УЗИ малого таза, расшифровка результатов, подготовка к ультразвуковому исследованию

Когда назначается УЗИ малого таза

Во время проведения УЗИ у женщин можно увидеть различные патологии в репродуктивных органах. Это исследование может быть назначено при:

боли в паховой и поясничной области;
боли при мочеиспускании;
слизи и крови в моче;
изменения длины менструального цикла;
воспалениях органов репродуктивной системы;
неспособности забеременеть;
для подтверждения беременности;
после тяжелых родов или прерывания беременности;
установке ВМС;
возможной внематочной беременности.

Если беременность подтверждается, то УЗИ нужно делать 3 раза – по 1 разу в каждом триместре. При необходимости врач назначит дополнительные УЗИ для наблюдения за выявленными патологиями.

УЗИ органов малого таза назначается мужчинам при:

неспособности зачать ребенка;
боли во время мочеиспускания;
нарушении в работе простаты и мочевого пузыря.

Подросткам может быть назначено УЗИ при неправильном развитии половых органов, слишком раннем или наоборот запоздалом половом созревании.

Узи можно делать практически всем, однако влагалищный метод нельзя выполнять при кровотечениях, а также девушкам, которые не вступали в половую связь.

Ректальное УЗИ нельзя проводить в случаях, когда есть в наличии:

анальные трещины;
геморрой;
после оперативного вмешательства на прямую кишку.

Нельзя выполнять УЗИ после прохождения рентгена. Это может исказить результаты. Лучше отложить исследование на несколько дней.

Почему болит в паху у женщин

Кожные патологии

Женщины удаляют волосы в зоне бикини, поэтому у них существует повышенная вероятность развития локальных инфекций в области волосяных фолликулов. Для фолликулита характерно покраснение и формирование уплотнения с последующим образованием конической пустулы, заполненной гноем. Боли саднящие, усиливающиеся при давлении, трении белья. Общее состояние не нарушено. Гнойничок самопроизвольно вскрывается и заживает примерно в течение недели.
Высыпания нередко имеют множественный характер, распространяются с паховых складок на лобок и передневнутреннюю поверхность бедер. При несоблюдении правил гигиены, ослаблении иммунитета возможны осложнения в виде фурункулов, карбункулов и абсцессов. О прогрессировании инфекции свидетельствуют усиление болевого синдрома, дергающие, пульсирующие болевые ощущения, лишающие ночного сна, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Грыжи

Паховые грыжи у женщин диагностируются реже, чем у мужчин. Характеризуются тупыми постоянными или периодическими тянущими и ноющими болезненными ощущениями в паху. Возможна иррадиация в пояснично-крестцовую область. Если в грыжевое выпячивание попадает мочевой пузырь, наблюдаются боли над лобком и дизурические расстройства, если слепая кишка – метеоризм, запоры. После операций возможно формирование рецидивной паховой грыжи, сопровождающейся теми же симптомами, что и обычное грыжевое выпячивание.

При ущемлении грыжи отмечается резкое усиление боли на фоне физического усилия, напряжения брюшного пресса. Болезненные ощущения острые, чрезвычайно интенсивные, сопровождаются развитием болевого шока с учащением сердцебиения, падением АД и побледнением кожных покровов. Уменьшение интенсивности боли в течение нескольких часов свидетельствует не о нормализации состояния, а о развитии некротических изменений и повреждении нервных окончаний.

Кроме того, боли в паху у женщин сопровождают бедренную грыжу. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно или проявляется дискомфортом и незначительной болезненностью при активных движениях. В последующем в пахово-бедренной складке появляется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и вертикальном положении тела. Боли остаются тупыми, ноющими, тянущими, но их интенсивность несколько нарастает. Как и в предыдущем случае, при вовлечении кишечника отмечаются расстройства дефекации, при поражении мочевого пузыря развивается дизурия.

