Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

Растяжение связок голеностопа — неприятная спортивная травма, при которой происходит частичный или полный разрыв связки. Такие травмы чаще всего являются следствием травматического воздействия на связочный аппарат голеностопного сустава. Повреждение может охватывать сразу несколько связок, а не только одну.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» уже много лет занимается лечением спортивных травм, применяя для восстановления поврежденных тканей инновационную методику — MBST-терапию.

Повышенная степень травматизации связок голеностопа обусловлена тем, что гольностопный сустав является чрезвычайно подвижным сочленением, с большой степенью свободы движения. На голень постоянно оказывается нагрузка, равная весу тела (а при выполнении физических упражнений, вес возрастает еще больше). Данная травма очень часто встречается среди спортсменов: если на тренировке человеком были не соблюдены техника безопасности и техника выполнения упражнения, то он может повредить связки. Однако, данная травма зачастую встречается и в быту, например, при банальной неосторожности: можно неудачно упасть.

MBST-терапия

Клиника «АртроМедЦентр» предлагает прогрессивную методику лечения, направленную на восстановление тканей после растяжения связок голеностопного сустава — MBST-терапию. MBST — это терапевтический магнитный резонанс, применяемый в клинической практике в режиме нескольких программ, закодированных на чип-карте. Программы предназначены для лечения травм и болезней.

При растяжении связок голеностопа курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют программы в 3 дня, назначаемые спортсменам после напряженных соревнований и тренировок, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани. Терапия методом магнитного резонанса использует энергию, которая производится атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно проводить повторно.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.

Как работает MBST?

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные болезнью ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

На основании исследований физикам и инженерам удалось сконструировать оборудование для безоперационного лечения спортивных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Научные и клинические исследования полностью подтвердили восстановления хрящевой этим методом, а сам метод был запатентован под названием MBST. Это первый и пока что единственный терапевтический метод, который использует магнитный резонанс для хронических и костно-суставных заболеваний. Он был официально разрешен для лечения остеоартрита и остеопороза и уже более 15 лет используется в Германии, Швейцарии, Австрии, Израиле, Испании, Великобритании, Италии, Хорватии, Румынии, Словении, Чехии, а в последнее время и в Турции, Малайзии, на Филиппинах, в Нидерландах, в Китае и в Индии.

Как укрепить голеностоп?

Если болят ноги

Дискомфорт в ногах может быть симптомом различных заболеваний, которые требуют срочного обращения к врачу. Узнайте, о чем говорят боли в ногах.

• Сидя на стуле, попробуйте пальцами стопы написать в воздухе буквы алфавита. Повторите то же самое с другой ногой.
• Не менее 20 раз в день при ходьбе сосредотачивайтесь на том, как двигаются мышцы и связки стопы и голеностопа. Старайтесь, чтобы каждый шаг был контролируемым.
• Пальцами босой ноги захватывайте на полу различные предметы. Начните со свернутого в рулон полотенца, постепенно подтягивая его к себе. Поднимайте пластиковые стаканчики, спичечные коробки, большие пуговицы и монеты.
• Аккуратно надавите подошвой ноги на неподвижный предмет в четырёх направлениях движения лодыжки: вверх, вниз, внутрь, наружу.

Какие еще травмы можно лечить с помощью MBST?

Показаниями к применению метода MBST:

• Повреждения ахиллова сухожилия.
• Травмы сухожилий, частичный разрыв медиальной боковой связки колена или тендинит при синдроме надколенника.
• Бедро (травмы мышц).
• Коленные суставы (колено прыгуна, повреждения хряща и менисков).
• Как консервативное дополнение при износе/ деградации хряща, и в случаях после артроскопии.
• Ушиб кости / Отек кости, рассекающий остеохондрит или некроз кости, псевдоартроз, переломы и усталостные переломы.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

До наложения повязки необходимо обеспечить правильное положение стопы. При повреждении связок:

• Пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовой – подошвенную сторону отводят наружу.
• Дельтовидной – подошвенную сторону отводят внутрь.
• Межберцовых – стопу слегка сгибают.

