Миозит: причины, симптомы, обследования и лечение

Поражение мускулатуры скелета воспалительного происхождения называется миозитом. Организм сигнализирует локальной болью, указывая на место развития патологии. Болезненные ощущения возникают вскоре после травм или перенесенных инфекций, в результате переохлаждения или длительной работы в неудобном положении. Если боль в мышечных тканях разрастается, это говорит о прогрессировании воспаления. Как проводить лечение миозита в зависимости от особенностей его протекания, расскажем в этой статье.

Виды миозита и причины возникновения

Появление мышечной боли с уплотнением в пораженном участке, ощущение спазмов, отечность, общее недомогание, усиливающаяся боль при движении указывают на развитие миозита. Заболевание классифицируется по причине возникновения.

1. Травматический миозит. Возникновение провоцирует травма. Мышечные волокна поражаются при излишней физической нагрузке, ушибе. В результате происходит разрыв внутренних тканей, кровоизлияние, прогрессирует местное воспаление. На патологию указывает покраснение, отечность, локальная боль, мышечная слабость.
2. Паразитарный. Эту форму вызывают личинки паразитов. Заболевание легко перепутать с другими видами дегенеративных и воспалительных болезней. Поражаться могут мышцы в любой части тела: диафрагма, язык, глазные мышцы, ягодицы, икры ног.
3. Инфекционный. Толчком для развития становится перенесенная инфекция. Болезнь может развиваться на фоне ОРВИ, гриппа, других вирусных заболеваний. Боли охватывают одну группу мышц или несколько.
4. Ревматический. Заболевание инфекционно-аллергического характера, развивающееся на фоне инфекционной интоксикации в присутствии иммунных нарушений. Причиной часто служит стрептококк.
5. Оссифицирующий. Означает постепенное окостенение мышечных тканей. Это редкое генетическое заболевание.
6. Дерматомиозит. Прогрессирующее заболевание системного характера с неизвестной этиологией. Затрагивает гладкую, скелетную мускулатуру и соединительные ткани. Вызывает поражение кожного покрова. Сопровождается нарушением двигательных функций.
7. Полимиозит. Относится к хроническому типу воспаления мышц. Причины кроются в аутоиммунных нарушениях. Может возникать в результате вирусного поражения.

Классифицируют заболевание и по характеру течения. Хроническая форма означает, что после проведенного лечения болезнь затихает, но полностью проблема не устраняется. Наблюдается вялое проявление признаков. В результате неблагоприятного стечения обстоятельств, например, при сильном переохлаждении, болезнь вновь обостряется. В острой форме протекает травматический и инфекционный миозит. Он характеризуется внезапным появлением боли, которая чаще всего носит локальный характер.

К основным причинам возникновения миозита относятся:

• инфекционные заболевания;
• травмы мягких тканей;
• физическое перенапряжение;
• переохлаждение организма;
• заражение мышц паразитами;
• регулярное выполнение работы в неудобно позе.

Классификация

В клинической практике используется несколько классификаций миозитов мышц, которые основываются на этиологии, особенностях симптомов и течении заболевания.

В зависимости от происхождения все миозиты разделяют на следующие формы¹:

• Инфекционные гнойные. Варианты миозита, обусловленные патогенными бактериями, при которых воспалительный процесс сопровождается образованием гнойно-некротических масс.
• Инфекционные негнойные. Воспаления поперечно-полосатых мышц инфекционного происхождения, (чаще всего вирусного), при которых гнойные массы не образуются. Протекают легче гнойных форм.
• Паразитарные. Миозиты мышц, являющиеся результатом токсико-аллергических реакций и характерных изменений, обусловленных инфицированием простейшими.
• Оссифицирующий миозит. Характерное отличие — отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы.
• Полимиозит. Вариант аутоиммунного миозита, при котором воспаляется сразу большое количество мышц. У детей такой миозит может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи, а у взрослых часто связан со злокачественными опухолями внутренних органов.
• Дерматомиозит или болезнь Вагнера. Самостоятельная аутоиммунная патология, при которой помимо воспаления поперечно-полосатой мускулатуры также поражается кожа, гладкие мышцы и внутренние органы.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

• Локальные миозиты. Чаще имеют травматическое и инфекционное происхождение. Сопровождаются воспалением одной или нескольких рядом расположенных мышц.
• Диффузные или генерализованные. Отличаются воспалениям скелетной мускулатуры в разных частях тела. В большинстве случаев связаны с аутоиммунными патологиями.

