Участие медицинской сестры в лабораторных исследованиях пациента

По данным статистики, до 80% детей переносят, пожалуй, самое распространенное паразитарное заболевание – энтеробиоз.

Стоимость исследования на энтеробиоз (соскоб на яйца остриц): 300 руб.

Гигиенические навыки у детей, еще, как правило, сформированы недостаточно, поэтому именно на детский возраст приходится пик заболеваемости глистными инвазиями. Чаще всего энтеробиозом болеют дети младшего возраста, посещающие дошкольные учреждения.

Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis). Это мелкий гельминт, который обитает в толстом кишечнике. Источником заражения является больной человек. Самка остриц, обычно в ночное время, выползает из прямой кишки, откладывает яйца в складках у заднепроходного отверстия.

При этом детей беспокоит зуд в перианальной области, который может иметь разную интенсивность и продолжительность, в зависимости от степени заболевания, количества остриц. Расчесывание больным области заднего прохода приводит к появлению ссадин на коже, присоединению вторичной бактериальной инфекции, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. Также под ногтями ребенка скапливаются яйца паразитов, что способствует распространению инфекции, а при повторном проглатывании обеспечивает повторное заражение (реинвазию).

У девочек может возникать специфическое осложнение энтеробиоза — вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути.

Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью.

Аллергизация организма и подавление иммунного ответа – нередкое патологическое действие, присущее всем гельминтам.

Мытье рук и коротко остриженные ногти у детей – вот два самых основных правила профилактики энтеробиоза.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз – паразитарное заболевание (гельминтоз), вызывающее нарушения работы кишечника и зуд в заднем проходе. Его возбудителем являются острицы – небольшие черви до 13 мм длиной. Заражение происходит при попадании в организм их яиц: через продукты питания и воду, но чаще при некачественной гигиене рук (не зря энтеробиоз называют «болезнью немытых рук»). Острицы обитают в слепой кишке, нижней части тонкого кишечника, начале ободочной кишки.

Заболевание развивается следующим образом:

1. Яйца попадают в ЖКТ человека, где из них вылупляются личинки.
2. Половозрелые особи перемещаются в подвздошную кишку, где спариваются, затем самцы погибают, а внутри самок развивается множество яиц – их количество в теле одной острицы может достигать 20 000.
3. Самки откладывают яйца на перианальные складки (кожу вокруг ануса) человека (это происходит в ночное время).

Срок жизни остриц небольшой – всего 3-4 недели. После откладывания яиц они погибают. Теоретически после их гибели может произойти самоизлечение от энтеробиоза. На практике же такое бывает в единичных случаях, так как яйца остриц продолжают регулярно попадать в организм. Происходит это следующим образом: человек, чувствуя во время сна зуд, начинает расчесывать участки кожи. Яйца остриц попадают под его ногти, откуда затем переносятся на окружающие предметы, постельное белье, одежду. Так человек продолжает продолжать заражать и себя, и окружающих.

Важно! Энтеробиоз чаще всего встречается в детских коллективах – детсадах, младших классах школ. Но острицы могут наблюдаться и у взрослых. При наличии симптомов заболевания требуется обязательно сдать анализ на энтеробиоз.

Острицы наносят вред человеческому организму следующим образом:

• Значительно снижают качество жизни – по вечерам и в ночное время пациент ощущает сильный зуд в области заднего прохода, это доставляет ему беспокойство, он не высыпается, становится раздражительным, страдает его концентрация внимания, трудоспособность.
• «Присваивают» полезные вещества – витамины, минералы, в итоге человек их недополучает, вследствие чего могут возникнуть нарушения обменных процессов.
• Способствуют развитию инфекций половых органов у женщин — постоянное травмирование слизистой оболочки создает благоприятную среду для размножения грибков и бактерий.
• Провоцируют интоксикацию и аллергии – продукты их жизнедеятельности «загрязняют» человеческий организм.

Важно! Для выявления заболевания рекомендуется сдавать соскоб, а не обычную пробу кала. Это обусловлено тем, что острицы редко откладывают яйца в кишечнике, поэтому и анализ кала на энтеробиоз окажется малоинформативным. Материал для исследования необходимо брать именно с перианальных складок.

Самозаражение и ретроинфекция

Первое заражение человека происходит от другого «хозяина» остриц. Последующие способы обычно сводятся к самозаражению. Если не соблюдать правила гигиены, не проводить лечение, цикл от кладки яиц до их проглатывания и новой кладки может длиться всю жизнь.