Бинтуется конечность от узкой части к широкой, в виде восьмерки: сначала на лодыжке, а затем переходит на стопу. Каждый слой наматывается без морщин и складок и должен перекрывать предыдущий. Необходимо контролировать степень натяжения, чтобы не передавить кровеносные сосуды, и в то же время обеспечить надежную фиксацию сустава. Кончается процедура на лодыжке, и бинт фиксируется на ее внешней стороне.

© Andrey Popov — stock.adobe.com

Почему происходит растяжение связок голеностопного сустава?

Связочный аппарат голеностопа выдерживает достаточно серьезные нагрузки, поэтому, чтобы его травмировать, необходимо приложить усилия. Травма наступает в тот момент, когда нагрузка распределяется неправильно, т. е. происходит ее распределение не на несколько связок, а на одну. В результате перенапряжения она растягивается и разрывается. Повышение нагрузки на связки голеностопа может произойти:

• при подворачивании наружного края стопы — вся масса тела будет распределяться именно на этот участок. При этом происходит травмирование чрезмерной супинации голени;
• при максимальном разгибании голени (при фиксации стопы). В данном случае происходит травма передней таранно-малоберцовой и межмалоберцовой связок;
• в ситуациях, когда вес тела переносится на передний отдел стопы (при ее фиксации), а голень сгибается. В данном случае речь идет о травме ахиллова сухожилия.
• при ротации стопы (наружней или внутренней), стопа при этом фиксирована. Связки травмируются в зависимости от направления приложенной нагрузки — это могут быть внутренние или внешние связки, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц и т. д. Если речь о чрезмерной внутренней ротации, могут быть повреждены сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Виды и степени растяжений связок голеностопа

Выделяют несколько видов травм:

• подворот стопы внутрь (инверсия);
• подворот сткоопы наружу (эверсия);
• растяжение верхней части голеностопа.

Растяжение связок голеностопа может иметь несколько степеней тяжести, которые выделяются исходя из объема повреждения связок голеностопа: Первая степень — незначительная травматизация. Для такой травмы характерен надрыв волокон, однако более половины их сохраняет целостность. Лечение такой травмы длиться недолго, также как и период реабилитации после нее.

Вторая степень — сильное растяжение связок голеностопа. Лечение в данном случае более трудоемкое и длительное, чем при первой степени растяжения. Для второй степени тяжести характерен разрыв значительно части коллагеновых волокон (примерно половины). Можно наблюдать отечность травмированной области, а также смещение суставных элементов.

Третья степень — полный разрыв связок голеностопного сустава. Наблюдается патологичная подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области. Важно, чтобы сразу после момента получения такой травмы был оказана первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава, а затем человек был доставлен в клинику. Для данной степени тяжести характерно более наиболее длительное и серьезное лечение. Процесс реабилитации в данном случае также замедляется.

Три степени растяжения

Чтобы знать, как лечить растяжение связок вокруг голеностопа, врач на основании клинической картины и дополнительного обследования устанавливает степень тяжести травмы.

Всего есть 3 степени растяжения:

1. Легкое растяжение развивается при микроскопических разрывах в волокнах связок. Оно характеризуется невыраженными симптомами – легкой болью и незначительным отеком в месте повреждения. У пациентов также может наблюдаться несильное ограничение подвижности в голеностопе. Однако в большинстве случаев они могут ходить и даже бегать. Улучшение состояния при таком растяжении происходит быстро. Полное восстановление наступает спустя 2–4 недели.
2. Растяжение умеренной тяжести возникает при частичном разрыве связок. В таких случаях симптомы более выражены. В большинстве случаев пациентов беспокоит умеренная или сильная боль в голеностопном суставе, отек и кровоизлияние в месте травмы.
   Человеку с растяжением 2 степени трудно ходить. Для полного восстановления может понадобиться от 4 до 8 недель.
3. Тяжелое растяжение развивается при полном или практически полном разрыве связок. Сразу же после травмы у пациента возникают сильная боль в голеностопе, отек и кровоизлияние.
   Пораженный сустав становится нестабильным, человек не может наступить на ногу. В таких случаях для выздоровления может понадобиться более 3 месяцев.

