Причины потери сознания, первая помощь при обмороке

Обморок (устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

пульсация в висках;
затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
повышенное потоотделение;
ощущение жара во всем теле;
тошнота, головокружение;
тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

Первичная консультация — 4 000
Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Общие сведения

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Обморок и потеря сознания — в чем разница?

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Виды потери сознания

Потерю сознания причисляют в разряд аномальных состояний, которые характеризуются утерей рефлексов и нарушениями в работе нервной системы. Развивается при маленьком количестве кислорода, вызванном проблемами с кровообращением. Довольно часто на фоне такого состояния развивается ухудшение работы всех имеющихся рефлексов. Потеря сознания характеризуется тем, что человек падает и не двигается (в качестве исключения может выступать эпилептический припадок или подёргивание мышц), нет реакции на различные раздражающие элементы.

Патогенез

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Нейрогенные

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорный или вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический – синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический – развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный – развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный – случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный – следствие избыточного дыхания.

Кардиогенные

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические – синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические – развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Цереброваскулярные

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Основные патологии

Синкопе вызывается недостаточным поступлением в мозг озона, что, как правило, вызывается наличием нарушений в функционировании организма.

Вагусная потеря сознания

Чаще всего развиваются при спазмах, которые сужают питательные сосуды или при понижении давления, не зависит от тяжелых патологий органического характера. В число наименее опасных причин синкопе входят следующие:

стресс (болезненные ощущения или их ожидания, внешний вид крови, неконтролируемое состояние страха вплоть до панических атак, нервное перенапряжение);
рефлексы: кашель, чихание, боли в процессе выделения урины, проникновение в горло инородного предмета, проблемы с дефекацией, серьёзные занятия физическими упражнениями;
вегетососудистые патологии, развивающиеся при атаках паники.

После такого состояние происходит полноценное восстановление всех функций, но могут присутствовать сильная усталость и панические атаки.

Кардиогенные причины

Главным фактором, вызывающим синкопе, в 25% случаев являются болезни сердца. После возникновения потери сознания незамедлительно требуется пройти тщательную диагностику, поскольку если этого не сделать, то можно проглядеть серьёзное заболевание.

Чаще всего фактором, провоцирующим недостаточное поступление кислорода в мозг и формирование синкопе при заболеваниях кардиогенного характера, является понижение числа крови во время сердечного выброса (кровь, выталкивающаяся в аорту во время одного сокращения). Как правило, синкопе формируется из-за тяжелых заболеваний, вызванных нарушениями в ритме сердца (выявлена аритмия или тахикардия, при которых частота сердца составляет больше 160 ударов за минуту).

Потери сознания аритмического типа

Такого рода синкопе вызываются наличием следующих патологий:

Тахикардия пароксизмального типа – резкое повышение количества сокращений миокарда за минуту (более 150).
Ари – характеризуется высокой вероятностью остановки сердца. Выявить такую патологию довольно трудно, поскольку к периоду выполнения кардиограммы уже пропадает пароксизм, и могут поставить такой ложный диагноз, как физиологический обморок. При этом вероятность смертельного исхода не снижается.
Ослабление синусового узла (плохое функционирование центрального узла, осуществляющего контроль над ритмом сердца).
Мерцание предсердий и фибрилляция желудков.
Синдром ВПВ – характеризуется патологическим путем импульсного проведения в миокарде.

При такого рода заболеваниях возникают проблемы с ритмом, прерывается насыщение мозговых клеток кровью.

Другие причины

В число причин недостаточного сердечного выброса входят ещё и следующие:

проблемы с функционированием желудочков;
инфаркт, спровоцировавший проблемы с сокращением мышц;
врожденные или приобретенные дефекты структуры сердца;
тромбоз сосудов;
атеросклероз.

