Гиперандрогения у женщин

Уровень андрогенов у женщин с симптомами гиперандрогении может находиться в пределах нормы. Поэтому по одному лишь анализу гормонов нельзя ставить диагноз и тем более строить стратегию лечения. О гиперандрогении свидетельствуют, прежде всего, симптомы, составляющие клиническую картину заболевания. Они делятся на три основных группы:

косметические дефекты;
гинекологические заболевания;
нарушение обменных процессов.

Внешние или косметические проявления заболевания проявляются как:

акне;
себорея;
гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
алопеция (потеря волос на голове).

Гинекологические заболевания, возникающие на фоне гиперадрогении:

расстройства менструального цикла и ановуляция;
гиперплазия эндометрия;
бесплодие;
поликистоз яичников.

Нарушение обмена веществ при гиперандрогении:

сахарный диабет второго типа;
гиперлипопротеинемия;
ожирение верхней части тела.

Что это гиперандрогения? Согласно МКБ 10 гиперандрогения (международная классификация болезней, код МКБ Е28.1) — это состояние, при котором в организме вырабатывается избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов). Данное заболевание также может обозначаться как гирсутизм — это рост волос у женщин и детей по мужскому типу. Гиперандрогения наступает из-за развития некоторых заболеваний и синдромов, преимущественно, связанных с нарушением функций органов, которые вырабатывают гормоны.

При повышении андрогенов в крови у женщин у них начинают проявляться некоторые мужские характеристики (огрубление голоса, обильная растительность на некоторых участках тела). Если долгое время не лечить гиперандрогению у женщин, то это может привести к бесплодию.

Гиперандрогения у женщин очень редко протекает бессимптомно, поэтому стоит внимательно относится к изменениям у своем организме и появлению нежелательных волос.

Можно выделить несколько видов данного заболевания:

яичникового генеза — симптомы проявляются неожиданно, возникают из-за нарушения в яичниках, при котором андрогены не превращаются в эстрогены (женские половые гормоны) под действием ферментов (нередко причиной этой дисфункции становится опухоли в зоне яичников или поликистоз яичников);
гиперандрогения надпочечникового генеза — может очень долго протекать бессимптомно, переходя в более тяжелые стадии. Чаще всего развивается из-за генетических особенностей или опухоли надпочечников, спровоцированных стрессовыми ситуациями, изменением гормонального фона при беременности и т.п.;
смешанного генеза — сочетает в себе нарушения в работе яичников и надпочечников, является наиболее сложной формой гиперандрогении, так как причиной такого состояния становятся нарушения в работе гипоталамуса и нейроэндокринные расстройства;
транспортная — возникает при невозможности связывания половых гормонов из-за нехватки в ней глобулина;
центральная и периферическая — возникает из-за нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, нарушается образование гормона ФСГ, который участвует в формировании эстрогенов из андрогенов, как следствие возрастание андрогенов и угнетение эстрогенов.

Причины гиперандрогении

Факторами, приводящими к развитию гиперандрогении, являются:

генетическая предрасположенность (обычно проявляется в первые годы жизни);
дисфункции органов, вырабатывающих половые гормоны (гипофиз и гипоталамус могут работать неправильно, а это напрямую влияет на работу яичников и всю гормональную систему);
При синдроме инсулинорезистентности;
ненормальное развитие коры надпочечников;
при новообразованиях на яичниках и надпочечниках образовывается излишнее количество андрогенов (мужских половых гормонов);
СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
опухоль гипофиза (новообразование в этой части мозга провоцирует излишнее образование гормона пролактина);
прием стероидных гормонов;
при отсутствии менструаций у женщин нарушается гормональный баланс и может стать причиной гиперандрогении;
патологии щитовидной железы;
патологии желчевыводящих путей;
хронические заболевания печени и почек;
неконтролируемый или неправильный прием оральных контрацептивов;
низкий уровень глобулина в крови;
разрастание тканей яичников.

Чтобы поставить диагноз гиперандрогения и определить причины необходима тщательная диагностика организма пациента.

