Существует множество видов травм глаза. Они могут быть бытовыми, производственными, криминальными, сельскохозяйственными, детскими, военными. Так же могут быть вследствие получения химических или термических ожогов. Травмы могут быть различными по степени тяжести, наружными и проникающими. Но фактически при любой травме глаз наблюдается ухудшение зрительной функции.
Наиболее распространенными являются производственные травмы глаз. Они составляют более 70% от всех травматических повреждений глазного яблока. Чаще всего их получают рабочие, занимающиеся обработкой металла.
Как показывают статистические данные, травмированию глаз в большей степени подвержены мужчины (90%), нежели женщины (10%). В 22% всех случаев повреждения глаз наблюдаются у детей и подростков не достигших шестнадцатилетнего возраста. Обычно детские травмы возникают в результате неосторожного обращения с острыми и колющими предметами.
Любые повреждения органа зрения, даже те, которые на первый взгляд кажутся совершенно безобидными и не требующими медицинской помощи, могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной утраты зрительной функции и инвалидности.
При травмах глаза до полного их заживления для коррекции зрения офтальмологи советуют использовать очки, так как контактные линзы сами по себе являются инородным телом, и способны вызвать дополнительную травматизацию глазных тканей.
В зависимости от степени утраты зрительной функции выделяют три степени тяжести глазных травм:
- При легкой степени острота зрения обычно не страдает;
- При травмах средней тяжести наблюдается временное ухудшение зрения;
- Тяжелые травмы обычно сопровождаются значительным и стойким снижением остроты зрения.
В особо тяжелых случаях не исключено развитие полной слепоты.
Проникающие ранения глаз
Проникающие ранения глаз наблюдается нарушение целостности его оболочек. Они могут быть рваными, резаными или колотыми. При этом развивается птоз, экзофтальм, офтальмоплегия. Такие осложнения свидетельствуют о глубоких ранениях с повреждениями глубинных структур глаза и сосудов, не исключено повреждение зрительного нерва.
Из-за попадания инородных тел внутрь глаза могут развиться гнойные осложнения. Наибольшую опасность представляют в этом плане органические вещества или содержащие какие- либо токсичные компоненты.
Если проникающее ранение приходится на лимбальную область, то в зависимости от глубины и размеров раны, может развиться такое серьезное осложнение, как выпадение стекловидного тела.
При ранении хрусталика или радужки глаза, а так же и при разрыве хрусталиковой сумки, наступает быстрое помутнение хрусталика и набухают все его волокна. В таких случаях в течение недели происходит формирование посттравматической катаракты. Металлические осколки, попавшие в глаз, окрашивают его ткани в своеобразные цвета. Вокруг инородного тела (если оно состоит из железа), ободок склеры вокруг роговицы окрашивается в ржаво – бурый цвет, при наличии меди — в желтый или зеленый.
Базовые правила лечебно-профилактических мероприятий
Вне зависимости от характера повреждения, существует перечень действий, которые могут только навредить пострадавшему. Среди них – желание протереть веко, убедиться в его целостности, избавиться от нечеткой картинки. Прикасаться, тереть, давить поврежденный глаз запрещено. Во-первых, вы усилите воздействие на орган, во-вторых, можете занести инфекцию и усугубить состояние.
Второй запрет касается использования ваты. Не пытайтесь промывать глаз ватными дисками или выталкивать инородное тело при помощи ватных палочек. Ворсинки проникнут внутрь и только усилят дискомфорт. Вату применяют только при открытии обильного кровотечения, но обрабатывать такие раны допустимо только врачу в соответствующих условиях. Еще один запрет применим в случае химического ожога органов зрения. Не пытайтесь нейтрализовать один химический раствор другим, это усилит разрушительное воздействие жидкостей. Промывать рану можно только кипяченой водой или антисептическими жидкостями, которые для этого предназначены.
При подозрении на проникающее ранение, промывать глаз запрещено. Дождитесь приезда медицинских сотрудников и выполняйте их указания.
