Актуальность проблемы изучения тикозных гиперкинезов определяется достаточно высокой распространенностью данной патологии у детей. Так, американские исследователи A. Shapiro и Е. Shapiro [18] приводят показатель распространенности тиков у детей 24%, R. Kurlan [16] — 21%. Но J. Jankovic [13] дает значительно меньший показатель — 4%, указывая, что несколько чаще тики встречаются в возрасте 6-7 лет — 10%; шведские исследователи N. Khalifa и A. von Knorring [14] обнаружили тики у 6,6% школьников в возрасте от 7 до 15 лет.
Согласно современным представлениям, в возникновении и развитии тиков играют роль разные факторы — генетические, психологические, а также органическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде [11, 13]. Клиническая и социальная значимость тиков определяется не только собственно гиперкинезами, но и коморбидными когнитивными и поведенческими нарушениями (синдром дефицита внимания с гиперактивностью, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства) [10].
Проводившиеся ранее исследования, посвященные тикам, касались в основном нозоспецифических проявлений заболевания без учета клинического полиморфизма данного расстройства.
Согласно МКБ-10 выделяют преходящие и хронические тики. Хронические тики (F.95.1) являются более тяжелым вариантом течения заболевания. Они возникают много раз в течение дня, практически ежедневно или с перерывами, в течение года и более. Чаще речь идет о моторных тиках, вокализации встречаются реже. Данные тики многие годы могут оставаться стабильными, лишь колеблясь в степени своей выраженности [3]. Усиление гиперкинезов в этих случаях может отмечаться в периоды стресса или утомления. По данным J. Scharf и соавт. [17], хронические тики встречаются у 1,1% детей.
По мнению В.П. Зыкова [2], в зависимости от течения могут быть выделены 3 типа течения хронических тиков: ремиттирующий, стационарный и прогредиентный. Для ремиттирующего
течения типична сменяемость обострений тиков полным регрессом симптомов или локальными единичными тиками в домашней обстановке. Ремиссии у большинства больных возникают в летние месяцы, обострения — в осенние и зимние месяцы, что связано с умственной нагрузкой при обучении. Чем тяжелее тики, тем длиннее обострения и короче ремиссии, что особенно ярко проявляется у больных с наследственным генезом заболевания.
Стационарный
тип течения заболевания определяется наличием стойких гиперкинезов различных групп мышц, которые сохраняются на протяжении 2-3 лет.
Прогредиентное
течение характеризуется отсутствием ремиссий, переходом локальных тиков в распространенные тики и синдром Туретта, усложнением стереотипий и ритуалов, развитием тикозных статусов, резистентностью к терапии.
Для лечения тиков традиционно используются ноотропные препараты (пантогам, фенибут) и нейролептические средства (галоперидол, тиаприд) [1, 9, 13]. Необходимо отметить, что последние часто вызывают осложнения (экстрапирамидные нарушения, гиперсомния). Наличие коморбидных когнитивных нарушений вызывает необходимость их коррекции и, соответственно, разработки новых методов лечения.
В 2009 г. авторами [8] была показана возможность при лечении тиков эффективного использования препарата адаптол. Однако в леченной ранее группе больных (30 детей) было мало (13) пациентов с хроническими тиками, что недостаточно для достоверной оценки эффективности адаптола в этих случаях.
Цель настоящего исследования — продолжение изучения клинических и психофизиологических особенностей различных тиков у детей и повышение эффективности применения адаптола при лечении их хронических вариантов.
Фармакологическое действие
Адаптол – это лекарство, относящееся к группе анксиолитических препаратов. Средство оказывает транквилизирующее влияние. Эффективно снимает чувство страха, тревоги, устраняет раздражительность, беспокойство, уменьшает сильное эмоциональное напряжение. Влияние этого лекарства не сопровождают изменения двигательных функций и миорелаксацией, снижение умственной активности. Таким образом, средство считают дневным транквилизатором.
Таблетки Адаптол не оказывают снотворного эффекта, но при этом потенцирует воздействие средств, которые применяются для лечения нарушений сна.
Препарат обеспечивает антиоксидантный эффект, который особенно четко проявляется при стрессах разного происхождения, сопровождаемых оксидантными явлениями.
