Diphyllobothrium Latum (широкий лентец): строение паразита, жизненный цикл развития и лечение

Дифиллоботриоз представляет собой хроническую болезнь, которую вызывает Diphyllobothrium latum (широкий лентец). Паразит относится к ленточным червям, который попадает в человеческий организм при употреблении зараженной рыбы.

Это один из самых распространенных гельминтов в странах с умеренным климатом. Инвазия широким лентецом грозит развитием разнообразной побочной симптоматикой. Чтобы избежать заражения важно ознакомиться со всеми особенностями Diphyllobothrium latum.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Жизненный цикл развития широкого лентеца

Широкий лентец имеет достаточно характерное строение, благодаря которому его можно легко отличить от других червей. Он является самым крупным солитером в паразитарном мире. Червь способен достигать до 10 метров в длину. Имеет присасывающийся аппарат из двух частей в виде щели, с помощью которых фиксируется на стенках толстой кишки. Тело этого ленточного червя состоит из сколекса (головы) диаметром 3–5 мм и большого количества члеников (проглоттидов) гермафродитного типа. Таких члеников существует около 4 тысяч, они спариваются между собой либо перекрестно, либо внутри одного сегмента. Процесс размножения начинается тогда, когда члеников становится более 60 сегментов от головы.

По мере размножения паразита в члениках образуются яйца готовые к дальнейшему развитию. Яйца находятся в матке, которая имеет отверстие для выхода. Ежедневно данным паразитом выбрасывается в окружающую среду несколько миллионов таких яиц.

Широкий лентец имеет достаточно сложный цикл развития. Он нуждается в двух промежуточных и одном окончательном хозяине.

Вместе с каловыми массами яйца широкого лентеца попадают в окружающую среду. Там они могут сохранять свою жизнеспособность до 30 дней, но следующий этап их жизненного цикла должен обязательно проходить в воде. Если яйцам удается попасть в воду, то они продолжают свое развитие, в другом случае – погибают. Попав в пресноводный водоем, из яиц лентеца высвобождаются зародыши (корацидии), которые заглатываются веслоногими рачками. Они являются первыми промежуточными хозяевами данного гельминта. В организме рачков зародыши трансформируются в процеркоид и попадают в тело другого промежуточного хозяина – пресноводной хищной (щука, судак, ерш, окунь, налим), или лососевой рыбы (кета, горбуша). Чаще всего рачков заглатывает более крупная рыба.

Цикл развития данного гельминта завершается в организме окончательного хозяина, которым может быть как человек, так и любое млекопитающие, питающиеся рыбой. Чаще всего это медведи, кошки, лисицы и собаки. Заражение человека происходит при употреблении в пищу инфицированной рыбы или при контакте с сырой плотью рыбы.

Возбудитель дифиллоботриоза

Diphyllobothrium latum (лентец широкий) является наиболее распространенным видом лентецов, известный науке еще с 1758 года.

Научная классификация:

Тип — Plathelmintes (плоские черви)
Класс — Cestoidea (цестоды)
Отряд — Pseudophyllidea (лентецы)
Семейство — Diphyllobothriidae (дифиллоботрииды)
Род — Diphyllobothrium (лентец)

Существует 10 видов дифиллоботриид: лентец широкий (Diphyllobothrium latum), лентец малый (Diphyllobothrium minus), лентец узкий (Diphyllobothrium strictum), лентец Тунгусский (Diphyllobothrium Tungussicum), Diphyllobothrium klebanovskii, Diphyllobothrium Dendriticum и др.

В медицинской практике особое значение имеет лентец широкий.

Строение

Лентец широкий является довольно крупным гельминтом. Его длина от 2 до 10 метров, иногда достигает 20 — 25 метров. Имеет головку, шейку и тело. Дыхательная, пищеварительная и кровеносная системы отсутствуют.

Головка (сколекс) вытянута и сплющена с боков, в длину составляет от 3 до 5 мм. На головке имеются ботрии (присасывательные щели), с помощью которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Ботрии располагаются на спинной и брюшной сторонах гельминта.

Шейка короткая, в длину составляет до 10 мм, несегментированная.

Тело (стробила) состоит из члеников (проглоттид), количество которых составляет от 3 до 4 тыс. У головки членики короткие и широкие, далее по мере созревания они удлиняются. В средней части стробиллы ширина члеников превышает длину, что отличает данный вид гельминта от цепня. Ширина члеников составляет 1,5 см. Проглоттиды покрыты особыми клетками, имеющие выросты, которые осуществляют функцию питания и специальные отверстия, через которые выделяются ферменты, защищающие паразита от агрессивной внешней среды. Мышечная система представлена кольцевыми и продольными слоями.

Рис. 2 и 3. На фото головка лентеца широкого (слева) и молодые и зрелые членики (справа).

Рис. 4 и 5. На фото зрелые членики паразита. Коричневым цветом обозначена матка с яйцами, которые выделяются через небольшое отверстие.

Размножение

Лентец широкий гермафродит. Половые органы в начальной части тела отсутствуют. В зрелых члениках уже присутствует половой аппапрат. Он представлен розетковидной маткой, наполненной яйцами паразита и семенниками, расположенными на боковых поверхностях члеников. У гельминта наблюдается самооплодотворение каждого членика, а так же перекрестное оплодотворение 2-х соседних члеников одной или разных особей.

Семенники имеют круглую форму. Семявыносящий проток открывается на боковых поверхностях члеников. Циррус (совокупильный аппарат) заключен в бурсу (мышечный мешок).

Яичник имеет двулопастную форму, располагается у заднего края. По средней линии членика тянется прямая трубка влагалища, которая открывается рядом с мужским половым отверстием. Желточники располагается по бокам члеников. Матка трубчатая, незамкнутая. Ее петли концентрируются в центре членика. По мере созревания яйца выходят в просвет тонкой кишки и с содержимым кишечника выделяются наружу. Одна особь в сутки выделяет более 2 млн. яиц.

Яйца

Яйца лентеца широкого овальной формы, крупные, их размер составляет 68 — 71 мм в длину и 45 мм в ширину. Цвет серовато-желтый. Поверхность гладкая двуконтурная. На одном из полюсов находится крышечка, на другом — небольшой бугорок. В яйце содержится большое количество желточных клеток. Формирование яиц происходит в члениках хвостовой части. Яйца во внешнюю среду выделяются в незрелом состоянии. Их дозревание происходит в пресноводных водоемах. В яйце формируется корацидий (зародыш), который выходит в воду через 6 — 16 суток. Формирование зародыша происходит при температуре выше +150С. При более низких температурах зародыш из яица не выходит, но остается жизнеспособным до 6-и месяцев, в выгребных ямах — до 7-и недель. Развитие яиц возможно в слабосоленой воде (устьях рек). УФО и дезинфицирующие средства губительны для яиц.

