Препарат из натурального сырья Цистенал: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и специалистов

Цистенал – лекарство, изготовленное из натурального сырья. Медикамент оказывает спазмолитическое, мочегонное, выраженное противовоспалительное действие. Лекарство способствует прохождению конкрементов (при течении мочекаменной болезни) по мочевым путям, выведению их из организма человека.

Препарат предназначен для устранения урологических проблем, благодаря натуральному составу широкого применяется. Не думайте, что медикамент безвреден, превышение дозировки, неправильный приём может привести к возникновению побочных эффектов. Избежать неприятной ситуации поможет предварительная консультация с доктором, внимательное изучение инструкции перед началом терапии.

Цистенал

Данное средство относится к спазмолитическим препаратам и обладает диуретическим и противовоспалительным воздействием, благодаря чему его назначают преимущественно для терапии мочевыводящих воспалений и мочекаменной патологии.

Состав

Состав препарата представлен такими веществами, как:

Корневище красильной марены;
Этиловый спирт;
Салицилат магния;
Эфирные масла – эвкалиптовое, анисовое, феникловое;
Касторовое, оливковое масло.

Форма выпуска

Выпускается Цистенал в жидкой, капельной форме во флакончиках объемом 10 мл. Средняя цена препарата достигает порядка 210-260 рублей.

Состав лекарства

Действующие вещества лекарства помогают эффективно подавлять клинические признаки цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита и других патологий органов выделения.

В состав средства включены лекарственные травы в обычном виде и обработанные под паром. Применяют цельное растение или различные его участки — стебли, цветки, корни, листья, цветки и семена. За счет уникальной природной основы, Цистон относится к группе фитопрепаратов.

Общий перечень трав, входящий в состав таблеток, следующий:

Базилик душистый.
Стыдливая мимоза.
Повония.
Таковое дерево.
Бобы конские.
Хвощ полевой.
Шероховатый соломоцвет.
Пленчатая сыть.
Сердцелистная марена.
Стебельковый двуплодник.
Камнеломка язычковая.
Прицветковая оносма.

Вспомогательными веществами натурального лекарства выступают: мумие, силикат извести, магния стеарат, целлюлоза, аэросил и кросповидон.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные вещества данного лекарственного средства способствуют расслаблению гладких мышц стенок мочеточников, что облегчает прохождение по ним конкрементов. Систематическое использование приводит к разрушению камней.

После приема салицилаты быстро и в полном объеме абсорбируются в кишечнике. Максимальная концентрация фиксируется через один-два часа после приема. Период полувыведения составляет два-три часа при использовании небольших доз и до двадцати часов при использовании высоких доз. Метаболизируется в клетках печени. Выводится с мочой в виде салициловой кислоты и ряда метаболитов.

Как правильно принимать Цистон

Фитопрепарат необходимо принимать после приема пищи, запивая не менее 100 мл воды. Таблетку рекомендуется не жевать, а проглатывать. Для удобства ее можно измельчить на 2-4 части и принять одну за другой.

На протяжении всего курса терапии нужно выпивать 2,5 л жидкости без учета основных блюд. Это чай, морс, компоты, чистая вода и соки.

Поскольку средство является натуральным, фармакологическая активность проявляется медленно, примерно через 2 недели от начала терапии. И после окончания лечебного курса, эффект от таблеток сохраняется до месяца.

Принцип действия

Активные природные компоненты приводят к расслаблению гладкомышечных тканей мочеточниковых стенок, что значительно упрощает продвижение по ним конкрементов. При систематическом приеме Цистенала достигается эффект разрушения камней. При приеме капель салицилаты стремительно абсорбируются в тканях кишечника. Уже через пару часов после приема наблюдается максимальная концентрация активных компонентов препарата в организме. Метаболизм осуществляется в печеночных тканях.

Это комбинированный медикамент растительного происхождения, довольно распространенный в урологии для лечения больных с мочекаменной патологией, а также для профилактики подобного заболевания. Цистенал наделен мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Прием препарата помогает разрыхлить камни, в составе которых присутствуют кальциевые компоненты и фосфаты магния.

Цистенал при цистите

Цистенал – одно из средств, предназначенных для лечения хронического цистита. В случае, если приступы острого цистита повторяются довольно часто, лекарство может играть роль профилактики хронического заболевания.

За счет расслабления мягкой мускулатуры и снятия воспаления, препарат снижает болевые ощущения в процессе лечения. При инфекционной природе заболевания полезен мочегонный эффект препарата.

Курс и схема приема для лечения цистита стандартные. Пить препарат самостоятельно при подозрении на цистит нельзя: неконтролируемый прием препаратов затрудняет дальнейшее лечение.

