Как проявляет себя и чем лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба?

Остеохондроз

– это понятие, используемое для обозначения группы заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах позвоночника. Прежде всего, страдают межпозвоночные диски, а с развитием болезни – и сами позвонки.
Дегенеративными
называются изменения, связанные с процессами износа тканей, их старения, потери первоначальных свойств, а
дистрофическими
– изменения, вызванные нарушениями питания тканей. Таким образом, термин остеохондроз объединяет большинство патологий позвоночника невоспалительного характера.
Остеохондроз позвоночника
Позвоночник образует основу скелета, связывая различные части костной системы. Он поддерживает голову, к нему крепятся ребра и мышцы. Через позвоночный столб проходит спинной мозг, посредством которого головной мозг связан с различными частями нашего тела. Человек – единственное в мире прямоходящее существо, и позвоночник призван обеспечивать прямохождение. Поэтому позвоночный столб имеет выгнутую форму, напоминающую букву S латинского алфавита и представляет собой не жесткий стержень, а сложную конструкцию, состоящую из скрепленных между собой элементов – позвонков. Подобное строение позвоночника позволяет нам совершать различные движения, быть гибкими и амортизировать удары и толчки. Функцию амортизаторов выполняют межпозвоночные диски – хрящевые прослойки, состоящие студенистого ядра и окружающего его фиброзного кольца. Ядро принимает на себя нагрузку и амортизирует её, а фиброзное кольцо не даёт ядру расплющиться при давлении.

Снижение эластичности межпозвоночных дисков способно стать началом обширного комплекса проблем. Не выдерживая нагрузки, межпозвоночные диски начинают деформироваться, позвоночник теряет правильную форму. Прогрессирование болезни приводит к дальнейшему разрушению межпозвоночных дисков, фиброзное кольцо разрывается, позвонки вступают в жесткое соприкосновение друг с другом, становится возможным защемление нервов, связывающих спинной мозг с различными частями тела. Так развивается остеохондроз. Возникают межпозвоночные грыжи, часто развивается воспаление. Лишенные амортизации, позвонки могут сплющиваться, а вместе их соединения образуются рубцовые и костные обрастания.

Остеохондроз является одним из самых распространённых заболеваний. Более часто встречаются только сердечнососудистые заболевания. По некоторым оценкам остеохондрозом страдает каждый второй житель планеты. Остеохондроз чаще встречается у женщин, но у мужчин его проявления в среднем более болезненны.

Каким бывает остеохондроз

Остеохондроз: отделы позвоночника

Остеохондроз поражает различные отделы позвоночника. В зависимости от того, какой отдел пострадал больше всего, различают:

• поясничный остеохондроз – встречается чаще всего;
• шейный – занимает второе место по «популярности»;
• крестцовый;
• грудной;
• распространённый остеохондроз, при котором поражается сразу несколько отделов позвоночника;
• перекрестные патологии (пояснично-крестцовая или шейно-грудная).

Общие сведения

Считается, что остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается чаще, чем в других отделах. На самом деле это не так – дистрофические явления развиваются равномерно во всех точках максимальной нагрузки – в области основных изгибов позвоночного столба (чем ниже расположен отдел, тем большую нагрузку он несет). Однако симптомы шейного остеохондроза выражены сильнее, поэтому кажутся более частым явлением. Это связано с высокой подвижностью позвонков шеи, которые при этом держат голову, а также с особенностью расположения выходов корешков спинного мозга.

На заметку!

Согласно статистике, заболевание поражает более 60% людей среднего и старшего возраста. Однако в последнее время наблюдается омоложение патологического процесса — патология встречается у молодежи и даже у подростков. Это связано с повальной компьютеризацией учебы и работы, а также снижением физической активности и ухудшением качества питания.

С учетом возрастной аудитории можно выделить 2 формы шейного остеохондроза – физиологическую и патологическую.

Физиологический процесс связан с естественным старением организма, когда симптомы заболевания – следствие постепенного износа межпозвонковых дисков. Процесс происходит под воздействием эндокринной системы и является следствием климактерических изменений. Разрушение хрящевых структур начинаются от центра межпозвоночного диска и сопровождается постепенной заменой хрящевой ткани фиброзной. Патология необратима, однако может быть компенсирована за счет специальных медикаментов.