Рис. 6, 7 и 8. Яйца Diphyllobothrium latum.

Рис. 9. На фото высвобождение корацидия (зародыша) из яйца Diphyllobothrium latum

Особые указания

Особые указания при приеме препарата:

Применение Бильтрицида не требует назначения слабительных препаратов.
У больных с гепатоспленическим шистосомозом и нарушенной работой печени замечают замедление метаболизма празиквантела (необходимо лечение в стационаре под наблюдением врача).
У больных с шистосомозом головного мозга не выявлено противопоказаний к применению препарата.
Пациенты с трематодозом и шистосомозом должны лечиться в стационаре.
Лечение празиквантелом требует обязательного прекращения грудного кормления (на время курса лечения 2 дня).
Средство снижает концентрацию — это должны знать водители транспортных средств.

Бильтрицид – недорогое и сильное лекарство от трематод, и очень распространенного в наше время описторхоза. Основное – соблюдение дозировок, чтобы избежать побочных эффектов и аллергической реакции. Если имеются сердечные патологии, бояться проходить лечение в больнице не стоит.

Лечение дифиллоботриоза

Лечение в основном проводится амбулаторно, в условиях стационара лечатся больные с тяжелыми формами гельминтоза. Специальная диета не требуется. При затруднении опорожнения кишечника назначаются слабительные средства. Специфическое лечение заключается в приеме противопаразитарных препаратов. Лечение проводится 1 день: Празиквантел (Билтрицид, отечественный аналог Азинокс) 60 — 75 мг/кг в 3 приема с интервалом 4 0 6 часов.

После лечения следует удостовериться в выходе гельминта с каловыми массами.

В случае развития В12 дефицитной анемии показана диета, применение препаратов железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

После излечения переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 — 6 месяцев с ежемесячным 2-х кратным контролем анализа кала на я/глист.

Рис. 20. Внешне лентец широкий похож на цепня, но в отличие от него в средней части тела ширина члеников превышает длину.

Широкий лентец в организме человека

В организме человека данный вид ленточного червя может жить и размножаться длительное время до 10 лет и более. При этом никаких симптомов со стороны организма может не наблюдаться. Обнаружить его в организме можно только после определенных лабораторных тестов.

При попадании в организм, широкий лентец проникает в толстый кишечник, где фиксируется с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника. В результате происходит ущемление стенок кишечника, формирование язв, вследствие чего слизистая оболочка травмируются и атрофируется. При массивной инвазии может развиться непроходимость кишечника, поскольку гельминты достаточно крупные и могут вызвать закрытие просвета кишечника. Продукты метаболизма паразита вызывают повышенную чувствительность к антигенам паразита, что приводит к увеличению эозинофилов в крови.

Таким образом, у человека может развиться авитаминоз, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, что может привести к развитию дифиллоботриозной мегалобластной анемии. Если ленточный червь находится в организме длительное время до 10 и даже 20 лет, то в таком случае анемия сопровождается с патологиями периферической нервной системы и спинного мозга.

Лентец широкий оказывает на организм следующее воздействие:

механическое – при фиксации паразита к стенкам кишечника происходит их повреждение, в результате развивается некроз и атрофия ткани;
раздражающее — при фиксации паразита к слизистым оболочкам кишечника происходит раздражение нервных окончаний с последующим развитием нервно-трофических расстройств, что угнетает функции желудочно – кишечного тракта;
сенсибилизирующее – в результате продуктов метаболизма, которые выделяет ленточный червь, развивается повышенная чувствительность организма.

Эпидемиология

Распространенность заболевания

Дифиллоботриоз наиболее распространен в регионах с крупными пресноводными водоемами в странах с умеренным и холодным климатом — районах Великих озер США, В Канаде, на Аляске и Северной Европе.

Очаги гельминтоза регистрируются так же:

В Восточном Средиземноморье.
В Прибалтике.
В России: Карелия, район Финского залива, Красноярский край, Кольский полуостров, Поволжье.
На Украине: дельта Дуная, зоны Каховского и Кременчугского водохранилищ.
В Молдове: низовья Днестра и Прута.

Очаги гельминтоза появляются там, где происходит загрязнение прохладных озер сточными водами. При очистке сточных вод инфекция распространена намного меньше. Способствуют распространению инвазии наличие пресного водоема, достаточная концентрация кислорода в воде, мелководье (хорошо прогревается солнцем) и высокая численность рачков. Губительны для рачков соленая вода и температура воды свыше +200С.

Первостепенное значение имеют:

Санитарное состояние водоемов.
Пищевые привычки населения.

Заражение человека

Заражение происходит при употреблении в пищу человеком зараженной личинками пресноводной хищной рыбы:

сырой (струганина),
некачественно обработанной термически (недостаточно проваренной или прожаренной),
плохо просоленной рыбы и икры (часто свежеприготовленной щучьей).

Особую опасность представляют ерши, окуни, щуки, налимы, хариусы, судаки, форель, угорь, сиги, омули и др., а так же лососевые рыбы (кета, лосось, горбуща).

Человек источником заражения для других людей не является и эпидемиологической опасности не представляет.

Плероцеркоиды погибают при низких температурах: через 24 часа при -150С, через 3 суток — при -100С, при -4 -60С через 5 — 9 дней. Выживают при высоких температурах. Зона коагуляции белка составляет от +50 до +55°С.

Группы риска

Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Наиболее часто болеют рыбаки, рабочие консервных заводов, туристы, любители шашлыков из сырой рыбы.

Рис. 15. Лентец широкий. Плероцеркоиды в печени и кишках форели.

Патогенез

После того, как личинка (плероцеркоид) попала в тонкий кишечник человека, она прикрепляется к его стенке (слизистой оболочке) с помощью ботрий (присосок) и питаясь содержимым кишечника, начинает развиваться. Достигнув половой зрелости гельминт в просвет кишечника начинает отбрасывать зрелые членики, наполненные яйцами. Патогенное действие лентеца широкого заключается в механическом воздействии, развитии нервно-рефлекторных и токсико-аллергических реакций, развитии авитаминоза В12 и фолиевой кислоты.

Механическое воздействие. Присасывание паразита к кишечной стенке приводит к нарушению целостности слизистой оболочки, в результате чего нарушается кровообращение, нервная проводимость и пищеварение. Слизистая оболочка изъязвляется, развивается ее атрофия и некротизация.

Скопления гельминтов при интенсивной инвазии в ряде случаев приводит к непроходимости кишечника.

