Первая помощь при отравлении ртутью: оказание, признаки и профилактика

Ртуть — это вид токсичного металла, который принимает различные формы в окружающей среде. Наиболее распространенной причиной отравления ртутью является потребление слишком большого количества метилртути или органической ртути.

Небольшие количества ртути присутствуют в повседневных продуктах питания и товарах, что может не сказываться на здоровье. Однако слишком большое количество ртути может быть ядовитым. Ртуть сама по себе является естественным ядом, но ее количество в окружающей среде растет в результате индустриализации. Металл может проникать в почву и воду и, в конечном счете, в организм животных, таких как рыба.

Потребление ртути с пищей является наиболее распространенной причиной такого рода отравлений. Дети и нерожденные дети наиболее уязвимы перед токсическими свойствами ртути. Вы можете помочь предотвратить многие опасности, ограничив воздействие этого потенциально опасного металла. Для этого нужно предпринять много действий но начинать следует с разработки СУОТ.

Как происходит отравление ртутью

Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути паров ртути или самого вещества внутрь через желудочно-кишечный тракт, а также соединений ртути.

При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и системы организма.

В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л. Специалисты считают, что наиболее восприимчивы к ртутным парам дети и женщины.

Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб. Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.

Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.

Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам. Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное. Выводится элементарная ртуть из организма человека с калом и мочой. Совсем немного ее выходит обратно при помощи легких. Период ее полувыведения составляет примерно два месяца.

Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему она распространяется уже по всему организму. Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс. В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.

Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально – через рот. Обычно она быстро всасывается в кишечнике, а также через поры кожи. Такая ртуть опасна также тем, что легко проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.

Токсичная доза для человека

{banner_banstat1}
Токсическая доза ядовитого вещества зависит от индивидуальных особенностей человека, возраста пострадавшего, пути попадания ртути в организм, длительности воздействия яда. Отдельно следует учитывать, в какой форме был жидкий металл на момент попадания в организм.

Таблица 1. Смертельные дозы ртути

{banner_banstat2}

Форма ртути	Смертельная доза
Форма ртути	У взрослого	У детей
В неорганических соединениях	10–42 мг/кг	10–42 мг/кг
В органических соединениях	10–60 мг/кг	10–60 мг/кг
Металл в виде паров	2,5 г
Соединения при пероральном приеме	От 0,1–0,3 г до 3 г

Хроническая интоксикация развивается при концентрации паров ядовитого металла в воздухе от 0,001 до 0,005 мг/м3. Для острого ингаляционного поражения ПДК составляет 0,13–0,80 мг/м3.

Симптомы отравления ртутью

Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Признаки, характерные для острого отравления металлом:

сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
головные боли и головокружения, дрожь в теле;
повышенная возбудимость;
повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
кровоточивость десен, гингивит;
привкус металла во рту, обильное слюноотделение.

Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Признаками начинающегося меркуриализма являются:

общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
тошнота, рвота, потеря аппетита;
снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
стоматит, гингивит, выпадение зубов;
обильное слюноотделение, повышенная потливость;
тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.

Патогенез

При вдыхании воздуха, в составе которого есть пары ртути в концентрации до 0,25 мг/м³, происходит задержка и накопление металла в паренхиме лёгких. Если концентрация выше, то токсин может всасываться неповрежденными кожными покровами человека, в особенности – ее неорганичекие соединения. После попадания в легкие до 100% ингалированной ртути переходит в кровеносное русло и циркулирует в виде альбуминатов. Абсорбции в ЖКТ подвергается незначительное количество катионов — 0,01% от общей массы проглоченного металла, но после её деструктивного действия на слизистые эта цифра увеличивается. После преобразования в тканях организма металл становится жирорастворимым и способен проникать сквозь гаметоэнцефалический и плацентарный барьеры. Накопление происходит преимущественно в почках, вызывая некроз или нефротический синдром, но может обнаруживаться также в печени, ЦНС, эритроцитах, костном мозге, селезенке, кишечнике и коже.

При окислении до соединений с двухвалентной ртутью, легко связывающейся с сульфгидрильными группами протеидов, она становится ограниченно мобильной. Для экскреции элементарной ртути с мочой либо калом, слюнными, потовыми и молочными железами необходимо минимум 80-120 суток.