Лимфаденопатия при ИППП

Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов в сочетании с зудом половых органов, резями при мочеиспускании, появлением патологических выделений из половых путей могут указывать на развитие ИППП. Лимфоузлы представляют собой подвижные эластичные образования, болезненные при ощупывании. Возможны локальная гиперемия и гипертермия. Паховая лимфаденопатия у женщин наблюдается при следующих половых инфекциях:

Генитальный герпес.
Отмечается недомогание, общая гипертермия. Наряду с увеличением лимфатических узлов, характерно появление прозрачных мелких пузырьков в зоне промежности. Элементы сыпи самопроизвольно вскрываются, образуя поверхностные эрозии.
Гонорея.
Лимфоаденопатия двухсторонняя, узлы незначительно болезненны при пальпации, кожа над ними немного гиперемирована. Выявляются гнойные бели с неприятным запахом, зуд и неинтенсивные боли в наружных гениталиях, тянущие болевые ощущения внизу живота, дизурические расстройства.
Первичный сифилис.
Лимфоузел увеличивается с одной стороны, значимые боли отсутствуют, преобладает ощущение дискомфорта. Лимфоаденопатии предшествует появление безболезненной язвы (твердого шанкра) на промежности или половых губах. При расположении во влагалище или на шейке матки образование шанкра остается незамеченным.

Кроме того, незначительные боли в паху, обусловленные поражением регионарных узлов при ИППП могут беспокоить пациенток с хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом. Однако у женщин этот симптом появляется реже, чем у мужчин, из-за более выраженной склонности к первично хроническому малосимптомному течению перечисленных патологий.

Боль в паху у женщин

Другие лимфаденопатии

Причиной неспецифического лимфаденита с тянущими, ноющими и распирающими болями в паху могут быть гнойные раны и местные инфекционные процессы (карбункул, фурункул, флегмона, абсцесс) нижней конечности. При варикозе этот симптом может быть обусловлен развитием тромбофлебита, при сахарном диабете – связан сформированием трофических язв. Характерно одностороннее поражение. При острых состояниях наблюдается интоксикация, на бедре могут обнаруживаться болезненные красные полосы – признак лимфангита.

При нагноении воспаленного узла, вызванном переохлаждением, снижением иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний, развивается опасное осложнение – аденофлегмона. Характерны нарастающие пульсирующие, распирающие острые боли, которые затрудняют передвижение, лишают сна. Отмечаются слабость, гипертермия, общая интоксикация, нарастание отека и гиперемии на пораженной стороне паха. Контуры лимфоузла становятся нечеткими, через некоторое время формируется участок флюктуации.

Малоболезненные или безболезненные деревянистые лимфоузлы в паху также определяются при метастазировании злокачественных опухолей кожи промежности (в том числе – меланомы вульвы). Выявляются при раке ануса, новообразованиях матки, влагалища и фаллопиевых труб.

Гинекологические заболевания

Боль в паху при гинекологических патологиях обусловлена близким расположением половых органов, частой иррадиацией в паховую область, развитием лимфаденопатии. Провоцируется следующими болезнями:

Вульвит.
Увеличение лимфоузлов возникает еще до появления остальных симптомов, но зачастую остается незамеченным из-за отсутствия болевого синдрома. Затем возникают боль, жжение и зуд в промежности, отек и покраснение половых губ, болезненность при мочеиспускании. Болезненность из зоны поражения иногда распространяется на паховые складки.
Бартолинит.
При негнойном воспалении лимфаденопатия, как и в предыдущем случае, нередко протекает бессимптомно. При развитии гнойного бартолинита и формировании абсцесса бартолиновой железы узел на пораженной стороне существенно увеличивается в размере. Наблюдаются интоксикация, гипертермия, сочетание резкой, пульсирующей, дергающей боли в промежности с тупыми ноющими болевыми ощущениями в паху.
Вагинит.
С двух сторон выявляются увеличенные, слабо болезненные лимфоузлы. Отмечаются дизурия, умеренная тянущая или ноющая боль в нижней части живота, отдающая в пах, патологическое отделяемое из влагалища. Температура тела повышена до субфебрильных цифр.

Симптом также обнаруживается при целом ряде других гинекологических заболеваний. Болями внизу живота, иррадиирующими в пах, сопровождаются:

спаечная болезнь после хирургических вмешательств и воспалительных процессов в малом тазу;
экстренные состояния: параметрит, пельвиоперитонит, внематочная беременность;
поражения матки и окружающей клетчатки: эндометрит, крупные миомы матки;
патологии шейки: цервицит, стеноз цервикального канала;
болезни яичников и маточных труб: аднексит, сальпингит, сальпингоофорит, киста яичника;
другие заболевания: эндометриоз, генитальный пролапс, альгодисменорея.

