Рвота представляет собой вынужденное неконтролируемое изгнание содержимого желудка
или кишечника через рот при участии мышц брюшного пресса и диафрагмы. Рвота также сопровождается слабостью, слюнотечением, слезотечением и головокружением. Как чувство тошноты, так и рвота запускаются особым нервным центром, располагающимся в стволе головного мозга. В сигналы приходят от чувствительных рецепторов пищеварительного тракта, поэтому раздражение этих рецепторов запускает рвотный рефлекс. Раздражение чувствительных рецепторов рвотного рефлекса происходит например, при сильном растяжении стенок желудка, при употреблении в пищу продуктов с раздражающим действием, при, воспалении стенок желудка и кишечника (гастрит, гастроэнтерит). Непосредственное раздражение «рвотного центра» также может вызвать рвоту, даже если при этом отсутствует всякое раздражение со стороны пищеварительного тракта. Этот феномен наблюдается при различных заболеваниях нервной системы.
Общая характеристика
В момент рвоты больной испытывает неконтролируемое сокращение мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы, приводящее к резкому выбросу желудочного, а в ряде случаев и кишечного содержимого. В выделяемых массах могут содержаться остатки непереваренной пищи, слизистые, кровянистые и желчные включения, другие патологические примеси. Зачастую приступу предшествует тошнота, обильное слюноотделение, слабость, потливость. Возможно головокружение, шаткость походки, учащенное сердцебиение. После эпизода рвоты во рту и иногда в носовых ходах остается кислый, горький, гнилостный привкус или запах.
Со стороны пациент выглядит растерянным, бледным, на лбу часто заметны капельки пота. Появление рвоты всегда стоит расценивать как угрожающее состояние, при котором необходим врачебный осмотр. Если после отхождения рвотных масс состояние больного улучшилось, визит к терапевту или семейному врачу может быть плановым. При возникновении неукротимой рвоты, выявлении в ней крови, желчи, слизи и каловых масс, сочетании симптома с гипертермией, интенсивной болью любой локализации, диареей, оглушенностью, дезориентацией и судорогами необходимо вызвать скорую помощь.
Осложнения
Упорная Р. вызывает ряд метаболических сдвигов в организме. Часто повторяющаяся Р., особенно у детей, стариков, ослабленных больных, вызывает дегидратацию (см. Обезвоживание организма), гиповолемию (см. Олигемия), гипокалиемию (см.), гипонатриемию (см.), гипохлоремию (см.) с развитием метаболического алкалоза (см.). Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функции почек, а иногда и к расстройствам сознания, параличам. Повышаются показатели гематокрита, возрастает уровень ренина и альдо-стерона в плазме, снижается клиренс креатинина, повышается содержание остаточного азота в крови (хлоро-привная уремия). Длительная и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки, чаще всего в области перехода с пищевода на желудок, с массивными кровотечениями — так наз. синдром Маллори — Вейсса (см. Маллори — Вейсса синдром). У ослабленных лиц (особенно у детей и у пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями.
Механизм развития
Рвота является результатом сложной рефлекторной реакции, при которой неконтролируемое сокращение и расслабление различных групп мышц приводит к выбросу желудочного химуса. Рефлекс активируется при воздействиях на разные звенья нейронной цепи. Нейрорецепторы, стимулирующие рвотный центр, расположены в глотке, желудке, кишечнике, желчных протоках, брюшине, венечных и мезентериальных сосудах, ряде других органов. Их активацию вызывает раздражение слизистых токсинами бактерий, выделение биоактивных веществ, давление, спазм сосудов, другие висцеральные эффекты.
Импульсы от периферических рецепторов поступают по вагусным и симпатическим волокнам в рвотный центр продолговатого мозга. Нейроны ретикулярной формации также могут активироваться при прямом влиянии токсических веществ на хемочувствительную зону дна четвертого мозгового желудочка, увеличении внутричерепного давления. Реже рвотный рефлекс запускается импульсацией от вестибулярного аппарата, воздействием психических стимулов или интенсивной болью любого происхождения.