Эндогенный гиповитаминоз. Поглощение гельминтом большого количества питательных веществ, витаминов и микроэлементов (в том числе железа), приводит организм больного к алиментарному истощению разной степени выраженностию телом (стробилой) паразита. В тяжелых случаях регистрируется развитие мегалобластической анемии, что связано с авитаминозом В12 (цианокобаламин) и В9 (фолиевой кислоты). В периферическую кровь поступают незрелые формы эритроцитов. В крови уменьшается количество эритроцитов и насыщение их гемоглобином.

Нервно-рефлекторное влияние. При гельминтозе происходит раздражение интерорецепторов, что приводит к формированию висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств. Нарушается работа пищеварительного тракта, появляются парестезии и неустойчивость походки.

Токсико-аллергическое влияние. Продукты жизнедеятельности лентеца широкого всасываются из кишечника и попадают в кровь, что приводит к токсико-аллергической перестройке организма и угнетению иммунного ответа. В крови регистрируется эозинофилия, значительно выраженная на ранней стадии гельминтоза.

Отзывы пациентов о лекарстве

В большинстве случаях люди, принимавшие Бильтрицид, отзывы о нём дают положительные:

Препарат снимает аллергические проявления, вызванные паразитами.
Это лекарство позволяет легко и быстро вылечить описторхоз. Схема лечения описторхоза здесь.
Таблетки Бильтрицида лучше совмещать с использованием народных средств. Это поможет избежать некоторых побочных действий, вызванных лекарством.

Специалисты в области гельминтологии так высказываются:

Бильтрицид является незаменимым помощником для лечения глистных инвазий. Он справляется с множеством разнообразных гельминтов.
Это средство назначают также детям после 4-х лет.
Несмотря на то что этот препарат может вызвать побочные эффекты, пациенты с лёгкостью переносят его действие.
Часто врачи рекомендуют проводить лечение в больничных условиях, под их непосредственным наблюдением.

Как происходит заражение

Какие же пути заражения приводят к опасному гельминтозу? Чаще всего это употребление в пищу блюд из сырой (строганина, балык) или некачественно приготовленной рыбы, мало просоленной икры и печени пресноводных рыб. Плохая температурная обработка сохраняет личинки лентеца широкого и может привести к печальным результатам — ведь всегда имеется риск того, что рыба заражена гельминтом. Кроме того, не следует упускать из виду возможность попадания плероцеркоидов в пищу при контакте с зараженной рыбой при ее разделке, с поверхности плохо обработанных разделочных досок и посуды, совместном хранении сырой и приготовленной пищи.

Главный путь инвазии — пищевой. Чаще в кишечнике заболевшего человека развивается одна половозрелая особь паразита, реже — несколько. Как правило, в силу пищевых привычек, взрослые болеют чаще детей. Если возникает вопрос, использовать ли в пищу выловленную из пресного водоема непроверенную рыбу, не помешает обратить внимание на такие факторы риска как:

наличие в близлежащем водоеме рачков;
рыба выловлена на мелководье;
низкое санитарно-гигиеническое состояние водоема;
плохая термическая обработка рыбного блюда.

Если есть малейшие сомнения в качестве рыбных продуктов, то не стоит рисковать своим здоровьем и своих близких. Лучше проявить излишнюю осторожность, чем расплачиваться за беспечность неприятным заболеванием.

Пути инфицирования

Заразиться лентецом широким можно только через промежуточных хозяев – рыб. Корацидии, которые обитают в пресных водоемов, для человека не опасны. Если такая личинка попадет в организм человека, то, как правило, она погибнет, не развившись во взрослую особь. Для выживания паразита необходимы все стадии развития с промежуточными хозяевами. Другой путь инфицирования контакт с зараженной плотью рыбы. Чистку рыбы надо проводить в защитных перчатках, а нож и разделочную доску тщательно вымыть горячей водой и дезинфицирующим средством.

Источником инфекции не становится больной человек или животное, поскольку яйца паразита должны пройти все этапы развития. Для этого им надо попасть воду и сменить двух промежуточных хозяев. По этой же причине невозможен процесс самозаражения (реинвазии) дифиллоботриозом.

Патогенез

Существует несколько аспектов патогенного влияния лентецов:

местное механическое повреждение стенки тонкого кишечника, возрастающие с повышением интенсивности инвазии (бывает причиной непроходимости кишечника, так как прикрепление происходит в слизистых и за счет ущемления, что влечет за собой микроизъязвления, катаральное воспаление и атрофию);
нервное и рефлекторное раздражение инетеррорецепторов нейронных окончаний, локализованных в стенке кишечника приводит к нарушению работы желудка и других отделов ЖКТ;
токсическая аллергическая реакция организма приводит к основополагающим проявлениям болезни и сенсибилизации в результате токсико-аллергических влияний, которыми обладают продукты жизнедеятельности гельминтов, их антигенов, что вызывает развитие истощения, желтухи, снижения иммунитета, гиперплазии костного мозга, дистрофических изменений в печени, миокарде и эозинофилии крови, максимально выраженной в начале заболевания;
недостаток кобаламина или кислоты фолиевой из-за абсорбировани их стробилами паразитов.

Фото и видео

Личинки в рыбе:

Зараженный голец

Кисты (осумкованные личинки) в кишечнике

Кисты на наружной стороне кишки

Также в кишечнике

Неинкапсулированная личинка. На самом деле это не лентец широкий, а его близкий родственник тоже из рода Diphyllobothrium. Но отличить их может только специалист, так как выглядят они одинаково.

Взрослый живой червь:

Лентец широкий внутри человека во время колоноскопии

Методы диагностики

Для диагностики дифиллоботриоза немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, в частности, рыбы, выезд на рыбалку в ближайшие несколько месяцев. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном опросе больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит обратить внимание, что некоторые люди могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники рыболовецкой промышленности.

Золотым стандартом в диагностике гельминтоза является обнаружение в фекалиях яиц глиста при микроскопии «толстого» мазка по Като, а также метод Калантарян (уровни доказательности — А). Так как в кале содержится большое количество яиц, диагностика не составляет труда.

Иногда диагноз ставится без применения микроскопии кала, путём макроскопической оценки проглоттид стробилы глиста.

Общий анализ крови на начальных стадиях заболевания позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз. При длительном хроническом течении данные показатели крови заменяются проявлениями В12-фолиеводефицитной анемии.

Тяжёлая мегалобластная анемия развивается примерно у 2% больных дифиллоботриозом и ставится на основании опроса больного, клинических проявлений и гематологических данных. Снижается уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от нормы.

