Почему появляются подошвенные бородавки и методы лечения

Verrucas, verrucae или подошвенные бородавки представляют собой небольшие повреждения, грубые бородавки или наросты, которые обычно обнаруживаются на определенных участках ног – пятках и зонах ступней, которые испытывают давление при ходьбе.

Verrucas может проходить самостоятельно, но чаще нуждается в лечении, особенно если они вызывают неприятные симптомы. По статистике около половины таких бородавок исчезает в течение одного года, две трети- через два года, а остальные являются стойкими к иммунитету и к терапии, поэтому сохраняются до удаления.

Распространение инфекции

Такие бородавки обычно передаются при личном контакте. Распространенными способами распространения являются общие места купания. Инфекция проникает в кожу, если она повреждена – порезана, поцарапана, стерта или изъязвлена ​​любым способом.

Заражение также может произойти, если есть царапины, повреждения при обработке ногтей и при бритье. Это приводит к распространению вируса и образованию бородавок на разных участках тела у одного и того же человека.

Обработка ногтей ног

Виды и причины

Бородавки бывают:

Разновидностей бородавок очень много, их классифицируют по ряду признаков:

1. Простые. Возникают на открытых частях тела, руках, ногах, лице, в области волосистой части головы. Обычно они не опасны, но не эстетичны и способны быстро размножаться, поражая большие участки кожи. Располагаются как бы «семейками».
2. Подошвенные. Их локализация исключительно стопы. Причиняют неудобства при ходьбе.

Главная причина возникновения – заражение вирусом папилломы человека, который поражает слизистые оболочки и кожу.

Симптомы и признаки

Большинство людей с подошвенными бородавками жалуются на боль при ходьбе. Боль в ступнях может привести к измененной позе во время ходьбы, что со временем становится причиной болей в спине.

Боль в ступне

Болезнь не передается по наследству, но так как ВПЧ очень заразен, к дерматологу обычно обращаются сразу несколько членов семьи.

Особенно подвержены заражению люди с экземой, низким иммунитетом, диабетом, СПИДом, получившие трансплантированный орган, принимающие иммунодепрессанты, а также пациенты с лейкемией и лимфомами. Около 50% людей, перенесших пересадку почки, заболевают бородавками в течение пяти лет.

Подошвенные бородавки на ощупь твердые и расположены в зонах давления, таких как пятки или ступни ног. Давление заставляет их уплощаться. Несколько бородавок могут быть объединены в мозаичную группу.

В каких случаях назначают удаление новообразований?

Специалисты рекомендуют обратиться за помощью при наличии показаний:

• болевые ощущения при ношении тугой обуви, продолжительной ходьбе;
• кровотечения в зоне поражения;
• неравномерная окраска новообразования;
• быстрый рост, объединение отдельных поражений в массивы.

Если у вас остались сомнения, стоит ли удалять новообразования, обратитесь за консультацией специалиста.

Лечение подошвенных бородавок

Если такая бородавка не беспокоит – не болит и не травмируется – с удалением можно подождать, дерматолог назначит лекарственную симптоматическую терапию. Таким пациентам рекомендуются меры по профилактике рецидивов и распространения. Людям, имеющим депрессивный иммунитет, болезненные бородавки, постоянные бородавки, не проходящие в течение более 2 лет назначается удаление новообразования. Также можно удалить подошвенную бородавку в косметических целях.

Препараты, применяемые для местного лечения содержат салициловую кислоту, формальдегид и глутаральдегид. Удаление проводится методом криотерапии – замораживания. Сложные новообразования удаляют лазером. В качестве профилактики могут быть назначены инъекции с интерфероном, 5-фторурацилом, блеомицином и др.

Криотерапия

Вирус папилломы человека

Это один из самых распространенных вирусов на Земле. Заражение может происходить несколькими путями:

• контактно-бытовым (через прикосновения);
• половым (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

Период развития заболевания – от нескольких недель до десятков лет, это объясняется тем, что вирус может не проявлять себя долгое время, но как только иммунитет становится чуть слабее, так сразу же на коже и/или слизистых появляются разрастания. Самая главная опасность этого заболевания в том, что определенные типы ВПЧ с большой вероятностью вызывают образование злокачественной опухоли (рак кожи или слизистых). Чтобы убедиться в том, что заболевание не приведет к образованию опухоли, необходимо пройти обследование у врача и не заниматься самолечением.