Патологический процесс связан с аномальными деструктивными изменениями в организме – иммунными, дистрофическими, воспалительными, обменными. В первую очередь вовлекаются околохрящевые ткани – появляются отложения солей на костных структурах, воспаляются нервные корешки, возникает атрофия или гипертонус скелетной мускулатуры, что приводит к нарушению кровообращения в области головы-шеи-груди. При своевременной диагностике патология поддается лечению и заканчивается полным восстановлением здоровой функции органов и тканей.

Стадии шейного остеохондроза и их симптомы

Различают 4 основные стадии патологического процесса:

• 1-я стадия – выражается легким дискомфортом и перенапряжением мышц в больной области, хрящевые диски теряют свою стабильность;
• 2-я стадия – появляется локальная болезненность, особенно при движениях головой. Межпозвоночные диски деформируются, начинает разрушаться фиброзное кольцо, расстояние между позвонками сокращается;
• 3-я стадия – боль усиливается и становится постоянной, движения – ограниченными. Повороты головы могут провоцировать приступы головокружения, тошноту, нарушение кровоснабжения мозга приводит к общей вялости, быстрой утомляемости, нарушению концентрации внимания, хрящевая ткань истончается, позвонки смыкаются, фиброзное кольцо полностью разрушается с появлением риска межпозвонковой грыжи;
• 4-я стадия – болевой синдром полностью обездвиживает область шеи; кровообращение мозга нарушено и требует постоянной медикаментозной поддержки; позвонки начинают срастаться.

Причины остеохондроза

Причины, вызывающие остеохондроз, достаточно разнообразны.

Во-первых, с возрастом эластичность межпозвоночных дисков постепенно утрачивается.

Это означает, что наша спина требует особого внимания. Длительное пребывание в положении, вызывающем перекос позвоночника, может вызвать необратимые изменения. Следует избегать сидения в несимметричной позе, бороться с привычкой лежать только на одном каком-то боку, переносить груз (например, сумку) только в одной руке.

Малоподвижный образ жизни губительно сказывается на здоровье позвоночника. Необходимо двигаться, однако при этом физические нагрузки должны быть умеренными. Следует давать позвоночнику возможность восстановиться после нагрузки, а также желательно избегать травм, которые также приводят к развитию патологий позвоночника.

Вторая группа причин связана с нарушением обмена веществ

и
неправильным питанием
. Пища, богатая углеводами и жирами, насыщает организм калориями, которые нам, при нашей сидячей городской жизни, часто просто негде потратить; в результате энергия откладывается в виде жировой ткани, создавая избыточный вес. Ожирение – это повышенная нагрузка на позвоночник, которая приводит к развитию остеохондроза. К тому же, подобная диета обычно содержит недостаточное количество микроэлементов (кальция, калия, фосфора, магния, марганца и других), которые так необходимы для укрепления костной ткани. Причиной избыточного веса часто являются и эндокринные заболевания. При этом нарушение энергетического, водного или минерального обмена также способно негативно сказаться на тканях, участвующих в строении позвоночника.

Факторами, способствующими развитию остеохондроза, могут быть:

• плоскостопие;
• гормональные изменения;
• инфекционные заболевания;
• нарушения местного кровообращения,

а также некоторые другие факторы.

Диагностические процедуры

Начинается процесс лечения пациента всегда с прохождения комплексного обследования. Ему рекомендуется сдать мочу и кровь, пройти инструментальные методики. Чаще всего назначаются:

• Рентген. Полученный снимок позволяет определить общее состояние позвонков, наличие травм или степень развития патологии.
• УЗИ. Ультразвук позволяет выявить новообразования или другие процессы, которые схожи по симптоматике с остеохондрозом. Чаще всего методика используется для исключения других патологий.
• Миелография. Введение в процессе контрастного препарата в костный мозг позволяет выявить воспаленные отделы, определить распространенность заболевания.
• МРТ или КТ. Высокоточная методика, определяющая состояние не только костной ткани, но и хрящей, суставов, межпозвоночных дисков. На основании этих данных и определяется тактика лечения.