Изменяется форма и содержание веществ в красных кровяных клетках. В эритроцитах появляются различные включения такие, как тельца Жоли и кольца Кэбота. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение витамина В12 (цианокобаламин) примерно у 40% больных.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенной является скрытая бессимптомная форма дифиллоботриоза. Также достаточно распространенной является стертая форма, когда симптомы выражаются слабо. Но даже в этих случаях можно наблюдать выделение паразита в каловых массах. После вторжения паразита в организм должно пройти около 2‑х месяцев, прежде чем появятся первые признаки заболевания.

При выраженной форме заболевания симптомы проявляют себя достаточно явно. При этом больной ощущает следующие симптомы:

спастические боли в животе с чувством тошноты;
активное выделение слюны;
нарушение аппетита: его понижение чередуется с усилением;
потеря массы тела даже при хорошем аппетите;
развитие анемии;
воспалительные процессы в тканях языка (глоссит).

При первом попадании паразита в организм наблюдаются, как правило, только диспепсические расстройства пищеварения. Могут возникнуть болевые ощущения в процессе приема и заглатывания пищи. При массивных инвазиях может увеличиться в размерах печень и селезенка.

После длительного пребывания паразита в организме наблюдаются признаки анемии:

слабость;
упадок сил;
повышенная утомляемость;
сердцебиение;
головные боли и головокружение;
снижение давления;
снижение работоспособности;
бледность кожи и слизистых покровов;
обмороки.

Основной причиной анемии является недостаток витамина В12, который участвует в процессе образовании гемоглобина. Кроме того, снижается уровень базофилов и нейтрофилов в крови, а также концентрация других жизненно важных элементов, что негативно сказывается на общем самочувствии человека.

В это же период наблюдаются симптомы неврологических нарушений:

онемение;
атаксия;
парестезии;
нервозность;
раздражительность;
угнетенное состояние духа;
депрессия.

Клиника дифиллоботриоза

Инкубационный период при заболевании составляет от 20 до 60 дней. Клиническая картина дифиллоботриоза зависит от численности паразитов и времени их пребывания в организме больного. Большинство случаев гельминтоза протекает бессимптомно или малосимптомно. Такие больные выявляются случайно по наличию члеников или «лент» гельминтов в испражнениях. При опросе регистрируются такие жалобы, как тошнота, отрыжка и боли в животе.

В случае типичного течения гельминтоза появляются жалобы, указывающие на патологию пищеварительного тракта, нервной и кроветворной систем:

Появляются признаки астено-невротического синдрома: повышенная утомляемость и снижение работоспособности, головные боли, головокружение, нарушение сна.
Ухудшается аппетита, появляется тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение (неустойчивость) стула (поносы или запоры), слюнотечение, извращение вкуса и металлический привкус во рту. У 80 — 90% больных регистрируется снижение секреции желудочного сока вплоть до ахилии.
Появляются парестезий при отсутствии внешнего раздражителя.
Кожные высыпания аллергической природы (крапивница).
Отсутствие эффекта от проводимого лечения по поводу хронических заболеваний.
Возможен беспричинный субфебрилитет.
Эпилептиформные приступы (редко).

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечаются:

Нарастание признаков астено-невротического синдрома.
Увеличение печени и селезенки.
Нарастание расстройств чувствительности (парестезий).
Снижение артериального давления, увеличение границ сердца и тахикардия.
При длительном течении гельминтоза иногда развивается обтурация тонкого кишечника, связанная со скоплением паразитов.
В 2 — 3 % случаев развивается В12 — дефицитная анемия. Нарастает слабость, утомляемость и сонливость, появляется головокружение, шум в ушах и сердцебиение. Лицо становится одутловатым и бледным, иногда появляются отеки на ногах. Резко снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
При свежей инвазии в крови выявляется эозинофилия
Возможно развитие глоссита: на языке появляются пятна ярко красного цвета и крайне болезненные трещины («ошпаренный язык»). Со временем острота явлений снижается, сосочки атрофируются, язык становится блестящим и гладким («лакированный»). В ряде случаев такие же изменения появляются на слизистой неба, щек, глотки и пищевода.
Нарастают явления парестезии. Отмечается неустойчивость походки. Иногда развивается фуникулярный миэлоз.

Несколько тяжелее протекает дифиллоботриоз у беременных:

Часто регистрируются признаки выраженной анемии.
Повышается риск развития токсикоза.
Повышенный риск для плода отмечается в первом триместре: нарушение питания, кислородное голодание, задержка развития нервной системы и общего развития.

Рис. 19. При дифиллоботриозе возможно развитие глоссита.

Как воздействует препарат?

Принцип действия этого противогельминтного препарата заключается в улучшении проницаемости клеточных мембран гельминтов для ионов кальция.

Активное вещество празиквантел:

приводит к генерализованным спамам мышц паразитов;
способствует захвату глюкозы клетками гельминтов;
снижает уровень гликогена и стимулирует освобождение различных соединений молочной кислоты;
обеспечивает длительный паралич и неизбежную смерть паразитов.

Осложнения

Из осложнений дифиллоботриоза особо важное значение имеют:

Кишечная непроходимость (механическая обтурация), связанная с большим количеством особей гельминтов. Состояние требует хирургического вмешательства.
Миграция проглоттид в желчный пузырь с последующим развитием воспаления органа.
Развитие В12 дефицитной анемии.
Фуникулярный миелоз.

Прогноз заболевания в основном благоприятный. Ухудшается при тяжелой пневмонии. Своевременное выявление и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.

Диагностика

Провести достоверную диагностику дифиллоботриоза можно только с помощью современных серологических исследований крови. По симптоматике невозможно точно определить наличие заболевания, поскольку симптомы, наблюдающиеся при данной инфекции, можно отнести и к другим заболеваниям. Не всегда даже контакт с сырой рыбой является определяющим фактором в диагностике этого недуга.

Чтобы точно определить присутствие в организме ленточного червя нужно прибегнуть к лабораторным тестам.

Диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов;

ПЦР — диагностика. В основе данного метода исследования лежат принципы молекулярной биологии. Принцип исследования состоит в осуществлении репликации ДНК и РНК паразита в исследуемом материале (в данном случае крови). Этот метод обладает очень высокой информативностью, поскольку позволяет обнаружить в материале ДНК паразитов, что говорит об их присутствии в организме.
Анализ кала (копрограмма). В каловых массах можно обнаружить фрагменты лентеца, его членики или яйца, что красноречиво свидетельствует о наличии паразита в организме.
ИФА – тест, основанный на иммунологических принципах, позволяет выявить в организме специфические белки (антитела) к антигенам паразита.