На основе активности и характера воспаления миозиты разделяют на такие варианты:

• Острые. Для них характерен дебют с ярко выраженными симптомами.
• Подострые. Часто проявляются постепенно, но сравнительно быстро прогрессируют.
• Хронические. Могут быть результатом острых миозитов или развиваются самостоятельно, сопровождаясь умеренными стойкими симптомами.

Рисунок 1. Упражнения для шеи: максимальные повороты головы вправо и влево (по 5 раз), медленные наклоны головы к плечам вправо и влево (по 5 раз в каждую сторону). Динамичное противодействие шеи и ладоней наклонам головы в разные стороны. Изображение: cteconsulting / Depositphotos

Симптомы миозита

Основной признак миозита — локальная боль. Болезненность увеличивается при движении и надавливании на мышцу. Ощущается напряжение и спазм в месте боли. Часто боль сопровождается покраснением и отеком. Проявления миозита зависят также от места поражения.

Диагностика

Врач может заподозрить миозит, на основе таких симптомов как слабость в мышцах болей и других симптомов, характерных для миозита. В диагностике миозита используются:

Анализы крови. Повышенные уровни ферментов тканей мышцы (например, креатинкиназа), могут быть свидетельством повреждения мышечной ткани. Анализы на наличие аутоантител могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера позволяет получить изображение мышц. Анализ МРТ помогает идентифицировать зоны повреждения мышц в текущий момент и в динамике.

Электромиография (ЭМГ). С помощью введения игольчатых электродов в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ позволяет идентифицировать слабые или поврежденные миозитом мышцы.

Биопсия мышцы. Это — самый точный анализ при диагностике миозита. Доктор определяет слабую мышцу, делает маленький разрез, и удаляет небольшой кусочек ткани мышцы для того, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает достоверный диагноз миозита.

Существует достаточно много причин мышечной слабости и болей в мышцах более распространенных чем миозит. И поэтому диагноз миозит может быть поставлен не сразу, а через некоторое время.

Лечение миозита в санатории Солнечный

Хорошие результаты лечения дает комплексный подход, разработанная программа терапии. Все условия для качественной диагностики и лечения миозита созданы в санатории «Солнечный» в республике Беларусь. Это профилированное медицинское заведение, специализирующееся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мощная терапевтическая база включает разнообразные методики, среди которых водолечение, грязелечение, физиотерапия, лечебная физкультура, ультразвуковое и лазерное воздействие на организм. Проводятся разнообразные программы лечения и реабилитации с использованием новейшего оборудования. Клиентам предлагается сбалансированное питание. Все это вкупе с целебным климатом дает великолепные результаты оздоровления.

Лечение миозита

Если развитие миозита связано с инфекционной составляющей, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, чтобы исключить дополнительную интоксикацию организма и быстрее остановить воспалительный процесс. Необходимо избегать переохлаждений. При вынужденной работе в неудобной позе чаще менять положение тела и устраивать перерывы. Умерено заниматься физкультурой. Своевременное лечение миозита под присмотром врачей позволит избежать осложнений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом после получения результатов диагностики. Цель их приема — остановить воспалительный процесс, устранить причины развития миозита, облегчить симптомы. Для лечения миозита назначают медикаментозные средства, относящиеся к разным фармакологическим группам:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия воспаления;
• анальгетики для купирования боли;
• комбинированные средства наружного применения (мази) для устранения спазмов, отвлекающего, анальгезирующего действия, для рефлекторного расширения капилляров.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают в таблетках и инъекциях. Уколы ставят при остром течении заболевания, нестерпимых болях. Внутримышечное введение обеспечивает быстрый терапевтический эффект. В качестве спазмолитиков часто назначают средства со змеиным и пчелиным ядом.