Профилактика подошвенных бородавок

Пациентам, посещающим бассейны, пляжи, общественные души, рекомендуется носить специальные резиновые тапочки. Носки, губки, пемза и полотенца не должны быть общими. Любые царапины на ногах должны немедленно залечиваться.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Методы

Существует несколько методов удаления шипиц. Все они сводятся к разрушению бородавки, но достигается это различными способами воздействия, которые можно разделить на три группы:

• Деструкция (разрушение с помощью лазера, радиоволны, электрокоагуляции)
• Химическое разрушение с помощью различных веществ (жидкий азот, салициловая кислота, щелочи и др.)
• Хирургическое иссечение

Рассмотрим подробнее эти методы

Наиболее эффективными являются методы деструкции, т.к. они полностью и с высокой точностью разрушают бородавку. Наиболее оптимальным следует признать радиоволновой метод. При нем происходит наиболее бережное и в то же время глубокое удаление шипицы. При лазерном удалении глубина проникновения может быть недостаточна для разрушения «корней» бородавки, что чревато рецидивом. При удалении электрокоагулятором происходит избыточное повреждение окружающих тканей, что ведет к более длительному заживлению раны и формированию более грубого рубца.

Химическое разрушение малоэффективно при лечении подошвенных бородавок, оно, скорее, больше подходит для удаления мелких папиллом на других участках тела (т.е. тех небольших образований, которые возвышаются над поверхностью кожи). Подошвенные бородавки располагаются почти вровень с кожей и довольно глубоко распространяются внутрь. Поэтому воздействие на них химического вещества либо недостаточно, чтобы полностью разрушить бородавку, либо наоборот, слишком обширно и вызывает химические ожоги окружающих тканей, иногда с формированием длительно незаживающих язв.

Хирургическое иссечение применяется редко по двум причинам: во-первых, обширное иссечение с захватом здоровых тканей тут просто не нужно и необоснованно увеличивает объем и травматичность вмешательства. Во-вторых, подошвенная поверхность стопы подвержена постоянному механическому воздействию (плюс выделение пота, ограниченная «вентиляция» раны из-за обуви). Все это в разы увеличивает риск нагноения под швами. Хирургическое удаление целесообразно в тех случаях, когда бородавка подозрительна на злокачественное образование и требуется качественное гистологическое (под микроскопом) исследование удаленного материала.

Как выглядят бородавки на стопе

Не все новообразования на подошвах идентичны. Поэтому иногда пациенты путают бородавки с другими наростами и это мешает эффективному лечению.

К счастью, признаки вирусных бородавок на стопе легко запомнить:

• Небольшие твёрдые образования, обычно у основания пальцев или на пятке
• Тёмные точки на коже — переполненные кровью поверхностные сосуды
• Грубая затвердевшая кожа вокруг заметного пятна, от которого бородавка растёт вглубь ноги

Также для этих образований характерны и другие симптомы. Например, они вызывают боль и раздражение при ходьбе, отчего нередко меняется походка. Так тело борется с неприятными ощущениями от бородавок. Порой пациенты сами не замечают эти перемены.

Такие наросты рекомендуется удалять.

Как происходит само удаление?

На приеме врач выясняет жалобы, длительность заболевания, проводит осмотр, уточняет наличие сопутствующих заболеваний, аллергии на медикаменты.

При подтверждении диагноз и отсутствии противопоказаний проводится вмешательство. После обработки кожи антисептиком, делается местная анестезия тонкой иглой. Это может вызывать некоторую болезненность (как и любой укол), зато потом само удаление полностью безболезненно. Убедившись, что анестетик подействовал, врач разрушает бородавку радиоволновым скальпелем. После удаления ранку обрабатывают фукорцином и накладывают повязку. Все вмешательство занимает 2 – 3 минуты.