Побочные действия

Препарат редко вызывает побочные реакции после применения, которые представлены преимущественно тошнотой, рвотными позывами, кишечной дисфункцией или изжогой.

При лечении цистита лучше всего применять комплексные препараты, что снижает негативное влияние на почки и печень. Эффективность применения капель обусловлена их составом и воздействием непосредственно на причину основного заболевания. Правильно сочетая комбинированные средства, можно уменьшить число употребляемых лекарств, и ускорить восстановление мочевыводящей системы.

Применение их хорошо и тем, что они способны расщеплять мелкие конкременты, образующиеся при длительном застойном процессе. Они также служат профилактикой, препятствуя кальцификации.

Уролесан

Уролесан может применяться в комплексной терапии патологий мочевыводящих и желчевыводящих путей. Это безопасное лекарство, которое разрешено детям и беременным.

Особенности Уролесан для лечения цистита:

оказывают диуретическое, желчегонное, спазмолитическое, антибактериальное, антиоксидантное действие;
активизируют и улучшают кровообращение в органах, подверженных спазмам;
нормализуют мышечный тонус мочевыводящих каналов.

Это не все положительные стороны лечебного препарата. Лекарство начинает действовать очень быстро, практически моментально купируя приступы почечной колики.

Разные компоненты в составе оказывают воздействие на состав и рН мочи, могут менять ее структуру и делать более кислой. Лечебный эффект начинается уже через полчаса после применения. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 2 часа. Выводится через ЖКТ и почками. В Уролесане есть экстракты растений, эфирные масла мяты, пихты, апельсина.

Принимать их следует до еды по 8-10 капель до 3 раз. Капать лекарство можно на сахар или кусочек хлеба. Максимальная длительность терапии – 5 дней. При этом важно помнить, что капли на сахар нельзя принимать диабетикам.

Канефрон

Известные капли при цистите Канефрон в своем составе содержат траву тысячелистника, корень любистока, листья розмарина. Это лекарство комплексного действия, которое дает диуретический, противовоспалительный, антиоксидантный, спазмолитический эффект.

Возможен прием капель на сахар для смягчения горького привкуса. Средство обязательно запивают большим количеством жидкости. Продолжительность курса варьируется от 2 до 4 недель.

Средство способствует снижению воспаления и снятию спазмов. Прохождение полного курса уменьшает болевые ощущения и нормализует диурез.

В составе лекарства от воспалительного заболевания мочевого пузыря содержатся активные вещества, оказывающие антибактериальное действие. Это эфирные масла и фенолкарбоновые кислоты. Растительные компоненты влияют на канальцевую и клубочковую систему, отчего уменьшается выделение белка вместе с мочой.

Цистенал

Капли для внутреннего приема Цистенал относятся к препаратам со спазмолитическим действием, препятствующим образованию конкрементов в мочевом пузыре. В составе их есть корень мирены красильной, эфирные масла, этанол, магния салицилат.

Капли от цистита на сахар оказывают также диуретическое и противовоспалительное действие. Принимаются они по 5 капель за полчаса до приема пищи максимум 3 раза. В случае повышенной кислотности желудка они принимаются во время еды, при сниженной – вместе с препаратами, содержащими соляную кислоту. Максимальная длительность лечения – 4 недели.

Применение лекарства может закончиться некоторыми побочными реакциями:

диспепсия – тошнота, изжога, рвота;
боль в области живота;
расстройства со стороны кишечника.

Уронефрон

Растительные капли Уронефрон оказывают одновременно спазмолитическое, антимикробное, противовоспалительное и мочегонное действие. В свой состав они включают траву золотарник, корень петрушки, хвощ полевой, семена пажитника, листья березы.

Применение капель от цистита на сахар возможно с 15 лет. Принимать их нужно по 20-30 капель до 4 раз в сутки. Средняя продолжительность терапии – не более 4 недель. Капли можно разводить в воде или принимать с сахаром. Детям может назначаться сироп Уронефрон.

В период приема есть риск возникновения аллергической реакции. Это может быть сыпь, зуд кожи. Также могут появляться тошнота и нарушение вкусовых ощущений. В случае передозировки побочные явления усиливаются.

Они противопоказаны беременным женщинам и в детском возрасте. Во время лактации нужно на период лечения прекратить грудное вскармливание.

Это лекарство может применяться для лечения и профилактики заболеваний мочевыводящей системы. Учитывая то, что оно изготовлено на натуральной основе, риск побочных действий минимален. Однако перед его использованием нужна обязательная консультация врача.