В зависимости от возбудителя инфекционной болезни могут назначаться также антибактериальные и противопаразитарные препараты. При аутоиммунной реакции организма используют средства, подавляющие иммунитет.

Для укрепления организма и нормализации проведения нервных импульсов в мышечных тканях в программу терапии включают витамины группы В, а также витаминно-минеральные комплексы.

Сравнительно новым методом лечения миозита является фармакопунктура. В биологически активные точки на теле человека подкожно вводят лекарственные вещества. Подобные инъекции гомеопатическими составами, витаминами, биостимуляторами сочетают в себе достоинства рефлексотерапии, гомеопатии и традиционной медицины. К неоспоримым преимуществам этого способа относят:

• лечебное действие непосредственно на больные мышцы и связки;
• минимизация риска аллергических реакций;
• практически мгновенный эффект от процедуры;
• минимальная доза лекарственного вещества исключает риск побочных эффектов;
• инъекции поводятся всего 1-3 раза в неделю.

Физиотерапия

В комплексном лечении миозита используют физиотерапевтические методы. Они дают отличные результаты на любой стадии заболевания. При легком течении иногда бывает достаточно только физиотерапевтического воздействия, без применения лекарственных средств.

В качестве физиопроцедур назначают:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• амплипульстерапию.

Во время электрофореза на мягкие ткани воздействует постоянный электрический ток. Благодаря этому уменьшается болевой синдром, снижается интенсивность воспалительного процесса, устраняется повышенный мышечный тонус, активируются защитные силы организма. Предварительно на прокладку наносится лекарственное средство, но в меньшем, по сравнению с внутренним применением, объеме. Активные вещества проникают через кожу и межклеточные пространства, локально действуют на проблемную зону. Терапевтический эффект наступает быстрее.

При магнитотерапии на организм воздействует статическое или переменное магнитное поле. В результате меняются физико-химические свойства присутствующих в организме водных систем. Устраняется слабость мышц, отек, воспаление. Уменьшается болезненность. Улучшается кровообращение в тканях, стабилизируется обмен веществ.

Хороший лечебный результат дает лазерная терапия. Световой поток, состоящий из лучей фиксированной длины, воздействует на мышечные ткани. В результате пациент получает противовоспалительный, иммунокоррегирующий, обезболивающий, общеукрепляющий эффект.

Амплипульстерапия подразумевает воздействие на тело токами малой мощности. Чем более ранняя стадия миозита, тем более эффективным оказывается лечение. Методику разрешено применять даже в детском возрасте. В вовлеченных в патологию тканях устраняются спазмы, улучшается кровообращение, усиливается дренаж жидкостей, предотвращается возникновение отеков.

ЛФК

Лечебная физкультура относится к восстановительной терапии. Комплекс физических упражнений, выполняемый под наблюдением инструктора, стимулирует восстановление функций, улучшает подвижность суставов, предотвращает развитие осложнений. После ЛФК уменьшаются отеки, активизируется кровоснабжение в тканях, уменьшается ощущение боли. ЛФК полезна для физиологического и психологического здоровья человека.

МИАСТЕНИЯ

Заболевание аутоиммунной системы, вызывающее мышечную слабость из-за перебоев функций нервно–мышечной передачи называется миастенией. Обычно нарушается деятельность глазной, лицевой и жевательной мускулатуры, реже поражаются мышцы органов дыхания. Характерные проявления: опущение нижнего века, нарушения голосовой функции (гнусавость, осиплость, хрипота или слабость), нарушения глотания, жевания.

Слово «миастения» означает бессилие, мышечную слабость. Это патологический процесс, в основе которого происходит самоуничтожение клеток организма. Нормальная реакция иммунитета меняет направленность и начинает уничтожать собственные клетки вместо чужеродных, что приводит к разрушению органов и тканей организма.

