Любой взрослый человек измерял давление. Нормальное значение параметра должно быть в пределах 120 на 80 мм ртутного столба. Если показатель увеличивается, это называется гипертензия. При уменьшенном значении обнаруживают гипотензию. Важно знать, что означают эти цифры, чтобы понять состояние пациента.
Значение верхнего и нижнего давления
Артериальное давление — это значение степени и силы системного кровотока, распространяющегося внутри сосудов. Он помогает выявить состояние следующих отделов сердечно-сосудистой системы:
- артерии, вены;
- артериолы, венулы;
- капилляры;
- сердце.
Характеристика артериального давления зависит от следующих показателей:
- сопротивление крови;
- объем циркулирующей крови, формирующийся после однократного сокращения сердечной мышцы (систола);
- качество сокращения миокарда.
Выделяют следующие виды показателей артериального давления:
- наиболее высокий
— наблюдается в период сокращения левого желудочка, приводящего к выбросу крови; - наиболее низкий
— переход тока крови в правое предсердие с расслаблением миокарда (диастола).
Систолическое или верхнее давление — степень насыщения кровью сосудов, происходящее в период сокращения сердечной мышцы. Это показатель, который характеризует качество деятельности сердца. Активность образуется благодаря функционированию крупных артерий. Наиболее важная из них — аорта. Показатели систолического давления зависят от следующих факторов:
- ударный объем левого желудочка;
- степень эластичности стенок аорты;
- максимальная скорость выброса крови из сердца в сосуды.
Диастолическое или нижнее давление — это показатель, который указывает на сопротивление, формирующееся в период перехода крови по сосудам. В этот момент клапан аорты становится закрытым, поэтому кровь не перемещается обратно в отделы сердце. Но в этот период сердечные ткани подготавливаются к приходу другой крови, которая уже насыщена кислородом. Поэтому требуется повторное сокращение. Биологическая жидкость перемещается по сердцу и сосудам пассивно.
На диастолическое давление влияют следующие факторы:
- количество сокращений сердечной ткани за 1 минуту,
- периферическое сопротивление сосудов.
Между систолическим и диастолическим давлением в здоровом человеческом организме разница должна составлять 30-40 мм ртутного столба. Этот показатель зависит от самочувствия человека, состояния сердечно-сосудистой системы.
Так как каждый организм индивидуален, цифры не могут быть идентичны для каждого пациента. Но можно судить о наличии следующих критериев показателя артериального давления:
- верхний
— 120 мм ртутного столба; - нижний
— 80 мм ртутного столба.
Эти показатели характерны для нормального значения артериального давления в пределах 120 на 80 мм ртутного столба.
На общий показатель артериального давления влияют следующие факторы:
- качество ведения образа жизни;
- еда, ежедневно употребляемая человеком;
- наличие или отсутствие вредных привычек;
- стресс, депрессия, нервное напряжение.
Например, некоторые виды пищи способны увеличить или уменьшать показатель. Кофеин усиливает ток крови по сосудам.
Нормальная разница между систолическим и диастолическим давлением
Разница между верхним и нижним показателями АД называется пульсовым давлением (ПД), в норме она составляет 40 единиц. Допускается отклонение в обе стороны на 5–10 единиц, такое состояние не считается критическим, поэтому, если в норме ПД составляет 30–50 единиц, повода для беспокойства нет. Повлиять на показатели пульсового давления могут как физическое, так и психическое состояние здоровья человека.
Нет рекламы 3
Недостаточное питание, метеочувствительность, физические нагрузки и эмоциональные переживания могут временно снизить значения ПД, но при восстановлении нормальных жизненных условий они самостоятельно возвращаются в норму. Большая разница устойчивого характера между систолическим и диастолическим давлением говорит о развивающихся в организме патологиях, причины и этиологию которых требуется выяснить с помощью докторов.
Изменение самочувствия при этом будет отмечаться при отклонении ПД более чем на 10 единиц в ту или другую сторону. Например, если человек всегда фиксировал разницу между показателями АД в 50 единиц, то падение нормы до 30 единиц уже скажется на его состоянии, он может говорить о появлении проблем со здоровьем. Даже если пульсовое давление осталось в пределах допустимых границ, оно все равно будет считаться низким.