Дополнительные неспецифические методы исследования включают:

анализ крови, в котором наблюдают тромбоцитопению, анемию, эозинофилию, нейтропению и повышение РОЭ (реакция оседания эритроцитов);
биохимический анализ крови, в котором выявляют снижение уровня белка и альбумина.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Читайте далее:

Чаечный лентец: жизненный цикл развития и опасен ли паразит для человека

Жизненный цикл развития человеческой аскариды, этапы развития паразита в организме

Аскаридоз: цикл развития, лечение и симптоматика

Азотобактер: чем питается бактерия, строение и функции

Скребни: виды и класс червей, жизненный цикл развития

Аскариды у собак: признаки, жизненный цикл развития паразита и чем лечить

Диагностирование

Диагностирование заражения
Диагностика заражения широким лентецом построена на получении данных от пациента и лабораторных анализах. На первом этапе лечащий врач опрашивает пациента, фиксируются факты приема в пищу рыбы, которая не прошла достаточную термическую обработку, и пребывание в районах, где повышен риск заражения.

На втором этапе выясняется, какие симптомы заболевания уже проявили себя и степень их интенсивности. Часто пациенты при обращении в доктору жалуются на наличие в кале сегментов лентеца.

На следующем этапе больного направляют на общий анализ крови, далее следует копроовоскопия, которая позволяет обнаружить фрагменты паразита и подтвердить наличие заболевания.

Классификация заболевания

Классификация заболевания проводится по вариантам течения, наличию осложнений и степени тяжести гельминтоза.

По вариантам течения выделяют латентную (скрытую) и манифестную формы дифиллоботриоза.
По наличию осложнений — неосложненная и осложненная формы.
По степени тяжести — легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Рис. 17 и 18. Плероцеркоиды лентеца широкого в теле пресноводной рыбы.

Лечение широкого лентеца

Для лечения гельминта используют препараты узкого спектра действия, направленные на уничтожение червя:

бильтрицид по 25 мг на 1килограмм веса 1 раз в сутки;
никлозамид (фенасал) от 1 до 3 грамм 1 раз в сутки.

В качестве дополнительных средств назначается:

Экстракт семян мужского папоротника. Лечение осуществляют по схеме: на ночь принимают слабительное, утром на голодный желудок ставят очистительную клизму, затем принимают препарат по 1 капсуле каждые 2 минуту, суммарная доза в зависимости от возраста должна составлять от 4 до 7 грамм. Затем через 30 минут, вновь принимают слабительное, через полтора часа легкий завтрак. Если в течение 3- часов не будет позыва к дефекации, следует снова сделать очистительную клизму.
Семена тыквы. 300 граммов семян тыквы заливают 60 мл теплой воды, перемалывают и принимают натощак в течение часа. Через 3 часа принимают слабительное средства, а через 30 минут делают очистительную клизму. Существует другой рецепт, при котором семена тыквы запаривают на водяной бане.
Если наблюдаются симптомы анемии, назначают витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг три раза в неделю, в течение 1–1,5 месяцев. Также назначают препараты железа для улучшения показателей гемоглобина (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер).
Симптоматическая терапия. Купируются симптомы при поражениях пищеварительной и нервной системы. Для этого прописывают пробиотики, ферменты, сорбенты, обезболивающие, гепатопротекторы.

Иногда головка лентеца может остаться фиксированной на слизистой оболочке кишечника и снова начать производить членики и яйца. Поэтому спустя некоторое время (у каждого человека это индивидуально), нужно произвести контрольное тестирование на предмет наличия паразита в организме. Если в каловых массах наблюдаются фрагменты широкого лентеца, то назначается повторный курс лечения.

Конечно, не стоит производить лечение гельминтоза самостоятельными действия. Широкий лентец – грозный паразит, который способен длительное время бессимптомно развиваться в организме человека. Его развитие и размножение пагубно влияет на работу и общее состояние организма. Ленточный червь может вызвать массу неприятных ситуаций, одной из которых может стать – острая непроходимость кишечника. Также опасно заниматься самолечением и назначать самостоятельно дозировку антигельминтного средства. Это чревато многими опасными последствиями. Иммунитет после перенесения дифиллоботриоза не стойкий, возможны повторные случаи заболевания.

Какие симптомы заражения у человека

С момента заражения до первых симптомов может пройти 20-60 дней. Признаки инвазии развиваются постепенно, длительный период слабовыраженные, их легко спутать с другими болезнями.

К основным признакам заражения относятся:

тошнота, рвота;
боли, спазмы в животе;
повышенное слюноотделение;
повышенная утомляемость;
увеличение температуры тела;
снижение массы тела;
ухудшение либо повышение аппетита;
нестабильный стул;
в кале присутствуют сегменты лентеца белого цвета;
кишечная непроходимость;
анемия с витаминной недостаточностью;
нарушение функций нервной системы;
изменение состава крови.

Пройти тест на наличие широкого лентеца

В зависимости от уровня инвазии меняется и сопутствующая симптоматика, ее интенсивность.

От каких видов паразитов Бильтрицид помогает?

Рекомендуется принимать препарат Бильтрицид:

При различных недугах, которые вызваны трематодными и цестодными паразитами.
При возбудителях описторхоза, двуустки кошачьей, разнообразных шистосов.

Подвержены влиянию Бильтрицида:

китайская двуустка;
сибирская двуустка;
печеночная двуустка;
кошачья двуустка;
широкий лентец;
карликовый цепень;
кишечная шистосома Менсона;
гигантская двуустка;
легочная двуустка.

Чтобы точнее определить каким паразитом произошло заражение, нужно сдать ряд необходимых анализов.Только после выявления конкретной паразитарной инфекции можно назначать лекарство.

Как избавиться от незваного гостя?

С того момента, как диагноз установлен, лечение широкого лентеца нужно начинать как можно раньше. Для полного избавления от паразита проводится курс лечения, которое проводится обычно в амбулаторных условиях. Пациенту назначаются патогенетические и специфические препараты. Если анемия значительная, то до того, как выбрать антигельминтное лекарство, врач назначит таблетки фолиевой кислоты и внутримышечные инъекции витамина B12 (цианокобаламина). Специфическая терапия лентеца широкого — это препараты, направленные на ликвидацию паразита. Лекарственные препараты этой группы парализуют нервно-мышечную систему гельминтов, из-за чего паразит утрачивает способность цепляться к стенкам кишечника и выводится перистальтическими волнами наружу.

К антигельминтикам, действующим на лентеца широкого относятся:

бильтрицид;
фенисал;
никлозамид;
празиквантел;
препараты на основе растений (экстракт семян папоротника мужского, семена тыквы).