Возможные причины:

• генетическая предрасположенность;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• системные заболевания;
• поражения нервной системы;
• гипертиреоз, сонная болезнь.

Лечение в зависимости от локализации

Миозит затрагивает любые группы мышц. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от локализации патологии.

Боли, сосредоточенные в шейном отделе позвоночника, указывают на миозит шеи. Примерный список назначений будет выглядеть так:

• противовоспалительные препараты для внутреннего применения;
• местное нанесение кремов и мазей с разогревающим, противоспазматическим, обезболивающим эффектом;
• массаж для устранения спазмов, восстановления циркуляции крови, улучшения подвижности шеи;
• физиотерапевтические процедуры для ускорения выздоровления.

Воспалительный процесс в мышцах спины и поясничного отдела чаще всего возникает в результате простуды, переохлаждения, после высокой физической нагрузки. Миозит дифференцируют от заболеваний почек, остеохондроза позвоночника, затем назначают лечение. В программе терапии оговаривается постельный режим, ограничение движений на время острых болей. Назначают анальгетики в виде инъекционных блокад и для внутреннего применения, препараты НПВП, аппаратное вытяжение мышц, рефлексотерапию.

Миозит грудной клетки часто сопровождается повышением температуры тела. В этих условиях пациенту назначают постельный режим. Главной задачей стоит купировать причину воспаления. Для облегчения состояния назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. При бактериальной составляющей проводят антибиотическое лечение. При аутоиммунной патологии в программу терапии включают иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды. В качестве поддерживающей терапии при выздоровлении назначают электрофорез грудного отдела. Хороший эффект дает иглоукалывание, гирудотерапия.

При миозите конечностей на начальном этапе лечения обеспечивают мышечный покой. Необходимо исключить любые нагрузки на мышцы и суставы. Для обезболивания используют инъекции и средства наружного применения. Для снятия воспалительного процесса назначают препараты НПВП. Тепловые процедуры показаны при отсутствии отека и покраснения. После купирования острого процесса разрешены процедуры массажа, ЛФК, рефлексотерапия.

Миозит плеча тоже лечится комплексно: применяют противовоспалительную терапию, анестетики, физиопроцедуры. Добавочно может быть назначена кинезиотерапия — реабилитационная методика, вид лечебной физкультуры, целью которой является уменьшение мышечного напряжения, снижение воспаления, увеличение подвижности. К кинезиотерапии относятся и разные варианты лечебного массажа. Методика эффективна при сильных болевых ощущениях и функциональных нарушениях конечностей и позвоночника. Если одновременно с мышечными тканями поражается плечевой сустав, используют хондропротекторы и массажные средства для внешнего применения.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к рискам развития атрофических процессов. Возможно отмирание тканей.

Опасность болезни кроется и в том, что длительное ограничение работы суставного соединения приводит к сбою в его функциональности. После лечения миозита в запущенной стадии сустав может не вернуть своей прежней подвижности.

Болезнь оказывает влияние на важнейшие процессы жизнедеятельности. При отсутствии терапии шейного миозита воспаление переходит на гортань, что чревато проблемами с дыханием. Отсутствие лечения реберного или поясничного миозита может спровоцировать одышку и недостаточность дыхательной функции. У васОбследования при миозите

При обнаружении симптомов следует обратиться к терапевту, неврологу или хирургу. Комплекс диагностических процедур включает:

• осмотр, опрос жалоб, сбор анамнеза;
• сдачу общего анализа крови, мочи, крови на биохимию для выявления инфекций, интоксикации, паразитарной инвазии;
• рентгенограмму;
• ультразвуковое исследование;
• КТ и МРТ;
• анализы на установление ревматических заболеваний;
• биопсию по показаниям.

Уже при осмотре врач может выявить заболевание, дальнейшие обследования необходимы, чтобы подтвердить диагноз и назначить нужные лекарства.

Лечение инфекционного миозита

По клиническому течению инфекционный миозит классифицируется как острый. Главными симптомами служит сильный дискомфорт и болезненность в области пораженных тканей, высокая температура, уплотнение мышц, общая слабость пациента. Это опасная разновидность заболевания, которое лечится только под присмотром врачей.