Потребность определения величины артериального давления
Если поступление крови в сердце и напряжение в сосудах увеличивается, с каждым разом артериальное давление повышается на 10 мм ртутного столба. Это приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых патологий. Если пациент страдает от хронической артериальной гипертензии, могут развиваться следующие патологии:
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- инсульт, инфаркт;
- повреждение сосудов в нижних конечностях.
Первоначально при увеличении артериального давления появляется головокружение, головная боль, резкий упадок сил. В этом случае требуется обратиться к врачу, постоянно проверять показатель, начинать своевременное лечение.
Норма нижнего давления по возрастам
Диастолическое артериальное давление и его норма меняются в зависимости от возрастной категории человека. Нежелательные изменения возрастного характера проявляются нарушением кровотока, процессов кровообращения и микроциркуляции, изнашиванием кровеносных сосудов, образованием холестериновых бляшек, что оказывает непосредственное влияние на давление.
Поскольку физиологические изменения происходят плавно и постепенно, человеческий организм успевает адаптироваться к ним. Поэтому постепенное увеличение показателей диастолического АД у лиц преклонного возраста считается проявлением нормы, естественным процессом.
Существует определенная классификация нормы диастолического давления по возрастам, представленная в форме таблицы.
| Возрастная категория | Норма диастолического давления |
| Новорожденные | До 70 мм рт. ст. |
| Дети в возрасте от 2 до 10 лет | От 65 до 75 мм рт. ст. |
| Подростки в возрасте от 11 до 16 лет | От 50 до 80 мм рт. ст. |
| Люди в возрасте от 18 до 38 лет | От 72 до 76 мм рт. ст. |
| Лица в возрастной категории 39-50 лет | От 60 до 80 мм рт. ст. |
| От 50 до 70 лет | До 85 мм рт. ст. |
| От 70 до 80 лет | 82-83 мм рт. ст. |
| 81-90 лет | 78-79 мм рт. ст. |
Формула Волынского учитывает вес и возраст пациента. Оптимальное значение индивидуального рабочего диастолического давления рассчитывается так: 63 + (0,1*количество лет) + (0,15*вес в килограммах)
Методика измерения артериального давления
Артериальное давление исследуют при помощи специализированного аппарата тонометра. Рекомендуется придерживаться поэтапных методов проведения процедуры, чтобы не получить завышенные или заниженные результаты.
- Подбирают размер манжеты, которая подходит для плеча.
- Осуществляют лучшие условия. Человек не должен находиться в состоянии стресса или физической активности. Температура должна быть комнатной, не холодной или чрезмерно теплой.
- Учет дополнительных факторов. Рекомендуется измерять показатель за 1 час до активной физической нагрузки, употребления еды и кофе, курения.
- Подбирают оптимальный уровень стола. Он должен быть такой высоты, чтобы манжета на руке располагалась в области межреберной линии. Если она будет смещаться на 5 см и более, степень артериального давления снизится, повысится. Погрешность будет составлять 4 мм.
- Расположение шкалы манометра. Она должна быть на уровне глаз, чтобы в процессе выполнения процедуры пациент не ошибался.
- Расположение пациента. Он должен сидеть ровно, облокотиться на спинку стула. Тело должно расслабиться, ноги нужно поставить ровно, скрещивать нельзя. Руку для измерения давления кладут на стол, расслабляют. Участки тела не должны напрягаться в период процедуры.
- Закачивание воздуха. Оценивают примерное состояние артериального давления пациента. В процессе накачивания дожидаются, чтобы цифры на тонометре достигли этой границы, затем накачивают еще на 30 мм ртутного столба. Если пациент накачивает тонометр свыше этого показателя, в руке начнется сильная боль.
- Сброс. Формируется первый звук, который именуется фаза тона Короткого. Это показатель, соответствующий верхнему значению артериального давления. Когда эти тонны полностью исчезнут, сформируется 5 фаза. Этот показатель будет соответствовать критерию нижнего давления.
- Повторное исследование. Его можно проводить только через 5-7 минут после первичного применения тонометра. В ходе проведения анализов вычисляют средний показатель, который будет наиболее точным и оптимальным для пациента. Однократная процедура может показать ошибку.
- Первый анализ выполняют сразу на двух руках. Вторичное исследование проводят только на одной верхней конечности.
При нарушении ритма сердца измерение артериального давление затрудняется. Поэтому рекомендуется проводить оценку показателя только при помощи медицинского персонала.