Тринефрон-Здоровье

Капли Тринефрон изменяют кислотность мочи, усиливая выделение солей мочевой кислоты. Лекарство оказывает антибактериальное, мочегонное и вазодилатирующее действие. Оно предупреждает бактериальный цистит и появление конкрементов. Розмариновая кислота в составе приводит к нейтрализации медиаторов воспаления.

Средство в своем составе содержит корни любистока, розмарин, траву золототысячника и другие растительные компоненты. В качестве вспомогательного вещества выступает этанол.

Этот комбинированный препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, снижает риск образования и роста камней. Капли предупреждают активность патогенных микроорганизмов за счет накопления в моче антибактериальных компонентов.

Комбинированное средство назначается при острых и хронических заболеваниях мочевыделительной системы. Оно максимально безопасны, потому по рекомендации врача могут назначаться женщинам при беременности.

Разовая дозировка для взрослых пациентов составляет по 50 капель до 4 раз в день. Детям может назначаться в два раза меньшая доза.

В редких случаях есть риск таких побочных явлений, как:

аллергия;
покраснение и зуд кожи;
тошнота с рвотой;
расстройства работы кишечника, диарейный синдром.

В случае появления побочных реакций и при передозировке необходимо прекратить использование растительных капель и обратиться к врачу. Это необходимо для смены лечения или корректировки индивидуальной дозы.

Это средство может назначаться с года жизни. Противопоказаниями будут непереносимость основных компонентов в составе, лактозы. Не рекомендовано применять средства на растительной основе при язвенном заболевании (в период обострения). Они не используются в качестве диуретического средства при недостаточности почек и отечности.

Растительное лекарство от цистита можно сочетать с другими препаратами, при взаимодействии побочных эффектов не было отмечено. При хранении во флаконе может появляться осадок, но это не влияет на качество средства.

Гентос

Еще одно хорошее лекарство от цистита – растительные капли Гентос. Это гомеопатическое средство, в составе которого имеется канадская осина, калия йодид, пальма пильчатая, железа пикрат, болиголов пятнистый. Вспомогательным компонентом выступает этиловый спирт.

Капли можно купить во флакончиках по 20 и 50 мл. Их рекомендуется пить для лечения и профилактики воспалительных болезней мочевыделительной системы.

Комбинированный препарат дает антипролиферативный и противовоспалительный эффект. Гентос при прохождении всего курса лечения улучшает циркуляцию крови в органах мочеполовой системы. Кроме того, средство усиливает кавернозный эффект, что помогает мужчинам при эректильной дисфункции.

Показаниями к приему капель служат патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей – хроническое и острое воспаление, а также обострение цистита. Лекарство снимает выраженную симптоматику заболевания и устраняет основную причину.

Средство противопоказано в период вынашивания плода, при повышенной чувствительности к компонентам в составе и в возрасте до 12 лет. При необходимости лечения в период лактации, женщине нужно на время прекратить грудное кормление.

При хронических болезнях средство назначается по 10 капель до 3 раз. Лечение острого цистита требует приема 10 капель по 3 раза на протяжении 12 недель. В случае острого нарушения мочеиспускания следует принимать лекарство трехкратно по 10 капель в течение 14 дней.

Побочные реакции в виде повышенного слюноотделения наблюдаются очень редко. При появлении нежелательных симптомов нужно прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

При хранении капли могут давать осадок и немного помутнеть, что является нормальным. Ослабление вкуса и запаха средство также не сказывается на их терапевтическом эффекте.

Прием препарата Цистенал может вызывать следующие побочные действия: тошнота, изжога, рвота. Кроме того, на фоне терапии данным лекарственным средством могут обостриться воспалительные заболевания в органах ЖКТ и язвенная болезнь желудка.

Фармакологическое действие

Препарат обладает комплексным эффектом, оказывает противовоспалительное, антисептическое, спазмолитическое, антимикробное и диуретическое действие.

В результате приема Цистона отмечается улучшение мочеиспускания, купируется боль, рези, чувство жжения и устраняются камни.

Благодаря противомикробному свойству, происходит уничтожение патогенной флоры, которая выступает в качестве причины инфекционных и воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Инструкция по применению

Лекарство принимается исключительно внутрь. Для этого нужно капнуть в воду или на кубик сахара 3-4 капельки препарата и потом съесть его. Прием рекомендовано осуществлять за четверть часа-полчаса до пищи трижды за сутки. Длительность подобной терапии составляет порядка 4 недель, при этом дозировка врача должна строго соблюдаться.

Если пациента беспокоят приступы почечных колик, то препарат принимают однократно в дозировке 10-20 капель. Принимать средство в таких дозах нужно после пищи, чтобы избежать негативного воздействия на желудок. Если такие приступы беспокоят часто, то принимают препарат трижды за день по 10 капель.