При продолжительной слабой работе коронарных сосудов, формируется ишемия (происходит отмирание клеток). Наблюдается атрофирование активных волокон сердца, они замещаются тканью соединительного типа, которая характеризуется повышенной плотностью и не в состоянии сокращаться. Происходит понижение объема выброса, клеткам мозга не хватает кислорода, что и вызывает потерю синкопе.

Причины обморока

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность. Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Симптомы и признаки обморока

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Первые признаки

Выделяют такие признаки предшествующие синкопе:

беспричинная тревога, слабость, непрекращающаяся зевота, тяжелое дыхание;
побледнение кожи, образование испарины;
головные боли, привносящие давящее или сжимающее ощущение, шумит в ушах (может присутствовать звон в ушах), кружится голова, проблемы со слухом, состояние удушья;
выброс адреналина, сопровождающийся жаром на окончании пальцев;
потемнение перед глазами;
судороги тонического характера;
резкое повышение или понижение давления, учащается пульс;
тошнота, рвотные позывы, кислый привкус в ротовой полости.

Обморок характеризуется наличием таких проявлений:

мышцы расслаблены, а тело неподвижно;
замедляется дыхание;
понижается кровяное давление;
при глубоком обмороке не исключается возникновение судорог и недержание;
расширяются зрачки, при наличии серьёзных патологий, отсутствует реакция на свет.

Анализы и диагностика

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Диагностика

Первичный осмотр заключается в выслушивании жалоб пациента на частоту и давность обморочных состояний, выясняются условия, при которых происходят потери сознания. Проводится неврологический осмотр.

Пациент обязательно направляется на лабораторные исследования крови.

Среди инструментальных исследований максимально эффективны:

различные виды ЭКГ;
эхокардиография;
компьютерная сфигмоманометрия;
кардиоритмография;
суточное мониторирование АД;
дуплексное сканирование сосудов.

Это наиболее современные диагностические методы, которые выявляют объективную причину обморочных состояний и позволяют назначить оптимальное лечение.

Процедуры и операции

Если вазовагальные обмороки часто повторяются, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и соли.

Людей, склонных к рефлекторным обморокам, обучают распознавать признаки предобморочного состояния и принимать меры по предотвращению потери сознания. Также им рекомендуется изменить образ жизни, избегать влияния провоцирующих факторов.

В некоторых случаях не требуется специального лечения.

В целом выбор тактики лечения зависит от того, какая именно проблема стала причиной нарушений сознания.

Лечение народными средствами

Применение некоторых народных средств помогает снизить частоту проявления синкопе. Однако эти методы являются не способами лечения причин потери сознания, а только вспомогательными методами для улучшения состояния.

Отвар горечавки. Чтобы приготовить отвар этой травы, нужно взять 2 ч. л. измельченного сырья и залить 1 ст. кипятка. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи.
Компрессы из лопуха. Свежий лист лопуха нужно размять и положить на солнечное сплетение. Компресс помогает прийти в себя после обморочного состояния.
Успокаивающий чай. Он помогает, если человек теряет сознание вследствие нарушений функции нервной системы. Для его приготовления можно взять мяту, мелиссу, зверобой, липу в равных пропорциях, смешать измельченное сырье, и 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка. Через 20 минут процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану.
Масло из полыни. 25 г семян полыни перемолоть в кофемолке и залить 100 г оливкового масла. Через сутки перелить в баночку из темного стекла и хранить средство в холодильнике. Принимать 2 раза в день по 2 капли (капать на сахар).
Настой из арники горной. 3 ст. л. сухих цветов арники засыпать в термос и залить 200 г кипятка. Через час отцедить и пить с молоком 4 раза в день, добавляя в 100 г молока 1 ст. л. настоя.
Средства для нормализации кровообращения. Если потеря сознания все же произошла, то после этого человеку следует дать стакан теплого чая или отвара ромашки. Подойдет также кофе или 1 ст. л. коньяка, чтобы нормализовать кровообращение.
Массаж специальных точек. При обморочном состоянии привести в чувство больного поможет массаж точек над верхней губой и под нижней губой. Надавливать на них нужно сильно, так как резкая боль помогает улучшить кровообращение в мозге. Также с этой целью можно растирать кожу в области желудка.
Холодная вода. Ею обрызгивают того, кто потерял сознание. Особенно важно делать это, если причиной синкопе стал перегрев. Рекомендуется охлаждать конечности. Также человек, пришедший в себя, должен выпить немного холодной воды маленькими глотками.