Двигательная часть рефлекторной дуги представлена V, IX, X парами черепно-мозговых нервов, иннервирующими мягкое небо, гортань, глотку, пищевод, желудок и диафрагму, спинномозговыми нервами, обеспечивающими сокращение поперечнополосатых межреберных мышц и мускулатуры передней стенки живота. Поскольку рвотный центр расположен рядом с кашлевым, сосудодвигательным, дыхательным и другими вегетативными центрами, их одновременная активация вызывает гиперсаливацию, падение АД, побледнение и иные парасимпатические реакции.
При поступлении эфферентных импульсов на фоне глубокого вдоха диафрагма опускается, надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, поднимаются гортань и небо, предотвращая заброс химуса в трахею, бронхи и легкие. Напряжение диафрагмальных и брюшных мышц на фоне сжатия привратника и расслабления кардии обеспечивает повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что завершается приступом рвоты. При некоторых состояниях происходят антиперистальтические движения кишечной стенки, из-за чего содержимое кишечника попадает в желудок, а затем и в рвотные массы.
К какому врачу обратиться?
Для диагностики заболевания, проявляющегося рвотой, нужно обращаться к гастроэнтерологу или к терапевту. Если симптом является центральной рвотой, вполне возможно потребуется консультация невролога, а при психогенной рвоте – психотерапевта.
Лечение рвоты невозможно без тщательной диагностики основного заболевания и лечения его проявлений. Не стоит оставлять без внимания проявления рвотного рефлекса, они могут быть симптомом опасных патологий.
Автор статьи:
Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование: С 2010 по 2021 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2021 года работает в диагностическом центре №3. Наши авторы
Классификация
При систематизации клинических вариантов симптома учитывают его связь с заболеваниями ЖКТ, кратность проявления, механизм развития, особенности рвотных масс. Рвоту, связанную с болезнями пищеварительного тракта, называют первичной, возникшую на фоне других патологических состояний — вторичной. В зависимости от ведущего механизма развития выделяются:
- Центральная рвота
. Наблюдается при наличии церебральной патологии (воспалений мозгового вещества и оболочек, повышении внутричерепного давления при травмах головы, опухолях головного мозга). При неврозах, панических атаках, мигрени, гипертермии симптом связан с дисфункцией центральных звеньев вегетативной регуляции. Зачастую возникает повторно и не облегчает состояние больного. - Гемотоксическая рвота
. Обусловлена раздражением рецепторной зоны продолговатого мозга при циркуляции в крови различных экзо- и эндотоксинов. Обнаруживается при отравлениях медикаментами, ядовитыми продуктами и реагентами. Является неблагоприятным признаком интоксикации при наличии тяжелых и терминальных состояний (злокачественных опухолей, почечной, печеночной недостаточности). - Рефлекторная рвота
. Вызвана раздражением висцеральных рецепторов дуги рвотного рефлекса в различных органах и тканях. Наиболее часто развивается при патологии ЖКТ, но может провоцироваться патологической афферентацией при заболеваниях ЛОР-органов, сердца, легких, бронхов и женской репродуктивной сферы. Вариантами рефлекторной рвоты являются психогенная и вестибулярная.
Симптом может появляться однократно (обычно на фоне пищевых погрешностей, отравлений, кишечных инфекций), многократно (несколько раз в течение короткого времени вплоть до неукротимой рвоты при тяжелых интоксикациях и церебральных расстройствах), периодически (при заболеваниях ЖКТ, другой хронической патологии). С диагностической точки зрения важно учитывать характер рвотных масс. По особенностям примесей различают варианты рвоты непереваренной пищей, кровью (алой и цвета кофейной гущи), желчью, пенистой слизью, содержимым кишечника.
