением состава и качества шеечной слизи. При беременности она густеет, выполняя барьерную функцию, задерживая бактерии. Если у женщины хронический аднексит, то возможен рецидив. Это объясняется интенсивной гормональной перестройкой в гестационный период.

Интимная гигиена

Во время лечения важно соблюдать правила интимной гигиены: подмываться теплой водой с использованием средства по уходу средства, имеющего физиологический уровень pH. Для этой цели подходят моющие гели для интимной гигиены «Гинокомфорт». Он бережно очищает слизистую оболочку влагалища, не нарушая ее естественную кислотность, оказывает противомикробный и противовоспалительный эффект. Данное средство, как и остальные гели «Гинокомфорт», подходит для регулярного применения, а также имеет весь пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Источники:

1. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ САЛЬПИНГООФОРИТАМИ. Кажина М.В., Жмакин А.И., Титов Л.П. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2004. – №4. – С. 58-61.
2. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ САЛЬПИНГООФОРИТ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Хамадьянова А.У. // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – №3 – С.123-130.
3. Применение структурно-резонансной терапии в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом . И.В. Безбах // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. – 2006. – № 3. – С. 26-28.
4. Иммунная и репаративная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин. В.Н. Серов [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т.9, №2. – С. 57-63.
5. Воспалительные заболевания матки и придатков / Б.И. Медведев [и др.]. – Челябинск. — 2001. – С. 278.
6. https://poliran.ru/ginekologija/lechenie-vospalenija-pridatkov/
7. https://medicalj-center.info/diseases/gynecology/inflammation-of-appendages-in-women-symptoms-and-tre…
8. https://paper.researchbib.com/view/paper/15477
9. https://medicineinfo.net/inflammation-of-appendages-causes-symptoms-treatment.html
10. https://en.med-directory.com/vospalenie-pridatkov-u-zhenshhin_default.htm

Классификация

Воспаление придатков классифицируется таким образом:

Использование свечей

Вагинальные свечи при воспалении придатков
В гинекологии для лечения воспаления активно назначают суппозитории. Это объясняется достаточно быстрым эффектом, заметным уже после нескольких постановок вагинальных или ректальных свечей. Ректальные суппозитории обычно имеют обезболивающее и противовоспалительное действие, тогда как вагинальные свечи производят антибактериальный эффект.

Признаки воспаления придатков

У 2/3 пациенток отмечается острое начало. У 1/3 болезнь начинается «вяло», со «стертыми» симптомами, характерными для многих мочеполовых инфекций.

Острая стадия характеризуется:

• схваткообразными или тянущими выраженными болями внизу живота или только со стороны поражения. Усиливается болезненность при коитусе, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Отмечается иррадиация в поясничную область, задний проход. Это главный симптом патологии;
• фебрилитет 38 градусов и выше;
• суставные, головные, мышечные боли;
• потливость, слабость;
• учащенное сердцебиение;
• диспепсические расстройства на фоне интоксикации;
• сильный влагалищный зуд, который усиливается при мочеиспускании, после секса, гигиенических процедур с мылом. Жжение во влагалище – еще одно характерное проявление воспаления;
• частое мочеиспускание;
• проблемы с менструальным циклом. Регулы могут усиливаться или наоборот, становятся скудными. Нарушается регулярность цикла;
• кровомазания вне цикла;
• при запущенном процессе появляется неприятный запах из половых органов, гнойно-серозные выделения.

При хроническом воспалении придатков нередко отмечается бессимптомное течение.

Могут возникать:

• невыраженные периодические ноющие боли;
• болезненный секс и дефекация;
• внециклические кровевыделения;
• слизистые влагалищные выделения;
• неприятный запах, усиливающийся во время менструации;
• Отсутствие лечения приводит к нарушению цикла. При гнойном воспалении иногда возникает аменорея;
• субфебрильная температура во время рецидива.

Болевой синдром ухудшает качество интимной жизни. Снижается либидо, появляется раздражительность, эмоциональная напряженность. Женщина может отказываться от интимной близости, не зная причин своего состояния. Стоит просто обратиться к врачу, пройти обследование и терапевтический курс.

Хроническая стадия

Хроническая форма заболевания — результат невылеченной вовремя острой формы. Характеризуется рецидивным течением. Воспалительный процесс может развиваться вследствие воздействия неспецифических факторов, таких как: переутомление, стрессовые, конфликтные ситуации, переохлаждение.

Хронический аднексит сопровождается следующими симптомами:

• ухудшение общего самочувствия;
• недомогание;
• появление или усиление болезненных ощущений в нижней части живота;
• повышение температуры до 38 градусов;
• появление слизистых или гнойных выделений.

По истечении недели симптоматика недуга, как правило, затихает, остаются лишь умеренные болевые ощущения внизу живота.

Практически половина женщин с наличием подобного заболевания жалуется на нарушения менструального цикла. Месячные становятся болезненными, выделения обильными или, наоборот, скудными. Помимо этого, многие страдают от расстройств половой функции: болезненности в момент полового акта, понижения или полного отсутствия полового влечения.