Основные причины колебания давления в организме
Главной причиной скачков артериального давления является неправильный образ жизни. Даже незначительное злоупотребление спиртным или отсутствие физической активности в течении суток могут привести к изменению кровообращения в организме. У женщин часто причиной скачков АД являются гормональные нарушения и возраст.
От чего зависит колебания кровяного давления:
- Неправильный образ жизни (сидячий образ жизни, тяжелые условия труда, плохой сон);
- Злоупотребление алкоголем и никотином;
- Неправильное питание (острое соленое, вредное);
- Хронические заболевания: болезни сердца, атеросклероз, диабет, патология сосудов, почек и др.;
- Лишний вес и ожирение;
- Наследственная предрасположенность;
- Стресс, нервные расстройства, депрессия;
- Тяжелые физические нагрузки в спорте или на работе;
- Длительное время провождение у компьютера;
- Резкое изменение погоды или температуры воздуха (баня);
- Прием лекарственных препаратов;
- Неправильное распределения труда и отдыха.
- Возраст человека.
Таблица Факторы риска для гипертоников
| Демографические характеристики и лабораторные параметры |
| Полª (мужчины > женщины) |
| Возрастª (≥ 55 лет — мужчины, ≥ 65 лет — женщины). |
| Курение (в настоящем или прошлом)ª (I B) |
| Уровень общего холестеринаª и холестерина ЛПНП |
| Повышение уровня мочевой кислоты в крови |
| Сахарный диабетª |
| Избыточная масса тела или ожирение (I A) |
| Семейный анамнез развития ССЗ в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин) |
| Развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье |
| Ранняя менопауза |
| Малоподвижный образ жизни |
| Психологические и социально-экономические факторы |
| Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 уд/мин) |
| Бессимптомное поражение органов, опосредованное гипертензией |
| Артериальная жесткость: Пульсовое давление (у пожилых пациентов) ≥60 мм рт.ст. Каротидно-феморальная СПВ >10 м/с |
| ЭКГ признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >35 мм, или амплитуда зубца R в отведении aVL ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм×мс или Корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин) |
Эхокардиографические признаки ГЛЖ:
|
| Микроальбуминурия (30-300 мг/24 ч) или повышение соотношения альбумин-креатинин (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи)ᵇ |
| Умеренная ХБП с СКФ >30-59 мл/мин/1,73 м2 (ППТ) или тяжелая ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2b |
| Лодыжечно-плечевой индекс <0,9 |
| Выраженная ретинопатия: геморрагическая или экссудативная, отек зрительного нерва |
| Диагностированные ССЗ или почечные заболевания |
| Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА |
| ИБС: ИМ, стенокардия, реваскуляризация миокарда |
| Наличие атероматозных бляшек при визуализации |
| Сердечная недостаточность, в том числе СН-сФВ |
| Заболевание периферических артерий |
| Фибрилляция предсердий |
_________________
| Степень СС риска | Наличие хотя бы одного из следующих критериев: |
| Очень высокий | Установленный диагноз ССЗ (по клиническим данным или бесспорно по данным визуализации):
|
| Высокий |
ГЛЖ, обусловленная АГ;
|
| Умеренный |
|
| Низкий |
|
Оценка результатов
После получения результатов важно оценить 1 параметра:
- наличие нормального артериального давления:
- артериальная гипертензия;
- артериальная гипотензия.
1999 году была разработана таблица, в соответствии с которой можно определить норму и увеличение уровня давления, негативно сказывающейся на пациенте.
| Параметры давления | Верхняя, мм ртутного столба | Нижняя, мм ртутного столба |
| Лучшие | 120 | 80 |
| Пределы нормы | 130 | 85 |
| Повышенные показатели | Более 130 | Более 85 |
Внимание! Чтобы оценить качество и степень деятельности сердечно-сосудистой системы, смотрят на верхнее и нижнее значение в комплексе. Если они значительно отличаются, выбирают тот параметр, который повысился.
В таблице указаны степени развития артериальной гипертензии, гипертонической болезни и показатели давления:
| Степени гипертензия | Верхнее значение, мм ртутного столба | Нижнее значение, мм ртутного столба |
| 1 | 140-160 | 90-100 |
| 2 | 160-180 | 100-110 |
| 3 | Более 180 | Более 110 |
| Граница | 130-140 | Не более 90 |
| Систолическая гипертензия | Более 140 | После 90 |
