Одышка — это симптом, сопутствующий целому ряду серьёзных патологических состояний. Жалобы на одышку
можно услышать от пациентов, страдающих от дисфункции ССС или органов дыхания. В то же время, наличие этого симптома далеко не всегда возникает вследствие серьёзных патологий.
Так, он может возникать из-за дефицита кислорода в крови при интенсивных физических нагрузках или во время пребывания в высокогорной местности с разряженным воздухом. В таких случаях дыхательный центр мозга получает сигнал о гипоксии и стремится компенсировать дефицит кислорода частым дыханием, потому что приводит к приступу одышки.
Одышка: классификация
Для обозначения одышки используют медицинский термин «диспноэ», определяя этот симптом как нарушение глубины и частоты дыхания. Обычно человек крайне редко обращает внимание на своё дыхание. При нагрузке его частота и глубина вдохов, как правило, увеличиваются, но ощущения дискомфорта при этом не возникает. Это — физиологическая одышка, для которой характерно быстрое восстановление нормального после прекращения нагрузки. Однако, одышку при ходьбе или выполнении обычных действий и даже в состоянии покоя нормой назвать сложно. Это — клиническое проявление определённой патологии, которая нуждается в лечении.
| Вид | Причины одышки | Особенности |
| Экспираторная одышка | Уменьшение просвета мелких бронхов, возникающее при таких патологических состояниях, как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь лёгких | Характеризуется затруднённым выдохом |
| Инспираторная одышка | Уменьшение просвета бронхов и трахеи при астме, травмах, которые приводят к компрессии бронхов, воспалительных процессах плевры | Характеризуется затруднённым вдохом |
| Смешанная одышка | Возникает вследствие запущенных заболеваний лёгких и при сердечной недостаточности | Характеризуется затруднённым вдохом и выдохом |
В зависимости от частоты дыхания выделяют следующие виды одышки:
| Вид | Причины | Особенности |
| Тахипноэ | Заболевания крови, лихорадка, малокровие | Частое поверхностное дыхание более 20-ти дыхательных движений в минуту |
| Брадипноэ | Поражение мозга, длительная тяжёлая гипоксия при диабетической коме | Снижение частоты дыхания до 12-ти и меньше дыхательных движений в минуту |
Виды и механизмы развития одышки
По характеру и форме нарушения внешнего дыхания одышка бывает инспираторной, экспираторной и смешанной. При наличии инспираторной одышки увеличивается продолжительность фазы вдоха по отношению к выдоху. Экспираторная одышка характеризуется преобладанием выдоха над вдохом. При смешанной одышке на фоне удлинённого вдоха еще более удлиняется выдох.
Развитие инспираторной, экспираторной и смешанной одышек обеспечивается за счёт рефлекса Геринга-Брейера. В его формировании важная роль отводится высокочувствительным, низкопороговым механорецепторам растяжения альвеол. Импульсы этих рецепторов направляются по альфа-волокнам блуждающего нерва в ретикулярную формацию ствола мозга и дыхательный центр продолговатого мозга, а затем по нервным путям, которые идут от центра, к дыхательным мышцам.
В начале вдоха, когда альвеолы незначительно заполнены воздухом и незначительно растянуты, формируются низкочастотные импульсы, оптимальные для инспираторных нейронов дыхательного центра. Их активация приводит к вдоху. При возрастании степени растяжения альвеол, в случаях заполнения их воздухом на высоте вдоха с механических альвеолярных рецепторов растяжения возникает поток импульсов, идущих в головной мозг. Они не являются оптимальными для инспираторных нейронов, что приводит к обрыву акта вдоха и развитию выдоха.
В случаях развития ограниченных нарушений вентиляции лёгких при отёке лёгких, пневмофиброзе, когда снижается эластичность легочной ткани, значительно затрудняется растяжение альвеол под влиянием физиологического объёма вдыхаемого воздуха, с механорецепторов растяжения альвеол низкочастотные импульсы длительное время поступают в бульбарный центр. Они продолжительное время стимулируют инспираторные нейроны, что приводит к удлинению акта вдоха – развитию инспираторной одышки.
Степени одышки
Медицинский исследовательский совет (Medical Research Council) разработал шкалу MRC, в соответствии с которой определяют степень одышки:
- нулевая — появляется только при интенсивной физической нагрузке, является физиологической одышкой;
- первая (лёгкая) — нарушения появляются при подъёме вверх или быстрой ходьбе;
- вторая (средняя) — проблемы возникают при небыстрой ходьбе, требуют делать остановки для восстановления дыхания;
- третья (тяжёлая) — необходимость останавливаться при ходьбе каждые пару минут;
- четвёртая (очень тяжёлая) — нарушения есть даже в состоянии покоя.
Одышка: причины
Принято выделять 4 основные причины, приводящие к развитию диспноэ.