Методы удаления бородавок

Бородавки – это новообразования, которые в большинстве случаев не вредят человеческому организму, но влияют на его эстетику. Их размер может варьироваться от 1 мм до 1 см. Чем крупнее они становятся, тем больше дискомфорта доставляют. В настоящее время есть множество проверенных и безопасных методов удаления бородавок, которые позволяют избавиться от косметического дефекта. Среди них:

1. Радиоволновый метод. Здесь на нарост воздействуют радиоволнами высокой частоты колебания, что способствует разрушению и умерщвлению патологических клеток. Несмотря на высокую эффективность, у метода есть один недостаток: после манипуляции остается волдырь, на заживление которого уходит много времени.
2. Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие на новообразование жидким азотом. В процессе образуется эпителиальный пузырь, что доставляет болезненные ощущения. Бородавка отмирает вместе с волдырем, а после ее отторжения организмом обработанный участок зарастает здоровой молодой кожей.
3. Ультразвуковой метод. По своему воздействию данная методика похожа на радиоволновый метод, только здесь радиоволны заменены высокочастотным звуком. Данный способ считается одним из наиболее эффективных и безболезненных.
4. Хирургический метод. Одна из наиболее радикальных методик используется только в экстренных ситуациях. К таким можно отнести процесс перерождения бородавки в меланому или начало отмирания окружающих тканей.
5. Лазерный метод. Методика основана на воздействии лазером. Это наиболее современная технология, после которой остается лишь маленький шрам или неглубокая ямка, заживающая в течение нескольких месяцев.

Каких мер предосторожности требует рана после удаления бородавки лазером

Чтобы после удаления бородавки лазером не остался рубец или шрам, следует соблюдать рекомендации, перечисленные ниже:

1. Не заклеивайте ранку пластырем, чтобы не было воспаления из-за проникновения бактерий. Рана заживет быстрее, если будет постоянный доступ воздуха. Со временем корочка отпадет, а на ее месте образуется новый слой эпителия.
2. После удаления бородавки на протяжении трех дней обрабатывайте ранку зеленкой, заживляющими мазями, раствором перманганата калия и другими местными обеззараживающими средствами. Химические средства и спиртовые растворы строго запрещены.
3. Даже если вы случайно почесали место удаления бородавки и струп начал отделяться раньше времени, не срывайте его до конца. Возьмите раствор фурацилина, размочите им отошедший участок и аккуратно срежьте его.
4. Корочку, образовавшуюся на ранке, нельзя удалять, она отпадет сама.
5. Нельзя допускать, чтобы на ранку попадали солнечные лучи, пользуйтесь солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.
6. Если бородавка была удалена в интимной зоне, заниматься сексом можно только после полного заживления ранки. Как правило, это один месяц.
7. Косметикой лучше не пользоваться, пока цвет кожи на ранке не выровняется с окружающими тканями.
8. Если прошел уже месяц после удаления бородавки лазером, а рана так и не зажила, сходите к врачу.
9. Рекомендуется после процедуры пропить курс витаминов Е, А, С, чтобы кожа была более эластичной, укрепить иммунитет и восстановить регенеративные свойства кожи.

Читайте материал по теме: Дерматологическая чистка лица: виды, отзывы и цены

Что выбрать: удаление бородавок лазером или азотом

Самые популярные способы удаления бородавок и других нежелательных наростов — лазер и криодеструкция. Если человек решил удалить новообразование, нужно выбрать метод.

Если бородавка находится на видном месте, например, на лице, то лучше выбрать лазер, потому что он не оставляет шрамов.

Азот не проникает в глубокие слои кожи, поэтому, если вы выберете криодеструкцию, велика вероятность, что понадобится несколько процедур, особенно если новообразование большого размера. Криодеструкция стоит дешевле лазера, но вызывает болевые ощущения.

Если вы решились на процедуру, проконсультируйтесь с дерматологом, какой способ удаления бородавок выбрать. Лазер более эффективен, но и стоит дороже. Криодеструкция доступнее по цене, но, скорее всего, понадобится несколько сеансов, чтобы полностью избавиться от бородавки.

Лечение и профилактика

Самостоятельное избавление от любых новообразований не приветствуется врачами из-за высоких рисков присоединения инфекции и возникновения осложнений. К тому же химическое выжигание бородавок или их срезание оставляет грубые шрамы на коже.

Гораздо большую эффективность и безопасность показывает аппарат Сургитрон:

• надежное избавление от всех видов бородавок на ногах и других участках тела;
• исключена возможность занесения инфекции, так как поврежденные сосуды коагулируются сразу;
• применение местной анестезии;
• процедура проходит в амбулаторном режиме и не требует много времени.

С помощью радионожа можно бесследно избавиться от бородавчатых наростов и вернуть легкость походке, а коже – красоту без рубцов. Для предупреждения повторной активации вируса следует поддерживать защитные силы организма, соблюдать личные правила гигиены, не забывать о ношении индивидуальной обуви в общественных бассейнах.