Патологии мочевых органов

У женщин с мочекаменной болезнью внезапные, крайне интенсивные болезненные ощущения в паху провоцируются низко расположенным камнем. Сочетаются с болями в пояснице. Отмечаются слабость, бледность, частые позывы к мочеиспусканию или задержка мочеиспускания, примеси крови в моче. В число других поражений мочевой системы, вызывающей болезненность в паху, входят:

уретриты, рак уретры;
циститы у женщин, травмы детрузора, рак мочевого пузыря;
гидроуретер, уретериты;
гидронефроз, аденокарцинома почки.

Синдром хронической тазовой боли

Проявляется ноющими тупыми болезненными ощущениями в паху, внизу живота, в зоне лобка, промежности, крестцово-копчиковой области. Для СХТБ у женщин характерно постоянство болей, отсутствие четкой локализации и склонность к миграции неприятных ощущений. Симптом наблюдается на протяжении 6 и более месяцев. Усиливается на фоне переохлаждения, дефекации, мочеиспускания, стрессов, нагрузок, продолжительного пребывания в неподвижном положении.

Заболевания ЖКТ

Болезненность в правой подвздошной и паховой зоне наблюдается при низком расположении червеобразного отростка. Для острого аппендицита характерны режущие, жгучие, колющие, дергающие, тупые либо острые боли, которые сочетаются с диареей, тошнотой, рвотой, общей гипертермией. При хроническом аппендиците болезненные ощущения ноющие, тупые, сохраняются постоянно либо возникают при движениях и нарушениях диеты.

Боль в паху слева, дополняющаяся болевым синдромом в животе и левой подвздошной области, иногда сопровождает следующие патологии:

сигмоидит;
синдром раздраженного кишечника;
хронический запор;
рак сигмовидной кишки;
кишечная непроходимость.

Поражения опорно-двигательной системы

Болезненность в паху у женщин сопровождает ARS синдром. Патология диагностируется у спортсменок. Наблюдается односторонняя боль, отдающая в ногу и низ живота. Симптом усиливается при нагрузке, ощупывании зоны повреждения, отведении бедра, напряжении мышц. Кроме того, иррадиация в пах выявляется при:

растяжении связок тазобедренного сустава;
переломе шейки бедра;
коксартрозе.

Врачебный осмотр

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

Подготовка зависит от того, каким методом выполняется УЗИ — трансвагинально (выполняется через влагалище), трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансректально (через прямую кишку). О том, каким способом будет проводиться процедура врач-узист должен сказать заранее, потому что только влагалищный метод не требует подготовки.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

не следует употреблять газообразующие продукты Лучше кушать каши, паровые овощи, нежирные рыбу и мясо;
Если диета не принесла результата, то для избавления от газов можно принять за пару дней до УЗИ активированный уголь;
утром, в день обследования, завтракать запрещено. Разрешается поужинать накануне вечером и также сделать клизму;
за час до начала УЗИ пациент выпивает 1,5-2 литров воды, чтобы мочевой пузырь во время исследования был полным.

Подготовка к трансректальному исследованию

Перед ректальным исследованием (примерно за 2-3 часа) нужно сделать клизму. Если будет проведено исследование работы простаты, поиск причин нарушения эрекции и бесплодии мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за час до начала УЗИ следует выпить 800-1000 мл воды.

Транвагинальный метод исследования

При влагалищном способе мочевой пузырь наполнять не нужно. Исследование можно выполнить в любой день цикла (за исключением дней менструации), однако результативнее это будет сразу после окончания выделений. Для оценки правильности функционирования яичников, а также, чтобы убедиться в том, что фолликулы созревают, УЗИ может быть назначено в разные дни цикла.

Преимущества УЗИ паховых каналов в нашей клинике

Экономим ваше время. Приезжайте в заранее назначенное время, пройдите исследование без траты времени в очередях и получите расшифрованный результат уже через пять минут.
Гарантируем точный результат. Используем высокоточный УЗИ-сканер Mindray DC-8. Высокий уровень подготовки специалистов позволяет нам гарантировать качественное обследование.
Выявляем заболевание на ранних стадиях. Исследование позволяет выявить характерные для заболевания отклонения на ранней стадии и быстро начать лечение. Это делает терапию эффективнее и дешевле.
Бережно относимся к пациентам. Ультразвуковое исследование полностью безопасно, безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. УЗИ паховой области можно делать в любом возрасте.
Проводим исследования на дому. Если у вас нет возможности приехать в клинику, позвоните нам. Переносной УЗИ-сканер позволяет проводить исследования на дому.