Как принимать Цистон от цистита

В результате применения Цистона на фоне воспалительного поражения мочевого пузыря, отмечаются терапевтические свойства:

Снижение боли, жжения и рези.
Уменьшение спазмов.
Повышение фармакологической активности антибактериальных, противомикробных и антисептических средств.
Уряжение мочеиспускания.

Как правило, лекарство не предназначено для монолечения. Оно используется в комплексе с другими препаратами.

Доза и длительность курса обусловлены возрастом больного и его самочувствием. Детям 6-11 лет назначают 1 таблетку 3 раза в день. Пациентам 12-15 лет по 2 таблетке 2-3 раза в сутки. Начиная с 15 лет показано трижды в день по 2 таблетке. Продолжительность приема не меньше недели до 3 месяцев.

Медикамент «Цистенал»: отзывы потребителей

Судя по многочисленным отзывам людей, которые на себе испробовали данное средство, можно с уверенностью заявить, что это отличное лекарство в борьбе с мочекаменной болезнью. Почти 90% пациентов после его приема отмечают значительные улучшения. У многих уменьшался болевой синдром и улучшалось общее состояние здоровья. О побочных действиях никто не упомянул. Порадовала и стоимость препарата – в пределах 120 рублей.

Информация о медикаментозном средстве представлена для ознакомления и не является аннотацией к лечению. Дозировка и схема терапии назначается только доктором после полной диагностики. Внимательно следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Как принимать Цистон детям

Длительность применения Цистона и лекарственная дозировка напрямую зависит от диагноза и возраста больного.

Для лечения инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих протоков, назначается традиционная схема терапии:

Дети 6-11 лет — по 1 таблетке трижды в день.
Подростки 12-15 лет — по 2 таблетке не более 3 раз в сутки.

Продолжительность курса не менее недели до полного купирования патологии и клинической картины.

При формировании камней детям показана аналогичная схема лечения. Однако длительность применения лекарства составляет 4-6 месяцев.

Противопоказания

Цистенал – препарат низкотоксичный, однако, и для него определен ряд противопоказаний:

Пиелонефриты;
Язвенные процессы в желудке и кишечном тракте;
Гломерулонефриты различных форм;
Прочие почечные патологии, связанные с нарушениями деятельности органа;
Индивидуальная чувствительность или непереносимость препарата в целом, либо его компонентов.

Некоторые врачи утверждают, что Цистенал применять у кормящих или при беременности опасно, другие же склонны считать обратное, поэтому беременным препарат назначается после тщательного обследования и в строго индивидуальном порядке при наличии крайней необходимости. Просто магния салицилат может проникать через плаценту и в грудное молоко. Поскольку в составе присутствует еще и этиловый спирт, то средство не используется в педиатрии.

Показания и противопоказания Цистенала

Показания к применению цистенала включают в себя заболевания:

Спазм гладких мышц
Образование мелких конкрементов в органах
Мочекаменная болезнь
Спазм мочевыводящих систем и путей
Воспалительные процессы мочеполовой системы

Противопоказания к применению Цистенала:

Гломерулонефрит хронический или острый
Камни в почках
Нарушение функций почек
Пиелонефрит

Применение запрещено в случае индивидуальной непереносимости препарата. Допустимыми являются изжога, тошнота, рвота, нарушение работы кишечника. Эти побочные эффекты не являются причиной для прерывания курса лечения. Не рекомендуется использовать беременным женщинам, а так же женщинам при кормлении грудью.

Особые указания

Если у пациента имеется повышенная кислотность желудка, то прием назначают на пищеприем или после него. При пониженной кислотности Цистенал совмещают с препаратами пепсина и соляной кислоты.

Обязательным условием лечения является употребление воды в количестве минимум 1,5-2 л. Случаев передозировки описано не было, но перед поездками за рулем его употреблять не нужно, потому как в составе присутствует этиловый спирт. По аналогичным причинам нельзя принимать капли и при работе с механизмами, а также деятельности, требующей концентрации.

Форма выпуска, состав и целебные свойства

В небольших флаконах-капельницах (по 10 мл) выпускается препарат «Цистенал». Инструкция по применению, которая находится в упаковке, сообщает, что капли прекрасно помогают избавить пациента от мочекаменной болезни. С виду это прозрачная красная жидкость, имеющая приятный запах. При длительном хранении на дне препарата может образовываться небольшой осадок, который указывает на растительное происхождение медикамента и никак не влияет на его лечебные свойства.

