Юношеская миоклоническая эпилепсия — симптомы и лечение

Чувствуете судороги в ногах? Просыпаетесь по ночам от резкой боли в мышцах? Давайте вместе рассмотрим основные причины возникновения судорог и ответим на часто задаваемые вопросы.

Что представляют собой судороги в ногах?

Судорога — это внезапное сокращение мышцы, не расслабляющейся в течение разного промежутка времени. Спазм, как и боль может ощущаться как длительный, так и короткий период времени. Спазмы в мышцах возникают от большой массы накопившихся продуктов распада, выделяющихся при пережатии сосуда.

Почему сводит ноги по ночам

Появление спазмов мышц ног имеет место у здоровых людей, а также у лиц, подверженных хроническим патологиям. У здорового человека тянет нижние конечности в следующих случаях:

• Отдельная мышечная группа долго находится в напряженном состоянии.
• Длительное время конечности занимают определенное положение.
• При промерзании организма.
• Если существует сильная нагрузка нетренированного организма.
• При нехватке в организме витаминов и микроэлементов.

Для здорового человека судороги – редкое явление. Они характеризуются быстрым исчезновением после сна. Впоследствии наблюдаются редко. В случаях, когда судороги характеризуются регулярностью и продолжаются до 5 мин., следует искать причины в сбое функционирования внутренних органов и систем.

Выделяют 3 несущие опасность причины, по которым сводит ноги судорогой:

• Нарушение водно-электролитного баланса.
• Нарушение кровообращения мягких тканей.
• Патологии нервной системы.

Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:

• парасомнии чаще возникают в раннем детстве (с 1-3 лет до 12 лет), а ночные эпилептические приступы развиваются позднее и могут начаться в любом возрасте;
• парасомнии более длительные (в среднем длительность 5-30 минут) по сравнению с ночными эпиприступами (в среднем длительность 20 секунд – 5 минут);
• парасомнии более вариабельны, эпиприступы во сне более стереотипны (похожи друг на друга);
• парасомнии постепенно прекращаются самостоятельно или на фоне седативной терапии к 12 годам; эпиприступы во сне отвечают только на противоэпилептическую терапию;
• после парасомний редко наблюдается дневная сонливость, а после ночного приступа эпилепсии вялость, сонливость, «разбитость».

Особенности судорог в ногах ночью

Сильные спазмы в мягких тканях во время сна говорят об избыточном количестве в них молочной кислоты. Это может произойти, если в помещении для сна очень жарко, не хватает кислорода. Очень часто причиной такого явления бывают сосудистые патологии, особенно тогда, когда имела место перегрузка мышц.

При этом венозная кровь по причине перенапряжения не имеет возможности нормально оттекать, поступление биологической жидкости в артериях замедляется. Все это служит причиной ноющей боли, тяжести в нижних конечностях, которые часто ноют. Характерно отсутствие судорог по утрам.

Для того чтобы понять причину тянущей боли в нижних конечностях, важно учитывать, какая группа мышц беспокоит особенно.

Судороги в икрах

Причины возникновения спазмов в икрах:

• Обезвоживание организма.
• Почечная недостаточность.
• Болезнь Рейно.
• Остеохондроз.
• Цирроз печени.
• Варикоз.
• Патологии мозгового кровообращения.
• Переломы костей ног.
• Интоксикация организма.
• Злоупотребление мочегонными лекарствами.
• Эндокринные болезни.

В течение дня голени подвержены наибольшей нагрузке, поэтому чаще всего именно они болят, испытывают непроизвольные сокращения

И также к причинам спазмов в ногах являются гемодиализ и переливание плазмы. Кратковременные спазмы мышц проявляются у беременных во 2 и 3 триместрах. Рост костных структур внутриутробного малыша вызывает потребность увеличения калия и кальция. В организме беременных женщин критически уменьшается содержание данных микроэлементов, что приводит к спазмам конечностей.

Судороги в пальцах ног

Спазмы ступневых мышц являются результатом нарушенного кровообращения в капиллярах, патологических явлений в суставах или связках. Данную патологию вызывают следующие факторы:

• Повышенное содержание сахара в крови.
• Постоянная нагрузка на пальцы.
• Патология тканевой утилизации углеводов.
• Облитерирующий эндартериит.
• Плоскостопие.
• Курение.

Судороги ног у детей

Часто случается, что малышей 2–5 лет во время ночного сна заставляют проснуться болевые ощущения в икроножных мышцах. У подростков спазмы ног в ночное время проявляются в период, когда детский организм активно растет. Если подросток провел день, насыщенный физическими и эмоциональными нагрузками, вероятность проявления непроизвольных сокращений мышц достаточно высока.

Характерное напряжение нижних конечностей дают возможность определить, что ребенка беспокоят судороги

Ночная эпилепсия причины

Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.

Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.

Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.

На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна. В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.

При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности.

При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.

Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).

Диагностика

Самостоятельное выяснение, почему сводит ноги судорогой, не приводит к положительному результату. Для установления диагноза следует попасть на прием к врачу. Специалист во время приема выяснит следующее:

• Когда начало сводить ноги по ночам.
• Что предшествовало таким симптомам.
• Наличие сопутствующих патологий.
• Занимается ли пациент спортом, включая физические тренировки.
• Спазмы носят острый характер или слабо выраженные.
• Как часто сводит, выкручивает ноги по ночам.

