Специалисты выделяют два типа обморожения:
- обморожение как результат переохлаждения человеческого организма от долгого пребывания на холоде;
- обморожение от поражения холодом локального свойства определенных сегментов кожи.
Обморожение – это травмирование тканевых структур под воздействием низких температур. Сильное обморожение сопровождается спазмом кровеносных сосудов и нарушением обмена веществ, и, как следствие, дефицитом кислорода. Во избежание роковых последствий в результате обморожения, пострадавшему необходимо оказать правильную первую медицинскую помощь. Если налицо все признаки сильного обморожения – следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
Стадии обморожения
Обморожение делится на 4 стадии:
- стадия характеризуется покраснением или побелением кожной поверхности, а при согревании она приобретает синий цвет. Основные признаки обморожения 1 стадии – небольшое покалывание кожи или мурашки.
- стадия выражается обморожением сразу нескольких слоев кожного покрова, вследствие чего, пораженные сегменты кожи белеют или же синеют. В результате этого на воспаленной коже появляются волдыри, наполненные сернистой жидкостью.
- стадия охарактеризована поражением всех слоев эпидермиса. Кожный покров приобретает насыщенный красный, а местами приобретает бордовый или черный цвет. Образуются пузыри с кровяной жидкостью, которые затем лопаются.
- стадия выражается омертвением как мягких, так и костных тканей. Нередко на 4 стадии обморожения появляются первые симптомы гангрены.
Основные симптомы обморожения организма
Следует заметить, что сразу установить стадию обморожения довольно сложно. Легче всего обнаружить признаки обморожения на конечностях (пальцы ног и рук), чуть реже обморожению подвергаются уши, нос и щеки. От длительного пребывания на холоде человек начинает ощущать легкое покалывание кожи, после чего она постепенно немеет. Это и служит тем первым тревожным звоночком, означающим, что в структуру кожи не поступает достаточное количество кислорода и происходит постепенная атрофия, при которой обмороженный даже не ощущает боли.
Правила оказания первой помощи при обморожении
Последствия чрезмерного переохлаждения человеческого организма могут стать фатальными и именно по этой причине своевременное и грамотное оказание первой помощи крайне важно.
- Эвакуация пострадавшего с холодного участка, избегая при этом его быстрого согревания. Если помещение слишком теплое, то на поврежденную кожную поверхность рекомендуется накладывать повязку, для постепенного нагревания организма, так как быстрые температурные перепады могут усугубить положение.
- Онемевшие пальцы на руках и ногах не следует растирать. Потому как при стадии отмирания тканей это ухудшит ситуацию. В данном случае лучше наложить повязку или же подержать под слегка прохладной (НЕ горячей!) проточной водой. ВАЖНО!!! Растирание, а также согревание в теплой воде допустимо только в случаях, когда кожа окончательно не потеряла чувствительности.
- Давать много теплых жидкостей (чай с сахаром, молоко). Это поможет организму согреться изнутри. Категорически запрещается давать пострадавшему от обморожения какие-либо спиртные напитки!
Важно понимать, что первые действия при обморожении должны быть ориентированы на постепенное восстановление кровообращения в сосудах.
Если площадь поврежденной кожи не больше размера ладони человека и после процедур согревания к рецепторам вернулась нормальная чувствительность, то помощь специалиста в данном случае может не потребоваться. Но если онемение долго не проходит и сопровождается болевыми ощущениями, то следует обратиться к врачам незамедлительно.
Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении
Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.
В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.
Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:
— усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
— местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
— сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
— сосудистые заболевания.
Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.
Степени и признаки обморожения.
В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.
Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):
— бледность и похолодание кожи;
— снижение чувствительности.
После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика
1 Степень обморожения.
Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2 Степень обморожения.
На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3 Степень обморожения.
Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4 Степень обморожения.
Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.
При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.
Первая помощь при обморожении.
При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.
При обморожении 1 степени требуется:
— согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
— наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.
— дать выпить горячего чая, теплого молока, морса.
При обморожении 2-4 степени нужно:
— исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
— наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
— зафиксировать обмороженную конечность;
— вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.
При обморожении категорически запрещено:
— давать пить пострадавшему кофе и алкоголь, которые могут усугубить ситуацию;
— растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
— растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
— самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.
Когда нужно обратиться к врачу?
В домашних условиях возможно лечение только отморожения 1 степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.
При обморожении 2 степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.
При обморожении 3-4 степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Особенности обморожения у детей.
У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.
Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.
Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.
Профилактика обморожений
Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:
— не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
— курение также делает человека более уязвимым;
— не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
— надевать шапку, варежки и шарф;
— выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
— в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
— при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
— не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.
Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.
«Железное» обморожение
Так называемое «железное» обморожение является холодовой травмой, развивающейся в последствии контакта теплой кожи с очень холодным металлическим предметом. Например, не редкостью является прилипание языка детей к уличному забору или другой металлической конструкции.
Первая помощь при «железном» обморожении:
1. Если ребенок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьезного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться теплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».
2. Продезинфицируйте пораженный участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны
3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта
4. При серьезном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.