Уникальные целебные компоненты содержит раствор «Цистенал». Инструкция рекомендует принимать капли пациентам с повышенной кислотностью желудочного сока. В составе присутствует лечебная настойка корня марены, которая издревле известна своими потогонными, спазмолитическими, мочегонными и вяжущими свойствами. Медики рекомендуют употреблять ее людям при запорах, заболеваниях ЖКТ, полиартрите, недержании мочи (энурезе), подагре и даже желтухе.

Нельзя не отметить чудодейственные свойства и магния салицилата. Этот жизненно важный для человека элемент устраняет спазмы, предотвращает приступы гиперактивности мышечной ткани, оказывает благотворное влияние на костную ткань и улучшает метаболические реакции в организме.

Отзывы

Врачи считают Цистенал достаточно эффективным препаратом, но проблема в том, что он сегодня уже не производится, поэтому из аптек пропал, хотя в некоторых интернет-аптеках его найти можно, но сложно. Зато в продаже появились более дорогостоящие аналоги, которые, по мнению пациентов и их врачей, заметно не дотягивают по эффективности до Цистенала. Многие пациенты утверждают, что с помощью Цистенала успешно избавились от цистита и песка в почках, успокоили колики.

Практически отсутствуют отзывы относительно побочных реакций капель Цистенала. Более чем у 90% больных наблюдается явный эффект от применения препарата в терапии циститов и мочекаменной болезни, поскольку его использование успешно устраняло болевой синдром.

Поэтому можно утверждать, что медикамент достаточно эффективен в терапии мочекаменной патологии. Но самостоятельно назначать себе препарат нельзя, поскольку при неумелом применении может произойти обострение патологии. Дозировку и длительность курсового приема должен определить исключительно лечащий уролог. Пациенту лишь нужно вовремя обратиться за помощью.

Терпены и их применение в клинической практике

В.А. Шадеркина1, И.А. Шадеркин2

1Урологический информационный портал Uroweb.ru 2ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕРПЕНОВ

Терпены представляют собой подкласс непредельных углеводородов с общей формулой (С5Н8)n, где n>2. Углеводород с эмпирической формулой С5Н8, носящий официальное «структурное» название 2-метилбута-1,3-диен, известен как изопрен. По сути, терпены представляют собой полимеры изопрена с низкой степенью полимеризации. С увеличением числа изопреновых остатков в молекуле (степени полимеризации) свойства соединения меняются радикально.

Однако в живой природе наиболее часто встречаются не полимеры изопрена, а их кислородзамещенные производные, которые в настоящее время носят название «терпеноиды».

Понятие «кислородзамещенное производное» с точки зрения органической химии крайне расплывчато. Таким производным может быть и спирт, причем как простой, так и многоатомный, и кетон, и альдегид, простой эфир, и сложный эфир. Таким образом получается огромная (известно более 10000 представителей) крайне разнообразная по своим физическим, химическим, фармакологически свойствам группа химических соединений, которую объединяют два признака:

состав исключительно из атомов углерода, водорода и кислорода;
наличие в структуре изопреновых фрагментов, связанных между собой по типу «голова к хвосту».

Количество этих изопреновых фрагментов во многом определяет свойства молекулы.

Две молекулы изопрена составляют монотерпены (монотерпеноиды). Они широко распространены в растительном мире, как компонент эфирных масел. Именно монотерпены и сложные эфиры определяют запах растений. Классическими представителями монотерпенов являются цинеол — главный компонент эвкалиптового масла и ментол — основной компонент мятного масла. Также к монотерпенам относится камфора (камфен) — бициклический кетон, содержащий два мономера изопрена. Монотерпе- новые углеводороды (α-пинен, β-пинен, терпинолен, β-терпинен) очень характерны для филогенетически более древних хвойных растений, в то время как для цветковых растений более свойственны кислородсодержащие монотерпеновые альдегиды, кетоны и спирты (цитраль, линалоол, терпинеол, гераниол). Специфический запах хвойного леса связан с образованием и испарением монотерпеновых углеводородов.

Соединение трех молекул изопрена носит название секвитерпены (сесквитерпеноиды) — «полуторные» терпены. Они также входят в состав эфирных масел. Однако трехчленный изомер имеет более тяжелую молекулу, а, значит, априори, менее летуч, дает менее выраженный, но более стойкий запах. Секвитерпенами являются фарнезол, входящий в состав эфирных масел ландыша и липы, а также выделенный из живицы сосны фарнезен.

Четырехчленные полимеры изопрена (дитерпены, диперпеноиды) — еще менее летучи, они входят в состав растительных смол. Кроме того, дитерпен витол входит в состав хлорофилла.

