Выделения с кровью в первую неделю после месячных: причины, классификация, лечение

Когда коричневые бели являются нормой?

Не всегда так называемая коричневая мазня — признак неполадки в организме. Выделения, которые идут из половых органов, не имеют патологического характера, если они появляются:

• началась (до 2 дней) до месячных;
• после окончания месячных (до 3 дней).

Причиной появления коричневых бели в середине цикла могут быть гормональные изменения в организме:

• При приёме противозачаточных средств
  . Бели возникают в течение первых месяцев (иногда — до полугода) после начала приёма препаратов. Они не сопровождаются дополнительными симптомами и затем исчезают.
• После применения препаратов
  экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел и др.).

• В подростковом возрасте.
  Регулярность месячных устанавливается в течение 2 лет с наступления менархе (первой менструации). Поэтому появление скудной кровавой мазни в середине цикла является вариантом нормы в период полового созревания.
• При менопаузе
  . Нерегулярный цикл и мажущие бели — обычное явление в период климакса (от полугода до года после прекращения менструации).

Гормональные сбои и появление коричневых выделений могут быть вызваны эндокринными заболеваниями.

Ещё одна непатологическая причина коричневой мазни в середине цикла — внутренние микротравмы, которые возникают:

• При овуляции
  . После созревания яйцеклетка разрывает фолликул и выходит из яичника в маточную трубу.
  Читайте также:  Лейшмании: морфология и жизненный цикл

  Разрыв может сопровождаться выделением небольшого количество крови, которая при окислении приобретает коричневый оттенок (от светло-шоколадного до тёмно-коричневого или чёрного).

• После первого коитуса
  . Коричневые и даже кровавые выделения являются следствием разрушения девственной плевы. Иногда мажущие бели появляются после нескольких первых половых актов.

• После бурного вагинального секса
  . При недостаточном возбуждении женщины и отсутствии (или скудном выделении) смазки во влагалище возникают микротравмы, сопровождающиеся небольшими кровавыми белями.

Бели, которые начались после секса, с неприятным запахом, зудом или болями, могут быть симптомом венерических заболеваний.

Маточные кровотечения

Рак матки

Рак шейки матки

5558 27 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Маточные кровотечения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

С аномальными маточными кровотечениями может столкнуться каждая женщина и девушка. Они являются сигналом о нарушении функционирования репродуктивной, эндокринной или нервной систем. Данное состояние, как правило, возникает внезапно, поэтому необходимо четко представлять, что делать при развитии аномального маточного кровотечения.

Матка — это орган репродуктивной системы женщины, состоящий из трех слоев: внутреннего (эндометрия), среднего мышечного (миометрия) и наружного (периметрия), представляющего собой жировую ткань, окружающую матку снаружи.

Матка, как и другие органы женской половой системы, претерпевает значительные изменения в течение менструального цикла, который, в свою очередь, связан с особенностью созревания яйцеклеток в яичниках.

Заложенные еще в процессе внутриутробного развития плода женского пола половые клетки (клетки – предшественницы яйцеклетки) активируются и вступают в процесс дальнейшего развития каждый месяц, но не все сразу, а в строго определенном количестве (около 20–30 клеток), при этом до конца созревает лишь одна клетка. Она выходит из яичника, попадает в маточную трубу, по которой постепенно продвигается в сторону матки. Если яйцеклетка была успешно оплодотворена сперматозоидом, то образуется зигота – первая клетка будущего эмбриона, которая начинает делиться и, достигая полости матки, закрепляется (имплантируется) на поверхности эндометрия. Если же оплодотворения не происходит, то яйцеклетка не задерживается в полости матки и в дальнейшем выводится вместе с обычными менструальными выделениями. В процессе имплантации важнейшую роль играет эпителий, выстилающий полость матки изнутри, – эндометрий. С начала менструального цикла он растет, утолщается и достигает максимальной толщины к моменту овуляции. Далее эндометрий разрыхляется, что необходимо для успешной имплантации. Если же имплантации не происходит, то перед началом новой менструации начинается отторжение эндометрия, которому предшествует спазм маточных артерий. Именно спазм маточных артерий является причиной развития болевого синдрома в предменструальный период. Далее артерии расслабляются, становятся хрупкими, что приводит к развитию кровотечения под эндометрий с дальнейшим его отторжением.