Содержание
- 1 Осложнения 1.1 Стремление
- 1.2 Обезвоживание и электролитный дисбаланс
- 1.3 Слеза Мэллори – Вайса
- 1.4 Стоматология
- 2.1 Фазы
- 3.1 Пищеварительный тракт
- 6.1 Социальные сигналы
Причины рвоты
Причины рвоты желчью
Рвотные массы с примесью желчи имеют зеленоватый цвет, после рвоты во рту ощущается горький привкус, на языке остается желто-зеленый налет. Рвота желчью может являться признаком следующих патологических состояний:
- Заболевания гепатобилиарной системы
: желчнокаменная болезнь, холециститы и холангиты, дискинезия желчевыводящих путей. - Дуодено
—
гастральный рефлюкс
: острые и хронические дуодениты, стеноз 12-перстной кишки, функциональная диспепсия. - Патологии поджелудочной железы
: хронический панкреатит, кисты и опухоли. - Глистные инвазии
: описторхоз, лямблиоз. - Острые хирургические болезни
: начальная фаза перитонита и острой кишечной непроходимости, аппендицит. - Алкогольная интоксикация
.
Причины рвоты пищей
Тошнота и рвотные позывы могут возникать через различные периоды времени после еды. В рвотных массах хорошо различимы остатки съеденного. Наиболее частые причины рвоты пищей:
- Отравления
: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др. - Заболевания желудка
: острый гастрит, пилоростеноз, новообразования. - Поражение пищевода:
различные варианты дискинезии, врожденный или приобретенный стеноз, язвенные дефекты. - Другая гастроэнтерологическая патология:
стеноз двенадцатиперстной кишки, синдром приводящей петли.
Причины рвоты с кровью
Рвотные массы типа «кофейной гущи» или с примесью свежей крови всегда указывают на кровотечение из ЖКТ. Рвота с кровью встречается при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:
- Язвенная болезнь
: кровотечение из дна язвы, синдром Золлингера-Эллисона. - Гастриты:
эрозивный, геморрагический. - Патология гастродуоденальной зоны:
дивертикулы, острое расширение желудка, эрозивный бульбит. - Опухоли желудка.
- Болезни пищевода:
синдром Меллори-Вейса, острый эзофагит, эзофагеальный рак. - Портальная гипертензия:
кровотечение из варикозно расширенных вен. - Осложнения фармакотерапии:
длительный прием НПВС, антикоагулянтов, кортикостероидов. - Редкие причины:
геморрагические синдромы, нейротоксикоз, обильные носовые кровотечения.
Причины рвоты беременных
Тошнота и рвота у беременных может возникать как по причине самой гестации и происходящих в организме изменений, так и в случае развития различных патологий. Возможные причины:
- Раннийтоксикоз
. - Заболевания ЖКТ
: ГЭРБ, гастриты и дуодениты, функциональные расстройства желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. - Специфическая патология беременности
: холестаз, гипотиреоз, полинейропатия беременных.
Причины каловой рвоты
Рвота кишечным содержимым — всегда признак хирургической патологии, требующей неотложного реагирования. Каловая рвота может возникать при следующих состояниях:
- Кишечная непроходимость
: обтурационная и странгуляционная формы. - Терминальная стадия перитонита
. - Кишечно-желудочные свищи.
Когда необходима медицинская помощь
Вызовите «скорую», если тошнота/рвота сопровождается:
- сильной или нарастающей болью в животе;
- болью в груди;
- высокой температурой;
- напряжением затылочных мышц;
- анурией (отсутствием мочи, менее 100 мл в сутки);
- спутанным сознанием, бессознательным состоянием;
- обезвоживанием;
- онемением и параличом конечностей, асимметричной улыбкой и проблемами с речью;
- рвотой с фекалиями или кровью;
- неукротимой рвотой.
Запишитесь на прием к врачу «Первой семейной клиники Петербурга», если:
- у грудничка рвота не прекращается 12 часов, у ребенка до 2 лет — 24 часа, у взрослого — более 2 дней;
- тошнота и рвота беспокоят минимум раз в неделю на протяжении 1 месяца;
- тошнота и рвота сопровождаются потерей веса.
Диагностика
Развитие рвоты чаще всего обусловлено заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому комплексным обследованием занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает изучение структурно-функциональных особенностей пищеварительной системы, исключение сопутствующих патологий. Наиболее информативны для установления причин рвоты:
- Эндоскопия.