Шестичленные полимеры изопрена (тритерпены) имеют в своем составе 30 атомов углерода. Ввиду практически полного отсутствия летучести они не встречаются в эфирных маслах. Тритерпеноиды являются полициклическими кислотами или спиртами. Однако наибольшую известность имеют продукты их гликозидирования, уже относящиеся к классу гликозидов или сапонинов. Из тритерпеновых кислот чаще всего встречаются урсоловая, олеаноловая, кратеговая. Урсоловая кислота в сравнительно больших количествах содержится в плодах и листьях клюквы, облепихи, брусники, кожице яблок. Кратеговая кислота выявлена в плодах боярышника.

Восьмичленные полимеры (тетратерпены, тетратерпеноиды) включают одну единственную структурную группу — каратиноиды. Это природные пигменты желтого, оранжевого, красного цветов, синтезируемые высшими растениями, что обусловливает соответствующую окраску их цветов и плодов.

Более высокомолекулярные соединения изопрена, носящие название политерпенов и политерпеноидов, известны как гуттаперча и природный каучук.

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРПЕНОВ В МЕДИЦИНЕ

Все монотерпены в той или иной степени обладают антисептическим, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Отдельные представители могут иметь седативный, аналептический, отхаркивающий, мочегонный эффект. Это обуславливает их применение в клинической практике по самым разнообразным показаниям.

К общеизвестным и давно применяемым препаратам на основе терпенов относятся: валидол (действующее вещество — ментол), камфора (действующее вещество — камфен), скипидар (смесь терпеновых углеводородов, в которой доминируют α- и β-пинены).

Кроме того, терпеноидами и их производными являются: ретинол (витамин А), холекальциферол и альфакальцидол (витамин D и его активные метаболиты), токоферол (витамин Е).

В виду большого разнообразия фармакологических эффектов в сочетании с низкой токсичностью, интерес исследователей к терпенам и их производным сохраняется и в настоящее время. Причем области фармакологического применения этих химических соединений иногда рассматриваются самые экзотические. Рассмотрим наиболее интересные результаты последних исследований.

Имеются публикации о потенцировании противомикробного эффекта при совместном назначении антибактериальных средств и препаратов на основе терпенов. В частности, такой эффект показан в отношении противотуберкулезной терапии и лечения лейшманиоза [1,2].

Saito A. и соавт. в эксперименте на мышах показали противомалярийную активность секвитерпена неролидола [3].

А. Kudryavtseva и соавт. отмечают, что большое количество терпенов и терпеноидов «обладает потенциальными геропротекторными и противораковыми свойствами». Авторы изучали свойства экстракта пихты и выявили эти эффекты in vitro на нормальных и опухолевых клеточных линиях [4]. На потенциальную противоопухолевую активность терпеноидов и флавоноидов указывают также в своем обзоре J.N. Nwodo и соавт. [5].

Обширное применение находит противовоспалительный и анальгезирующий эффект терпенов. В одном из ранних исследований, представленном Y. Han, терпены, выделенные из гингкобилоба, в эксперименте на мышах оказались по противовоспалительной активности соизмеримыми с индометацином. В качестве модели был избран острый артрит, спровоцированный антигенами C. albicans [6].

В последнее время большинство исследователей склоняется к использованию терпенов в качестве дополнительного компонента противовоспалительной терапии, что позволяет уменьшить дозу нестероидного противовоспалительного средства, а, значит, повысить безопасность терапии. Перспективным считается создание трансдермальных систем на основе терпена и противовоспалительного средства.

В 2006 году было опубликовано оригинальное исследование, посвященное резорбтивному эффекту терпенов при их местном применении [7]. В целом через неповрежденную кожу терпены проникают очень плохо, особенно α-пинен. Однако при воздействии слабого электрического тока ситуация меняется. Согласно публикациям B. Nokhodchi и соавт., C. Arunkumar и соавт. терпены, в частности, гераниол, ментол и тимол, способны усиливать йонофорез диклофенака натрия, что может быть использовано в практике физиотерапии воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы [8,9].

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕРПЕНОВ В УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Целый пласт исследований посвящен применению препаратов на основе терпенов для лечения заболеваний органов мочеполовой системы.

В 2013 году был опубликован метаанализ, демонстрирующий яркий литокинетический эффект лекарственных средств на основе терпенов [10]. И именно этот эффект терпенов считается наиболее востребованным в современной урологии.

В отечественной урологической практике до настоящего времени был известен единственный препарат на основе терпенов, по которому было проведено два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования в 1992 и 2010 годах. Был продемонстрирован высокий литокинетический эффект этого препарата в отношении конкрементов мочеточника — 78% и 67,9%, что достоверно превышает вероятность самостоятельного отхождения аналогичных конкрементов в контрольных группах — 52% и 50% в группах, получавших плацебо [11,12]. Вышеупомянутые исследования различались тем, что в одном из них терпены назначались пациентам, перенесшим дистанционную ударно-волновую литотрипсию камня почки.