Поставить точно диагноз только на основании визуального осмотра невозможно, его врач способен только предположить, а для подтверждения требуется получить результаты исследования. В процессе доктор уточняет, как проявляется заболевание, определяет локализацию неприятных ощущений, изучает анамнез.

Визуальный осмотр не дает основания поставить диагноз, но необходим для получения общей картины состояния пациента

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз — лечение в АО Семейный доктор

На начальной стадии остеохондроза ярко выраженные симптомы отсутствуют. Предположить развитие остеохондроза можно в случае:

• тупые болезненные ощущения в спине (в области пораженного участка позвоночника);
• ощущения тяжести в области спины, постоянного напряжения спинных мышц;
• онемения мышц, появления «мурашек». В таких случаях обычно говорят, что «спина затекла»;
• хруста при поворотах тела и шеи;
• головной боли, головокружений, шума в ушах (типично при шейном остеохондрозе);
• ноющие боли в области груди (типично при грудном остеохондрозе).

При первом появлении подобных симптомов желательно пройти обследование у врача-невролога.

Дальнейшее развитие болезни проявляется в симптомах, несущих значительный дискомфорт:

Боли в спине

Наблюдаются сильные боли в области спины (по ходу позвоночника). Боль может иррадиировать в конечности.

Онемение пальцев

Типичным проявлением остеохондроза является онемение пальцев рук и ног.

Ограничение двигательной активности

Даже при минимальной физической нагрузке боль усиливается (например, в результате тряски и толчков при поездке в транспорте). Боль приводит к значительным ограничениям подвижности и двигательной активности.

Способы лечения

Лечение распространенного остеохондроза позвоночника направлено на устранение болевых ощущений, снятие спазма, воспаления, восстановление подвижности позвоночника и нарушенной структуры хрящевой ткани, общую реабилитацию пациента. Терапия всегда комплексная и включает в себя прием медикаментозных препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Каждый из них по отдельности не даст стойкого эффекта, только совместное применение позволяет добиться нужного результата.

Прием лекарственных препаратов

В острый период крайне важно избавить больного от острой боли, особенно если она локализируется в шейном отделе. Для этого назначается прием следующих видов медикаментов:

Симптомы и ощущения при грудном остеохондрозе

• Противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они позволяют подавить воспаление в мягких тканях, снимут боль, дадут облегчение при очередном приступе.
• Миорелаксанты («Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд»). Назначаются при наличии спазмов и мышечного напряжения. Они расслабляют волокно, снижают тонус, тем самым купируя блоки.
• Обезболивающие («Солпадеин», «Кеторал», «Анальгин»). При острой боли, не устраняющейся обычными таблетками, используется новокаиновая или лидокаиновая блокада. Она позволит облегчить состояние, ограничит зону воспаления.
• Антибиотики («Амоксициллин», «Пенициллин»). Если воспалительный процесс имеет бактериальную природу, то без таких препаратов не обойтись. Они подавляют рост патогенной микрофлоры и ускоряют процесс выздоровления.
• Хондропротекторы («Румалон», «Хондроэтин», «Артра», «Терафлекс»). Выписывает их врач обычно в период ремиссии для восстановления повреждённой хрящевой ткани. Они запускают процесс синтеза коллагена и эластана, которые и регенерируют полученные от патологии нарушения.
• Сосудорасширяющие препараты («Трентал», «Берлитион», «Актовегин»). С их помощью активизируется кровоток, обеспечивается достаточное поступление кислорода в мозг.

Могут также назначаться антидепрессанты, если пациент постоянно подвержен стрессу. Также полезен прием комплексных поливитаминов, включающих в себя группу В и минералы. Они также способствуют естественному подавлению воспаления, улучшению кровотока и восстановлению нормального тонуса мышц.

