Как лечить избыточную и недостаточную суставную жидкость в коленном суставе – компетентные советы врачей

Жидкость в коленном суставе: причины и лечение

Коленный диартроз – второй, после тазобедренного, по размеру и важности в теле человека. При передвижениях он принимает на себя весь вес тела, потому подвержен изнашиванию, разрушению и травмам, как никакой другой. Травматологи ежедневно сталкиваются с проблемами колен у пациентов, спровоцированных болезнями и повреждениями, нагрузками и падениями. Одной из серьезных проблем считается синовит – собирание выпота в полости диартроза. А если есть дополнительно припухлость, боль и отечность — можно с полной уверенностью сказать, что в нем накопилась избыточная суставная жидкость. Сам специальный термин «синовит» происходит от непосредственного названия смазочной гущи суставов – синовии. Причисляется к довольно опасным нарушениям, и при нем лучше не откладывать визит в клинику. Не помешает разобраться, из-за чего возникает синовит, как с ним бороться, какие меры применять и он это грозит.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при скоплении синовиальной жидкости состоит из медикаментов различных групп. Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты для устранения воспаления и болей — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид.
2. Гормональные препараты с противовоспалительным действием — Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Кеналог.

3. Антибиотики широкого спектра действия при инфицировании поврежденных тканей колена — Амикацин, Цефоксим, Ванкомицин, Цефриаксон.
4. Антигистаминные лекарства — Супрастин, Тавегил.
5. Средства для восстановления микроциркуляции тканей колена — Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
6. Лекарственные препараты для наружного использования — мази Индовазин, Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно при септической форме патологии могут назначаться лекарства для понижения температуры тела — Парацетамол или Ибупрофен.

При хроническом скоплении синовиальной жидкости применяются ингибиторы протеаз с противовоспалительным действием, предотвращающие дегенерацию и некроз поврежденных тканей. К ним относятся Гордокс, Трасилол, Контрикал.

Признаки того, что в конечностях накапливается синовиальная масса

Если собирается жидкость в коленном суставе, симптомы разнятся в зависимости от того, какой болезнью синовит вызван. Но существуют так называемые общие симптомы:

• опухлости в области диартроза различной степени;
• покраснение;
• местный отек;
• рост размера колена относительно второго;
• боль различного характера;
• ограничение движения, становится сложно и больно шевелить ногой;
• уплотнение, прощупываемое в области сочленения; в подколенной области;
• температура;
• озноб.

Конечно, невозможно определить синовит по трем последним признакам. Они принимаются во внимание только, если есть другие, более «приближенные» к колену – местный отек, припухлость и т.д. Признаки этой патологии имеют обыкновение проявляться не сразу после травмы или заболевания, а спустя несколько часов или даже дней.

Основная группа риска

Выделяется группа риска, в которую входят люди с высоким риском появления синовиальной жидкости в колене в большом количестве. К ней относятся:

1. Возрастной фактор — избыточное накопление синовиальной жидкости в колене чаще всего наблюдается после 50-55 лет. Это связано с частыми болезнями суставов и возрастными изменениями суставных структур.

2. Занятия активным спортом или тяжелый физический труд — эти виды деятельности связаны с повышенными нагрузками на колени, резкими изменениями направления ног и повышенным риском травм.

3. Избыточный вес — лишние килограммы создают повышенную нагрузку на коленные суставы. С течением времени это приводит к истончению хряща, развитию остеоартроза и усиленному накоплению синовиальной жидкости.

Также к провоцирующим факторам относятся частые стрессы и переохлаждения. Чаще всего высокий риск травматизации суставов у людей, которые профессионально занимаются спортом или танцами. В группу риска входят люди, чья профессия предполагает ежедневные интенсивные нагрузки на коленные суставы и относится к потенциально опасным — строители, шахтеры.