Вероятность самостоятельного отхождения камня находится в обратной зависимости от его размера. Согласно результатам проспективного исследования, проведенного G. Faragi и соавт., при наличии в нижней трети мочеточника небольшого по размеру конкремента (не более 3,3 мм), эффективность литокинетической терапии с применением препаратов на основе терпенов достигает 96% [13].

По данным НИИ урологии вероятность самостоятельного отхождения камня мочеточника вне зависимости от его локализации на фоне приема терпенов составляет 73%. При локализации конкремента в нижней трети мочеточника вероятность его самостоятельного отхождения на фоне назначения комплексной терапии, включающей препараты на основе терпенов возрастает до 83%. При традиционной терапии, включающей дротаверин и ненаркотический анальгетик, самостоятельно отходят 32% конкрементов мочеточника и 51% камней при локализации в нижней его трети. Применение препаратов на основе терпенов особенно целесообразно после дистанционной литотрипсии. При локализации в нижней трети мочеточника на фоне назначения комплексной терапии самостоятельно отходят 80% каменных дорожек [14].

В ходе вышеуказанного исследования, на фоне трехнедельного курса литокинетической терапии, достоверно увеличился диурез и, соответственно, снизилась относительная плотность мочи (с 1015,9± 3,0 до 1012±6,9), однако реакция мочи и почечная экскреция солей не претерпели достоверных изменений [14]. Данное свойство является важной особенностью, отличающей мочегонный эффект терпенов от других диуретиков как растительных, так и синтетических.

Способность длительно поддерживать низкую плотность мочи без риска развития электролитных нарушений и расстройства фосфорно-кальциевого обмена позволяет рассматривать препараты на основе терпенов в качестве средства для метафилактики всех форм нефролитиаза.

Литокинетический эффект терпенов реализуется достаточно быстро. У 72,3% пациентов, перенесших дистанционную ударно-волновую литотрипсию камня почки, полное освобождение мочевых путей от фрагментов разрушенных конкрементов произошло в течение первых 5 суток послеоперационного периода. А через 14 суток терапии полное отхождение фрагментов камней отмечено у 84,6% больных. В контрольной группе процесс самостоятельного отхождения фрагментов разрушенного камня оказался более длительным. В течение первых 5 суток от фрагментов разрушенного камня избавились лишь 40,8% пациентов, в течение 14 суток — 51,0% больных [15].

Наряду с литокинетическим эффектом препараты на основе терпенов продемонстрировали нефропротективный эффект при диабетической нефропатии [16], а также выраженный анальгетический эффект при синдроме тазовой боли, соизмеримый со среднетерапевтической дозой индометацина [17].

РЕНОТИНЕКС®: СОСТАВ И СВОЙСТВА

В настоящее время на отечественном фармакологическом рынке появился новый продукт на основе терпенов — Ренотинекс®, . В состав препарата входят шесть типов терпенов: пинен, камфен, борнеола, анетол, фенхон, цинеол. Все эти действующие вещества находятся в строго определенном количественном соотношении, что в целом не характерно для классических фитотерапевтических средств. Определенность и стабильность химического состава позволяет сочетать положительные качества, свойственные синтетическим лекарственным средствам, в частности, предсказуемость и контролируемость эффекта, с положительными свойствами фитопрепаратов, такими как многогранность эффекта и благоприятный профиль безопасности. Ренотинекс® в своем составе дополнительно имеет альфа-токоферола ацетат (витамин Е).

Основными механизмами действия витамина Е являются стабилизация клеточных мембран и антиоксидантное действие. Эти эффекты и определяют его нефропротективное действие при дисметаболических нефропатиях и мочекаменной болезни. Кроме того, у токоферола выявлен умеренный, но клинически значимый гипокальцие- мический эффект, востребованный при кальций-оксалатном и кальцийфосфатном нефролитиазе.

Согласно современным представлениям, комплексная терапия оксалатного нефролитиаза, наряду с хирургическими методами удаления или разрушения конкрементов, включает в себя гипооксалатную диету, обильное питье, иногда в сочетании с растительными диуретиками, а также использование мембраностабилизаторов и антиоксидантов.