| Этиология | Особенности проявления | Заболевания |
| Заболевания ССС | Нарушение кровообращения в сосудах лёгких лежит в основе механизма диспноэ. Нарушения усиливаются по мере развития заболевания и могут проявляться даже в состоянии покоя. Помимо этого, приступы могут появляться даже во сне. | Одышка возникает при сердечной астме, сердечно-лёгочной недостаточности, которые могут быть осложнены инфарктом миокарда, ишемией, гипертонией. |
| Заболевания органов дыхания | Нередко носят хронический характер и длятся годами (вследствие уменьшения просвета дыхательных путей и накапливания в нём мокроты). Одышка сопровождается таким симптомом, как кашель, и требует использования специальных медицинских препаратов. При инфекционных заболеваниях нарушения дыхания зависят от того, насколько сильно проявлена болезнь, и, как правило, уходят в течение трёх–четырёх дней. Одышка при пневмонии в тяжёлой форме может возникать на фоне сердечной недостаточности. Наиболее опасной патологией с одышкой является ТЭЛА, при которой возникают боли в груди, иногда — кровохарканье. |
|
| Нарушения обменных процессов в организме | При анемии одышка сопровождается головокружением, утратой аппетита, общей слабостью. Тиреотоксикоз характеризуется быстрым метаболизмом и, как следствие, более высокой потребностью организма в кислороде, что и приводит к развитию гипоксии, из-за которой дыхание становится частым и глубоким. |
|
| Нервные расстройства | Пациентов врачей невропатологов и психиатров нередко беспокоит ощущение нехватки воздуха. Отличительная особенность заключается в отсутствии других отклонений, кроме неврастении или невроза, а также в том, что во время приступа пациент громко дышит и стонет, всячески стараясь привлечь к себе внимание. | |
Что такое одышка (нехватка воздуха)?
Одышка – это не самостоятельное заболевание, а свидетельство нарушений в работе сердца, дыхательных органов, эндокринной и нервной систем, наличия анемии. Далеко не всегда сильная одышка является симптомом тяжелого заболевания – ее степень не зависит от стадии или степени развития основной патологии.
Одышку, свидетельствующую о болезни, следует отличать от обычной нехватки воздуха, которая возникает у любого человека, например, при ходьбе в быстром темпе или при стрессе. Если же чувство нехватки воздуха возникает в спокойном состоянии и без всяких видимых причин – это весомая причина для скорейшего посещения врача. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!
Акция
Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**
Отправить заявку
* подробности Акции уточняйте по телефону. **Имеет противопоказания, необходима консультация врача.
Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) Ударно-волновая терапия сердца (УВТС)
Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.
Одышка при беременности
Одышка во время беременности
— распространённое явление, обусловленное рядом факторов. В этот период возникает необходимость в обеспечении кислородом не только женщины, но и плода. Увеличение матки в объёме приводит к компрессии диафрагмы по мере роста плода, частота дыхания может возрастать. Как правило, она составляет от 22-х до 24-х вдохов в минуту и выше при нагрузках. Если показатели выше приведённых — необходимо обратиться к врачу.
Принципы лечения
Схема терапии напрямую зависит от причины инспираторной одышки. Если она связана с какими-либо соматическими заболеваниями, назначают лечение, направленное на поддержание сердечно-сосудистой системы, функций респираторного тракта, коррекцию эндокринных нарушений и т.д.
Но если речь идет о невротическом или психотическом расстройстве, пациента направляют на консультацию к нашему психотерапевту. При выраженной тревоге, нарушениях сна применяют транквилизаторы, в остальных случаях назначают небензодиазепиновые седативные, снотворные средства. Обязательно общеукрепляющее лечение с использованием витаминов группы В, нейропептидов, ноотропов.
При нейрогенной инспираторной одышке необходима психотерапия. Врачу важно выяснить, что именно является первопричиной тревоги, и помочь пациенту справиться с этим. Наши психологи подсказывают, как правильно преодолевать конфликтные и ситуации, справляться со стрессом. После курса интенсивной психотерапии мы рекомендуем профилактические консультации психолога для предупреждения рецидива.
Инспираторная одышка — мучительное состояние не только для самого пациента, но и для его близких. Не стоит откладывать визит к профильному специалисту — записаться на прием или вызвать врача на дом можно по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.
Одышка: диагностика
Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы выявить патологию, которая привела к развитию одышки. Как правило, врач проводит осмотр и собирает анамнез, а также проводит диагностическое исследование при помощи портативного пульсоксиметра, который за считанные секунды позволяет установить перфузию кислорода в периферической крови.
В случае, если у больного имеются заболевания дыхательной системы, прибегают к таким инструментальным методам диагностики, как:
- Компьютерная томография органов грудной клетки;
- Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
- Флюорография;
- Бронхоскопия;
- Спирография.
Если имеется подозрение на нарушения работы ССС, пациенту назначают:
- Электрокардиографию;
- Коронарографию;
- Мониторинг работы сердца по Холтеру;
- ЭХО-кардиографию;
- Тесты с нагрузкой.
При нарушениях обменных процессов прибегают к измерению уровня гормонов и ультразвуковому исследованию.
Правила оказания первой помощи
Если у человека возникает экспираторная одышка, которая вызвана неизвестными причинами, первое что нужно сделать – это вызвать бригаду медиков. До приезда скорой помощи можно помочь облегчить дыхание пострадавшему. Для этого необходимо открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Если на теле больного есть какие-либо предметы, стесняющие дыхание, то их нужно убрать. Можно дополнительно включить вентилятор и направить его в сторону человека. Хорошо, если есть возможность использовать кислородную маску.
Иногда одышка развивается у людей при нервном перенапряжении и сильном стрессе. В этом случае нужно предложить человеку присесть, выпить воды и успокоиться. Хорошо помогает техника счета до 10 с закрытыми глазами.
Когда одышка возникает на фоне аллергической реакции, нужно устранить контакт больного с аллергеном и предложить ему антигистаминные препараты.
Не стоит укладывать больного в постель, лучше придать его телу полусидящее положение. Так кровь будет лучше оттекать от легких и сердца, что позволит быстрее снять приступ одышки и удушья.
Иногда справиться с одышкой позволяет распаривание ног в тазике с горячей водой. Особенно эффективна эта мера для больных с сердечной астмой.
Если в комнате есть увлажнитель, то можно включить его. Это позволит сделать вязкую мокроту жиже и быстрее вывести ее из легких.