В медикаментозную программу терапии включают антибиотические препараты, анестетики, жаропонижающие средства. При гнойной форме часто требуется оперативное вмешательство. Хирург вскрывает гнойники, иссекает некротизированные ткани, устанавливает дренаж. Проводится ферментотерапия для очищения от отмерших клеток и стимуляции выработки коллагеновых волокон.

Препараты группы антибиотиков назначаются в зависимости от инфекционного возбудителя. Антибиотические средства могут сочетаться с бактерицидными. При тяжелом течении инфекционного миозита назначают стероиды.

Когда острый инфекционный процесс удается купировать, начинается стадия выздоровления. На этом этапе рекомендуются занятия ЛФК, бальнеологические процедуры, массаж, физиотерапия.

РАБДОМИОЛИЗ

При травмах мускулатуры (чаще бывает у спортсменов) происходит постепенное разрушение тканей, это состояние называется рабдомиолиз. Этот процесс в итоге заканчивается отмиранием (некрозом) клеток и попаданием токсинов в кровеносную систему. Это заболевание может вызвать серьезные осложнения, привести к почечной недостаточности. При неоказании квалифицированной помощи может окончиться смертельным исходом.

Возможные причины:

1. Телесные повреждения (травмы, побои, аварии, несчастные случаи).

2. Ожоги 3-й и 4-й стадии.

3. Длительные хирургические операции (более 8–10 часов).

4. Длительные передавливания тканей с нарушением кровоснабжения.

5. Удары электротоком.

Спровоцировать развитие могут: повышенные нагрузки на тренировках, эпилептические припадки, сильные мышечные спазмы, белая горячка.

Распознать заболевание очень сложно, проявления схожи с симптомами многих заболеваний, иногда рабдомиолиз протекает скрытно. Часто поставить правильный диагноз можно только по результатам анализа крови. При запущенной форме пациент может впасть в кому и умереть.

Лечение хронического миозита

Не до конца вылеченная острая форма миозита переходит в хроническую форму. Хроническое воспаление мышц характерно и для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз, артроз, позвоночная грыжа. Терапевтические мероприятия обычно проводят в момент обострений. Лекарственные препараты при этом используют те же, что и при остром миозите. Главный акцент делают на средствах, устраняющих причину развития патологии. В основном это лекарства для борьбы с воспалением и аутоиммунными нарушениями.

При хронической форме болезни рекомендуется держать в запасе набор лечебных пластырей. Пластыри эффективны при болях и воспалительных процессах в тканях опорно-двигательного аппарата. Они отдают биологически активные вещества организму в течение 12 часов, оказывая согревающее, обезболивающее действие, усиливая кровообращение, препятствуя дальнейшему развитию воспаления.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами, физическими упражнениями, массажем. Больным показана специальная диета. Для эффективной реабилитации и профилактики рецидивов приветствуется санаторное лечение.

Особенности миалгии

Боль, исходящая из мышц, обычно глубокая6. Острая миалгия носит защитный характер, потому что вызывает реакции, направленные на устранение повреждающего фактора11. К таким реакциям относится, например, мышечный спазм4. Но, несмотря на защитный характер, почти всегда есть риск, что боль станет хронической11. Выделяют 2 основные причины хронизации:

• Повышенная чувствительность. В ответ на раздражение в мышце выделяются вещества, поддерживающие воспаление. Они еще больше раздражают болевые рецепторы в мышцах. В ответ на частые сигналы центральная нервная система снижает болевой порог, поэтому мы можем ощущать болезненность в мышце даже при не сильном ее раздражении11.
• Спазм. При сохранении боли и спазма формируется «порочный круг»: боль вызывает спазм, а спазм поддерживает боль1,5, 11.

Особенности терапии у беременных

Миозит во время вынашивания ребенка развивается по двум причинам: на фоне инфекционной болезни и из-за увеличения нагрузки на мышцы спины в результате набора веса.