Токсическое действие ртути сводится к местному раздражающему, энтеротоксическому, нефротоксическому и нейротоксическому действию. Объясняется сродством с ферментами тиоловой группы и блокировкой сульфидных групп тканевых белков. Разлад ферментативных процессов происходит во всех тканях и органах, нарушая синтез белков плазмы крови, печени, регуляторные функции нейроэндокринной системы, корково-подкорковые взаимоотношения и вегетативные функции. В пищеварительной и дыхательной системе возникаете воспаление и признаки кровавой рвоты, болевого синдрома, тенезмов, а также интерстициального пневмонита и как результат – дыхательной недостаточности. Со стороны кожных покровов возможно проявление реакций гиперчувствительности в виде эритемы, генерализованной сыпи, гиперкератоза и шелушащегося дерматита.

Органические соединения ртути (например, диметилртуть) отличаются большей токсичностью, чем неорганические, ведь они являются нейротоксинами и обладают высокой липофильностью и способностью эффективно взаимодействовать с ферментативной системой организма.

Осложнения и последствия при отравлении ртутью

Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:

делирии;
параличе;
дыхательной недостаточности;
коме и смертельном исходе.

Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.

Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:

головным болям;
нарушению слуха, речи и зрения;
нарушению координации движения;
парестезии и параличу;
потере памяти;
ступору, коме и летальному исходу.

Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.

Пути проникновения ртути в организм

Отравление ртутью начинается с проникновения вещества в организм. Она может попасть вместе с едой, лекарственными препаратами, жидкостью и воздухом при проглатывании.

Самый распространенный вариант, это проникновение токсичного вещества через рот в дыхательную систему человека.

В случаях, когда ртуть представлена органическими или неорганическими соединениями, она способна проникать в организм через кожу.

И если ртуть попадет на кожу в виде соли, это приведет к тяжелым последствиям в виде накоплений солей в эритроцитах, печени и кишечнике. Особенно уязвимы к парам токсичной ртути слизистые оболочки организма.

В быту самые частые случаи отравления парами ртути происходят из-за разбившегося термометра. В России разбивается много ламп и градусников, поэтому знать правила нейтрализации и первые признаки отравления обязан каждый.

При повреждении градусника необходимо проветрить помещение, и осторожно собрать осколки вместе с ртутными шариками, можно использовать влажные салфетки, а в труднодоступных местах — шприц.

Затем вымыть помещение раствором с уксусом. Разбитый градусник угрожает здоровью в виде паров ртути, которые образовываются при комнатной температуре.

Причины ртутного отравления

Источниками отравления ртутью являются:

ртутные лампы;
ртутные термометры;
люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
ртутно-цинковые батареи;
пломбы для зубов с амальгамой;
медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
места природного происхождения ртути.

Классификация

В зависимости от полученной дозы металлотоксина и длительности её воздействия на организм человека может возникать острое или хроническое отравление.

Отравление ртутью из градусника

Для развития тяжёлого отравления достаточно, количества ртути из обычного разбитого медицинского термометра. Токсикологическое действие при этом оказывается не только на дыхательные пути, но и на структуры нервной системы, печень, почки, ЖКТ.

Своевременное очищенное помещение (демеркуризация) от ртути из градусника может уберечь человека от серьёзной опасности. Для этого следует быстро, но аккуратно собрать все имеющиеся на поверхности шарики ртути. Эффективными инструментами при этом являются влажные бумажные полотенца, пипетки, кисточки или широкий скотч. Проблематичными для очистки могут быть углы и углубления в полу. Собранную ртуть категорически нельзя выкидывать на свалки бытового мусора, её нужно сложить в 2 пакета с молнией и позвонить в единую дежурную диспетчерскую службу, чтобы узнать куда можно выбросить этот токсический мусор. Также следует проветривать помещение в течение 24 часов. Первые симптомы при обработке комнаты могут проявиться сразу же ощущениями металла во рту, тошнотой и слабостью, старайтесь не вдыхать глубоко пары металла и использовать средства индивидуальной защиты.

Хроническое отравление ртутью

Если количество длительно поступающей ртути не превышает санитарную норму, то оно вызывает хроническое отравление. Клиническая картина отличается в зависимости от здоровья организма и состояния нервной системы.