Степени растяжения связок: от здоровой до полного разрыва

Первая помощь при растяжении связок

При растяжении связок голеностопного сустава своевременная первой помощи в большой степени влияет на восстановление тканей травмированной связки и определяет время полного восстановления функций сустава.

• Первоочередно к поврежденному голеностопу следует приложить лёд, обернутый в полотенце (чтобы исключить обморожение) на 10-15 минут, через 15 минут процедуру повторить. Такие манипуляции помогут не только снять боль, но и остановят распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются).
• Поврежденному голеностопу необходимо обеспечить покой, а до постановки точного диагноза не следует опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до осмотра травматологом или хирургом.
• Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.
• Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• попросить пострадавшего принять удобное положение;
• приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
• в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
• обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
• чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Симптомы растяжения связок голеностопа

Симптомы растяжения связок голеностопа проявляются в зависимости от широты распространения травмы и от того, какое количество сухожилий включены в механизм травматизации. Полный разрыв связок голеностопа вызывается только вывихом. Для данного состояния характерна чрезмерная подвижность во всех проекциях сустава. Основным симптомом растяжения связок голеностопа являются:

• сильная боль, возникающая в момент получения травмы (падения, удара и т.д);
• отек вокруг травмированного участка (вокруг медиальной или латеральной лодыжки);
• кровоподтеки;
• обширные гематомы;
• локальное повышение температуры (в травмированной области).

При попытки совершить движение человек также продолжает испытывать болезненные ощущения.

Повторное растяжение связок голеностопа приводит к полному разрыву сухожилия. Потребуется более долгосрочное и сложное, а также более длительная реабилитация. Именно поэтому специалисты клиники «АртроМедЦентр» рекомендуют Вам обратиться ко врачу при первых же признаках растяжения. Чтобы исключить повторные травмы, а также развитие какие-либо других патологий, стоит провести полный курс лечения, включая реабилитацию.

Физиопроцедуры

Если потянут голеностоп, назначают УВЧ-терапию. Переменные токи расширяют сосуды, ускоряют регенеративные процессы.

1. Действие ультразвука сравнимо с микромассажем. Технология снимает воспалительные реакции, снижает чувствительность нервных рецепторов в пораженной области.
2. Парафиновые аппликации оказывают анальгезирующее и стимулирующее действие.
3. Чередование разночастотных токов в диадинамотерапии используют для болевой блокады.
4. Аппаратный массаж усиливает действие процедур, снимает мышечные спазмы, улучшает питания мягкотканых структур.

Диагностика растяжения связок голеностопа

Диагноз «растяжение связок» ставится на основе имеющихся симптомов, а также данных таких исследований как:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультра-звуковое исследование (УЗИ) сустава;
• артроскопии.

Рентгенография для постановки диагноза не используется, так как связки являются мягкотканным образованием, т. е. они не видны на рентгеновском снимке. Однако, пациента могут направить на рентгенографию с целью исключения перелома. Симптоматика у переломов и растяжениях очень схожа, кроме того, некоторые симптомы могут сочетаться друг с другом.

Диагностика

При первичном осмотре, прежде всего, определяется тяжесть повреждения с помощью пальпации и стресс-тестов, которые проводят для исключения рентгеновского исследования на наличие перелома. Если этими способами причину установить не удается, то делают рентгеновские снимки голеностопа в трех плоскостях. Также целесообразность проведения такого исследования определяется с помощью Оттаввских правил обследования лодыжки: если пострадавший не может выдерживать вес тела, делая четыре шага, то требуется дальнейшее уточнение диагноза, и высока степень вероятности перелома (95-98 %).

Для уточнения состояния связок, мягких тканей и выявления скрытых гематом назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа может возникать у любого человека при несоблюдении осторожности во время физических упражнений и активного отдыха. Если хотите заняться спортом, то делайте это в подходящей обуви и одежде. Осторожно ходите в обуви на высоком каблуке, избегайте при этом ям и ухабов, смотрите под ноги, когда куда-то идете. Старайтесь бороться с лишним весом, так как ожирение любой степени оказывает чрезмерную нагрузку на суставы. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, полноценно питайтесь. Умеренная физическая нагрузка укрепляет.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.
Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• слишком большой или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Физиотерапия

• Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.
• УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.
• Парафинотерапия – одно из основных мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.
• Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.
• Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Достигается обезболивание путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения для укрепление голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

• Развитие моторики пальцев ноги.
• Катание бутылки стопой.
• Ходьба на пятках.
• Бег по мелкой гальке или песке.
• Круговые вращения стопой.
• Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.
• Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.
• Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут.