Особенности проведения разных методов УЗИ

У каждого метода исследования есть свои особенности:

Трансвагинальный способ выполняется с помощью специального датчика. Пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на спину, раздвинув согнутые ноги. Врач должен надеть на датчик презерватив, после чего смазать гелем, благодаря которому исследуемый орган будет лучше виден. При введении датчика во влагалище никаких болевых ощущений пациент не чувствует. Данный метод наиболее информативно расскажет о состоянии женских половых органов.
Трансабдоминальный способ. Пациент ложится на кушетку, специалист наносит на нижнюю часть живота специальный гель. С помощью этого исследования оцениваются все органы, расположенные в малом тазу.
Трансректальный метод. Чаще применяется для изучения состояния мужских половых органов, а также мочевого пузыря. Пациенту необходимо раздеться ниже пояса, лечь в позу эмбриона. Специалист УЗИ наносит на датчик гель для безболезненного введения в прямую кишку.

Во время исследования можно взять материал для биопсии.

Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки?

Ультразвук позволяет обнаружить:

крипторхизм (отсутствие яичка),
воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит),
водянку яичка (гидроцеле),
семенную кисту (сперматоцеле),
варикоз сосудов яичка,
опухоли и кисты органов мошонки,
перекрут яичка,
абсцессы,
разрывы органов после травм.

УЗИ мошонки помогает определить обтурационные формы бесплодия, при котором существует преграда на пути сперматозоида из яичка в мочеиспускательный канал. Препятствуют этому рубцы от операций, спайки после инфекций, различные новообразования в мошонке, которые сдавливают семявыводящие пути.

Расшифровка УЗИ для женщин

Стенки мочевого пузыря в нормальном состоянии одинаковой толщины, камни в полости отсутствуют. При наличии камней на УЗИ видны затемненные участки с ровными и четкими границами.

Утолщенные стенки мочевого пузыря может говорить об опухолях, полипах, травмах с образованием гематом, цистите.

Нормальные показатели репродуктивных органов у женщин:

Длина матки колеблется в среднем от 4 до 7,5 см, а ширина 4,5 — 6 см. Контуры четкие и ровные, эхогенность однородная.
Эндометрий может быть разной толщины в зависимости от дня цикла
Шейка матки в длину и ширину в здоровом состоянии составляют 2-3 см. При этом передне-задний размер около 1,5 -2 см. Такие же значение и у яичников.

При наличии скопления доброкачественных опухолей эхогенность снижена, а размеры увеличены. При эндометриозе увеличена эхогенность мышечного слоя матки, часто присутствует ретроверсия матки.

Если яичники увеличены, и в них находятся множество маленьких фолликулов, то может встать вопрос о поликистозе.

Операции

Паховая область представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография:

Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3олотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат, живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 23, Л., 1972; Кукуджанов Н. И. Паховые грыжи, М., 1969; Лубоцкий Д. Н. Основы топографической анатомии, с. 458, М., 1953; Островерхов Г. Е. Лубоцкий Д. Н. и Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972.

Г. Е. Островерхов, А. А. Травин.

Как проходит осмотр хирурга

Диагностика паховой грыжи начинается с опроса пациента и его дальнейшего осмотра. В ходе опроса врач выясняет, на что именно жалуется больной, как давно его беспокоят перечисленные явления, с какой частотой, что им предшествует и служит причиной. Также в ходе опроса могут быть выявлены факторы, способствующие развитию грыжи: условия и особенности быта, профессиональной деятельности, досуга, наличие травм и хирургических вмешательств в прошлом. Хирург может поинтересоваться тем, не страдали ли грыжей ближайшие родственники, и это не праздный вопрос: сама по себе грыжа, конечно, по наследству не передаётся, но от родителей ребенку может быть передано специфическое строение связок, апоневрозов (соединительной ткани) и мышечной ткани области паха. Поэтому нередко можно увидеть именно «семейный» характер паховой грыжи, который объясняется элементарным наследованием характерной слабости определенных участков брюшной стенки.