У 70 % заражённых первые симптомы возникают в тот момент, когда самки выходят из заднего прохода, чтобы отложить яйца. Кладка происходит ночью и сопровождается зудом разной интенсивности в перианальной области. Человек, особенно ребёнок, может чесаться во сне, даже не подозревая об этом.

Утром, если человек не умылся, а сразу сел завтракать, яйца с пальцев, из-под ногтей попадут на пищу, а с ней — в желудочно-кишечный тракт. Можно просто коснуться лица — и этого бывает достаточно для заражения.

Перенести яйца от заднего прохода до рта можно и после посещения туалета. Если яйца попадут на пальцы, а руки не были вымыты, яйца рано или поздно с пищей окажутся внутри человека.

При несоблюдении элементарной гигиены личинки остриц могут вылупиться из яиц и на слизистой оболочке анального отверстия. Они мигрируют вверх по кишечнику, где растут и развиваются. Этот механизм заражения называется ретроинфекцией.

Соскоб на энтеробиоз: когда необходимо сдавать

Анализы на энтеробиоз можно разделить на 3 категории:

• профилактические;
• для предупреждения эпидемий;
• по показаниям.

Профилактическое исследование пациент проходит по собственному желанию. Рекомендуется это делать ежегодно.

Важно! Следует обязательно сдать анализ на энтеробиоз после контакта с зараженными людьми. Инкубационный период заболевания – 14 дней. То есть исследование осуществляется не ранее 2 недель после контакта с инфицированным.

Анализы, проводимые с целью предупреждения эпидемий, сдают для получения справок и взрослые, и дети. Взрослым они могут понадобиться:

• при устройстве на работу (например, в школу или детсад);
• перед началом посещения бассейна;
• перед поступлением в стационар или хирургической операцией;
• для оформления медкнижки при работе с продуктами.

Дети проходят такое исследование:

• перед началом посещения детского сада или школы;
• перед поездкой в лагерь;
• перед посещением спортивных секций.

По показаниям анализы сдают при наличии следующих симптомов:

• Сильный зуд в области заднего прохода – в вечернее и ночное время, у женщин он также может наблюдаться во всей промежности (так как острицы могут заползать и во влагалище).
• Боли в животе.
• Жидкий стул с примесью слизи – энтеробиоз вызывает расстройства работы кишечника.
• Вздутие живота.
• Раздражительность.
• Апатия.
• Быстрая утомляемость.
• Головные боли.
• Аллергические кожные реакции – сыпь, покраснения.

Важно! Так как энтеробиоз значительно снижает иммунитет, вследствие чего пациент может часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний, необходимо выявить и устранить патологию как можно раньше.

Виды исследуемого материала и правила сбора

Для исследования энтеробиоза используют аппликаты, соскобы, мазки с кожного покрова в перианальной области, при необходимости — соскобы кожи из-под ногтей. Анализ этого биоматериала имеет наибольшую чувствительность и позволяет с уверенностью ставить диагноз.

Для анализа редко используют кал, потому что в кишечнике острицы практически не откладывают яйца — такой биоматериал неинформативен. Фекалии позволяют диагностировать энтеробиоз при длительном течении заболевания и массовой инвазии кишечника острицами. В этом случае гельминты видны на поверхности фекалий при простом макроскопическом исследовании.

Как проходит исследование

Как сдать анализ на энтеробиоз? Сначала осуществляют соскоб, полученный биоматериал отправляют на анализ. Затем пациент получает результаты лично или на электронную почту.

Получится ли сдать анализ дома

В домашних условиях забор материала можно осуществить двумя способами:

• Сделать соскоб самостоятельно.
• Заказать в Поликлинике Отрадное выезд медработника на дом.

В первом случае необходимо заранее запастись специальным набором для взятия проб на энтеробиоз. В него входят ватная палочка, вымоченная в глицерине и специальный контейнер либо клейкая лента и предметное стекло. Приобрести такой набор можно в аптеке или непосредственно в поликлинике.

Соскоб осуществляется с утра, после пробуждения, прямо в постели:

• Ватной палочкой проводят по коже вокруг анального отверстия.
• Помещают палочку в контейнер и закрывают его.
• До выхода из дома хранят соскоб при температуре +4-8 градусов.
• В течение 2 часов доставляют анализ в лабораторию.