Причины, по которым может развиваться синовит

Конечности часто травмируются и страдают от избыточных нагрузок различного происхождения. И на некоторые ранения они реагируют скоплением жидкости в коленном суставе. Лечение будет зависеть от того, что именно вызвало синовит. Среди травматологических первопричин его образования: переломы составляющих сочленения, разрывы или другие повреждения связок диартроза, внутреннее кровоизлияние в нем, травма мениска. Болезни, вызывающие накоплениесиновия могут быть следующие:

• артрит
  – воспаление диартроза, вызванное его травмированием, инфекцией, иммунным нарушением, перманентными нагрузками, психической травмой. Зачастую возникает у людей с лишним весом, малоподвижных, неправильно питающихся и живущих в экологически неблагоприятных районах;
• бурсит
  – возникает после травмы и инфицирования. При бурсите воспаляется синовиальная сумка, дисфункция которой и вызывает накопление выпота. Бурситом чаще страдают те, кто по профессии часто и много нагружает определенные группы диартрозов;
• артроз
  – возникает как следствие естественного старения или полученной травмы. Бывает две стадии артроза: первая – когда объем смазочной массы снижается и сустав страдает от ее недостаточности, и вторая – когда объем наоборот чрезмерно увеличивается и влечет за собой припухлость пораженного места.

Воспалительные процессы, влекущие за собой накопление воды, могут быть трех типов:

Иммунные.
Избыток вырабатывающейся жидкости появляется из-за поражения соединительных тканей.
Гнойные.
Отрицательные микроорганизмы проникают в диартроз и там начинают множиться. Кроме того, причиной гнойного поражения иногда становятся проникающие локальные ранения.
Асептические.
При них в синовии нет гнойных элементов и патогенных организмов. Появляются такие воспаления как результат ранения колена, распространения по организму острой вирусной инфекции, реактивного артрита, излишнего переохлаждения. А так же может быть последствием накопления продуктов обмена веществ в суставной сумке.

Классификация

Жидкость, скапливаемая в суставной полости, может быть классифицирована по своему характеру на экссудат и транссудат. Соответственно, экссудат связан с протеканием воспалительных процессов и бывает нескольких видов:

1. Серозный.
2. Гнойный.
3. Геморрагический.
4. Хилезный.

Транссудат образуется по иным причинам, не имеющим отношения к воспалению, но связанным с нарушением кровообращения и прочими отклонениями.

Какую роль выполняет синовия?

В коленке есть синовиальная мембрана – крепкая и непроницаемая субстанция, которая обволакивает и устилает костные ткани и сухожилия. Синовиальная масса в коленном диартрозе исполняет роль предохранителя от старения и быстрого изнашивания за счет постоянного трения. Клетки мембраны секретируют эту жидкость и она покрывает всю поверхность диартроза и препятствует перетиранию его элементов. Если этой смазки много или, наоборот, мало, это считается патологией. Важно: любые нарушения в выработке суставного секрета могут быть плачевными для здоровья диартроза и требуют сиюминутного лечения.

Применение физиолечения

Физиотерапия — важная часть лечения и восстановления коленного сустава. В большинстве случае физиопроцедуры назначаются спустя некоторое время после откачивания синовиальной жидкости и иммобилизации сустава.

Они эффективно ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей колена, устранить оставшуюся отечность и воспалительный процесс. Физиолечение активизирует кровообращение в суставе, помогая восстановить здоровую подвижность колена.

Эффективные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с использованием лекарственных препаратов (Гепарин, Димексид);
• ультразвуковой фонофорез с гормональными средствами (Гидрокортизон).

Действенными физиопроцедурами для восстановления подвижности коленного сустава считаются грязелечение, сульфидные и хлоридно-натриевые ванны, бальнеотерапия, курс электрочастотных электротоков. Также могут назначаться прогревания больного коленного сустава при помощи озокерита или парафина.

Что делать, если скопился выпот, как лечить?