Лечение

При незначительном растяжении лодыжки или голеностопа (первой или второй степени) достаточно наложения тугой повязки или кинезиотейпирования в сочетании с частичным или полным ограничением нагрузки на одну-две недели. Первые несколько дней для облегчения боли и снижения отека применяются холодные компрессы и анальгетики. Затем на место повреждения наносятся анестезирующие и противовоспалительные мази.

Хорошим местным обезболивающим эффектом обладает гель Найз.

На второй или третий день назначаются процедуры физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, лечение лазером) и различные разогревающие процедуры (парафиновые компрессы или изокерит). При возможности наступать на ногу разрешается начинать ходить и выполнять простейшие упражнения: шевеление пальцами ноги, повороты и вращения стопы.

В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство, после которого проводится длительное консервативное лечение (2-3 месяца) и голень фиксируется гипсовой лонгетой до полного заживления связок.

Дополнительная информация по восстановлению

Вторая и третья степень растяжения связок требует повышенной осторожности. На голеностоп не должно оказываться абсолютно никаких нагрузок, поэтому добраться до пункта реабилитации довольно затруднительно. Ситуация осложняется, если человек, получивший травму, один. Не следует предпринимать никаких самостоятельных шагов. Надо связаться с кем-нибудь и позвать на помощь, но ни в коем случае не вставать на поврежденную ногу.

Имеющиеся при себе холодные жидкости или предметы, если таковые есть, прикладывают к ноге. Люди, занимающиеся спортом, должны всего иметь с собой спрей-заморозку и эластичный бинт. Если самостоятельными усилиями удается оказать себе первую помощь, дальше ничего не предпринимают. Ногу помещают на возвышение и ожидают квалифицированной помощи.

На второй либо четвертый день, когда отечность исчезает, приступают к выполнению упражнений. Возникновение боли требует незамедлительного прекращения разминки. Хирурги и травматологи рекомендуют начинать делать упражнения как можно раньше, но нагрузки увеличивать постепенно.

Разминка необходима в качестве превентивной меры к срастанию связок в одном положении, что нарушает подвижность голеностопа, а также может спровоцировать атрофию мышечных тканей из-за длительного отсутствия каких-либо нагрузок. Подобное характерно для переломов, поскольку они требуют длительной реабилитации.

Скорейшему восстановлению способствует применение мазей с анальгетиками и анестетиками, а также противовоспалительных препаратов. Главное, уделить внимание травме, пройти правильную реабилитацию, и заживление пройдет быстро и без осложнений.

Какие причины приводят к растяжению?

Первопричина получения травмы голеностопа — это нахождение ноги в неправильном положении, когда она заворачивается во внутреннюю сторону. Есть и другие факторы, которые приводят к растяжению:

• супинация либо высокий свод стопы;
• слаборазвитые мышцы стоп и малоберцовые, что нередко возникает на фоне интенсивных тренировок на другие мышечные группы, когда основное внимание приходится на жим лежа и занятия на тренажерах в ущерб нижним конечностям;
• в противовес предыдущему пункту связки могут слабеть в результате минимальной активности человека, что приводит к их размягчению, когда кости плохо удерживаются вместе;
• диспропорция размера и непропорциональный рост костей;
• нарушение нейромышечного соединения, которое приводит к непроизвольному подворачиванию голеностопа;
• получение незначительного растяжения связок и мышц в прошлом, что делает голеностоп неустойчивым и слабым.

Нередко связки подвержены постоянному растяжению у людей, неправильно совершающих шаги — разворачивающих или подворачивающих стопу внутрь или наружу под большим градусом. Подобная привычка ходить делает голеностопный сустав ослабленным, а связки в конечном итоге неизбежно травмируются.

Что важно для восстановления связок голеностопа?