Диагностика

С воспалением женских органов обращаются к гинекологу. На приеме пациентку спрашивают, что ее беспокоит, выясняют анамнез, проводится гинекологический осмотр. С помощью зеркала врач обнаруживает увеличение, уплотнение, отечность придатков, покраснение слизистой, неравномерную поверхность. Отмечается изменение структуры тканей, патологические выделения, неприятный запах, болезненность при пальпации.

Выясняется, проводились ли аборты, выскабливания, операции. Была ли беременность и роды, способ родоразрешения. Как проходит менструация, сколько длится. Задаются вопросы об интимной жизни.

После осмотра и беседы назначается комплекс диагностики:

• биохимия крови;
• анализ мочи общий;
• ПЦР-тестирование для исключения ЗППП;
• мазок из инфицированной области на бакпосев для определения вида микрофлоры, чтобы можно было подобрать эффективный антибиотик;
• трансвагинальная ультрасонография. Беременным УЗИ выполняется трансабдоминально;
• тест на беременность. В некоторых случаях внематочная беременность может иметь схожие с воспалением придатков проявления.

При подозрении на туберкулезную форму аднексита берут менструальную кровь для бактериального посева, делают пробу Пирке или Манту.

Для дифференциальной диагностики воспаления придатков или при непонятном диагнозе может выполняться:

• гистеросальпингография – рентгеноконтрастное исследование маточных труб и матки;
• кольпоскопия – детальный осмотр маточной полости с применением кольпоскопа (бинокуляр с осветительным прибором);
• гистероскопия – матка с придатками осматривается с помощью гистероскопа. Как и при кольпоскопии можно взять биопсийный материал;
• лапароскопия – позволяет одновременно осмотреть органы и сделать хирургические процедуры.

Биопсия нужна для исключения атипичного перерождения клеток, оценки рисков возникновения новообразований. Может проводиться МРТ, компьютерная томография с контрастом.

Терапия

Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.

Терапия предполагает следующие назначения:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• обезболивающие средства;
• иммуномодуляторы;
• десенсибилизирующая терапия.

В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.

Лечение

В тяжелых случаях требуется госпитализация, в остальных – можно лечиться амбулаторно. Основной способ устранения воспаления придатков – антибактериальная терапия. Для эффективного лечения нужны препараты широкого спектра действия. Индивидуально подбирается длительность курса, лекарственные средства, дозировка, кратность приема. При легком протекании сальпингоофорита больная принимает таблетки 5-7 дней. При тяжелом – антибиотики вводятся внутривенно-капельно или внутримышечно.

Чтобы облегчить симптомы назначаются обезболивающие, антигистаминные, противолихорадочные, противовоспалительные средства. Для укрепления иммунной системы используются поливитаминные комплексы. Обязательно в комбинации с системным проводится местное лечение. Делаются гигиенические ванночки с антисептическими растворами, прописываются вагинальные свечи или таблетки с антибактериальным эффектом, санация маточной полости.

После снятия острой фазы воспаления применяется физиотерапия.

В период реабилитации полезен гинекологический массаж. Он улучшает мышечный тонус, кровообращение в органах малого таза. Массаж способствует рассасыванию спаек, нормализации менструальной функции, гормонального баланса, повышению либидо. Физиотерапия обладает успокаивающим эффектом, благотворно влияет на эмоциональный фон. При хроническом воспалении придатков продлить ремиссию помогает санаторно-курортное лечение. Хорошим эффектом обладает бальнеотерапия, грязевые тампоны.

При осложненном течении больную госпитализируют для проведения хирургического вмешательства. В современной гинекологической хирургии применяются органосохраняющие методики. Особенно это актуально для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.

Чаще всего используется лапароскопия. Под системной анестезией пациентке делают 3-4 маленьких прокола в брюшной стенке. В брюшину нагнетается газ для расширения операционного пространства. В разрезы вводится лапароскоп, микроинструментарий. Хирург орудует манипуляторами, устраняя проблему. Он может рассекать спайки, удалять поврежденную ткань, полипы, кисты, миоматозные узлы, небольшие опухоли. Берется биоптат для морфологического исследования. Вся процедура выводится на экран. Врач визуализирует органы под существенным увеличением. Поэтому при отработанной технике ошибки практически исключены.

Если воспаление придатков запущено, возник риск разрыва трубы, развился гнойный абсцесс, есть опасность для жизни женщины, то придатки у возрастных пациенток удаляют.

Для скорейшего восстановления менструального цикла назначают оральные контрацептивы в минимальных дозах.

После операции рекомендуется:

• временное воздержание от сексуальных контактов. В каждом случае определяется конкретный срок;
• не употреблять острую, пряную, маринованную, кислую пищу. Не пить алкоголь, горячие напитки;
• не принимать горячие ванны, не посещать бани, сауны, не купаться в открытых водоемах и общественных бассейнах;
• нельзя поднимать тяжести;
• не заниматься активным спортом;
• не переохлаждаться.