При использовании предметного стекла порядок действий будет следующим (тоже после пробуждения):

• Ленту снимают со стекла.
• На несколько секунд приклеивают ее к коже вокруг заднего прохода.
• Наклеивают ленту на стекло.
• Помещают стекло в пакет и доставляют в лабораторию.

Важно! Соскоб любым методом рекомендуется делать в медицинских перчатках.

Если же вы закажете анализ на энтеробиоз на дому в Поликлинике Отрадное, то медсестра приедет со всем необходимым и самостоятельно отвезет соскоб в лабораторию.

Соскоб на энтеробиоз: как берут у взрослых

Взрослым пациентам для взятия материала необходимо прийти в процедурный кабинет в утреннее время, не осуществляя гигиенических процедур. Пациента попросят обнажить нижнюю часть тела, наклониться и раздвинуть руками ягодицы. Медсестра стеклянной палочкой сделает соскоб. Затем материал отправится в лабораторию.

Соскоб на энтеробиоз: как берут у детей

Для садика, школы или спортивной секции требуется анализ на энтеробиоз: как сдавать ребенку соскоб? Точно так же, как и взрослому. Разве что родителям рекомендуется заранее психологически подготовить ребенка: процедура абсолютно безболезненна, но если ребенок отправляется на нее впервые, это может вызвать у него беспокойство.

Процедура забора материала ничем не отличается от аналогичной у взрослых.

Использованная литература

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.

2. «МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 26.11.2013).

3. Р. С. Аракельян, Н. А. Сергеева, В. Ш. Сангаджиева, О. В. Коннова, А. Н. Загина, А. А. Обухова. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Детские инфекции. 2018; 17(1): 50-53.

4. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1056 с.

5. В.П.Сергеев Атлас клинической паразитологии и тропической медицины. Авторская академия. Товарищество научных изданий КМК, 2010

Сколько ждать результата соскоба на энтеробиоз

Обычно результаты таких исследований нужны пациенту срочно. Поэтому многих волнует, сколько делается анализ на энтеробиоз. В Поликлинике Отрадное вы сможете получить результаты исследования уже на следующий день.

Следует учитывать, что результаты имеют «срок годности». Вы сделали анализ на энтеробиоз: сколько действителен он будет? Срок его действия – 10 дней. То есть если вы делали исследование для какого-то учреждения, то вам нужно будет доставить результаты по месту требования в течение 10 дней после сдачи анализа.

Анализ на энтеробиоз: цена

В Поликлинике Отрадное анализ на энтеробиоз стоит совсем недорого — несколько сотен рублей. В ряде случаев для максимальной достоверности результатов требуется пройти исследование несколько раз.

Методы диагностики и интерпретация результатов

Самая распространённая диагностика энтеробиоза — микроскопическое обнаружение яиц гельминтов в мазках, соскобах подногтевого содержимого и с кожи в перианальной области, аппликатов с поверхности перианальной области.

В норме яиц в биоматериале не должно быть. Если найдено хотя бы 1 жизнеспособное яйцо или остатки червя, ставится положительный диагноз.

Чтобы быть уверенным в стерильности от остриц или инвазии гельминтами, нужно пройти не менее 3 исследований через интервалы, которые объявит врач.

Методики лечения при обнаружении у ребенка остриц

Для лечения энтеробиоза врач назначает противогельминтные препараты. Дозировка определяется согласно возрасту и весу больного. Нужно помнить, что все эти лекарства обладают высокой токсичностью и могут вызвать побочные реакции. Педиатры медицинского не рекомендуют подбирать препараты без консультации со специалистом.

Если у ребёнка обнаружены острицы, то курс лечения нужно пройти всем членам семьи. Если в доме живёт домашнее животное, для него также необходимо приобрести лекарства от глистов.

В ходе лечения также обязателен приём сорбентов, так как противогельминтные препараты не выводят паразитов из организма.

Эффективную схему приёма препаратов и необходимых процедур назначает врач.

Необходим ряд гигиенических процедур для дома:

• после окончания лечения сменить бельё, прогладив горячим утюгом;
• подвергнуть кипячению или промыть в горячей воде с добавлением соли игрушки;
• регулярно проводить дома влажную уборку.

Содержание

• Возбудитель паразитарной инфекции – острица
• Причины заражения острицами
• Какими осложнениями опасна болезнь?
• Симптомы заболевания Острый период
• Хроническая стадия

Энтеробиоз — это заражение организма гельминтами — острицами. В группе риска находятся дети младшего возраста, однако дети других возрастов также могут быть инфицированы.