Удаление бородавок путем криодеструкции (жидким азотом)

Криодеструкция – современный метод терапии поверхностных доброкачественных новообразований, при котором патологические ткани сначала охлаждаются до предельно низкой температуры, а затем разрушаются. В качестве активного вещества здесь используется жидкий азот. Именно под его воздействием доброкачественные разрастания отмирают, а клетки с нарушенной структурой замедляют свой рост.

Криодеструкция бородавок и других новообразований включает следующие этапы:

1. Воздействие жидким азотом. Основным инструментом врача служит деревянная палочка, на одном конце которой намотана вата или марля. С ее помощью жидкий азот извлекается из емкости и наносится на нарост. После этого врач прижимает палочку к бородавке и удерживает в течение 5-30 секунд.
2. Перерыв на 1-2 минуты. Пауза нужна для того, чтобы оценить эффективность воздействия. Сначала кожа белеет, затем оттаивает, что позволяет врачу определить величину и глубину воздействия вещества. Исходя из этого, он принимает решение повторять процедуру или нет.
3. Результат. После всех воздействий кожа становится белесовато-розовой, что указывает на полное умерщвление патологических клеток.

На следующий день после процедуры на обработанном участке появляется пузырь, наполненный бесцветной или красноватой жидкостью. На цвет жидкости влияет глубина воздействия. Волдырь нельзя заклеивать лейкопластырем. При необходимости его можно накрыть марлевой салфеткой, а после зафиксировать ее лейкопластырем. Во время водных процедур важно сохранять целостность пузыря. Если обработанный участок причиняет боль, разрешается принять обезболивающий препарат.

Иногда бородавки не сразу поддаются действию жидкого азота. Поэтому при необходимости через 3 недели после первой коррекции врач повторяет процедуру. Обычно двух сеансов бывает достаточно.

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].

Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2)

[9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак

, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком.
Колломак
— современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент
Колломака
также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак

наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении
Колломака
ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза
Колломака
составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение
Колломака
допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения
Колломака
позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Ретиноиды

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Заключение

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак

, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Хирургическое иссечение подошвенной крупной бородавки

​
В силу послеоперационных осложнений и длительного периода восстановления традиционный метод иссечения бородавок используется крайне редко. Несмотря на это, данный способ достаточно эффективен при борьбе с невусами крупных размеров. Также хирургическое иссечение наростов показано в тех случаях, когда другие методы борьбы с папилломами не могут быть использованы в силу определенных причин.

Операция проводится с помощью скальпеля с использованием местной анестезии. Поскольку во время вмешательства повреждаются окружающие ткани, существует высокий риск кровотечения и воспаления послеоперационной раны. После процедуры на рану накладываются швы и повязка. С целью минимизации риска инфицирования раны пациенту назначается прием антибактериальных средств. Также для уменьшения болезненных ощущений могут быть выписаны обезболивающие препараты.

Сколько заживает бородавка после удаления лазером

Удаление бородавки лазером практически не травмирует кожу, но в любом случае остается ожог, который заживает в три этапа.

На первом этапе формируется струп, то есть корочка, защищающая ранку от инфекции.

На втором этапе происходит постепенное заживление раны под корочкой.

На третьем этапе струп отторгается, кожные покровы восстанавливаются. Молодая кожа, конечно, сначала будет более светлой, то есть место удаленной бородавки будет видно, но впоследствии цвет станет таким же, как у близлежащих тканей.

Чтобы ранка после удаления бородавки лазером не воспалилась и не загноилась, за ней нужно ухаживать, так процесс заживления пойдет быстрее. Период заживления зависит от многих факторов, которые указаны в таблице.

Причины возникновения

Независимо от места локализации главным «виновником» образования бородавок является папилломавирус (ВПЧ). Он проникает в дерму через царапины, порезы, размягченный верхний слой эпидермиса под действием влаги и тепла.
Риски заражения повышаются при:

1. посещении общественных бассейнов, саун, бань;
2. гипергидрозе стоп;
3. ношении промокшей обуви;
4. недостаточном соблюдении гигиены;
5. хождении босиком по зараженным поверхностям;
6. ослаблении иммунитета.

Вирус долгое время может находиться в спящем состоянии и активироваться в любой момент, после чего начинает размножаться с появлением соответствующих симптомов.