Разрешается незначительная физическая активность, чтобы не было застоя в органах малого таза. Нужно обильное питье: негорячий чай, некислые морсы, компоты, соки, чистая вода. Для контроля эффективности лечения назначается ультрасонография.

Популярные вопросы

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?

Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Здравствуйте! При воспалении можно прокапать Реосорбилкат 200?

Здравствуйте! Данный препарат используется только по назначению врача при тяжелых, угрожающих жизни, состояниях.

Здравствуйте. Были выделения, гинеколог выписывала свечи, вроде помогли. Через 3 месяца опять стали выделения. Поможет ли залаин при выделениях. Врач выписывал другие свечи, не помогли. Что посоветуете?

Здравствуйте! При назначении терапии врач опирается на результаты мазка на флору. Поэтому посоветовать основное лечение может только Ваш лечащий доктор. Но ещё очень важным моментом является проведение местной неспецифической противовоспалительной терапии и коррекция баланса рН среды и лактофлоры в дальнейшем, что и обеспечивает длительную ремиссию. с этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель содержит лекарственные травы и молочную кислоту, что и дает лечебно- профилактический эффект. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Осложнения

Воспаление придатков развивается стремительно.

Если вовремя не лечить, то может осложниться такими патологическими состояниями:

• разные формы расстройства менструального цикла. Олигоменорея возникает у 3% переболевших женщин;
• болевой синдром;
• гидросальпинкс – мешочки с жидкостью;
• пиосальпинкс – гнойный экссудат (в трубе), пиовар (яичнике);
• рубцово-спаечный процесс;
• тубоовариальная опухоль – труба увеличивается из-за скопления гноя, становится схожей с опухолью. Она не имеет ничего общего с новообразованием;
• гипофункция, истощение яичников;
• нарушение сексуальной функции;
• гормональный дисбаланс;
• поражение тазовой клетчатки.
• внематочная беременность (до половины случаев).

Бесплодие – самое тяжелое последствие воспаления для женщин детородного возраста. Самое опасное – абсцесс. Он может привести к разрыву маточной трубы. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то разовьется перитонит. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной операции.

Антибиотики

Особое место в терапии сальпингоофорите занимают антибиотики. Так как причиной развития воспаления обычно является патогенная микрофлора, крайне важно подобрать именно тот препарат, который справится с ней наиболее эффективно. Что касается лекарственной формы, то это могут быть таблетки, суппозитории, внутримышечные или внутривенные инъекции.

Для лечения воспаления придатков у женщин используются антибиотики следующих групп: пенициллины, хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитроимидазолы (метронидазол), а также комбинированные препараты.

Профилактика

Воспаление придатков по клинической картине и симптомам схоже со многими болезнями мочеполовой сферы, особенно инфекционной этиологии. Поэтому специфической профилактики нет, нужно придерживаться некоторых правил:

• лечить воспаления, не допуская хронизации процесса или развития осложнений;
• отказаться от занятий сексом во время менструации;
• быть избирательной в сексуальных связях;
• во время полового акта желательно использовать презерватив. Это не только убережет от заражения, но и от нежелательной беременности. Выскабливание матки относится к фактору риска. Барьерный контрацептив не сможет предотвратить инфицирование;
• не переохлаждаться;
• вовремя лечить простуды;
• посещать стоматолога – микробы в ротовой полости от кариеса, нездоровых зубов или десен могут быть источником инфекции, которая попадает в половые пути с током крови;
• быть физически активной, чтобы не допускать застоя в малом тазу;
• регулярно соблюдать гигиену;
• не пользоваться чужими полотенцами или гигиеническими средствами;
• не купаться в незнакомых водоемах, особенно при месячных;
• укреплять иммунную систему: закаляться, следить, чтобы в рационе было достаточно полезных микроэлементов, чтобы пища была витаминизирована. Хорошо раз в полгода-год проходить курсы витаминами. Назначить препараты может только врач. Гипервитаминоз также опасен, как авитаминоз.

Если появились тревожные симптомы, лучше сразу провериться у врача, чтобы не запустить воспалительный процесс. Нельзя игнорировать профосмотры. Раз в год нужно проходить гинекологический осмотр.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы избежать такого диагноза необходимо соблюдать некоторые профилактические рекомендации.

1. Соблюдать элементарные правила личной и интимной гигиены. Особенно в общественных местах.
2. Не допускать переохлаждений, особенно ниже поясницы. Для этого следует одеваться по погоде, несмотря на веяния моды.
3. Использовать барьерные методы контрацепции с новым или непроверенным партнером.
4. Проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.
5. Своевременно лечить хронические заболевания, особенно мочеполовой системы.
6. Не злоупотреблять ношением стрингов.
7. При использовании анального, орального и вагинального секса использовать презерватив, и не забывать про душ.

Также на микрофлору влагалища влияет состояние кишечника. Старайтесь придерживаться правильного питания, минимизируйте стрессовые факторы и не злоупотребляйте лекарственными средствами. Антибиотики принимайте только по предписанию врача.