Таким образом, именно отторгнутый эндометрий является основной составляющей отделяемого из полости матки при маточных кровотечениях.
Разновидности маточных кровотечений
Все маточные кровотечения можно разделить на нормальные менструальные кровотечения и аномальные маточные кровотечения. Нормальные менструальные кровотечения характеризуются периодичностью возникновения, определенной длительностью самих менструаций (в среднем от 3 до 7 дней) и небольшой потерей крови (обычно около 40–60 мл).

Аномальными считаются кровотечения, отличающиеся по своим характеристикам от вышеперечисленных, у женщин, достигших репродуктивного возраста.

Эти кровотечения чрезмерные по длительности (более 7 дней), объему кровопотери (более 80 мл), частоте (в т.ч. межменструальные кровотечения).

Отдельно выделяют аномальные кровотечения пубертатного, перименопаузального и постменопаузального периода, что связано с особенностями функционирования репродуктивной и нейроэндокринной систем в эти возрастные периоды.

Возможные причины аномальных маточных кровотечений

Выделение причин аномальных маточных кровотечений легло в основу широко распространенной во всем мире классификации PALM-COEIN (многие отечественные врачи-гинекологи также используют данную классификацию, указывая эту аббревиатуру в диагнозе). В соответствии с ней причины маточных кровотечений подразделяются на органические (структурные, доступные визуализации и выявлению методами УЗИ, МРТ и т.д.) заболевания женской репродуктивной системы и на функциональные, обусловленные нарушением функционирования репродуктивной системы при отсутствии видимых ее изменений, а также возникающие из-за нарушений эндокринной системы, системы свертывания крови и др.

При каких заболеваниях возникают аномальные маточные кровотечения

Какие же заболевания скрываются под аббревиатурой PALM-COEIN?

• Polyp (полип) – наличие полипов, т.е. образований, чаще доброкачественных;

• Adenomyosis (аденомиоз) – разновидность эндометриоза, при котором происходит разрастание эндометрия вглубь стенки матки;
• Leiomyoma (лейомиома, или миома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из тканей миометрия;
• Malignancy (малигнизация) – злокачественные (онкологические) процессы, развивающиеся из тканей матки;
• Hyperplasia (гиперплазия) – чрезмерное разрастание эндометрия;
• Coagulopathy (коагулопатия) – нарушения системы свертывания крови (например, гемофилия, болезнь Виллебранда и др.), проявляющиеся склонностью к кровотечениям различной локализации (не только маточные кровотечения, но и носовые, постинъекционные и т.д.);
• Ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция) – нарушение функционирования яичников, приводящее к тем или иным изменениям в процессе созревания яйцеклеток;
• Endometrial (эндометриальная дисфункция) – нарушения функционирования эндометрия при отсутствии его видимых изменений;
• Iatrogenic (ятрогенная причина) – маточные кровотечения, как осложнения в процессе лечения того или иного заболевания;
• Not yet classified (еще не классифицированная причина) – другие редко встречаемые или неизвестные причины маточных кровотечений.

К каким врачам обращаться при возникновении аномальных маточных кровотечений?
Экстренное лечение аномальных маточных кровотечений проводит врач — акушер-гинеколог. После остановки кровотечения вести такого больного продолжает гинеколог, зачастую совместно с эндокринологом и маммологом. При обнаружении отклонений свертывающей системы крови пациент направляется на обязательную консультацию к гематологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови).

Диагностика и обследование при аномальных маточных кровотечениях

Диагностика причины аномального маточного кровотечения начинается с подробного опроса пациентки с целью выявления факторов риска того или иного заболевания, выяснения обстоятельств развития кровотечений. Обязательно уточняются даты последней нормальной менструации, исключается (лабораторно) беременность при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Выделения здоровой женщины

Нормальными показателями здоровья женской репродуктивной системы являются полноценные выделения из влагалища и матки. Почему идут и регулярно бывают, объяснить может каждый квалифицированный гинеколог во время приема. Слизистые оболочки внутренних органов имеют свою защитную микрофлору, которая и провоцирует выведение прозрачной слизи. Причины естественных выделений:

• микроорганизмы и клетки эпителия влагалища и матки;
• влагалищная смазка. Наблюдается после полового акта;

• защитная функция цервикального канала.

Есть еще один вид — периодические кровянистые менструальные выделения. Традиционно кровотечения идут у всех по-разному и имеют индивидуальный характер. Суточное количество — от 5-6 грамм и до 15-18 грамм жидкости. Длительность не превышает 8 — 9 дней. Остаток менструального цикла имеют кремовую или более плотную консистенцию состава.

