Современные подходы к назначению прогестерона в практике акушера-гинеколога

Прогестерон – это женский гормон, который отвечает за оплодотворение и вынашивание плода. Сбалансированность этого вещества важна на протяжении всей жизни женщины.

Многочисленные исследования доказали взаимосвязь между ПМС, климатическим синдромом и концентрацией прогестерона в организме. Данный гормон воздействует на менструальный цикл, он способствует подготовке женского организма к беременности и вынашиванию ребенка.

Уровень гормона прогестерона – это один из основных факторов, которые влияют на репродуктивную функцию. Это вещество поддерживает в матке оптимальные условия для зачатия, способствует сохранению эмбриона в течение всей беременности.

Если в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, то матка не увеличивается в размерах, а молочные железы не подготавливаются к выработке молока.

Данный гормон воздействует на концентрацию сахара в крови, он способствует превращению жировой ткани в энергию, а также блокирует формирование фиброзных кист.

Нормальная концентрация прогестерона

Уровень гормона прогестерона меняется в зависимости от фазы менструального цикла и триместра беременности. При овуляции его показатель повышается в 10 раз, это дает возможность точно определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

На уровень концентрации оказывает влияние возраст пациентки, ее самочувствие, применение контрацептивов, беременность и факторы окружающей среды.

Уровень гормона прогестерона зависит от фазы менструального цикла:

1. 0,32-2,23 нмоль/л во время фолликулярной фазы.
2. 0,48-9,41 нмоль/л в период овуляции.
3. 3,99-56,63 нмоль/л – нормальная концентрация прогестерона в лютеиновой фазе.
4. В период менопаузы показатель прогестерона ниже 0,64.

В течение первого триместра беременности уровень гормонов (в норме) составляет 80,9-468,4 нмоль/л, во время второго триместра – 71,5-303,1 нмоль/л, в течение последних трех месяцев концентрация прогестерона должна быть 88,7-771,5 нмоль/л.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон необходим женщине во время вынашивания и рождения ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и дальнейшего развития. В период зачатия и в первые 4 недели беременности прогестерон отвечает за порог возбудимости мышечных волокон матки. Он его повышает, чтобы женщина выносила плод в период его приживания в матке.

На более поздних сроках беременности прогестерон повышается с целью торможения сократительной деятельности матки. Гормон повышает возможности иммунитета организма матери, чтобы он легко переносил влияние антигенов плода, и женщина спокойно выносила плод.

Рецепторы к прогестерону у беременной содержатся не только в яичниках и плаценте. Их воздействие распространяется на эндометрий, миометрий, молочные железы, эндотелии сосудов, тимус, кости, бронхи, легкие и поджелудочную железу. Достаточное его количество расслабляет гладкую мускулатуру матки, сосудов и желчевыводящих путей. Способствует наращиванию железистой ткани молочной железы и препятствует выделению молочной железой молозива до самых родов.

Прогестерон также воздействует на мозговые структуры, такие как гипофиз и гипоталамус. От его качественной выработки зависит познавательный процесс, память, эмоциональная устойчивость, сексуальное желание, температура тела, а также целостное и здоровое состояние костной ткани.

Вне беременности гормон помогает преобразованию эндометрия. Происходит деление клеток, разрастание ткани и выделение из нее химических элементов. Этот процесс помогает отторгнуть эндометрий и способствует началу здорового менструального цикла. От количества прогестерона в кровеносной системе зависит здоровье женской груди, уровень сахара в крови, норма вырабатываемого кожного сала и показатель артериального давления.

Чрезмерная и недостаточная выработка прогестерона

Слишком низкая концентрация прогестерона может свидетельствовать о таких проблемах:

• Сбой менструального цикла.
• Хронические воспаления органов половой системы.

В некоторых случаях причина снижения прогестерона – употребление определенных препаратов. Сбалансировать концентрацию гормона может только квалифицированный врач, который в зависимости от индивидуальных потребностей организма назначит подходящее лечение.