Первая помощь при обмороке

О том, как оказать первую помощь при обмороке, должны знать все, так как подобные случаи могут произойти в разных ситуациях. Очень важна правильная последовательность действий оказания первой помощи при обмороке, так как адекватная доврачебная помощь поможет избежать более серьезных проблем.

Алгоритм действий, с помощью которых проводится оказание неотложной помощи при обмороке и потере сознания, должен быть следующим:

Если человек упал в обморок, то тем, кто рядом, необходимо в первую очередь положить его, чтобы ноги были выше уровня головы и тела. Такая первая медицинская помощь практикуется, если больной дышит, и пульс у него прощупывается.
Далее ПМП состоит в том, чтобы быстро расстегнуть ту одежду, которая сдавливает тело. Речь идет о поясе, воротнике, бюстгальтере.
На лоб человеку нужно положить мокрое холодное полотенце или же просто смочить его лицо водой. Такие действия в случае потери сознания помогут сузить сосуды и восстановить мозговой кровоток.
К носу пострадавшего нужно поднести нашатырный спирт или одеколон с сильным запахом.
Если пострадавшего рвет, его телу необходимо предать безопасное положение, чтобы он не захлебнулся, или просто повернуть голову на бок. Положение на боку поможет предупредить блокаду дыхательных путей, так как при синкопе может произойти расслабление языка.
При условии, что человек пребывает в бессознательном состоянии несколько минут, ему необходима врачебная неотложная помощь. В таком случае, скорее всего, речь не идет об обычном обмороке.
Нельзя давать человеку Нитроглицерин и другие лекарства.

Важно не только правильное оказание первой помощи при обмороке, но и оказание первой медицинской помощи после того, как пострадавший пришел в себя. Что делать после обморока, зависит от ощущений больного. Если он все же ощущает головокружение или другие неприятные симптомы, следует оставить его лежать с приподнятыми ногами. Стоит приготовить горячий чай или кофе для пострадавшего. Подойдет и чай из ромашки. Когда больной почувствует себя лучше, нужно помочь ему встать, делая это медленно и постепенно.

Первая помощь при обмороке

Несмотря на то, что адекватная первая помощь при потере сознания помогает пострадавшему быстро восстановиться, все же при часто повторяющихся подобных эпизодах нужно обязательно посетить врача. Ведь только в случае определения причины таких проявлений можно точно сказать, что делать при обмороке и как вылечить причину, его провоцирующую.

Рекомендуется вызывать неотложную помощь, так как только профессионалы способны отличить обморок от комы и определить, насколько опасно состояние больного.

Сумеречное помрачение сознания

Сумеречное помрачение сознания считается одним из самых специфических симптомов в медицине вообще. Оно характеризуется полной потерей памяти на период утра и вечера (сумерек). У пациента сильно нарушена способность ориентироваться в пространстве, возможны сильные галлюцинации, которых больной боится, а также бессвязная речь и бормотание. К счастью, этот симптом достаточно редок и не сопровождается полным отключением сознания (в отличие, например, от эпилепсии).

Характерной чертой помрачения рассудка при соматических заболеваниях является то, что при них стирается часть воспоминаний. Сами помрачения кратковременны и протекают динамично, часто переходя от одного к другому и к нормальному состоянию.