Нормой для появления мажущих примесей коричневого цвета во влагалищных выделениях является период перед предполагаемой менструацией или после нее. Продолжительность не должна превышать 2-3 дня. Иногда можно наблюдать эти признаки и в период овуляции.

Выделения после секса

В норме после интимных отношений выделения должны быть слизистыми, без постороннего запаха. Кровь после секса, ощущение дискомфорта и болезненность должны стать поводом для обращения к гинекологу, особенно если они появляются неоднократно. Неприятные симптомы могут носить физиологический характер (если это начало месячных, первый половой акт, недостаточная увлажненность влагалища), и в этом случае состояние женщины легко поддается коррекции в соответствие с рекомендациями врача.

В экстренных случаях необходима срочная госпитализация, чаще же можно посетить врача в плановом порядке, после чего специалист назначит лечения исходя из выявленной патологии.

Однако причина может быть и в развитии гинекологической патологии (воспаление, раковые опухоли, доброкачественные новообразования, эрозия шейки матки), которую нужно диагностировать (осмотр врача, УЗИ малого таза, мазки на флору и онкоцитологию) и провести своевременное лечение.

Важно обращать внимание не только на присутствие крови при интимном контакте, но и на другие настораживающие признаки, чтобы знать, что делать, если при сексе идет кровь — расслабиться или срочно обратиться к врачу для консультации и лечения. Чтобы прояснить причины, женщине назначают несколько видов обследования:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• кольпоскопию для определения состояния шейки матки;
• выполнение анализа влагалищных мазков с целью исключения венерических заболеваний;
• пайпель-биопсию;
• УЗИ для определения состояния эндометрия;

• гистероскопию (при регулярно повторяющихся кровянистых выделениях).

При подозрении на предраковое состояние тканей шейки матки, эндометрия, наружных половых органов обязательна консультация онколога.

Лечение и основания для выбора метода терапии

Лечение зависит только от основной причины кровотечения. После ее выявления может потребоваться медикаментозная терапия (дисфункциональные причины) или хирургическое вмешательство (злокачественные образования).

Женщина всегда должна делать выбор в пользу наиболее подходящего лечения, в том числе с учетом ее возраста или ее желания иметь потомство. Это позволяет повысить приверженность пациента к терапии, а также добиться максимального успеха.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Причины кровянистых выделений

Когда появляются кровяные выделения в середине цикла без боли и зуда, а отделяемое не пахнет неприятно, то почти всегда симптом провоцируют физиологические факторы:

1. Овуляция
   . Выход созревшей яйцеклетки сопровождается изменением гормонального фона из-за повышенного синтеза эстрогена. На 13 день цикла кровянистые выделения, если нет гинекологических заболеваний, почти всегда вызваны овуляцией.

2. Наступившая беременность
   . В момент имплантации плодного яйца в матку нередко немного кровит из влагалища. Кровянистые выделения в середине цикла без боли могут возникать в любые сутки после месячных, но чаще это происходит на 15 день цикла, если перед этим был незащищенный интимный контакт.

3. Микроповреждения влагалища
   . Активный секс, сопровождающийся повреждением слизистой. Причины: неподходящая позаили большой размер органа партнера. Однократные незначительные кровяные выделения в середине цикла после секса не опасны. Если ситуация повторяется и подкравливание не связано с коитусом, то следует искать другую причину.

4. Прием оральных контрацептивов
   . На 16 день цикла кровяные выделения нередко бывают, когда принимаются гормональные противозачаточные препараты.

5. Предвестники менструации
   . Появившиеся на 18 день цикла кровянистые выделения могут сигнализировать, что скоро начнется менструация.

Причины кровяных выделений в середине цикла, даже если нет других признаков ухудшения самочувствия, не всегда носят физиологический характер. Если кровь выделяется несколько дней или кровотечения появляются регулярно, нужно пройти обследование и выяснить причину.

Выделения, связанные с беременностью

Коричневатые бели в середине цикла могут обозначать начало или завершение беременности (выкидыш). Почему это происходит?

При прикреплении оплодотворённой яйцеклетки к матке сосуды эндометрия могут быть незначительно повреждены. Выделившаяся кровь окрашивает слизь. Иногда могут возникать слабые спазмы.