Электрофорез проводится в специальном кабинете под контролем медперсонала

Физиотерапия

Посещение кабинета физиотерапевта показано всем больным в период купирования острой стадии. Назначаются процедуры индивидуально, с учетом наличия противопоказаний, это позволит исключить риски развития осложнений. Обычно в лечении распространенного остеохондроза прибегают к следующим методикам:

• Электрофорез. Под воздействием небольшого электрического разряда частички лекарственного препарата перемещаются в зону воспаления. Проводится с использованием специального оборудования.
• Магнитотерапия. Подразумевает использование для лечения статичных магнитных полей. Они хорошо себя зарекомендовали в терапии патологий опорно-двигательного аппарата.
• Фонофорез. Он подразумевает сочетание медикаментозного и ультразвукового воздействия на пораженную область. Длительность и интенсивность воздействия подбирается всегда индивидуально.
• Иглоукалывание. Воздействие на точки акупунктуры при помощи специальных иголок с закругленными окончаниями. Они запускают нужные процессы в организме для улучшения метаболизма, стимулирования работы внутренних органов. Проводится только квалифицированным специалистом с большим опытом работы.
• УВЧ-терапия. Представляет собой воздействие ультравысокочастотных волн на болезненную область и способствует более быстрому выздоровлению.
• Электростимуляция. Прибегают к такой методике не часто, только когда необходима стимуляция нервных окончаний и мышц.

Все описанные методики направлены на снятие зажатости и боли в суставах, восстановление естественного движения крови и лимфы, устранение воспалительного процесса. Также рекомендованы занятия йогой и плаванием, они, в отличие от приема медикаментов, направлены не на устранение симптоматики, а на борьбу с причиной.

Мануальная терапия

Помимо физиотерапевтических процедур назначаются также сеансы мануальной терапии. Проводят их хирурги со стажем, используя различные упражнения. С их помощью в короткие сроки наступает облегчение состояния, восстанавливается тонус мышц, восстанавливается правильное положение позвонков.

Мануальная терапия увеличивает просвет зажатых нервов, что снижает боль и купирует неврологические проявления. Интенсивность воздействия и продолжительность курса подбирается с учетом распространенности заболевания, характера поражения. Нельзя проводить занятия, как и в случае с лечебной гимнастикой, в период обострения.

К оперативному вмешательству прибегают в самом крайнем случае

Оперативное вмешательство

Распространенный остеохондроз на ранних стадиях (1, 2 степени) обычно лечится консервативным способом. Но если он не дал нужного результата, то врач назначает радикальные методы. Чаще всего операция носит паллиативный характер, то есть проводится с целью купировать основную симптоматику, улучшить качество жизни пациента. Сама операция не может полностью излечить больного, но на время облегчит его боли, вернет подвижность суставов.

Операция бывает стабилизирующая и декомпрессионная. Первая направлена на приведение позвоночного столба в правильное положение, вторая устраняет чрезмерное давление на нервные корешки.

Основные виды инвазивных методик:

• Фасетэктомия. Подразумевает удаление фасеточных суставов с целью снизить давление на отростки.
• Фораминотомия. Проводится для создания большего просвета в позвоночном канале, который часто сужается из-за разрастания остеофитов.
• Ламинэктомия. Хирурги удаляют заднюю часть позвонка, деформированного из-за развития остеохондроза.
• Ламинотомия. Проводится вырезание части позвонка с целью расширить мозговой канал.

Декомпрессионные операции направлены на удаление межпозвоночного диска полностью или частично, чтобы сократить давление на нерв. Основными методиками выделяют дискэктомию и копэктомию. Назначаются вмешательства только в крайнем случае, так как всегда высок риск развития осложнений. Это может быть инфицирование, ложное сращивание, боль из-за трансимпланта, поломка внедренных крепежей. После проведенной операции потребуется длительный курс реабилитации.

Методы диагностики остеохондроза

Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.

Рентгенография позвоночника

Делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника. Какой отдел необходимо подвергнуть исследованию, определяется на основании жалоб пациента.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (МСКТ) даёт возможность получить более информативную картину патологических процессов и определить степень их выраженности. В частности, МСКТ позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу.

Компьютерная томография выполняется в тех случаях, когда данных рентгенографии недостаточно.

Подробнее о методе диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом диагностики остеохондроза. В некоторых случаях (например, при подозрениях на остеохондроз грудного отдела позвоночника) без МРТ обойтись нельзя. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать хрящи и мягкие ткани, на основании чего можно максимально точно локализировать источник проблем и установить причину заболевания.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить патологический процесс, то он сам по себе не пройдет. Использование народных способов или обезболивающих средств также не решит проблему. Поэтому всем пациентам, откладывающим визит к врачу, следует знать, чем грозит запущенный процесс:

• Острая дисфункция мочеполовой системы.
• Заболевания печени или почек.
• Нарушения работы дыхательной системы.
• Самые разные сбои работы сердца.
• Замедление метаболизма.
• Атрофические процессы в суставах, снижение эластичности мышечного волокна.
• Преждевременное старение соединительной ткани.
• Постоянные обострения патологии.
• Межпозвоночная грыжа.