Симптомы

Признаки патологии в зависимости от причины ее вызвавшей имеют различную степень выраженности. Во многих случаях гиперандрогения развивается крайне медленно и может ярко не выражаться (например, при синдроме поликистозных яичников). К основным признакам нарушения можно отнести:

угревая сыпь, акне;
жирность кожи головы при соблюдении правил личной гигиены;
нерегулярный менструальный цикл, либо его отсутствие;
избыточные волосы на лице (усы, борода, бакенбарды), руках, спине и т.д.;
одним из проявлений гиперандрогении у женщин может стать бесплодие;
недоразвитые молочные железы;
огрубение голоса у женщин;
позднее начало первых менструаций.

Диагностика гиперандрогении

Врач сможет диагностировать гиперандрогению, опираясь на полученный от пациента анамнез и проведенные инструментальные исследования организма.

Специалист знает, что данная патология в разном возрасте может иметь различные проявления, поэтому будет задавать множество вопросов и тщательно анализировать ответы на них:

как давно пациент заметил у себя гирсутизм (лишние волосы на теле);
скорость роста волос;
длительность менструального цикла, их характер, болезненность, периодичность;
в каких именно местах на теле существует переизбыток волос (грудь, спина, бедра, живот и т.д.);
развитость вторичных половых признаков;
качество тела пациента, есть ли лишний вес, где происходит наибольшее накопление жира;
какие лекарственные препараты принимались, гормональная терапия.

На основании полученных от пациента данных, врач может назначить такие варианты исследования организма:

сдача анализа крови на определение концентрации в ней различных гормонов ( тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, кортизол, прогестерон и др.);
может браться генетический анализ крови на выявление наследственных мутаций;
сдача анализа мочи на определение в ней андрогенов и их следов;
ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников или МРТ этих органов.

Стоит с особой внимательность отнестись ко всем процедурам диагностики, назначенных врачом, так как нередко встречаются случаи, когда при нормальных показателях гормонов в крови или при нормальном состоянии органов на УЗИ может присутствовать гиперандрогения. В таких случаях патологию можно увидеть только опираясь на множество показателей.

Профилактика

Придерживаясь простых правил в течение жизни, можно не допустить появления надпочечниковой гиперандрогении или любого другого типа.

Основные профилактические меры:

ежегодное посещение врача-гинеколога;
минимизация стрессовых ситуаций (эмоциональных, а также физических);
не злоупотреблять курением, наркотическими средствами, дурманящими, а также алкоголем;
насыщенный рацион питания (клетчатка, белок, полезные жиры без злоупотребления углеводами, острой пищи, жареной и т.д.);
своевременно начинать лечение заболеваний, чтобы избежать осложнений и не затронуть другие органы и системы.

Причины заболевания

Избыток андрогенов способны вырабатывать как яичники, так и надпочечники. Помимо этого, избыток андрогенов может появляться в результате нарушения обменных процессов.

Адреногенитальный синдром выступает наиболее распространенной причиной увеличенного количества половых гормонов мужчины.

Гиперандрогения имеет врожденный характер, или же этот недуг возникает при заболеваниях (включая опухоли) гипофиза, который является главной железой внутренней секреции, находящийся в головном мозге. При наличии нейроэндокринного синдрома (нарушение функции гипофиза и гипоталамуса) признаки гиперандрогении сопровождается существенным увеличением веса тела.

Кроме того, причиной недуга может выступать наличие опухоли надпочечников. При росте количества клеток, которыми вырабатываются андрогены, существенно возрастает и число этих гормонов.

Лечение синдрома гиперандрогении

Так как гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии, то лечение имеет комплексный подход.

Согласно клиническим рекомендациям, в зависимости от причины заболевания, сопутствующих факторов и выраженности симптомов лечение проводится совместно с устранением первопричины или последовательно.

Медикаментозное лечение

Используются препараты, которые призваны уменьшить выработку мужских половых гормонов андрогенов:

гормональные препараты содержащие прогестерон;
препараты, угнетающие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках;
препараты стимулирующие большее образование женских гормонов эстрогенов.

Лечение сопутствующих заболеваний

Для того, чтобы терапия дала реальный результат, который не исчезнет в скором времени, обязательно необходимо устранить первопричину. Это могут быть как заболевания щитовидной железы и печени, наличие гормонообразующих новообразований и т.д.

Для лечения сопутствующих заболеваний может быть достаточно определенной терапии медикаментами или хирургического вмешательства (удаление опухолей, кист и т.п.).