С помощью метода визуализации слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ специалист может увидеть воспалительные изменения, очаги деструкции эпителия, объемные новообразования. При необходимости во время эндоскопии проводится биопсия отдельных участков слизистой для последующей цитоморфологической диагностики. - Рентгенологические методы
. Рентгенография с контрастированием высоко информативна при органических заболеваниях, которые часто проявляются рвотой. На снимках можно обнаружить деформацию контуров пищевода или желудка, патологические тени. По скорости продвижения контраста судят о моторной функции пищеварительного тракта. - Ультразвуковое исследование
. Обзорное УЗИ брюшной полости назначается всем пациентам с диспепсическими расстройствами в качестве скринингового метода. Сонография позволяет выявить неспецифические признаки воспалительного процесса, изменения в органах гепатобилиарной системы. Метод применяется для диагностики патологий ЖКТ у беременных на любом сроке. - Манометрия пищевода
. Измерение эзофагеального давления выполняется для исключения дискинезий и нарушения работы мышечных сфинктеров, как основной причины рвоты. При подозрении на гиперацидные заболевания желудка назначают суточную рН-метрию. Внутрипищеводное определение рН показано для верификации ГЭРБ. - Лабораторные анализы
. В копрограмме можно обнаружить характерные изменения: непереваренные компоненты пищи, присутствие фекальной эластазы. Бакпосев каловых масс рекомендован для исключения кишечных инфекций. Также оценивают показатели биохимического анализа крови: острофазовые белки, уровни билирубина и печеночных ферментов.
При поражении гепатобилиарной системы рекомендовано дуоденальное зондирование с микроскопическим исследованием желчи, прицельное УЗИ печени и желчного пузыря. Если рвота вызвана инфекционным процессом, проводят серологические реакции для определения вида возбудителя и количества специфических антител. Для обследования беременных женщин обязательно привлекают гинеколога. После исключения всех органических причин может потребоваться исследование вегетативной нервной системы.
При обильной рвоте проводится пероральная или парентеральная регидратация
Рекомендации
- Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Экстренная медицина: всестороннее руководство (Медицина неотложной помощи (Тинтиналли))
. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 830. ISBN 978-0-07-148480-0 . - К.Л., Кох (2000). «Необъяснимая тошнота и рвота». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии
.
3
(4): 303–313. Дои:10.1007 / s11938-000-0044-5. PMID 11096591. - «Новое расстройство пищевого поведения: без переедания, только чистка». 20 сентября 2007 г.
- Голландия, Джеймс Ф .; Kufe, Donald W .; Weichselbaum, Ralph R .; Pollock, Raphael E .; Фрей III, Эмиль; Ганслер, Тед С .; Баст-младший, Роберт С. (2003). Противораковая медицина
(6. [ред.]. Ред.). Гамильтон, Онтарио [u.a.]: Декер. ISBN 9781550092134 . - Хорнби, П.Дж. (2001). «Центральная нейросеть, связанная с рвотой». Американский журнал медицины
. 111 Прил. 8A (8): 106S – 112S. Дои:10.1016 / S0002-9343 (01) 00849-X. PMID 11749934. - Naylor, RJ; Инал, ФК (январь 1994). «Физиология и фармакология послеоперационной тошноты и рвоты». Анестезия
. 49 Дополнение: 2–5. Дои:10.1111 / j.1365-2044.1994.tb03575.x. PMID 8129158. - Мацуока, я; Ито, Дж; Такахаши, H; Саша, М; Такаори, S (1984). «Экспериментальная вестибулярная фармакология: мини-обзор с особым акцентом на нейроактивные вещества и препараты от головокружения». Acta Oto-Laryngologica Supplementum
.
419
: 62–70. PMID 6399658. - Ли – гуй, Хуанг; Эн – тонг, Ван; Вэй, Чен; Вэй – си, Гонг (июнь 2011 г.). «Роль гистаминовых H1 рецепторов в вестибулярном ядре в двигательной болезни». Журнал отологии
.
6
(1): 20–25. Дои:10.1016 / S1672-2930 (11) 50003-0. - Рэй Эндрю П .; Чеболу Сита; Рамирес Хуан; Дармани Ниссар А (2009). «Удаление наименьших центральных рецепторов нейрокинина NK1 землероек снижает рвоту, вызванную GR73632». Поведенческая неврология
.
