Альгодисменорея первичная и вторичная!

1.Общие сведения

«Альгодисменорея» в дословной расшифровке означает нарушенный, нерегулярный менструальный цикл в обязательном сочетании с болевым синдромом («альго-»). Тем самым этот термин отличается от более узких: «дисменорея» (нерегулярность цикла); «альгоменорея» или «меналгия» (болезненность менструаций).

Однако и без терминологических нюансов очевидно: альгодисменореей называют жалобы, которые в кабинете гинеколога звучат гораздо чаще любых других.

Эпидемиологические оценки, в том числе по России, варьируют в широком диапазоне. Наиболее часто сообщается (или повторяется по источникам 1990-х годов) о распространенности альгодисменореи на уровне 40-55% среди женщин в возрасте от менархе до 45 лет. Однако в ряде публикаций частота встречаемости «синдрома болезненных месячных» оценивается гораздо пессимистичней – до 80% или, наоборот, оптимистичней – 8-10% (что представляется явно заниженными данными).

Неоспорима, между тем, медико-социальная значимость проблемы. Альгодисменорея резко снижает качество жизни женщины, ограничивая ее социальное функционирование и негативно влияя на психологическое состояние. При значительной выраженности этот симптомокомплекс приводит к временной нетрудоспособности. Наконец, зачастую альгодисменорея оказывается единственным признаком латентной гинекологической патологии, которая, будучи даже тяжелой и опасной, до определенного момента ничем другим себя не проявляет.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Видеоотзывы консультации и услугах гинеколога в нашей клинике

Екатерина, 35 лет. Диспансеризация

Катерина В. — ведение беременности

Ирина, 25 лет, г.Тула

Анастасия 30 лет — лечение у гинеколога, ведение беременности

Врачи-гинекологи нашей клиники

Гапонова Наталия Михайловна

Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Основные направления практической деятельности: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла, коррекция менопаузальных нарушений, малоинвазивные методы лечения в гинекологии, интимная хирургия. Ведение беременности, женское бесплодие.

Кулик Светлана Владимировна

Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

В 2000 г. окончила лечебный факультет Волгоградской медицинской академии. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по гинекологии-эндокринологии, оперативной гистероскопии, ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Стаж работы по специальности 12 лет.

Иванова Наталья Владимировна

Акушер гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

В 1983 году закончила Воронежский государственный медицинский институт им. Н.Н. Бурденко. Сфера профессиональных интересов: привычное невынашивание, пластика малых и больших половых губ, восстановление влагалища после травматических родов.

Опыт работы по специальности 32 года.

Кавун Ирина Сергеевна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

В 1987 г. окончила лечебный факультет Ярославского государственного медицинского института. Врач высшей категории. Имеет профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, оперативному акушерству и гинекологии, эндоскопии.

Стаж работы по специальности 25 лет.

Смирнова Людмила Евгеньевна

Акушер гинеколог. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.

Занимается диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы, ведением беременности. Занимается научной работой.

Опыт работы 16 лет.

Буга Марина Владимировна

Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

В 1987 г. окончила лечебный факультет Казанского государственного медицинского института. Имеет переподготовку по гинекологии-эндокринологии, ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии. Занимается лечением заболеваний женской репродуктивной системы.

Стаж работы по специальности 25 лет.

2.Причины

Первичная и вторичная альгодисменорея – две принципиально разные формы синдрома.

Первичная, или функциональная, отличается отсутствием в мочеполовой системе патологических изменений, которые можно было бы объективизировать существующими диагностическими методами. Иными словами, болит там, где болеть, казалось бы, нечему, – поскольку все органы и структуры анатомически правильны, интактны (не повреждены), функционально состоятельны и не поражены каким-либо патологическим процессом. В настоящее время выдвигаются и обсуждаются различные гипотезы на этот счет. Так, нельзя не учитывать роль психологического фактора: первичной альгодисменореей страдают, как правило, нерожавшие молодые женщины или девушки юного возраста, особенно астенического телосложения, с отдельными чертами психофизического инфантилизма, неврастенической или лабильно-истероидной личностной конституцией. Указанные особенности создают предпосылки для тревожно-невротических расстройств, связанных с ожиданием начала менструаций, соответствующего дискомфорта либо очередных болей, если ранее уже переживались болезненные менструации. Иногда первичная альгодисменорея отмечается уже с менархе или вскоре после начала менструального цикла. Психогенное снижение болевого порога, согласно данной гипотезе, приводит к тому, что любые связанные с невротической доминантой физиологические ощущения, на которые в норме мозг попросту «не обращает внимания», при расстройствах подобного рода заранее воспринимаются как болевые.