Разумеется, препарат, его дозировку и сроки лечения должен выбрать медицинский специалист исходя из индивидуального состояния заболевшего человека с учетом противопоказаний, так как ряд препаратов противопоказан на определенных сроках беременности, сопутствующих болезнях, детям младшего возраста.

Не следует забывать, что в редких случаях часть червя может остаться в кишечнике и вновь начать развиваться, поэтому через полгода следует повторно сдать анализы, чтобы убедиться в окончательном излечении. Если в биологическом материале снова будут обнаружены яйца и фрагменты широкого лентеца, то придется провести еще один курс лечения. В случае если результаты анализа отрицательные, то наблюдение в дальнейшем не нужно.

Для восстановления организма и коррекции состояния пищеварительной системы используются ферменты, про- и пребиотики, поливитамины, антигистаминные препараты.

В целом, прогноз при своевременной диагностике и полноценной терапии благоприятный.

Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактические меры очень просты:

при готовке и чистки рыбы использовать защитные перчатки;
не трогать руками сырую рыбу, ее мясо и икру;
осуществлять качественную термическую обработку рыбы;
отказаться от употребления в пищу сырой, соленой, вяленой и копченной рыбы.

Личинки широкого лентеца гибнут при температуре — 15° в течение суток (24 часов), а также при ‑10° в течение 3‑х дней, при температуре — 4–6° в течение 9–10 суток. Высокие температуры надежно убивают личинки, они гибнут уже при температуре + 55°. Поэтому рыбу следует прожаривать в течение 10 минут на одной стороне, а крупные куски рыбы прожаривать в течение 30–40 минут. При солении рыбы содержание соли в итоговом продукте должно быть не менее 9%.

Лечение

Перед началом терапии врач проводит диагностику для выявления точной причины недуга. После сбора анамнеза пациента направляют на лабораторные исследования, которые включают в себя:

анализ кала;
анализ крови;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови.

После получения результатов врач подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты с учетом всех индивидуальных особенной организма и формы болезни.

Помимо противоглистных средств пациенту назначают препараты железа, инъекции витамина B12. Для терапии дифиллоботриоза обычно назначают такие противогельминтные средства:

Празиквантел;
Бильтрицид;
Никлозамид.

Также лечение может включать в себя прием антигистаминов, седативных средств. В редких случаях возможно применение народных рецептов – только по согласованию с врачом и в качестве вспомогательного средства.

При соблюдении всех рекомендаций врача лечение имеет оптимистичный прогноз. Однако, иммунная система из-за инвазии ослабевает, поэтому есть вероятность рецидива.

Чтобы снизить вероятность заражения Diphyllobothrium latum необходимо придерживаться профилактических норм и употреблять только ту рыбу, которая прошла качественную термическую обработку.

Жарка рыбы осуществляется не менее 30 минут, засолка – 10 дней. Также перед приготовлением лучше отправить рыбу в глубокую заморозку – это поможет уничтожить личинки гельминта. Если при разделке рыбы в ней были обнаружены личинки паразита, ее лучше утилизировать и не есть.

При появлении любых негативных симптомов сразу обращайтесь в медицинское учреждение и не занимайтесь самолечением.

Побочные эффекты

Негативные явления после Бильтрицида бывают очень редко, при соблюдении правильной дозировки они не происходят Побочные явления, как правило, настолько незначительны, что не отменяют дальнейшее лечение препаратом.

Вероятны следующие неприятные эффекты:

Тошнота, тянущая боль внизу живота, ухудшение пищеварения, пониженный аппетит, понос.
Сонливость, мигрень, физическая слабость, озноб, сердечная аритмия.
В редких случаях бывает кожная аллергия (крапивница, высыпания, покраснения).

Общие сведения

Дифиллоботриоз или по-другому называемый диботриоцефалезом гельминтозной группы и относится к цестодозовым заболеваниям, код присвоенный МКБ-10: В70.0, тогда как для личиночного дифиллоботриоза присвоен свой отдельный код: B70.1.
Заболевание обычно вызывают половозрелые формы особ Diphyllobothrium pacificum, latum, в более редких случаях — dendriticum и klebanovskii. Если заражение происходит личинками из вида плероцеркоидов Diphyllobothrium erinacei европейских, обитающих в подкожных слоях и внутренностях, то развивается болезнь, называемая спарганозом.

Чаще всего заболевание приводит к диспептическим сбоям и дифиллоботриозному мегалобластному кобаламин-дефицитному малокровию.

Дифиллоботриоз

Попав с рыбой в кишечник человека, плероцеркоид выворачивает наружу головку. Ботриями она присасывается к стенкам, и червь начинает расти. Половозрелой особью он становится за 3-4 недели. Заболевание дифиллоботриоз – это и есть заражение (инвазия) человека, которую вызывает лентец широкий. Симптомы на первом этапе могут отсутствовать или быть очень слабыми. К ним относятся:

тошнота;
отрыжка;
боли в области живота.

В дальнейшем симптомы становятся более выраженными. Это:

тошнота до рвоты;
проблемы со стулом;
отсутствие аппетита;
слабость, головокружение;
сонливость;
онемение или покалывание языка при приеме соленой или кислой пищи, отдельных лекарств;
болезненные изменения на языке (трещины, пятна, атрофия сосочков);
увеличение печени, селезенки;
поражения нервной системы.

У некоторых больных отмечается крапивница на коже и судороги.

Симптомы дифиллоботриоза

Патологическое действие гельминта формируется из следующих компонентов:

1Механического воздействия. Прикрепляясь к кишечной стенке при помощи ботрий, паразит ущемляет слизистую оболочку, что приводит к её истончению и отмиранию.
2Потребления питательных веществ, витаминов группы В, в том числе и В12, фолиевой кислоты из пищи хозяина, которые гельминт не в состоянии вырабатывать самостоятельно в своём организме.
3Токсического влияния на больного продуктов распада и жизнедеятельности червя путём разрушения клеток крови. Вследствие этого проявления заболевания могут быть достаточно многообразными, маскируясь под другие болезни различных органов и систем.

Дифиллоботриоз часто протекает бессимптомно, либо симптоматика настолько слабая, что не привлекает внимания пациента.

При симптоматическом течении заболевание начинается постепенно, прогрессирует с течением времени. У больных отмечаются следующие симптомы: непостоянное изменение температуры тела (субфебрилитет), ухудшение аппетита, обильное слюноотделение, дискомфорт в желудке, диффузная болезненность во всех отделах живота, урчание, вздутие живота, тошнота, реже рвота, неустойчивый стул и диарея. Параллельно появляются и нарастают недомогание, утомляемость, головокружение, нарушение сна, резкие перепады настроения, головные боли.