123
(3): 701–706. Дои:10.1037 / a0015733. ЧВК 2714262. PMID 19485577. - Balaban CD, Yates BJ (январь 2021 г.). «Что такое тошнота? Исторический анализ меняющихся взглядов». Автономная неврология
.
202
: 5–17. Дои:10.1016 / j.autneu.2016.07.003. ЧВК 5203950. PMID 27450627. - W. S., CRAIG (1961). «Рвота в первые дни жизни». Архив детских болезней
.
36
(188): 455. - «Симптомы и причины целиакии | NIDDK». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
. Июнь 2021 г. В архиве из оригинала 24 апреля 2021 г.. Получено 24 апреля 2021. - Volta U, Caio G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R (2017). «Чувствительность к глютену и пшенице без глютена: достижения в области знаний и соответствующие вопросы». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии
(Рассмотрение).
11
(1): 9–18. Дои:10.1080/17474124.2017.1260003. PMID 27852116. Меньшая доля пациентов NCG / WS (от 30% до 50%) жалуется на проявления со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например рвота, тошнота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аэрофагия и афтозный стоматит. (NCG / WS: нечувствительность к глютену / пшенице без глютена) - G.M., G.G, A.H, S.E, Iatrakis, Sakellaropoulos, Kourkoubas, Kabounia (1988). «Рвота и тошнота в первые 12 недель беременности». Psychother Psychosom
.
49
(1): 22–24. Дои:10.1159/000288062. PMID 3237957.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь) - Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в всеобщее достояние: Чисхолм, Хью, изд. (1911). «Рвотное средство». Британская энциклопедия
.
9
(11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 336. - Деккер, У. Дж. (1971). «В поисках рвоты: факты, вымыслы и фантазии». Клиническая токсикология
.
4
(3): 383–387. Дои:10.3109/15563657108990490. PMID 4151103. - Moder, K. G .; Херли, Д. Л. (1991). «Смертельная гипернатриемия от приема экзогенной соли: отчет о случае и обзор литературы». Труды клиники Мэйо
.
65
(12): 1587–94. Дои:10.1016 / S0025-6196 (12) 62194-6. PMID 2255221. - Соль: природный антидепрессант? Шотландец
. 6 апреля 2009 г. - Хольцманн Н.А., Хаслам Р.Х. (июль 1968 г.). «Повышение уровня меди в сыворотке крови после сульфата меди в качестве рвотного средства». Педиатрия
.
42
(1): 189–93. PMID 4385403. - Wang, S.C .; Борисон, Герберт Л. (1951). «Рвота сульфатом меди: исследование афферентных путей из желудочно-кишечного тракта». Американский журнал физиологии
.
164
(2): 520–526. Дои:10.1152 / ajplegacy.1951.164.2.520. PMID 14810961. - Олсон, Кент С. (2004). Отравление и передозировка наркотиками
. Нью-Йорк: Lange Medical Mooks / McGraw-Hill. п.175. ISBN 978-0-8385-8172-8 . - «Препараты для контроля или стимуляции рвоты». Ветеринарное руководство Merck
. Merck & Co., Inc. 2006. - «Как вызвать рвоту (рвоту) у собак». Petplace.com. Получено 2014-05-03.
- «Почему так сложно выпить галлон молока?». YouTube
. Как это работает. - «рвота — определение рвоты в Медицинском словаре — в бесплатном медицинском онлайн-словаре, тезаурусе и энциклопедии». Medical-dictionary.thefreedictionary.com. Получено 2014-05-03.
- Марк Фельдман; Лоуренс С. Фридман; Лоуренс Дж. Брандт, ред. (2009). Патофизиология желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний печени Sleisenger & Fordtran, диагностика, лечение
(PDF) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. п. 783. ISBN 978-1-4160-6189-2 . - Митчельсон, Ф (март 1992 г.). «Фармакологические агенты, влияющие на рвоту. Обзор (Часть I)». Наркотики
.
43
(3): 295–315. Дои:10.2165/00003495-199243030-00002. PMID 1374316. - ^ аб
Furyk, JS; Кроткий, РА; Эгертон-Уорбертон, Д. (28 сентября 2015 г.). «Препараты для лечения тошноты и рвоты у взрослых в отделениях неотложной помощи».