В первую очередь следует учесть, что какой бы ни была причина того, что накапливается вода, оздоровление не ограничивается только приемом таблеток или только оперативным вмешательством. Всегда производится комплексное оздоровление для достижения наиболее благоприятного результата. На данный момент предлагается два направления устранения проблемы — это операция и консервативный метод. Консервативный (нехирургический) метод – это лечение таблетками и БАДами, мануальная терапия, массажи, лечебная физкультура. На основе оценки врачом степени сложности и запущенности заболевания, прописывается подходящий из этих двух метод. Даже если будет предложено хирургическое вмешательство, ей может предшествовать консервативное, направленное на снятие болей и купирование воспаления, при наличии которых нельзя начинать оперативные мероприятия. После операции обычно назначаются массажи, лечебная физкультура и витаминная поддержка, которые способствуют разрабатыванию сустава, формированию общего и местного иммунитета и налаживанию обменных процессов в тканях. Само вмешательство происходит следующим образом:

1. В проблемный диартроз вводится специально предназначенная игла. 2. С помощью иглы и шприца происходит удаление скопившейся биомассы из области колена. 3. После этого вводится лекарственное вещество. Это делается для того, чтобы избежать попадания инфекции и развития воспаления. Обычно такая процедура проводится без применения наркоза.

Консервативный метод проводится с привлечением иммуностимулирующей терапии, противовоспалительной терапии, рефлексотерапии, физиотерапии, массажа и мануальной терапии, лечебных упражнений. Иммуностимулирующая терапия заключается в приеме курса специальных препаратов, укрепляющих иммунитет, витаминных комплексов, кальция и общеукрепляющих медикаментов. Противовоспалительная терапия состоит из курса препаратов в зависимости от причин, вызвавших заболевание и применения местных лечебных средств – гелей и мазей, препятствующих воспалению. Так же при необходимости может назначаться фармакопунктура. Рефлексотерапия, или акупунктура, это воздействие на очаги заболевания методом иглоукалывания, при котором стимулируются биологически активные точки организма. Рефлексотерапия эффективно улучшает кровообращение и обменные процессы, насыщает ткани кислородом, снимает спазмы сосудов и мышц, способствует снятию воспаления. Физиотерапия проводится с использованием электромагнитного воздействия, водолечения, воздействия тепла и холода. Людям с переломами или бурситом необходимо обеспечить неподвижность – иммобилизацию — пораженного сочленения. Для этого им накладывают гипс. Если синовиальная гуща скапливается вследствие получения ранения, пациенту назначается антибиотик и поврежденный участок обрабатывается антисептическим средством. Эти меры принимаются во избежание начала гнойного или инфекционного заболевания.
Хронические заболевания, которые склонны рецидивировать, излечить полностью, конечно, нельзя, но можно поддерживать ремиссию посредством постоянного приема медикаментов, соблюдения диеты и комплекса лечебных упражнений. Кроме того, такому больному следует регулярно ложиться на оздоровительные курсы в санатории. Когда собирается выпот в полости коленного сочленения — это очень тревожный звоночек, который нельзя оставлять без внимания и пускать на самотек. Потому самолечение неприемлемо.

А народные средства можно применять только после согласования с врачом и только как дополнительную поддерживающую терапию, а не самостоятельный курс.

Методы диагностики

Для выявления причины патологии и точной постановки диагноза, необходимо провести комплексную диагностику. После сбора анамнеза и систематизирования полученных данных о жалобах пациента и перенесенных заболеваниях, проводится визуальный осмотр. При этом выполняется пальпация поврежденного колена, анализируются походка и возможность больного разгибать сустав. Пациенту предлагают сделать:

• Пункцию.
  При этом врач-хирург обезболивает, а затем прокалывает тонкой иголкой суставную полость, выполняя забор синовии. При лабораторном анализе обращают внимание на цвет, прозрачность и вязкость жидкости. Далее ее подвергают микроскопическому и цитологическому исследованию, чтобы установить причину воспаления. Полученные результаты дают возможность выбрать правильную тактику лечения.
• МРТ.
  С помощью данного метода можно увидеть строение синовиальной мембраны. При наличии жидкости аппарат позволяет оценить ее количество. Благодаря МРТ, специалист получит подробное описание функциональности сочленения, а также информацию о состоянии окружающих тканей, сосудов, нервных волокон.
• УЗИ.
  Используется для визуализации изменения толщины воспаленной синовиальной оболочки. Это один из признаков активности синовита. При этом есть возможность детально рассмотреть структуру мягких тканей и обнаружить патологический процесс на ранней стадии.
• Артроскопию.
  Эта лечебно-диагностическая процедура дает возможность исследовать пораженный КС, дифференцировать характер поражения, а также изучить рельеф синовиальной мембраны на всем ее протяжении.

На основании этих данных специалист определяют диагноз, уточняет форму и степень развития заболевания и назначает лечение.

Как лечить скопление выпота в коленях народными средствами?

Популярными рецептами народной медицины для лечения считаются масло из лаврового листа, мазь из окопника и отвар из ржи.

Масло из лаврового листа

Таким маслом три раза в день растирают больное место до выздоровления. Для того, чтобы приготовить лавровое масло дома, требуется взять пару столовых ложек высушенного лаврового листа и стакан растительного масла, смешать и настаивать неделю.

Мазь из окопника

Такой мазью растирают ногу дважды в день, после чего накладывают эластичную повязку. Чтобы сделать мазь, стакан рубленой травы окопника смешивают с 200 граммами свиного сала и настаивают пять дней.

Отвар изо ржи

Отвар готовится очень просто: на литр воды взять половину стакана зерен ржи и в течение 20 минут их прокипятить. Отвар охладить и пропустить через марлю. В холодный ржаной отвар добавить полкилограмма мёда, 200 грамм водки и 2 чайных ложки барбариса. Смесь тщательно перемешать и поставить на три недели в темное место. Принимать его по 2 столовые ложки натощак три раза в день.
Лечение недостатка синовии
Когда мало смазочного секрета в коленке, это так же плохо, как и наличие его в избытке. У людей разного возраста синовия производится из водной фазы, содержащейся в крови, белков и гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает ей необходимую вязкость. Итак, она напоминает плазму крови. С тем отличием, что в плазме нет гиалурона и выше показатель протеинов. Синовиальная масса густая, прозрачная с желтоватым оттенком.

Когда ее недостаточно, кости и хрящи начинают тереться друг о друга, что провоцирует их разрушение и ускоряет изнашивание. Это сопровождается дискомфортными ощущениями, треском в диартрозе, болям и снижению подвижности. Она призвана обволакивать изнутри его полость, напитывать хрящи защищать поверхности костей от изнашивания, способствовать их подвижности. Если она вырабатывается в недостаточном количестве, это, возможно, следствие:

• нарушения ее выработки;
• развития гельминтов в организме;
• инфекций, обезвоживающих организм;
• снижения иммунитета;
• неправильного питания, недостатка питательных веществ для тканей;
• недостаточного потребления воды;
• заторможенности выработки гиалуроновой кислоты у пожилых людей;
• чрезмерно активных физических нагрузок, при которых объем синовии просто не успевает восстанавливаться.

Если нет жидкости в коленном суставе, что делать, какие продукты ввести в рацион и как медикаментозно восстановить ее продуцирование? Самый простой способ возобновить достаточную выработку смазочной массы в диартрозах – наладить питание и насытить меню продуктами, которые содержат коллаген. К таким продуктам относятся желе, заливные, холодцы, бульон на домашнем петухе, виноград, картофель. Возможно и медикаментозное восстановление путем приема препаратов хондроитина и глюкозамина. Если восстановить выработку смазки внутренне невозможно по тем или иным причинам, врачи прибегают к введению искусственной ее замены непосредственно в ногу больного.