Первая помощь

Существует несколько методов остановить спастические сокращения конечностей:

• Активно массажировать сведенную ногу.
• Осторожно растягивать мышцы голени или стопы.
• Сильно расслаблять ткани.

В некоторых случаях приступ дает о себе знать заранее. Судороги начинаются с напряжения, онемения, болевых ощущений в конечности тянущего характера, или ноги начинают крутить. Что нужно делать при обнаружении данных симптомов:

• Повернуть ногу, изменив ее положение.
• Добиться расслабления мышц конечности.
• Привести в норму кровообращение в ступнях и голенях.

Наиболее быстрым способом устранить спазмы считают мышечное растягивание. Чтобы устранить ночную судорогу в нижней конечности, нужно кистями рук на себя потянуть пальцы стопы. При этом следует попытаться до конца разогнуть колено для расслабления мягких тканей.

Если судороги по ночам бывают часто, следует выполнить такие действия:

• Сесть или занять вертикальное положение, чтобы ступни стояли на полу. Если есть возможность, сделать несколько шагов по прохладной поверхности.
• Провести осторожное растирание напряженной мышцы, поглаживая ее, похлопывая, потряхивая.
• Ногу разместить в приподнятом положении, для чего следует под пятки подложить подушку.

К экстренной помощи при тонических спазмах ног можно отнести пощипывание потянутой мышцы или булавочный укол. Эти способы сиюминутно снимают судороги как днем, так и ночью. Расслабить мышцу можно, ущипнув ногу или укусив. При этом происходит рефлекторное переключение активизированных нервных окончаний другим раздражителем.

С чем можно спутать ночную эпилепсию?

Нарушения сна, похожие на эпилепсию во сне:

• Парасомнии (сомнамбулизм, ночные страхи, пробуждения со «спутанностью»).
• Ритмические двигательные акты во сне (доброкачественный миоклонус сна, непроизвольные движения конечностей, бруксизм = скрежетание зубами).
• Энурез (ночное недержание мочи).
• Нарушение ритма дыхания во сне (апноэ сна, в том числе физиологическое апноэ у детей, абструктивное апноэ у взрослых).
• Движения во время фазы сна быстрых движений глаз.
• Автоматизмы во сне (качания, яктации).
• Ночной «паралич» (или ночное «опьянение»).

Лечение

Судороги ног по ночам лечатся комплексно, хотя симптомы заболевания можно снять одним из вышеописанных способов. Пациенту необходимо проконсультироваться у терапевта, пройти исследование крови, что даст возможность оценить состояние больного, выявить причину спазмов. После чего лечение будет сопровождать профильный специалист:

• невропатолог,
• флеболог,
• кардиолог
• эндокринолог.

Серьезной терапии патологии должна предшествовать диагностика, которая выявит причину болезни, что даст возможность назначить соответствующее лечение

Препараты от ножных судорог

Не существует специальных лекарств терапии мышечных судорог. Лекарственные средства подбираются специалистом после получения результатов исследований. Общими лекарствами при мышечных спазмах по разным причинам являются минерально-витаминные комплексы. И также нередко больному прописываются лекарства, содержащие миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы.

Эффективные минеральные и витаминные комплексы:

Можно ли бегать вечером перед сном?

• Кальций-Д3 Никомед.
• Компливит.
• Алфавит.

Препараты магния:

• Диаспорал.
• Аспаркам.
• Баклофен.

Миорелаксанты:

• Сирдалуд
• Баклофен.
• Толперизон.

Не существует местных препаратов от судорог в ногах, поэтому мазями устранить симптомы невозможно. Лекарства с разогревающим и раздражающим действием могут несколько ослабить проявление приступов. Если судороги возникают по причине варикозного расширения вен, флеболог применяют средства местного назначения, которые восстановят кровообращение, будут препятствовать появлению тромбов, ноги перестанут болеть.

Дополнительные методы

Для борьбы с ночными судорогами в ночное время применяют следующие мероприятия:

• Контрастные ванночки, обливание конечностей перед сном горячей и холодной водой. Для нормализации кровотока полезно применять отвары лекарственных растений: валерианы, мяты, хвоща полевого.
• Коррекция рациона. В меню следует вводить увеличенное количество продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Полезно вводить в рацион: печень трески, кисломолочную продукцию, авокадо.
• Гимнастика. Ежедневно необходимо выполнять упражнения: ходьба на носочках, на пятках, шевеление пальцами, сгибание коленей.

Если ножные судороги наблюдаются только в ночное время, кардиолог или сосудистый хирург направляют пациента на допплерографию, чтобы впоследствии устранить изменения кровообращения в артериях

Генерализованные эпилепсии и сон

Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.

Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.

Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.

При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.

Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.

Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.

Профилактика

Чтобы избежать мучительных симптомов, следует:

• Строго контролировать водный баланс. Во время жары на улице значительно увеличить объем потребляемой жидкости.
• Правильно подбирать обувь с достаточной поддержкой лодыжки.
• Каждый день самостоятельно массажировать конечности начиная от пальцев, и заканчивая коленом. Массаж делают и тогда, когда ноги не сводит.
• Не допускать перегрузку конечностей.
• Регулярно принимать витамины, препараты, содержащие калий, кальций, магний.