Профилактика

Чтобы не допустить потери сознания, следует выполнять такие правила профилактики:

Пить достаточное количество жидкости.
Не потреблять спиртного в жаркий период года.
Гипертоникам нужно правильно подбирать средства для лечения, посещая врача, и адекватно корректировать их количество.
Не находиться длительное время в вертикальном положении. Если есть такая необходимость, нужно все время переминаться с ноги на ногу, напрягая мышцы.
Если появляется ощущение, что потеря сознания вот-вот произойдет, следует сразу же сесть или лечь, чтобы поспособствовать распределению крови по организму или, по крайней мере, предотвратить падение. Если возможности лечь нет, стоит скрестить руки и ноги, напрягая одновременно мышцы.
Избегать влияния факторов, провоцирующих обморок. Речь идет об обезвоживании, ношении тесной одежды, перегреве, сильных эмоциональных потрясениях и др.
Своевременно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать развитие болезней. Важно правильно и вовремя лечить недуги, провоцирующие синкопе.
Спать лучше в положении, когда голова находится на возвышении. Для этого подойдет дополнительная подушка.
Людям, имеющим проблемы с сосудами, следует носить компрессионные чулки.
Необходимо практиковать адекватные физические нагрузки и правильно питаться.

Обморок у женщин

Причины потери сознания у женщин могут быть связаны со следующими проблемами:

Внутреннее кровотечение как следствие заболеваний мочеполовой системы.
Слишком строгие пищевые ограничения и голодание.
Беременность.
Слишком сильные эмоциональные потрясения.

Желательно проконсультироваться с врачом, если женщина неожиданно упала в обморок. Причины у девушек и женщин, из-за которых проявляется синкопе, чаще всего неопасные. Но все же следует исключить развитие серьезных заболеваний.

Заболевания, вызывающие обмороки

Пациенты с аритмией могут переживать обмороки из-за того, что кровоснабжение мозга резко снижается. При брадикардии также наблюдаются симптомы потери сознания. Причины – в резком, почти мгновенном перепаде частоты биения сердца до 30 или даже 20 ударов в секунду при норме 65-72.

Кроме того, помощь при обмороке может понадобиться больным:
легочной гипертензией;
обезвоживанием;
болезнью Паркинсона;
со стенозом аорты;
сахарным диабетом.

У детей

Если ребенок падает в обморок, причины этого явления могут быть связаны как с заболеваниями, так и с возрастными изменениями. Чаще всего синкопе проявляется у подростка, так как в этот период активно происходит процесс полового созревания, которое приводит к изменениям в организме. Как отмечают специалисты, изучающие синкопальные состояния у детей, более подвержены обмороку девочки. Чаще всего такие проявления отмечаются у детей в 10-12 лет. Маленькие дети теряют сознание очень редко.

Несмотря на то, что такое явление может быть временным, если часто происходит обморок у подростка, причины должен обязательно определить специалист, проведя исследование. Важно выяснить, не страдает ли эпилепсией или другими тяжелыми болезнями ребенок, который часто падает в обморок. В большинстве случаев речь идет о рефлекторной природе таких состояний у детей. Потенциальная опасность для здоровья отмечается относительно редко. Но все же лучше проконсультироваться с врачом и последовать его советам.

Онейроидное состояние («сон наяву»)

Этот симптом связан с наплывом ярких галлюцинаций, чаще всего со сказочным, невозможным и даже абсурдным содержанием. Пациент видит все эти образы и картины, но, в отличие от делирия

, сохраняет позицию внешнего наблюдателя и не принимает активного участия в «действии».

У самого пациента при этом нарушается ориентация в пространстве и понимание собственной личности. Память об иллюзиях частично сохраняется. Этот симптом часто проявляется при врождённых сердечных заболеваниях и некоторых типах инфекций.

Обморок при беременности

Такое состояние может являться одним из признаков беременности. Головокружение и обморок при беременности на ранних сроках может произойти уже через несколько недель после зачатия и являться поводом для проведения теста.

Ответом на вопрос, почему беременные падают в обморок, являются те перемены, которые с первых дней беременности происходят с женским организмом. Потеря сознания при беременности происходит вследствие резкого снижения артериального давления, спровоцированного гормональными сдвигами. Чаще всего обморочное состояние при беременности проявляется у женщин, страдающих гипотонией.