Профилактика обморожений
Избежать серьёзных обморожений возможно, если тщательно соблюдать несколько простых рекомендаций:
- носить на улице не только тёплые штаны и куртки, но также шарф, перчатки и шапку
- в зимнее время года лучше всего носить свободную обувь и не надевать лёгкую одежду
- избегать употребления спиртных напитков на улице при экстремально низкой температуре
- перед выходом на мороз не следует надевать на себя большое количество металлических украшений
- если обнаружились первые признаки обморожений, необходимо как можно скорее пойти в тёплое помещение
- стараться избегать попадания воды на кожу, так как от влаги увеличиваются теплопотери организма
Взрослым необходимо особенно внимательно следить за маленькими детьми, которые любят играть на морозе. Они уязвимы для обморожений, поскольку их система терморегуляции организма работает несколько по другому принципу, чем у взрослых. Кроме того, обморожения нередко возникают и у пожилых людей старше 65 лет, поскольку их система терморегуляции работает слабее, чем у людей среднего возраста.
В период экстремально низких температур не рекомендуется пребывать на открытом воздухе более 20-ти минут.
Степени переохлаждения организма
1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.
2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.
3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.
Красный нос лучше белого
Чаще всего страдают открытые участки тела:
- нос,
- уши,
- щеки,
- подбородок,
- пальцы рук.
Первые признаки обморожения обычно проходят незамеченными. Сначала ребенок жалуется на жжение или покалывание, но позже он просто перестает что-либо чувствовать. Как правило, дети не обращают на это внимания и продолжают гулять. Поэтому родители должны знать, как выглядят обмороженные участки кожи.
Розовый румянец на щеках бегающего и прыгающего ребенка — явление совершенно нормальное. Так организм сам себя разогревает. Покраснение кожи свидетельствует о расширении сосудов и усилении притока крови к тканям. А вот пришедшая на смену румянцу бледность — уже явный признак обморожения.
Сосуды сужаются, защитные силы иссякают, и организм перестает справляться с холодом. Одновременно кожа:
- теряет чувствительность,
- становится твердой на ощупь.
Никаких других признаков обморожения вы не заметите, но его тяжесть будет нарастать прямо пропорционально проведенному на улице времени.
Холодовые повреждения очень коварны. Никакой, даже самый квалифицированный, врач не сможет сразу определить их тяжесть. Только после согревания пострадавшее место начинает болеть, появляются отек и пузыри на коже.
Причем имеется строгая закономерность: чем больше времени проходит до появления этих признаков, тем больше вероятность того, что повреждены глубокие ткани.
Причины обморожений
Разумеется, холод — основная причина обморожений. Но ребенок может обморозиться даже при нуле градусов, если присутствуют:
- сильный ветер,
- высокая влажность воздуха,
- промокшие одежда и обувь,
которые значительно усиливают потерю тепла организмом. Особенно опасны длительные прогулки в ненастную погоду.
Большую роль играет и состояние здоровья ребенка: дети с кожными заболеваниями вроде экссудативного диатеза обмораживаются чаще. Вирусные инфекции, избыточные школьные нагрузки, физическое переутомление — всё это ослабляет сопротивляемость организма холоду.
Как это ни парадоксально, обморожения бывают даже у самых маленьких детей, всегда находящихся под присмотром родителей. Хорошо помню случай обморожения младенца на… балконе, куда его вывезли в коляске подышать свежим воздухом. Сосудистая система малыша еще очень несовершенна и не способна долго противостоять натиску холода.
Степени обморожения организма
— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.
— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.
— Отморожение III степени — продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.
— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.
Первая помощь при ожоге
Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.
Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.
Лечение ожогов
Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.
Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).
Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.
Общее переохлаждение
Предоставленные самим себе неосмотрительные шалунишки могут провалиться в прорубь, шлепнуться в незамерзшую лужу или в ручей. Страсть хорошенько изваляться в снегу тоже до добра не доводит. Но порой к несчастью приводит не только детская шалость.
В моей практике был случай, когда привезли ребенка с общим переохлаждением, которого воспитательница в наказание заставила долго сидеть на лавочке. От мороза особенно страдают самые маленькие дети — их организм еще не научился регулировать теплообмен.
Распознать общее переохлаждение организма легко:
- ребенок дрожит,
- кожа у него бледная, холодная на ощупь и покрыта мурашками,
- малыш может быть чересчур разговорчив или, напротив, сонлив,
- речь становится отрывистой, ребенок растягивает и с трудом произносит слова,
- если измерить температуру тела, то она будет понижена чуть ли не до 35 градусов.
Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна. Только принимать ее надо не меньше часа. После этого малыша надо тепло укрыть и уложить в постель. Однако помните, что общее переохлаждение чревато весьма серьезными осложнениями — от глубоких местных обморожений до тяжелого воспаления легких.
Также возможны нарушения сердечной деятельности. Поэтому лучше перестраховаться и отвезти ребенка в больницу.
Признаки обморожения
Рассмотрим признаки, указывающие на то, что ребенок получил обморожение тела:
- бледность кожных покровов, покрытых мурашками;
- холодная кожа с наличием на ней белых пятен;
- ребенок начинает вести себя необычным образом: излишне разговаривать либо испытывать сонливость;
- речь может стать отрывистой, слова трудно произносящими;
- потеря чувствительности кожных покровов;
- понижение температуры тела.