У препарата есть свойства антагониста-агониста адренергической системы. Отмечается дофамин-позитивное влияние лекарства как нейромодератора, в связи с чем отмечается нормостенический эффект.
При приеме таблеток снижается выраженность абстиненции у людей, которые прекратили курить табак.
Активное вещество влияет на эмоциогенные зоны гипоталамуса и на четыре главные нейромедиаторные системы, обеспечивая их баланс и интеграцию. При этом не отмечается адреноблокирующего периферического воздействия.
Также отмечается ноотропное влияние препарата. Адаптол активизирует когнитивные функции, улучшает умственную активность и внимание.
Показания к применению Адаптола
Определяются следующие показания к применению Адаптола:
- неврозы и неврозоподобные симптомы;
- комплексное лечение при необходимости купировать соматовегетативные побочные эффекты нейролептиков и улучшить переносимость лекарств из этой группы;
- боль в сердце, не связанная с приступами стенокардии;
- вегетативные проявления при менопаузе;
- оксидантный стресс различного происхождения;
- комплексная терапия зависимости от никотина.
Детальнее узнать о том, когда назначаются таблетки Адаптол, для чего они, можно узнать у лечащего врача.
Адаптол 300 мг №20 капс.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства АДАПТОЛ® Торговое название адаптол® Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Капсулы 300 мг Состав Одна капсула содержит активное вещество — мебикар 300 мг, вспомогательные вещества: метилцеллюлоза, кальция стеарат, состав корпуса и крышки капсулы: желатин, титана диоксид Е171. Описание Твердые желатиновые капсулы №0, белого цвета, содержащие порошок белого или почти белого цвета, допускается в виде спрессованного в столбик, который рассыпается при прикосновении стеклянной палочки. Допускается неоднородность по размеру частиц. Фармакотерапевтическая группа Анксиолитики другие Код АТС N05BX Фармакологические свойства Фармакокинетика При пероральном введении препарата 77-80% принятой дозы действующего вещества попадает в кровь, до 40% которого связывается эритроцитами. Остальная часть мебикара не связывается с белками плазмы крови и находится в плазме в свободном виде, беспрепятственно распределяется по организму и свободно преодолевает клеточные мембраны. Максимальная концентрация мебикара в крови достигается через 0,5 часа, и высокий уровень сохраняется в течение 3-4 часов, затем постепенно убывает. Период полувыведения составляет 8 часов. Действующее вещество полностью выводится из организма с мочой и калом в течение суток. Препарат не подвергается биохимическим превращениями и не накапливается в организме. Фармакодинамика Адаптол обладает умеренной транквилизирующей активностью, устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Адаптол действует на активность структур, входящих в лимбико-ретикулярный комплекс, в частности, на эмоциогенные зоны гипоталамуса, а также оказывает действие на все 4 основные нейромедиаторные системы – ГАМК, холинергическую, серотонинергическую и адренергическую, способствуя их сбалансированности и интеграции, не оказывает периферического адренонегативного действия. Транквилизирующий эффект препарата не сопровождается миорелаксацией и нарушением координации движений. На этом основании адаптол называют “дневным транквилизатором”. Снотворным эффектом не обладает, но усиливает действие снотворных средств и улучшает течение сна при его нарушениях. Адаптол облегчает или снимает никотиновую абстиненцию. Показания к применению — неврозы и неврозоподобные состояния, протекающие с явлениями раздражительности, эмоциональной неустойчивости, тревоги и страха — для улучшения переносимости нейролептиков и транквилизаторов с целью устранения вызываемых ими соматовегетативных и неврологических побочных эффектов — при кардиалгиях различного генеза (не связанных с ишемической болезнью сердца) — в качестве средства, снижающего влечение к курению табака, в составе комплексной терапии Способ применения и дозы адаптол принимают внутрь независимо от приема пищи по 300-600 мг 2-3 раза в день. Максимальная разовая доза составляет 3 г, суточная – 10 г. Длительность курса лечения – от нескольких дней до 2-3 месяцев. В комплексной терапии в качестве средства, снижающего влечение к курению табака, препарат назначают по 600 — 900 мг 3 раза в день в течение 5-6 недель. Привыкание, пристрастие и синдром отмены к Адаптолу не установлены. В случае если не была принята очередная доза, продолжают курс лечения в ранее назначенных дозах. При необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Побочные действия — аллергические реакции (высыпания на коже, зуд) — диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство распирания в животе, понос) — гипотензия, cнижение температуры тела — слабость, головокружение Обычно адаптол переносится хорошо. Указанные побочные явления могут возникнуть после применения высоких доз. В этом случае следует прекратить прием препарата. Противопоказания — повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным веществам — беременность и период лактации — детский и подростковый возраст до 18 лет Лекарственные взаимодействия адаптол можно сочетать с нейролептиками, транквилизаторами (бензодиазепинами), снотворными средствами, антидепрессантами и психостимуляторами. Особые указания В случаях гипотензии и/или снижения температуры тела (температура тела может понизиться на 1-1,5 °С) прекращение приема препарата не требуется. Артериальное давление и температура тела нормализуются самостоятельно в течение нескольких дней. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Передозировка Токсичность препарата низкая. Типичная клиническая картина передозировки отсутствует. Случаев тяжёлых отравлений не зарегистрировано. Симптомы: могут наблюдаться слабость, гипотензия, головокружение. Лечение: симптоматическое лечение, в том числе промывание желудка. Форма выпуска и упаковка По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2, 3 или 4 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона. Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения 3 года Препарат нельзя применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель АО “ОЛАЙНФАРМ”. Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV — 2114, Латвия. Владелец регистрационного удостоверения АО «ОЛАЙНФАРМ» Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции: 050009 г. Алматы, пр. Абая 151/115, офис 807, телефон /факс 007, E-mail
Инструкция на Адаптол (Способ и дозировка)
Инструкция на Адаптол предусматривает, что таблетки можно принимать независимо от периода приема пищи. Как правило, пациентам назначается от 300 мг до 500 мг препарата 2-3 раза в сутки. Препарат назначается на период от 2 дней до 3 месяцев, в зависимости от диагноза и особенностей протекания заболевания. Инструкция по применению Адаптола свидетельствует, что максимально допустимая разовая доза средства – 3 г, максимальная его доза в сутки – 10 г. При лечении зависимости от никотина средство назначается в дозе 0,6-0,9 г трижды в сутки.
Инструкция по применению Адаптола детьми
Детям препарат назначается с десятилетнего возраста. Детям назначается в дозе 300-500 мг трижды в сутки. Подробно об особенностях лечения расскажет лечащий специалист.
Материал и методы
Наблюдали 162 пациента с различными тиками; мальчиков было 133 (82,1%), девочек — 29 (17,9%), средний возраст детей был 12,4±2,1 года (колебания от 10 до 15 лет).
В соответствии с критериями МКБ-10 исследуемые были разделены на две группы: первую группу составили 80 детей с хроническими тиками; вторую — 82 пациента с преходящими тиками. Контрольная группа состояла из 40 здоровых детей 10-15 лет.
Диагностическое обследование включало клиническую оценку проявлений тиков, неврологическое обследование, электроэнцефалографию, психологическое исследование.
Средняя частота тиков вычислялась по 5-балльной шкале частоты тиков Tourette’s Syndrome Global Scale (TSGS). Проводились также выявление и оценка степени выраженности синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с использованием шкалы SNAP-IV [19].
Уровень внимания оценивался с помощью психофизиологического теста TOVA (The Test of Variables of Attention), основанного на предъявлении испытуемому значимых и незначимых зрительных стимулов в виде геометрических фигур и позволяющего оценить состояние внимания по отношению к нормативным данным. Данные TOVA включают оценку степени невнимательности (ошибки пропусков значимых стимулов), импульсивности (ошибки ложных нажатий на кнопку), скорости переработки информации (время ответа) и устойчивости внимания (дисперсия времени ответа). Тест требует внимания пациента в течение 22,5 мин, разделенных на 2 половины [12].
Уровень тревожности определялся с помощью опросника тревожности, разработанного С.М. Зелинским и В.Е. Каганом на базе шкал Teylor и Sarason [5].
Регистрация ЭЭГ производилась на 21-канальном цифровом энцефалографе. Рутинный (визуальный) анализ ЭЭГ включал оценку общего функционального состояния мозга, уровня зрелости биоэлектрической активности мозга и соответствия ее характера возрасту пациента; определение локализации патологических изменений и их выраженности. При спектральном анализе ЭЭГ особое внимание уделялось спектральной мощности α-ритма в затылочных отведениях, а также вычислялось соотношение θ-ритма и β1-ритма в лобных отведениях до и после курса лечения.