Образ жизни при гиперандрогении

Любое лечение должно сопровождаться осмыслением своего образа жизни и повседневных привычек.

Наши заболевания сегодня — это чаще всего следствие наших действий в прошлом.

Для того, чтобы лечение было эффективно необходимо:

привести тело к нормальной массе;
физические нагрузки;
сбалансированный рацион питание.

Прогноз

Если внимательно относится к своему организму и его здоровью, то при своевременном лечении, отсутствии врожденных патологий, можно говорить об успешном излечении.

Женщины, которые успешно прошли лечение и соблюдают рекомендации врачей в будущем не имеют осложнений гиперандрогении, а также могут забеременеть и родить здорового ребенка. Обычно планирование беременности в таких случаях, а также весь период беременности пациентка находится под строгим контролем врачей.

Нормальные показатели андрогенов в крови человека

В организме женщины определяется несколько андрогенов. Так, в норме тестостерона у женщины 0,2-2,0 нг/мл, кортизола от 190 до 750 нг/мл, а альдостерона не больше пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Уровень прогестерона и эстрадиола меняется в зависимости от фазы цикла. Так, в фолликулиновую фазу эстрадиола должно быть 0,17, а прогестерона 1,59 нмоль/л. Во время овуляции их концентрация возрастает соответственно до 1,2 и 4,77 нмоль/л. В лютеиновую фазу количество этих гормонов максимальное: эстрадиола 0,57, а прогестерона 29,6 моль/мл.

К какому врачу обращаться

Если Вы заметили у себя признаки гиперандрогении или Вам необходима консультация специалиста по данному вопросу, то необходимо обращаться сначала к врачу-эндокринологу, а он разобравшись в Вашей проблеме, изучив имеющийся анамнез назначит, по необходимости, дополнительные обследования.

Одним из специалистов по эндокринологии является Романов Георгий Никитич, ведет врачебную практику более 20 лет. Романов Георгий проходил обучение не только в Беларуси, а также в России и некоторых европейских государствах (Великобритания, Германия), практикует современные методы диагностики и лечения. Индивидуально подходит к каждому пациенту, так как только доскональное изучение анамнеза пациента позволяет найти первопричину заболевания и назначить эффективное лечение. Консультирует и внимательно следит за ходом лечения.

Кроме того, что эндокринолог Романов Георгий Никитич ведет практику в г. Гомеле, также он консультирует пациентов онлайн.

Записаться на онлайн консультацию Вы можете в любом удобном для Вас мессенджере или социальной сети: skype, instagram, viber, telegram, whatsapp или вконтакте.

Если Вы ищите опытного внимательного специалиста для выявления гиперандрогении у женщин или у подростков, также эффективного лечения заболевания, то Вам здесь помогут.

Наши преимущества

Высокая квалификация персонала

Успешное лечение гиперандрогении осуществляют гинекологи-эндокринологи с многолетней практикой (до 30 лет), врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, участники профильных конгрессов, авторы печатных работ в научных журналах.

Собственная клинико-диагностическая лаборатория

При первых признаках гиперандрогении врачи назначают анализы на половые гормоны, пробу с дексаметазоном и пр. В каждой клинике НИАРМЕДИК есть процедурный кабинет для забора анализов. Обрабатываются они в собственной лаборатории НИАРМЕДИК. Система проведения исследований и выдачи результатов практически полностью автоматизирована, что сводит вероятность ошибки к минимуму. По желанию пациента результаты анализов могут быть отправлены на его электронную почту.

Гистерсальпингография

Гистеросальпингография — это исследование полости матки, маточных труб с помощью контрастного вещества и рентгена. Проводится гистерсальпингография с помощью катетера, который вводится в шейку матки. Через катетер подается контрастное вещество, с помощью флюороскопа ведется наблюдение за распространением контрастного вещества. Таким образом обнаруживают спайки, непроходимость маточных труб. Гистеросальпингография позволяет оценить состояние полости матки и маточных труб, наличие спаечных процессов. Для исследования яичников и других органов малого таза следует пройти дополнительные исследования с помощью МРТ, УЗИ. Гистеросальпингографию назначают при обследовании на бесплодие.