Сложность лечения составляет тот факт, что в период беременности можно использовать ограниченный список лекарств. Большинство анальгетиков, противовоспалительных препаратов имеет широкий спектр побочных эффектов и противопоказаний. Активные вещества из их состава способны проникнуть через плаценту к плоду и нанести вред, оказать негативное влияние на развитие. Врач должен учитывать срок беременности, особенности ее протекания у пациентки, соотносить риски приема лекарственных средств с эффектом от лечения.

Для снятия воспаления, снижения жара в основном назначают средства, содержащие парацетамол. Для местного обезболивания, снятия мышечных спазмов подходят кремы и мази на основе растительных компонентов. Запрещено использовать мази с содержанием ядов животных и насекомых.

Для облегчения болезненности подходит сухое тепло, легкие массажные процедуры. В профилактических целях рекомендуется избегать резкого набора веса, использовать бандаж в третьем триместре, выполнять специальную гимнастику для беременных.

Травмы

Сильная боль может возникать при разрывах мышечных волокон и сухожилий. Обычно такое случается, если нагрузка чрезмерная, а мышцы не подготовлены к ней1. Но повредить их можно также при резких движениях3. В отличие от «ломоты» при переутомлении мышц, боль вследствие травмы возникает сразу, на пике нагрузки3.

Следует помнить, что даже небольшая, но недолеченная травма может стать причиной еще более выраженного растяжения3. Поэтому при болезненных ощущениях, возникающих во время физической нагрузки, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезную травму.

Вернуться к началу

Питание при миозите

Рацион должен состоять из питательных, но легко усвояемых блюд. Бороться с воспалением помогают продукты с высоким содержанием витаминов A, B, С, D, Е, РР. В ежедневное меню следует включать:

• свежие овощи и зелень;
• кисло-сладкие фрукты — апельсины, яблоки, сливы, киви;
• продукты, богатые салицилатами — мед, растительные масла, бобовые, орехи, черный и зеленый чай, перцы;
• отварную и тушеную свеклу, морковь, картофель;
• отвары полезных трав;
• морскую рыбу.

Кроме чистой воды рекомендуется употреблять больше витаминных напитков: соков, морсов, компотов домашнего приготовления. Общий объем жидкости должен достигать 2 литров.

При спазматических болях рекомендуется включать в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, цинком. Эти элементы есть в крупах, молочных продуктах, зеленных культурах, печени, тыкве, курином яйце.

Профилактика миозита

Можно исключить повторные проявления миозита, если уделить внимание профилактике:

• проводить закаливание организма, часто гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, проводить контрастные обливания прохладной и теплой водой;
• принимать солнечные ванны, заниматься плаванием в естественных водоемах в теплое время года;
• избегать сквозняков, защищать организм от переохлаждения, одеваться в соответствии с погодой;
• умеренно заниматься спортом, избегать излишних нагрузок на мышцы, начинать занятия с разогревающей гимнастики;
• при работе в неудобной позе делать короткие передышки, выполнять разминочные упражнения на затекшие и уставшие мышцы;
• регулярно пользоваться услугами массажного кабинета, делать общий профилактический массаж на все группы мышц, массаж спины или воротниковой зоны.

Программа терапии миозита включает медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапию, диетическое питание. Соблюдение рекомендаций врача и отказ от вредных привычек ускоряет выздоровление и служит профилактикой против рецидивов.

Причины заболевания

Распространенные способы, где можно заработать воспаление, – это работа в местах, где есть сквозняки, или наличие вирусного заболевания у человека, с которым вы тесно общаетесь. Но нахождение постоянно в окружении людей и посещение общественного транспорта не могут вам гарантировать безопасность от миозита мышц спины. Симптомы, что появляются не сразу, играют с нами злую шутку. Процесс лечения заболевания напрямую зависит от его причины. Это может быть:

• инфекция, что передается воздушно-капельным путем;
• тяжелая физическая нагрузка на любую часть тела;
• резкая смена температуры тела;
• частые травмы на работе и дома.