ВЫВОДЫ

Таким образом, новый отечественный продукт Ренотинекс® может быть рекомендован при камнях мочеточника любой локализации и любого химического состава, если их размер позволяет надеяться на самостоятельное отхождение, а также после литотрипсии для облегчения отхождения фрагментов разрушенных конкрементов. Метаболические эффекты Ренотинекса® позволяют рекомендовать его для длительной метафилактики фосфатного, уратного и, особенно, кальций-оксалатного нефролитиаза.

Ключевые слова: фитопрепараты, терпены, химическая структура, противовоспалительное действие, смазмолитеческое действие, мочекаменная болезнь, Ренотинекс®.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sieniawska E, Swatko-Ossor M, Sawicki R, Skalicka-Wozniak K, Ginalska G. Natural Terpenes Influence the Activity of Antibiotics against Isolated Mycobacterium tuberculosis. Med Princ Pract 2017;26(2): 108-112. doi: 10.1159/000454680.

2. Camargos HS, Moreira RA, Mendanha SA, Fernandes KS, Dorta ML, Alonso A. Terpenes increase the lipid dynamics in the Leishmania plasma membrane at concentrations similar to their IC50 values. PLoS One 2014;9(8):e104429. doi: 10.1371/journal.pone.0104429. eCollection 2014.

3. Saito AY, Marin Rodriguez AA, Menchaca Vega DS, Sussmann RA, Kimura E.A., Katzin A.M. Antimalarial activity of the terpene nerolidol. Int J Antimicrob Agents 2016;48(6):641-646. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.08.017.

4. Kudryavtseva A, Krasnov G, Lipatova A, Alekseev B, Maganova F, Shaposhnikov M, Fedorova M, et al. Effects of Abies sibirica

terpenes on cancer- and aging-associated pathways in human cells. Oncotarget 2017(50):83744-83754. doi: 10.18632/onco- target.13467.

5. Nwodo JN, Ibezim A, Simoben CV, Ntie-Kang F. Exploring Cancer Therapeutics with Natural Products from African Medicinal Plants, Part II: Alkaloids, Terpenoids and Flavonoids. Anticancer Agents Med Chem 2016;16(1):108-27.

6. Han Y. Ginkgo terpene component has an anti-inflammatory effect on Candida albicans-caused arthritic inflammation. Int Immunopharmacol. 2005;5(6):1049-56.

7. Cal K. Skin penetration of terpenes from essential oils and topical vehicles. Planta Med 2006;72(4):311-6.

8. Nokhodchi A, Sharabiani K, Rashidi MR, Ghafourian T. The effect of terpene concentrations on the skin penetration of diclofenac sodium. Int J Pharm 2007;335(1-2):97-105.

9. Arunkumar S, Shivakumar HN, Narasimha Murthy S. Effect of terpenes on transdermal iontophoretic delivery of diclofenac potassium under constant voltage. Pharm Dev Technol 2018;23(8):806-814. doi: 10.1080/10837450.2017.1369110. Epub 2017 Aug 31.

10. Chua ME, Park JH, Castillo JC, Morales ML. Terpene compound drug as medical expulsive therapy for ureterolithiasis: a meta-analysis. Urolithiasis 2013;41(2):143-51. doi: 10.1007/s00240-012-0538-3.

11. Mukamel E, Engelstein D, Simon D. The value of Rowatinex in the treatment of ureterolithiasis. J Urol 1992;98(1):31-33.

12. Romics I, Siller G, Kohnen R. A special terpene combination (Rowatinex) improves stone clearance after extracorporeal shockwave lithotripsy in urolithiasis patients: a results of a placebo-controlled randomized trial. Urol Int 2010;86(1):102-109.

13. Faragi G, Mulerad M, Rub R. Prospective comparative study Rowatinex and Alfuzosin in treatment urolithiasis the lower segment of the ureter. Eur Urol Suppl. 2008;7(8):149.

14. Сивков А.В., Черепанова Е.В., Шадеркина В.А. Применение фитопрепаратов на основе терпенов при мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;(1):69-72.

15. Руденко В.И., Инноятов Ж.Ш., Перекалина А.Н. Растительный препарат «Роватинекс» в лечении больных мочекаменной болезнью. Материалы XIV конгресса Российского общества урологов. Саратов. 2014 год. С. 110-111.

16. Chen J, Hou XF, Wang G, Zhong QX, Liu Y, Qiu HH, et al. Terpene glycoside component from Moutan Cortex ameliorates diabetic nephropathy by regulating endoplasmic reticulum stress-related inflammatory responses. J Ethnopharmacol 2016;193:433-444. doi: 10.1016/j.jep.2016.09.043.

17. Lee CB, Ha US, Lee SJ, Kim SW, Cho YH. Preliminary experience with a terpene mixture versus ibuprofen for treatment of category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. World J Urol 2006;24(1):55-60.