При изучении эффективности адаптола группа детей с хроническими тиками была разделена на две подгруппы — основную и группу сравнения: пациенты основной подгруппы (40 детей) получали адаптол в течение 60 дней в суточной дозе 1000 мг (в 2 приема по 500 мг в утренние и вечерние часы); пациенты подгруппы сравнения (40) получали препарат пантогам, традиционно применяемый для лечения тиков, в суточной дозе 1000 мг в сутки (в 2 приема по 500 мг в утренние и дневные часы).
Особые указания
Привыкание к лекарству у пациента не развивается, не наблюдается синдрома отмены. В процессе лечения можно водить транспорт и выполнять действия, требующие повышенного внимания. Однако нужно соблюдать осторожность.
Если во время терапии снижается артериальное давление или температура тела, прекращать лечение не требуется. Постепенно показатели температуры и АД нормализуются. Если возникают аллергические реакции, нужно приостановить лечение.
Побочные эффекты
Обычно препарат переносится хорошо.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
Нарушения со стороны ЖКТ: редко — диспептические нарушения. В таком случае необходимо снизить дозу препарата.
Нарушения со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — после приема в высоких дозах возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, бронхоспазм). В случае аллергической реакции прием препарата прекращают.
Общие нарушения: редко — гипотермия, слабость. При снижении АД и/или гипотермии (температура тела может снизиться на 1–1,5 °C) прием препарата прекращать не следует. АД и температура тела нормализуются самостоятельно.
Аналоги Адаптола
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Селанк
Транквезипам
Мебикар
Элзепам
Афобазол
Феназепам
Стрезам
Тенотен
Похоже действуют на организм препараты Мебикс, Мебикар, Мебикар-Татхимфарм и др. Цена аналогов Адаптола зависит от их дозировки и производителя, некоторые препараты имеют более низкую стоимость.
Что лучше – Адаптол или Грандаксин?
Грандаксин – это средство, которое относится к группе производных бензодиазепина и оказывает на организм анксиолитическое воздействие, при этом не оказывая седативного, противосудорожного влияния. В целом его влияние на организм схоже с воздействием, которое оказывает Адаптол. Какой препарат предпочесть, подскажет врач в индивидуальном порядке.
Обратите внимание!
Описание препарата Адаптол капс. 300мг №20 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Отзывы об Адаптоле
Отзывы об Адаптоле на форумах свидетельствуют, что препарат является действительно эффективным средством при лечении неврозов. Таблетки снимают раздражительность, позволяют избавиться от страхов, тревожности. В отзывах идет речь и об улучшении работоспособности. Отзывы врачей об Адаптоле также положительные. Специалисты отмечают, что лекарство смягчает влияние транквилизаторов, нейролептиков, редко вызывает негативные эффекты. Кроме того, таблетки позволяют смягчить негативнее симптомы, которые появляются у человека при отказе от табакокурения.
Те родители, которые применяли таблетки для детей, отзывы на Адаптол также оставляли в основном позитивные. Однако детям этот препарат можно давать только по схеме, назначенной врачом.
Цена Адаптола, где купить
Цена Адаптола 500 мг составляет в среднем 500 рублей за упаковку 20 шт. Цена Адаптола в Харькове и в других городах Украины равна в среднем 150 гривен. Купить средство можно в любой аптеке. Препарат отпускается по рецепту или нет, следует спрашивать у врача, который назначает средство.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Адаптол таблетки 500мг 20 шт.Олайнфарм АО
698 руб.заказать
Аптека Диалог
- Адаптол (таб.500мг №20)Olainfarm ОА
721 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Адаптол 300 мг №20 капсулы АТ»Олайнфарм», Латвія
177 грн.заказать - Адаптол 500 мг N20 таблетки АТ»Олайнфарм», Латвія
272 грн.заказать
ПаниАптека
- Адаптол капсула Адаптол (мебикар) капс. 0.3г №20 Латвия , Олайнфарм АО
185 грн.заказать
- Адаптол таблетки Адаптол (мебикар) таблетки 0.5г №20 Латвия , Олайнфарм АО
285 грн.заказать
показать еще