Обильные выделения, которые сопровождаются сильными болями, тошнотой и нарушением цикла, могут быть симптомом внематочной беременности.

Если оплодотворённая яйцеклетка отслаивается от эндометрия (по причине нежизнеспособности плода или наличия рубцов и спаек в матке), происходит выкидыш, который сопровождается небольшим кровотечением (продолжительность — до 48-72 часов).

Когда стоит беспокоиться: признаки болезни

Мазня в середине цикла, причины которой не связаны с нормальными физиологическими выделениями, может быть признаком гинекологического заболевания. Особенное внимание на своё здоровье стоит обратить, если бели сопровождаются следующими симптомами:

• неприятный запах или обильный характер выделений;
• боль или спазмы внизу живота (от умеренных до сильных);
• зуд и жжение;

• болезненный половой акт;
• общая интоксикация (повышение температуры, слабость);
• продолжительный срок выделений (от нескольких дней);
• появление сгустков крови;
• регулярный характер выделений (появляются на протяжении нескольких циклов).

Многие серьёзные гинекологические заболевания (рак, полипы, миома и др.) могут протекать бессимптомно на ранних стадиях, поэтому промедление с диагностикой и лечением смертельно опасно

Коричневая мазня как симптом заболевания

Коричневые бели могут быть одним из симптомов гинекологических болезней. Часто к появлению мажущих выделений приводит повреждение в результате травм или инфекций слизистой оболочки репродуктивных органов.

Последствия этих болезней очень серьёзны: от бесплодия до инвалидности и летального исхода.

Поэтому необходимо провести диагностику как можно раньше.

Кровомазание в МКБ-10

Содержание статьи

Для систематизации всех патологий человека разработана Международная классификация болезней 10-ой редакции (МКБ-10). Код кровомазания в МКБ-10 зависит от вида выделений:

• Код 93.0 –Посткоитальные или контактные кровотечения.
  Кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта или врачебных вмешательств.
• Код 93.8 – Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища.
  Кровянистые выделения, возникающие на фоне гинекологического заболевания – миома, полип, эндометриоз, онкология и т.д.
• Код 93.9 – Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное.
  Причина выделений крови из влагалища или матки не установлена.
• Код 62.5 – Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки.
  Анальное кровотечение, развивающееся в результате травмы или воспаления прямой кишки. Также патология может возникать при геморрое, опухоли и других проктологических проблемах.

Установив код патологии по МКБ, врачу легче разработать эффективное лечение и избежать опасных последствий для здоровья.

В чем опасность?

Существуют случаи, когда обратиться за помощью к специалисту после обнаружения коричневых выделений просто необходимо, так как мазня является явным признаком отклонений. Так например, кровотечение после секса первый признак заболеваний половой системы. Однако, в случае, если мазня не сопровождается дополнительными симптомами, например, повышением температуры тела, то выделения после полового акта могут означать приближение менструационного кровотечения.

Сила выделений также имеет значение.

Так, при внематочной беременности выделение крови может быть очень обильным. Стоит отметить, что данное состояние крайне опасно для женщины. Темно-коричневая мазня чаще всего обозначается, как метроррагия и межменструальное кровотечение.

Такое явление для женщин характерно в любом возрасте и может появиться, как симптом патологии или быть индивидуальной особенностью организма. При наличии мазни в середине цикла врач может назначить специальные медикаменты. Самые распространенные заболевания, провоцирующие мазню:

• придаточная опухоль;
• фиброма;
• злокачественное новообразование в матке;
• саркома;
• рак или эрозия шейки матки;

• эндометрит;
• не наружный аденомиоз.

Данные заболевания крайне опасны и не только провоцируют изменения цикла, но некоторые могут привести к летальному исходу. Помимо опасных заболеваний кровотечение может возникнуть по другим причинам, которые менее опасны для жизни, но также могут привести к нарушением репродуктивной функции и другим неприятным последствиям.

Диагностика кровотечений в середине цикла

Прежде всего, для диагностики причин межменструального кровотечения необходим гинекологический осмотр. Кроме того, необходимо пройти следующие обследования:

• цитологические исследования аспирата из полости матки;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального фона организма;
• исследование щитовидной железы;
• гистероскопия и выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистологическое исследование соскоба, полученного из полости матки и цервикального канала.

Также при необходимости гинеколог может назначить исследование гипофиза при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, компьютерной томографии. Иногда подлежит обследованию такими способами и головной мозг.