Не умаляя значимости психогенного фактора, сторонники биохимической гипотезы видят основную причину первичной альгодисменореи в аномальной, избыточной выработке простагландинов – биологически активных веществ, регулирующих множество процессов (включая изменения мышечного тонуса матки, «поведение» сосудов, воспалительные отклики, интенсивность ощущения боли и мн.др.). При их избытке могут возникать преходящие спазмы и явления ишемии, т.е. дефицит кровоснабжения маточного эндометрия. Подобно тому, как интенсивным болевым сигналом мозг оповещается об ишемии или инфаркте миокарда, аналогичным образом может вызываться и меналгия. Данная трактовка в настоящее время признана большинством специалистов и удовлетворительно подтверждается клинической практикой.

Что касается вторичной альгодисменореи, она всегда является следствием той или иной органической патологии.

Наиболее часто в качестве причины обнаруживается эндометриоз, однако болезненность менструаций могут вызывать также урогенитальные инфекции или воспаления иной природы, доброкачественные и злокачественные новообразования, спаечные процессы и т.д.

Посетите нашу страницу Гинекология

Из-за чего появляется заболевание?

Представленный недуг может проявиться в ходе различных нарушений в функциональности гормональной системы, что способствует увеличению концентрации простагландинов в организме. Вследствие чего, возникают резкие маточные спазмы, раздражающие нервные окончания, которые находятся в области брюшины. Вероятные факторы влияющие на альгоменорею:

Неправильное развитие соединительной ткани;
Тяжи в органах малого таза;
Инфекция в гениталиях;
Гинекологические заболевания, при которых внутренний слой стенки матки разрастается за пределы;
Проблемы с нервной системой;
Неврологические отклонения;
Опухоли;
Результаты аборта;
Аномальные процессы в матке.

3.Симптомы и диагностика

По определению, ведущим и облигатным (обязательным для постановки диагноза) признаком является болевой синдром, сопутствующий периоду менструации или возникающий непосредственно перед ней. Выраженность болей может быть настолько велика, что женщина на несколько дней буквально выпадает из привычного ей образа жизни, утрачивая трудоспособность и возможность осуществлять какую-либо активную деятельность. У многих больных отмечается иррадиация болей в спину, ноги, пах и другие зоны. Кроме того, этиологией альгодисменореи определяется наличие дополнительных симптомов в различных сочетаниях: слабость, головная боль, метеоризм, диспепсия, дизурия, общее недомогание с повышенной температурой, сухость во рту, синкопальные обмороки и т.п.

Первоочередной задачей в диагностике альгодисменореи является выявление или подтверждение органической патологии.

Иными словами, прежде всего необходимо установить, является ли болевой синдром первичным (психогенным или гормонально-обусловленным), либо это лишь верхушка патологического айсберга, в остальном прогрессирующего латентно. В целях дифференциальной диагностики тщательно изучается анамнез, анализируется характер жалоб, психические и соматические особенности пациентки, ее возраст, социальный и репродуктивный статус. Назначается тщательное лабораторное и инструментальное обследование (выбор методов сегодня весьма широк и определяется гинекологом, исходя из конкретных показаний и наиболее вероятных клинических предположений). Лишь после того, как будут доказательно исключены фоновые гинекологические заболевания и эндокринные расстройства, можно говорить о том, что альгодисменорея носит первичный (функциональный, эссенциальный) характер.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

4.Лечение

Следует отметить, – в продолжение сравнительного анализа первичной и вторичной форм, – что до сих пор бытуют представления о том, что альгодисменорея является чем-то вроде «болезни роста», которая встречается сплошь и рядом, не нуждается в лечении и бесследно исчезает после замужества и первых родов. Это не просто ошибочно, но зачастую и прямо противоположно тому, что происходит в действительности. Именно с началом регулярной половой жизни, при наступлении беременности, в период гестации может манифестировать латентная патология репродуктивной системы, предвестником или единственным симптомом которой раньше выступали «обычные» менструальные боли. Никакой болевой синдром критическим дням сопутствовать не должен – для женского организма это совершенно нормальный физиологический процесс, и он не должен превращаться в мучительную болезнь с циклическим типом течения. Поэтому та самая жалоба, которая многими пациентками воспринимается как нечто присущее чуть ли не любой женщине, несущественное и не заслуживающее упоминания в разговоре с врачом, – болезненность месячных, – на самом деле является однозначным поводом обращения к гинекологу, даже если нет никаких других жалоб или нарушений.