Кокрановская база данных систематических обзоров
.
9
(9): CD010106. Дои:10.1002 / 14651858.CD010106.pub2. ЧВК 6517141. PMID 26411330. - Хелена Бритт; Фахридин, S (сентябрь 2007 г.). «Представления тошноты и рвоты» (PDF). Австралийский семейный врач
.
36
(9): 673–784. PMID 17885697. - electricpulp.com. «ГЕРОДОТ III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСИДАНОВ — Энциклопедия Иранника». www.iranicaonline.org
. - «Справочники по истории Интернета». sourcebooks.fordham.edu
. - 9 лучших сцен с рвотой в фильме, screenjunkies.com
- Шенон, Б. (2002). Антиподы ума: описание феноменологии переживания аяхуаски. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
- Андрицки, В. (1989). «Социопсихотерапевтические функции исцеления аяхуаской в Амазонии». Журнал психоактивных препаратов
.
21
(1): 77–89. Дои:10.1080/02791072.1989.10472145. PMID 2656954. - [1] Салфордский университет. 28 января 2007 г. В архиве 24 февраля 2009 г. Wayback Machine
- Аггравал, Анил (2009). Судебно-медицинские и судебно-медицинские аспекты сексуальных преступлений и необычных сексуальных практик
. Бока-Ратон: CRC Press. п. 373. ISBN 978-1-4200-4308-2 .
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Уменьшить неприятные ощущения и количество рвотных позывов можно при помощи диетотерапии: больным рекомендуют отказаться от жирных блюд, большого количества сдобной выпечки, копченостей. Для снижения нагрузки на ЖКТ пищу нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Допустимо использование растительных средств (зеленого чая, отваров ромашки и мяты), энтеросорбентов. Повторная рвота, сочетающаяся с болями в животе или другими симптомами, является показанием для посещения врача, который установит ее причину и подберет оптимальную схему лечения.
Консервативная терапия
После верификации причины рвоты больным назначается комплексное лечение с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии и диетотерапии. Врачебная тактика предполагает применение лечебного питания, перечень разрешенных продуктов зависит от заболевания. При патологиях поджелудочной железы для создания функционального покоя органа иногда советуют голодание в течение нескольких дней. Для лечения пациентов с жалобами на рвоту показаны следующие группы препаратов:
- Прокинетики
. Средства, ускоряющие моторику ЖКТ, стимулируют прохождение пищи по кишечнику, уменьшают растяжение желудка и снижают частоту рвотных позывов. Благодаря повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода прокинетики используются для терапии рвоты при ГЭРБ и эзофагеальных дискинезиях. - Антисекреторные препараты
. Рвотные позывы могут возникать при раздражении желудочной слизистой соляной кислотой, поэтому для ее нейтрализации применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Средства назначаются при длительном приеме НПВС для предотвращения кровавой рвоты. - Антибиотики
. Препараты с антибактериальными свойствами показаны при рвоте, обусловленной тяжелыми кишечными инфекциями. Терапию подбирают эмпирически с учетом предполагаемого возбудителя, после получения результатов бактериологического посева проводят коррекцию схемы лечения. - Ферментные препараты
. Лекарственные средства, которые содержат пищеварительные ферменты, улучшают процессы переваривания пищи. Благодаря этому уменьшается частота отрыгивания тухлых рвотных масс при хроническом панкреатите, патологиях билиарного тракта. - Противорвотные средства
. Сильнодействующие лекарства, которые влияют на рвотный центр в головном мозге, показаны при многократной мучительной рвоте. Медикаменты обладают выраженными побочными эффектами, поэтому используются только в тяжелых ситуациях.
Хирургическое лечение
Многократная рвота желчью или кишечным содержимым может служить симптомом острых хирургических болезней ЖКТ, что требует проведения экстренного оперативного вмешательства. Тип операции зависит от конкретного заболевания: могут выполняться санация и дренирование брюшной полости, резекция участка кишки, устранение кишечной непроходимости, холецистэктомия. При декомпенсированном пилоростенозе рекомендована пилоропластика. При онкопатологии хирургический метод комбинируют с лучевой терапией и химиопрепаратами.