Механические травмы
Механические травмы – повреждения тканей, костных структур, отдельных органов вследствие удара, ушиба, перелома и прочего. Интенсивность боли и последствия варьируются в зависимости от силы удара и его локализации. Если пациент в сознании, но целостность глаза или его функциональность нарушены, вызывайте скорую и окажите первую помощь. Осторожно очистите область повреждения от грязи фильтрованной водой или антисептическим раствором. Если есть возможность, приложите к глазу холодный предмет и наложите повязку. Главное – совершать действия максимально аккуратно и мягко, не создавая дополнительного давления.
При интенсивном механическом воздействии происходит повреждение и отрыв зрительного нерва, что может привести к частичной слепоте. В этом случае первая помощь должна быть оказана врачом. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку, антибиотик широкого спектра, накладывают асептическую повязку и увозят в стационар для дальнейшей терапии. При обильных кровотечениях, потере глаза, серьезных травмах лучше дождаться врача. Неквалифицированные действия только усугубят состояние пострадавшего. Свяжитесь со скорой помощью, объясните ситуацию, выслушайте рекомендации врача и выполните их.
Химические повреждения
При химических повреждениях следует тщательно промыть глаз и веки большим количеством проточной воды. В идеале следует усадить пострадавшего у раковины, закинуть его голову назад, попросить открыть веки и промывать их до самого приезда скорой помощи (но не более 20-30 минут). Промывать нужно только поврежденную область.
При попадании порошка извести промывание категорически запрещено. Взаимодействие с водой только усилит ожог и болезненные ощущения. Постарайтесь удалить кристаллы сухой салфеткой и только после этого приступать к промыванию.
По прибытию в медицинское учреждение пациенту введут анестезию и приступят к удалению частиц, попавших в конъюнктивальный мешок. После этого зону промывают под струей воды от 5 до 30 минут. Следом за веки закладывают дезинфицирующую мазь, накладывают повязку на глаз и, основываясь на состоянии пациента, приступают к терапии.
Термические повреждения
Термические ожоги не требуют промывания раны. Достаточно удалить с век загрязнения, протереть антибактериальным средством и положить холодный предмет на глаз. Главное, чтобы в поврежденный участок не попала жидкость. Если вы используете лед, то оберните его несколькими слоями ткани/бумаги или положите в полиэтиленовый пакет, прежде чем прислонить к коже. У пострадавшего моментально развивается повышенная светобоязнь. Затемните помещение, в котором вы находитесь, чтобы исключить дополнительный раздражитель. По возможности нанесите на и за веко антибактериальную мазь (не забудьте предварительно вымыть и просушить руки). После приезда скорой помощи пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку, анальгетики, закапывают специальные растворы в глаза. При тяжелых ожогах потребуется оперативное вмешательство с иссечением и последующей заменой роговицы.
Наличие инородного тела
Если инородное тело слишком большое, но вытащить его самостоятельно невозможно, следует создать каркас, который минимизирует риск смещения. Смещение приведет к большей травматизации и только усугубит состояние пострадавшего. Как и из чего сделать каркас? Используйте любые подручные предметы, которые только попадутся на глаза. Попросите пострадавшего занять комфортную, устойчивую позицию и закройте оба глаза салфеткой. Это поможет избежать парных одновременных движений глазных яблок, которые также повлияют на смещение инородного тела. Закапайте в глаза антибактериальные капли, дождитесь приезда скорой помощи или доставьте пострадавшего в травмпункт самостоятельно.
Глазное кровотечение
Развивается после серьезного механического повреждения или глубокой проникающей травмы. До приезда скорой помощи необходимо как можно скорее остановить кровопотерю. Для этого пострадавшему закапывают антибактериальные капли и накладывают стерильную повязку. В качестве повязки можно использовать стерильный бинт или марлю. Если в нужный момент их не оказалось – воспользуйтесь чистой салфеткой, предварительно проглаженной утюгом. Накладывайте повязку на оба глаза, поскольку одновременные движения глазного яблока могут усугубить ситуацию и усилить боль.