По результатам обследования (см. выше) назначается та или иная схема лечения; очевидно, что эти схемы слишком индивидуальны и многообразны (в зависимости от формы и конкретной этиологии альгодисменореи), чтобы можно было их подробно описать или хотя бы перечислить. Отметим лишь, что наиболее эффективным является комплексный подход, включающий, прежде всего, лечение основного заболевания (если оно выявлено, т.е. при вторичной форме альгодисменореи), ингибиторы простагландинов (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), по показаниям – обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры.

Обязательно уделяется внимание нормализации образа жизни и психологического микроклимата; при первичной альгодисменорее зачастую необходим также специальный курс психокоррекции.

Народные средства при альгодисменорее

Важно понимать, что при альгодисменорее запрещено заниматься самолечением, терапию может проводить только опытный врач-гинеколог. Однако до популяризации этой болезни появилось несколько народных средств, которые могут помочь частично снять (но не излечить!) болевой симптом в домашних условиях.

Настой из корня девясила: 1 столовая ложка на 500 мл кипящей воды, 15 минут прогреть на водяной бане и оставить на полчаса в теплом месте. Процеженный раствор пить по 1 столовой ложке три раза в день.
Признанным природным обезболивающим служит фиточай из ромашки и мелиссы (смешать 1:1). 40 грамм высушенных растений заливают 1 литром кипятка: через час напиток готов к употреблению. За 3 дня до начала менструаций нужно пить по 100 г чая 3 раза в день перед приемами пищи.

2 столовые ложки сушеной заячьей капусты залить 500 мл кипятка, дать постоять в течение часа. Процеженный настой пить по полстакана 3 раза в день. Курс лечения: трехкратно, 2 недели приема чередуются с 2 неделями отдыха после месячных.
За неделю до критических дней снимает напряжение и боль следующий настой: в пропорции 2:1 листья эвкалипта и элеутерококка заливаются стаканом кипящей воды и настаиваются 30 мин. Принимать по 2 столовых ложки три раза в день до приема пищи.
Неплохо справляется с симптомами альгодисменореи отвар корней одуванчика. За 8-10 дней до предполагаемых месячных 1 чайная ложка корня одуванчика заливается стаканом воды и варится на слабом огне в течение 5 минут, после чего ставится в темное место на два часа. Полстакана такого напитка с добавлением листьев мяты или лаванды 2 раза в день перед едой отлично снимают нервозность, успокаивают и избавляют от боли.
Проверенный метод – трехнедельный курс настоя из манжетки и тысячелистника. Для его приготовления смешайте растения 1:1, залейте литром горячей воды и оставьте на 30 мин. 2-3 стакана отвара снимут сильную менструальную боль.

Снимет раздражительность и приведет нервы в порядок травяная смесь из корня валерианы, листьев мяты и цветов ромашки. В пропорции 1:1:2 травы залить 200 мл кипятка и дать настояться. Принимать по 2 столовые ложки через 15-20 минут после завтрака, обеда и ужина.
Сделать сбор из цветков бузины чёрной и мелиссы в пропорции 1:2. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, подержать 20 минут в теплом месте и выпить залпом. В случае необходимости можно выпить еще один стакан этого отвара вечером.
Для нормализации болезненного менструального цикла рекомендован сбор из равно пропорционально смешанных мяты перечной, пустырника пятилопастного, берёзовых почек, ромашки аптечной (принимать по 200 мл 4 раза в день).

Кроме того, при альгодисменорее народная медицина часто применяет такие лекарственные растения, как: анис обыкновенный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, укроп душистый, фенхель, хмель, пустырник пятилопастный, душица обыкновенная, калина, мелисса лекарственная.

Важно помнить, что эти рецепты лишь облегчают симптомы и иногда усиливают действие лекарственных препаратов, но не являются полноценной терапией.А если у вас нет желания или возможности самостоятельно готовить отвары по народным рецептам, попробуйте масло примулы вечерней ГИНОКОМФОРТ – этот препарат является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, и его курсовое применение способствует снижению проявления предменструального синдрома.

Примула вечерняя блокирует выработку пролактина, который может вызывать боли, а также улучшает синтез веществ, отвечающих за регулирование менструального цикла.

Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов.

Кардиолог Герман Гандельман о болезненных менструациях. Источник — JIt Zdorovo

Какие диагностические меры проводят и как лечат альгоменорею?

Для установления корректного диагноза, специалист в гинекологическом направлении, составляет список проверочных мероприятий:

Общий гинекологический осмотр пациента;
УЗИ внутренних объектов малого таза;
Гормональные анализы;
Обследование с помощью эндоскопа;
Рентген-тестирование.

Курс терапевтический действий, заключается в:

Прохождении физиотерапии;
Приеме успокоительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
Употребление противовоспалительных веществ и противозачаточных таблеток с гормональным уклоном.