В медицинской практике описаны случаи, когда в кишечнике больного человека паразитировало сразу несколько лентецов. Большое количество червей в кишечнике вызывало кишечную непроходимость на различном протяжении кишки с дальнейшим хирургическим лечением.

В связи с тем, что широкий лентец не имеет способности к самостоятельной выработке витамина В12 (цианокобаламин), он поглощает его из организма человека. Таким образом, у больного возникает клиника дефицита цианокобаламина и связанной с ним фолиевой кислоты. Данное состояние постепенно приводит к развитию мегалобластной анемии.

В-12 дефицитная анемия характеризуется следующими симптомами и синдромами:

1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. К проявлениям данного синдрома относятся: бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенную утомляемость, головокружения, одышку при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем развитии заболевания появляется так называемый систолический шум на верхушке сердца, который можно услышать при аускультации сердца. Может развиваться миокардиодистрофия, признаки которой можно обнаружить на электрокардиограмме.
2Гастроэнтерологический синдром характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, нарушением стула по типу диареи, болезненностью и неприятными ощущениями в языке. При ухудшении состояния развивается глоссит Гюнтера. На языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают (атрофия), язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык). У инфицированного развивается атрофия слизистой пищевода, желудка и снижается его секреторная функция, могут увеличиваться размеры печени.
3Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, обнаруживаемые в общем анализе крови. Обнаруживаются несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.
4Нейропсихические расстройства проявляются нарушением различных типов чувствительности (тактильная, температурная, болевая), при этом у пациента возникают ощущения покалывания, мурашек (парестезии), наблюдается снижение мышечной силы. В тяжелых случаях дефицита витамина В 12 возникает недержание мочи и кала. У больных отмечаются депрессивные состояния, галлюцинации, бессонница, паранойя.

В тяжёлых случаях развивается такое состояние, как фуникулярный миелоз, при котором происходит дегенерация миелиновой оболочки канатиков спинного мозга, приводящая к парестезиям верхних и нижних конечностей, а также верхней половины туловища. У пациентов появляется ощущение онемения, покалывания, мурашек (парестезии).

Также развиваются патологические рефлексы: рефлекс Бабинского – при раздражении наружного края подошвы разгибается первый палец стопы; рефлекс Россолимо – сгибание со второго по пятый палец стопы при лёгком ударе по кончикам пальцев; рефлекс Бехтерева-Менделя – при ударе молоточком по подошве сгибаются все пальцы, кроме первого.

В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства и расстройства других нервов (снижается зрение, память, появляется шум в ушах).

Morphology

The adult worm is composed of three fairly distinct morphological segments: the scolex (head), the neck, and the lower body. Each side of the scolex has a slit-like groove, which is a bothrium for attachment to the intestine. The scolex attaches to the neck, or proliferative region. From the neck grow many proglottid segments which contain the reproductive organs of the worm. D. latum

is the longest tapeworm in humans, averaging ten meters long. Adults can shed up to a million eggs a day.

In adults, proglottids are wider than they are long (hence the name broad tapeworm

). As in all pseudophyllid cestodes, the genital pores open midventrally.

кЕМРЕЖ ЬХПНЙХИ Diphyllobothrium latum.

ПЕКЕБЮМРМШЕ МЮСВМШЕ ХЯРНВМХЙХ:

пСЯЯЙХЕ ТПЮГЕНКНЦХГЛШ Я ЙНЛОНМЕМРЮЛХ ⌠ЦНКНБЮ■, ⌠ПСЙЮ■, ⌠ЯЕПДЖЕ■ МЮ ТНМЕ ЙХРЮИЯЙНЦН ЪГШЙЮ с ьС-уСЮ | дХЯЯЕПРЮЖХЪ МЮ ЯНХЯЙЮМХЕ СВЕМНИ ЯРЕОЕМХ ЙЮМДХДЮРЮ ТХКНКНЦХВЕЯЙХУ МЮСЙ. яЮМЙР-оЕРЕПАСПЦ — 2007 | дХЯЯЕПРЮЖХЪ | 2007 | пНЯЯХЪ | docx/pdf | 5.17 лА
яОЕЖХЮКЭМНЯРЭ 10.02.01 — ПСЯЯЙХИ ЪГШЙ. йЮФДЮЪ ЪГШЙНБЮЪ ЯХЯРЕЛЮ ХЛЕЕР ЯБНЧ ЪПЙСЧ ЯОЕЖХТХЙС, ЙНРНПЮЪ НРПЮФЮЕР ПЮГМШЕ ЮЯОЕЙРШ ЙСКЭРСПШ, ЯТЕПШ ФХГМХ, ХЯРНПХЧ, ГМЮМХЪ Х ЛЕМРЮКХРЕР МЮПНДЮ — ЯНГДЮРЕКЪ Х
лЮЙПНЩЙНМНЛХЙЮ нКХБЭЕ аКЮМЬЮП | сВЕАМХЙ. оЕПЕБНД Я ЮМЦКХИЯЙНЦН ОНД МЮСВМНИ ПЕДЮЙЖХЕИ к.к.кЧАХЛНБЮ. хГДЮРЕКЭЯЙХИ ДНЛ цНЯСДЮПЯРБЕММНЦН СМХБЕПЯХРЕРЮ ≈ бШЯЬЕИ ЬЙНКШ ЩЙНМНЛХЙХ. лНЯЙБЮ, 2010 | сВЕАМХЙ | 2010 | docx/pdf | 17.39 лА
хГДЮМХЕ НЯСЫЕЯРБКЕМН Б ПЮЛЙЮУ ХММНБЮЖХНММНИ НАПЮГНБЮРЕКЭМНИ ОПНЦПЮЛЛШ цс бьщ ╚тНПЛХПНБЮМХЕ ЯХЯРЕЛШ ЮМЮКХРХВЕЯЙХУ ЙНЛОЕРЕМЖХИ ДКЪ ХММНБЮЖХИ Б АХГМЕЯЕ Х ЦНЯСДЮПЯРБЕММНЛ СОПЮБКЕМХХ╩ нЦКЮБКЕМХЕ
ьОЮПЦЮКЙЮ ОН ФХКХЫМНЛС ОПЮБС пНЯЯХХ | ьОЮПЦЮКЙЮ | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 0.08 лА
1. яНДЕПФЮМХЕ ОПЮБЮ МЮ ФХКХЫЕ 2. фХКХЫМНЕ ОПЮБН ЛНФМН НОПЕДЕКХРЭ ЙЮЙ ЯХЯРЕЛС ОПЮБНБШУ МНПЛ, ПЕЦСКХПСЧЫХУ НАЫЕЯРБЕММШЕ НРМНЬЕМХЪ, ЯБЪГЮММШЕ Я СДНБКЕРБНПЕМХЕ ФХКХЫМШУ ОНРПЕАМНЯРЕИ ЦП-М. 5. фХКХЫ
бЁДОНБЁДЁ ДН ЁЯОХРС Г ╞ЯРНПЁ ОНКЁРХВМХУ РЮ ОПЮБНБХУ БВЕМЭ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | сЙПЮХМЮ | docx | 1.48 лА
1.бЯЕЯБЁРМЪ ЁЯРНПЁЪ БВЕМЭ ОПН ОПЮБН Ё ДЕПФЮБС оПХМЖХО, ЮАН ГЮЦЮКЭМХИ ЛЕРНД ДЁЮКЕЙРХЙХ 3.с дПЕБМЭНЛС йХРЮ ТСМДЮЛЕМРЮКЭМС ПНКЭ С БЯЁИ ЁЯРНПЁ ОНКЁРХВМН И ЕРХВМН ДСЛЙХ ГЁЦПЮКН МЮБВЮММЪ йНМТСЖЁЪ
нРБЕРШ Й ЩЙГЮЛЕМС ОН СЦНКНБМН-ОПНЖЕЯЯСЮКЭМНЛС ОПЮБС | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 0.15 лА
хЯРНПХЪ ОПНЖЕЯЯСЮКЭМНЦН ОПЮБЮ нЯНАЕММНЯРХ ЮПУЮХВЕЯЙНЦН ОПЮБЮ: нЯМНБМШЕ ВЕПРШ КЕЦХЯЮЙЖХНММНЦН ОПНЖЕЯЯЮ. щЙЯРПЮНПДХМЮПМШИ ОПНЖЕЯЯ яХЯРЕЛЮ ЙНПОНПЮРХБМНЦН ОПЮБЮ. йЮМНМХВЕЯЙНЕ, ЖЕПЙНБМНЕ ОПЮБН.
бЁДОНБЁДЁ ДН ЁЯОХРС Г ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | сЙПЮХМЮ | docx | 0.54 лА
еЙНКНЦЁВМЮ ЙПХГЮ: ОНМЪРРЪ, ОПХВХМХ, МЮЯКЁДЙХ, ТНПЛХ ОПНЪБС РЮ ЬКЪУХ ОНДНКЮММЪ. оНМЪРРЪ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ Б ЬХПНЙНЛС Ё БСГЭЙНЛС ПНГСЛЁММЁ. нЯМНБМЁ ЙПХРЕПЁ ЯЮЛНЯРЁИМНЯРЁ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ. оПХМЖХОХ
еЙНКНЦЁВМЕ ОПЮБН сЙПЮМХ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | сЙПЮХМЮ | docx | 0.31 лА
1 оПХПНДЮ ЪЙ ЯСЙСОМЁЯРЭ НПЦЮМЁВМХУ Ё МЕНПЦЮМЁВМХУ СРБН╜ПЧБЮМЭ 2. еЙНКНЦЁВМЮ ЙПХГЮ 3. оНМЪРРЪ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ Б ЬХПНЙНЛС Ё БСГЭЙНЛС ПНГСЛЁММЁ: ЯСВЮЯМЁ ЙНМЖЕОЖЁ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ: НДМНПЁДМЁЯРЭ Ё
яНБПЕЛЕММШЕ КЕВЕАМШЕ РЕУМНКНЦХХ | ьОЮПЦЮКЙЮ | 2021 | docx | 0.12 лА
1.бХДШ ХЯЯКЕДНБЮМХИ, ХУ УЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ. дХГЮИМ ПЮМДНЛХГХПНБЮММНЦН ЙКХМХВЕЯЙНЦН ХЯОШРЮМХЪ. 2.нАКЮЯРХ ЙКХМХВЕЯЙХУ ХЯОШРЮМХИ. оПЕДОНВРХРЕКЭМШИ ДХГЮИМ ХЯЯКЕДНБЮМХИ. дХГЮИМ ЙНЦНПРМНЦН ХЯЯКЕДНБЮМХЪ.
нРБЕРШ МЮ ЩЙГЮЛЕМЮЖХНММШЕ БНОПНЯШ ОН ТЮПЛЮЙНКНЦХХ пт | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 6.19 лА
бНОПНЯШ I ВЮЯРХ АХКЕРНБ бНОПНЯШ II ВЮЯРХ АХКЕРНБ бНОПНЯШ III ВЮЯРХ АХКЕРНБ л-УНКХМНЛХЛЕРХЙХ. оХКНЙЮПОХМЮ ЦХДПНУКНПХД (Pilocarpini hydrochloridum) юЖЕЙКХДХМ (Aceclidinum) яХЛОРНЛШ НРПЮБКЕМХЪ
нАЫЮЪ ТЮПЛЮЙНКНЦХЪ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 0.14 лА
╚нопедекемхе тюпл-цхх. ябъгэ х леярн япедх лед х ахнк.мюсй╩ ╚нямнбмше щрюош пюгбхрхъ тюплюйнкнцхх╩ ╚тюплюйнйхмерхйю кей б-б, ее янярюбмше щкелемрш╩ 11. гмювемхе онкю х бнгпюярю дкъ д-ъ

Life cycle

Life cycle of D. latum.

Click the image to see full-size.

Adult tapeworms may infect humans, canids, felines, bears, pinnipeds, and mustelids, though the accuracy of the records for some of the nonhuman species is disputed. Immature eggs are passed in feces of the mammal host (the definitive host, where the worms reproduce). After ingestion by a suitable freshwater crustacean such as a copepod (the first intermediate host), the coracidia develop into procercoid larvae. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host, typically a minnow or other small freshwater fish, the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish’s flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum). The plerocercoid larvae are the infective stage for the definitive host (including humans).

Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish, these do not represent an important source of infection. Nevertheless, these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species, for example trout, perch, walleye, and pike. In this case, the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and mammals can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked. After ingestion of the infected fish, the plerocercoids develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. The adults attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral grooves (bothria) of their scolex. The adults can reach more than 10 m (up to 30 ft) in length in some species such as D. latum,

with more than 3,000 proglottids. One or several of the tape-like proglottid segments (hence the name tape-worm) regularly detach from the main body of the worm and release immature eggs in fresh water to start the cycle over again. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1,000,000 eggs per day per worm) and are passed in the feces. The incubation period in humans, after which eggs begin to appear in the feces is typically 4–6 weeks, but can vary from as short as 2 weeks to as long as 2 years. The tapeworm can live up to 20 years.