Опасность заболевания заключается в том, что оно быстро прогрессирует и распространяется на близлежащие суставы. К примеру, от поясничной области оно легко мигрирует в таз, ноги. Своевременно начатая терапия повысит шансы на эффективное замедление процесса, купирование неприятных проявлений и сохранение высокого качества жизни. В запущенных случаях пациентам присваивается инвалидность, так как многие теряют способность самостоятельно себя обслуживать.

Чем опасен шейный остеохондроз

Область шеи концентрирует плотное переплетение магистральных кровеносных сосудов, нервных отростков и динамичных структур костного скелета. В отсутствии лечения можно наблюдать серьезные патологические изменения:

• ослабление фиброзного кольца провоцирует вывихи и подвывихи в области наиболее подвижных позвонков;
• наличие остеофитов и спазмирование мышц приводит к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов с формированием компрессионных синдромов;
• деструкция хрящевых дисков и сближение позвонков приводит к межпозвонковым грыжам с ущемлением нервной ткани.

За каждым этим явлением следует выраженная негативная реакция со стороны всего организма.

Возможные осложнения и последствия

В список наиболее распространенных осложнений шейного остеохондроза можно включить:

• вегетососудистую дистонию;
• гипертонию;
• кислородное голодание мозга и его структур;
• дистрофию глазной сетчатки с нарушением зрения;
• сбой в работе щитовидной железы;
• нарушение функций пищевода и трахеи – затрудненное глотание и дыхательные спазмы;
• некупируемый болевой синдром в области головы, шеи, груди, верхних конечностей;
• судороги и онемение лица, рук;
• нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которое тянет за собой сбой всей гормональной деятельности организма.

Клиническая классификация остеохондроза поясничного отдела. Степени остеохондроза

Классификация поясничного остеохондроза по степеням применяется для систематизированной характеристики клинических проявлений заболевания. Эта классификация системно описывает симптомы заболевания и начинается с того момента, когда у пациента возникла боль.

1 степень остеохондроза

Возникает при разрыве межпозвонкового диска, вызванном резким движением или перенапряжением. Проявляется внезапной болью, в позвоночнике возникает чувство прохождения электрического тока, мускулатура рефлекторно напряжена.

2 степень остеохондроза

Вторая степень может проявлять себя в виде симптомов межпозвонковой протрузии и нестабильность позвоночника. Хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках. Чередуются промежутки ремиссии и обострения. Для шейного отдела характерны боль в шее, усиливающаяся после долгого пребывания в одной позе, головные боли, боль в руке, боль в плече, периодический дискомфорт или онемение в пальцах рук. Для поясничного отдела — боль в пояснице, боль в ягодичной области, периодические боли в крестце, частая усталость в ногах.

3 степень остеохондроза

Проявляет себя в виде симптомов грыжи межпозвонкового диска (боль по ходу пораженного нерва, онемение рук или ног, изменение походки, головные боли) или отдаленных симптомов межпозвонковой грыжи (в шейном отделе: частые головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения, слуха, мышечной силы в руках; в грудном отделе: нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания; в поясничном отделе: заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения в половой сфере, онемение или слабость в ногах).

4 степень остеохондроза

Принято считать, что четвертая степень остеохондроза начинается с того момента, когда грыжа уже не проявляет себя, проявления заболевания могут снижаться, но симптомы нестабильности позвоночника, соскальзывания или скручивания позвонков, или полной их фиксации относительно друг друга еще остаются. К ним могут присоединиться проявления разрастаний тел позвонков (остеофиты), которые тоже могут пережимать спинномозговые нервы или перекрывать спинномозговой канал (вторичный стеноз позвоночного канала) и сдавливать спинной мозг (ишемия спинного мозга). Кроме того, к четвертой степени можно отнести последствия оперативного вмешательства, если грыжа была удалена оперативно (различного рода нарушения иннервации, парезы, воспаления).