Привести к падению давления в период вынашивания малыша могут разные факторы – сильный стресс, обострение хронических заболеваний, простуда, переутомление. Также причиной потери сознания может быть резкое понижение сахара в крови, происходящее из-за неправильного питания или недоедания.

Если подобное явление происходит один раз, оно не должно вызывать особого беспокойства у будущей мамы. Но при систематическом проявлении синкопе об этом нужно обязательно рассказать врачу.

Чтобы избежать таких неприятных проявлений, будущей маме следует соблюдать некоторые важные правила:

Не пребывать слишком долго в местах, где очень жарко и душно, не ездить в жару в общественном транспорте.
Не голодать: питание должно быть правильным, есть нужно часто и в небольших количествах.
Не вставать резко из сидячего или лежачего положения – это нужно делать медленно и плавно.
Больше гулять на свежем воздухе и хорошо высыпаться.
Не оставаться наедине, если отмечается склонность к головокружениям и потере сознания.

Диета

Диета для нервной системы

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Питание у людей, склонных к обморокам, должно быть полноценным и разнообразным. Чтобы выбрать правильную диету, прежде всего, необходимо узнать причину таких проявлений. Рацион формируется в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета и др. Основные правила питания должны быть следующими:

В меню должны преобладать свежие и правильно обработанные продукты.
Питание должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не допустить ощущения сильного голода.
Если состояние организма позволяет, в рацион нужно вводить как можно больше овощей и фруктов.
Необходим правильный питьевой режим, ведь обезвоживание также может стать причиной обморочного состояния.

Если у человека проявляются рефлекторные обмороки, ему стоит придерживаться принципов диеты для нервной системы.

Последствия и осложнения

Последствия такого состояния зависят от того, какими являются причины его возникновения. Наиболее серьезные последствия могут быть такими:

Развитие комы и отека мозга, что ведет к расстройствам важных для жизни функций.
Удушение из-за западения языка в бессознательном состоянии.
Разнообразные травмы, полученные в процессе падения.

При частом проявлении такого состояния человеку иногда приходится менять род деятельности.

Делирий (галлюцинации)

Этот синдром означает, что у больного могут возникнуть разного рода галлюцинации – обманы органов чувств и восприятия. К примеру, человек может слышать голоса, которых нет или видеть то, чего не существует. При этом, пациент полностью уверен в том, что всё происходит взаправду, не может отличить реальность от иллюзии. В этой связи, у больного могут наблюдаться сильные отклонения в поведении. Они могут проявляться как в положительных, так и в отрицательных эмоциях, что зависит от характера галлюцинаций.

По этой причине пациент может быть опасным как для самого себя, так и для окружающих и общества в широком смысле слова. При «возвращении в реальность» память о галлюцинациях сохраняется, а о реальности – чаще всего, нет. Этот симптом часто проявляется при тяжёлых отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Прогноз

По медицинской статистике, примерно в 93% случаев проявляются доброкачественные обмороки с благоприятным прогнозом, которые не требуют медикаментозного лечения.

Неблагоприятный прогноз отмечается у тех пациентов, у которых обмороки провоцируют кардиоваскулярные болезни. У таких людей существует риск летального исхода вследствие проблем с сердцем. Факторы риска внезапной смерти у больных с синкопе являются следующими:

Возраст более 45 лет.
Желудочковые аритмии.
Сердечная недостаточность.
Наличие патологических изменений на ЭКГ, которые свидетельствуют об аритмогенных нарушениях.
Инфаркт миокарда.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Список источников

Бова А.А. Синкопальные состояния в клинической практике: учеб.-метод. пособие. – Мн.: Асобны, 2009. – 45 с.
Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. – М., 1998. – 752 с.
Гусева И.А., Бондарева З.Г., Миллер О.Н. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста // Рос. кардиологический журнал. — 2003. — №3. — С. 25-28.
Стыкан О.А. Акимова Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2000. — С. 132-177.