При снижении гормона прогестерона у беременной женщины можно говорить о следующих нарушениях:

• Угроза выкидыша.
• Нарушение развития плода.
• Сбой в функционировании плаценты.

В большинстве случаев чрезмерная выработка прогестерона связана с беременностью. Если она исключается, то высокая концентрация может сигнализировать о сбоях цикла, дисфункции надпочечников, злокачественной опухоли и т.д.

У беременной женщины высокий уровень гормона может сигнализировать о нарушениях в формировании и развитии плаценты.

Основные функции прогестерона в женском организме

В организме женщины прогестерон контролирует следующие процессы:

• Стимулирует рост эндометрия матки, чтобы яйцеклетка могла имплантироваться.
• Не допускает сокращения мышц матки и, как следствие, выкидыша, который нередко случается на ранних сроках.
• Способствует прекращению менструаций у беременных женщин.
• Регулирует увеличение матки в период вынашивания ребенка.
• Стимулирует работу сальных желез.
• Необходим для образования и трансформации тканей плода.

Так как прогестерон играет огромную роль не только в наступлении беременности, но и в ее протекании, то его уровень возрастает в несколько раз сразу после имплантации эмбриона в стенку матки.

Исследование уровня прогестерона

При регулярном цикле уровень гормона необходимо исследовать на 22 день. Если менструальный цикл не регулярный, врач назначает повторную сдачу анализов, для того, чтобы более точно оценить состояние гормонального фона.

Исследование на уровень прогестерона нужно проводить не менее, чем через 8 часов после употребления пищи. Наилучшее время для сдачи анализов – утро. На концентрацию гормона прогестерона влияет день менструального цикла, беременность, употребление определенных лекарственных препаратов.

При чрезмерной выработке прогестерона или при слишком низкой его концентрации первое, что нужно сделать – проконсультироваться со специалистом. Врач подберет индивидуальный курс лечения и поможет устранить проблему.

Далее: » Тиреотропный гормон

В каких случаях назначают анализ на прогестерон

Анализ крови для определения показателей содержания прогестерона лечащий врач назначает в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи.
• выявление причин бесплодия.
• дисфункциональные маточные кровотечения.
• оценка состояния плаценты во второй половине беременности.
• при перенашивании беременности.

В некоторых случаях дополнительно требуется количественное определение содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Также исследование крови на прогестерон надо проводить женщинам детородного возраста при наличии таких жалоб:

• резкое уменьшение количества выделяемой менструальной крови или полное прекращение менструаций в течение полугода;
• значительное снижение работоспособности, приводящее к ухудшению качества жизни;
• не имеющая объективных причин общая слабость;
• длительное снижение психоэмоционального фона;
• боли различного характера или ощущение дискомфорта в низу живота и/или поясничной области, в молочных железах;
• выделения крови вне менструального цикла.

Как поддерживать гормон прогестерон

Прогестерон у женщин и мужчин — это важная составляющая здоровья, поэтому необходимо тщательно следить за его концентрацией. При отсутствии гормонального дисбаланса можно предпринять ряд эффективных мероприятий, отказывающих профилактическое действие. В большей степени профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании.

Согласно врачебным рекомендациям, для достижения и удержания нормы прогестерона необходимо придерживаться следующих правил:

• Полноценный отдых и сон. Недостаток сна приводит к утомляемости, появлению стрессов и снижению работоспособности. Поэтому крайне важно следить за правильным чередованием циклов сна и бодрствования.
• Адекватная физическая активность. Занятие спортом, не предусматривающим сильные физические нагрузки, благотворно влияет на нормализацию гормонального фона. Наиболее безопасными и эффективными являются дыхательные упражнения на свежем воздухе.
• Сбалансированное и разнообразное питание. Для удержания нормы прогестерона необходимо ежедневно потреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов. Настоятельно рекомендуется повысить употребление свежих фруктов и овощей, рыбы и нежирных сортов мяса. Для достижения лучших результатов потребуется отказаться от жирности и вредной пищи. Также нужно следить за водным балансом и ежедневно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.
• Осторожно принимать оральные контрацептивы и прочие лекарственные средства, имеющие в своём составе гормоны. Перед началом такого терапевтического курса необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который правильно подберёт дозировку в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.
• Добиться нормы прогестерона невозможно без устранения сопутствующих соматических заболеваний. Поэтому нужно внимательно следить за собственным здоровьем и своевременно обращаться за врачебной помощи при появлении даже незначительных патологических симптомов. Также не стоит игнорировать профилактический осмотр, особенно у гинекологов (не менее 1 раза в год при неотягощенном анамнезе).
• Своевременное посещение врача. Нередко началом болезни или симптомом дефицита некоторых гормонов служат признаки, на которые пациенты ошибочно не обращают внимание: частая смена настроения, усталость, выпадение волос и ломкость ногтей, головные боли, депрессивное состояние. Полностью избавиться от них без медицинского вмешательства практически невозможно. Более того, самолечение может лишь усугубить текущую ситуацию. Поэтому при сохранении этих симптомов в течение длительного времени необходимо срочно проконсультироваться со специалистом, пройти диагностику и получить лечение от квалифицированного врача.

Контроль нормы прогестерона – это гарантия не только физического здоровья, но и продолжения рода. Именно от этого гормона зависит реализация репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин. Даже небольшое нарушение гормонального фона может привести к значительному ухудшению самочувствия человека, а также к серьезным нарушениям здоровья, среди которых и бесплодие. Поэтому поддержание уровня этого гормона в нормальном диапазоне и своевременное лечение любых нарушений является залогом успеха для тех, кому не все равно на собственное здоровье и семейное благополучие.

Анализ

Важно понимать, что контроль нормы прогестерона является жизненно важным для любого человека. Для этого достаточно обратиться в наш медицинский центр, где есть современная лаборатория, позволяющая максимально быстро получить точные результаты исследования.

Как указывалось выше, половой гормон у женщин колеблется в зависимости от менструального цикла, поэтому необходимо сдавать анализ в определенные дни. Оптимальным периодом считается 22 день цикла (при условии стабильной менструации). При наличии каких-либо сбоев или задержек потребуется сдать анализ на норму прогестерона несколько раз: через неделю после начала менструации, на 14 и на 20 день. Благодаря этому удаётся эффективно оценить динамику изменений.

Этот анализ не нуждается в сложной подготовке. Для получения максимально достоверных диагностических данных необходимо сдавать кровь натощак (отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до процедуры) в утреннее время. За сутки до забора крови потребуется ограничить потребление продуктов, стимулирующих работу центральной нервной системы (кофе, крепкий чай и блюда с большим количеством специй). Также настоятельно рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и сделать перерыв в курени. Этих подготовительных мероприятий будет достаточно для того, чтобы точно выявить нормальный, сниженный или повышенный прогестерон.

Этот анализ нередко назначается пациенткам, страдающим от бесплодия. Помимо этого, его назначение целесообразно при диагностировании наращений менструального цикла и маточных кровотечений разной интенсивности неуточненной этиологии. У мужчин сниженный или повышенный прогестерон может свидетельствовать о патрологии яичек, наращении работы надпочечников или щитовидной железы.

Как правило, результаты можно получить в нашей лаборатории в течение 1-2 рабочих дней. Расшифровкой диагностических данных занимается исключительно лечащий врач. На основании полученных сведений он назначает дополнительную диагностику, ставит правильный диагноз и подбирает оптимальный терапевтический курс, нацеленный на достижение нормы прогестерона и улучшение текущего состояния. В большинстве случаев, для лечения используются лекарственные препараты. Не меньшей эффективностью обладает и модификация образа жизни больного. Такая комбинация лечебных мероприятий позволяет добиться лучших результатов в кратчайшие сроки.