Отдельной разновидностью хронического отравления является микромеркуриализм, который возникает под действием малых доз ртути на протяжении 5 и более лет.

Болезнь Минамата

Синдром, развивающийся при интоксикации органическим соединением ртути – метилртутью называется болезнью Минамата в честь экологической катастрофы в этом одноименном японском городе в 1956 году. В связи с выбросами компании Chisso в воду залива поступала неорганическая ртуть, которая в результате метаболизма преобразовывалась и накапливалась в донных организмах, в особенности в рыбе и моллюсках – основном источнике питания прилегающих рыбацких деревень.

У пострадавших особ наблюдались нарушения нервной системы, в частности моторики, речи, ухудшался слух и зрение, возникали парестезии в конечностях и даже паралич. Со временем нарушалось сознание, возникала неврастения и патогенез завершался летальным исходом в 35% случаев.

Первая помощь при отравлении ртутью

Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:

Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
Вызвать рвоту механическим способом.
Прополоскать горло слабым раствором марганца.
Снова дать выпить несколько стаканов воды.
Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
Дать отравленному человеку слабительные препараты.

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Также часто используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Чем опасна ртуть из градусника

{banner_banstat4}
То, что ртуть – это вредное соединение детям рассказывают еще в раннем возрасте. Но многие взрослые не верят в опасность градусника, так как количество ртути там незначительно.

Причины осторожного обращения с измерительным прибором:

малые размеры – на стекле может образоваться микротрещина, пары токсичного металла будут негативно действовать длительное время;
текучесть – маленькие шарики сулемы легко проходят в любые щели в досках, трещины в стенах. Поэтому во время демеркуризации помещения их легко пропустить;
способность накапливаться в стенах, дереве.

Кроме этого, ребёнок может скрыть факт порчи градусника, опасаясь наказания.

Получить острое отравление испарениями жидкого металла в домашних условиях крайне сложно. Будет присутствовать длительная хроническая интоксикация.

Симптоматика такого отравления сходна с признаками различных заболеваний, проявляется постепенно и пострадавший не связывает разбившийся градусник со своим состоянием. И умереть из-за патологий, развившихся на фоне длительной интоксикации ртутью, является вполне вероятным исходом.

Профилактика отравления ртутными парами и соединениями

Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными. Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром. Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.

Профилактика

Главная рекомендация – по возможности избегать контактов с опасным веществом. Но возможно это не всегда, особенно для тех людей, которые работают в химической промышленности и металлургии. Несколько правил, которые снизят риск отравления до минимума:

аккуратно обращаться с бытовыми градусниками и люминесцентными лампами. Это звучит банально, но большая часть отравлений ртутью происходит именно из-за их повреждения;
если прибор, содержащий ртуть, разбит, следует максимально быстро убрать металл. Делается влажная уборка помещения, шарики ртути помещают в герметично закрывающуюся емкость с водой. Категорически запрещено убирать ртуть пылесосом! Оптимальный вариант – обратиться в СЭС и вызвать специалиста по демеркуризации.
в случае контакта с ртутью следует прополоскать рот хлоратом калия. Людям, работающим с отравляющим веществом, рекомендуется делать это ежедневно в конце трудовой смены.

Видео с YouTube по теме статьи:

При беременности

Даже в незначительных количествах ртуть способны вызывать серьезные проблемы со здоровьем малыша и представлять угрозу для нормального внутриутробного пренатального развития плода. Токсическое действие имеет влияние на функциональные способности нервной, пищеварительной и иммунной системы, нарушает работу легких, почек, кожи и глаз. У многих детей наблюдается церебральный паралич вследствие атрофии корковых структур головного мозга и мозжечка, а также функциональная незрелость и нарушения системы экскреции.

Если будущая мать будет потреблять рыбу или моллюски загрязненные метилртутью, то это может иметь значительный тератогенный эффект на её плод. В группе риска отдельные группы населения, живущие за счет рыбного промысла. Больше всего подвержены ртутным хроническим отравлениям жители Бразилии, Канады, Колумбии, Китая и Гренландии. В этих странах примерно 0,15-1,7% детей страдают от различного типа когнитивных нарушений, включая умеренную олигофрению, в связи с усиленным потреблением ртутьсодержащей рыбы. К сожалению, даже тепловая обработка не способна уничтожить ртуть в пищевых продуктах.