Первая помощь при проникающих ранениях глаз
Лечение должен проводить врач офтальмолог. В первую помощь входит удаление поверхностно расположенных инородных тел. Для этого пострадавшему следует промыть глаза чистой кипяченой водой. После этого глаз закрывают повязкой и доставляют больного в стационар. При поступлении в стационар, проводится обследование больного, направленное на выявление инородных тел и определение места их точной локализации. После хирургической обработки и удаления инородного тела необходимо проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.
Осложнения проникающих ранений глаз
При ранении в области лимба обычно возникает гнойный или серозный иридоциклит, с образованием гноя во внутренних оболочках глаза и стекловидном теле. Возникают болезненные ощущения, снижается зрение, зрачок становится узким и хорошо видно скопление в передней камере гнойного содержимого. Одним из осложнений глазных травм является травматическая катаракта. Она формируется при ранении лимба или области роговицы, хрусталик может помутнеть не сразу, а через некоторое время после травмы.
Самым тяжелым осложнением является симпатическое воспаление, оно грозит потерей и здорового глаза. Симпатическое воспаление проявляется светобоязнью. Затем из-за выпота фибрина происходит склеивание радужной оболочки с хрусталиком, что приводит к полному заращиванию зрачка. На фоне этого развивается вторичная глаукома от которой глаз полностью погибает. Для предотвращения развития глаукомы здорового глаза врачи вынуждены прибегнуть к удалению травмированного.
От длительного пребывания металлических инородных тел в тканях глаза, могут развиться такие болезни, как сидероз и халькоз, от которых происходит сужение границ поля зрения, на сетчатки образуются пигменты, может развиться вторичная глаукома, отслойка сетчатки и полная атрофия глаза.
При любом виде проникающего ранения, пациент в обязательном порядке должен обратиться за помощью и лечением в стационар.
Профилактика травм органов зрения
Чтобы уберечь глаза от возможных повреждений, следует придерживаться следующих правил:
- при строительных и сварочных работах обязательно надевайте защитные очки;
- не находитесь на солнце без солнцезащитных очков;
- соблюдайте правила охраны труда при работе на производственных предприятиях.
На самом деле, охрана труда – это важнейшая система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Руководители любых предприятий должны в обязательном порядке проводить с сотрудниками инструктажи по безопасности на производстве и охране труда, чтобы свести к минимуму возникновение чрезвычайных ситуаций.
Офтальмологическая клиника Clean View диагностирует и успешно лечит любые травмы глаз и век. Узнать подробности и записаться на прием можно по телефону.
Не проникающие ранения глаза
Эти ранения не связаны с нарушением целостности оболочки роговицы или склеры. Обычно они возникают в результате попадания в глаза крупных частиц песка, мелких насекомых и т.п. В этом случае инородное тело под анестезией врач может легко удалить. После чего, глаз промывается антисептическими растворами. В течение нескольких дней пострадавший должен закапывать по несколько раз в день в поврежденный глаз глазные капли с антибиотиками, а на ночь закладывать за веко антибактериальные мази, например тетрациклиновую.
Как проходит лечение травмы глаза
Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.
Последствия травмы глаза
Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.
Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.
Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.
Ожоги глаз
Наибольшую опасность для глаз представляют ожоги. Как правило, они приводят к значительному повреждению глазных тканей. Лечение их достаточно сложно и не всегда приводит к полному восстановлению зрительной функции. Около 40% пострадавших в конечном итоге становятся инвалидами.
Из всех ожогов 75% приходится на ожоги кислотами. Они вызывают коагуляционный некроз. Тяжесть и последствия такого ожога определяют спустя пару дней, так как кислота не сразу проникает в толщу ткани глаза.
25% ожогов вызываются воздействием щелочей. При этом происходит растворение тканевого белка. При таких ранениях поражение глаза может происходить от 5 минут до нескольких суток. Точную тяжесть ожога можно определить только спустя 3 суток. Наивысшую опасность представляет сочетание кислотных, щелочных и термических ожогов.