В ходе осмотра врач оценивает величину и форму грыжи, причем делает это в разном положении тела: когда обследуемый стоит и лежит. Обращают внимание на кожу над образованием и вокруг него: наличие в ней расширенных вен, опрелостей, расчесов и других повреждений. У тучных пациентов такой осмотр затруднен тем, что вследствие большой толщины жировой прослойки на животе грыжа становится незаметной для осмотра. Кроме того, на момент осмотра грыжа может «соскользнуть» в брюшную полость. Поэтому после осмотра следует провести пальпацию (ощупывание) паха.

В ходе пальпации определяют:

какая грыжа по форме, ее размер, как она меняется если пациент покашливает или тужится;
возможно ли вправить образование обратно в полость живота;
болит ли грыжа при ощупывании;
увеличены ли мошонка и яички в ней, в каком состоянии семенные канатики;
что с паховым каналом — при грыжах он может значительно увеличиваться;
состояние лимфатических узлов области паха.

Именно в ходе пальпации, как правило, точно определяют разновидность паховой грыжи, а также ее отличие от других заболеваний данной области.

Слабость мышц тазового дна: проблемы и последствия

При слабости мышц тазового дна есть риск возникновения следующих проблем:

аноргазмия (потеря чувствительности и невозможность испытывать сексуальное удовольствие);
недержание мочи во время ходьбы, кашля, занятий спортом;
опущение и выпадение матки за пределы влагалища;
сильные боли в животе.

С теми или иными симптомами, связанными с ослаблением мышц малого таза сталкиваются 20 % женщин в возрасте 21–29 лет и 55 % женщин от 30 до 40 лет. У возрастной группы старше 45 лет ослабление мускулатуры встречается в 75 % случаев. Если игнорировать проблему, состояние прогрессирует, провоцируя осложнения.

Какие бывают грыжи паха?

Паховая грыжа — название, объединяющее в себе несколько разных по происхождению патологических состояний. Это нужно учитывать, чтобы в дальнейшем определиться с максимально успешной программой лечения. В первую очередь паховые грыжи разделяют по происхождению: они могут иметь врожденный характер, то есть сформироваться до рождения, или же возникнуть позднее, в зрелом возрасте.

Первый тип грыжи формируется внутриутробно; он связан с тем, что отросток брюшины, выстилающий мошонку, зарастает не полностью — остается канал, связанный с брюшной полостью. Соответственно, симптоматика такой грыжи появляется уже в детстве. Паховые грыжи могут развиваться и у взрослых. Такие грыжи бывают прямые или косые, это зависит от того, в какой части пахового канала образовалось выпячивание.

Нельзя забывать об опасном осложнении паховой грыжи — ущемлении, когда вследствие определенных факторов содержимое грыжи зажимается устьем мешка, после чего кровообращение в нем нарушается, ущемленные ткани начинают отмирать. Такое состояние опасно для жизни, нужно в срочном порядке проводить операцию.

Ущемленную грыжу следует отличать от невправимой. Последняя не сопровождается нарушениями кровообращения и некрозом содержимого грыжевого мешка, однако в последнем возникают сращения, которые не позволяют содержимому быть вправленным. Невправимая грыжа не является опасной для жизни, однако она тоже может ущемляться, поэтому хирургическое лечение такого состояния откладывать не стоит.

Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

Среди преимуществ метода УЗИ можно выделить:

Неинвазивность обследования. Не требует хирургических вмешательств для диагностики.
Быстрота. Вы получает данные и первичный диагноз в течении 20 минут.
Доступность. Ультразвуковое исследование — это недорогая процедура, которую можно пройти в каждой клинике Москвы.
Безопасность. Ультразвук безвреден для нашего организма, поэтому у процедуры нет никаких ограничений.
Динамичность изображения. УЗИ дает картинку в реальном времени, что позволяет использовать его при проведении операции или биопсии.

Единственный недостаток метода УЗИ — с помощью него нельзя точно определить злокачественное или доброкачественное образование появилось в мошонке. В этом случае пациенту назначают дополнительную диагностику. Других недостатков метод не имеет.