Синдром беспокойных ног в практике врача-терапевта

Что такое Синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног – патологическое состояние, заключающееся в навязчивом желании совершать движения ногами, вызванном рядом определённых неприятных ощущений в области нижних конечностей. Данные ощущения при синдроме беспокойных ног могут быть болью или ломотой в мышцах, а также зудом, ощущением жжения, ползания распирания или подёргиваний в области нижних конечностей.

Синдром беспокойных ног

Данные субъективные симптомы чаще возникают в ночное время или при принятии горизонтального положения тела, расслаблении. Значительное ослабление вышеуказанных симптомов происходит при сокращении мышц нижних конечностей. Поэтому у пациентов с синдромом беспокойных ног имеется навязчивая потребность в движениях нижних конечностей.

Физиологическая миоклония

Гипнагогическое вздрагивание испытывает абсолютное большинство людей. Если проявления миоклонии длятся недолго в начале засыпания, то на это не обращают внимания. Утром о кратковременных судорогах воспоминаний не остаётся. Увидеть это и рассказать могут только близкие.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Потеет голова и шея во время сна у взрослого: причины

Среди неврологов наиболее распространена одна теория возникновения ночного миоклонуса. Она заключается в том, что мозг воспринимает как опасность замедление протекания процессов жизнедеятельности организма при переходе ко сну. Однако это не единственное мнение, существует ещё несколько версий, заслуживающих внимания:

• Возможно, миоклонические судороги возникают, когда фазы сна сменяют друг друга. Процесс сна сложен и состоит из нескольких фаз: медленный, быстрый, неглубокий и глубокий сон. При переходе из одной фазы в другую происходит резкая смена показателей мозговой деятельности, что провоцирует возникновение импульсов во многих каналах нервной системы одновременно. Результат этого – появление ночного миоклонуса.
• Некоторые специалисты в психологии и неврологии придерживаются мнения о том, что вздрагивание при засыпании происходит из-за чрезмерных нагрузок на нервную систему. В течение дня человек переживает множество событий, испытывая при этом массу различных чувств. Отрицательные эмоции вызывают стресс. А его накопление приводит к перегруженности нервной системы, которая во время сна как бы «прокручивает» заново неприятные ситуации.
• Ещё одной теорией возникновения гипнагогического вздрагивания является недостаточное количество в организме такого микроэлемента, как калий. Он входит в состав всех мягких тканей, костей, крови, и его недостаток отрицательно сказывается на работе печени, мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы. Если анализы покажут, что в организме его мало – врач пропишет соответствующие препараты.
• Причиной дрожи тела при погружении в дремоту может стать нервный тик, который является однообразным непроизвольным быстрым сокращением мышечных тканей. У детей он, как правило, с возрастом проходит. Взрослые должны пройти курс лечения, который снизит ярко выраженные симптомы.
• Миоклонические судороги могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками. Особенно это касается людей преклонного возраста, а также тех, кто не имеет соответствующей физической подготовки.

Чем бы ни вызывался кратковременный ночной миоклонус, подобная симптоматика не является патологией. Если присутствуют признаки физиологической миоклонии, то не стоит паниковать – они считаются естественным компонентом здорового сна.

Лечение синдрома беспокойных ног

Приём поливитаминных, противосудорожных препаратов, отказ от вредных привычек нередко помогают избавиться от синдрома беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног достаточно распространённая жалоба у пациентов, длительно страдающих варикозной болезнью. Хроническая венозная недостаточность, возникающая при варикозной болезни, нарушая электролитный баланс в тканях нижних конечностей, приводит к появлению синдрома беспокойных ног. Данное состояние хорошо знакомо многим пациентам с варикозной болезнью. В некоторых случаях может помочь ношение компрессионного трикотажа, что несколько облегчает состояние. Однако, спустя некоторое время синдром беспокойных ног возвращается. Полностью избавиться от синдрома беспокойных ног пациентам помогает только радикальное лечение варикозной болезни.

Синдром беспокойных ног не является симптомом исключительно варикозной болезни. Есть множество других причин появления синдрома беспокойных ног. Весьма вероятно, что помочь смогут терапевт или невропатолог. Тем не менее, если у вас имеется синдром беспокойных ног лучше посетить врача-флеболога и пройти диагностику венозной системы нижних конечностей.

Диагностика синдрома беспокойных ног

В случае наличия варикозной болезни, коррекция образа жизни и витаминные препараты не смогут полностью избавить вас от синдрома беспокойных ног. Только хорошее лечение варикозной болезни будет эффективным средством от синдрома беспокойных ног в данной ситуации.

Надежда на будущее

Несмотря на то, что целенаправленного метода лечения этого состояния пока не существует, исследователи работают на тем, чтобы больше узнать об СБН.

«Несмотря на то, что ученые выяснили эти факты, лечение СБН остается непростым. Поскольку дефицит железа отмечается в мозге, доставить его туда нелегко. Мы рассматриваем способы лечения железом, пробуя давать его перорально и внутривенно. Иногда лечение не работает. Есть предположение, что дефицит железа может менять генетику или другие процессы в организме, поэтому даже после восполнения дефицита состояние пациента остается прежним. Мы работаем над новыми методами терапии железа, предназначенными для людей, не реагирующих на стандартную терапию. Помимо этого, изучаются и другие способы лечения СБН».

Вопросы пациентов о синдроме беспокойных ног

Дёргаются ноги при засыпании, что делать?

Если дёргаются ноги при засыпании, необходимо разобраться с причиной данного явления. Судорожные сокращения мышц нижних конечностей могут быть вызваны целым рядом причин. Для начала необходимо посетить следующих специалистов: невролога и флеболога. Обязательно должно быть выполнено ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей. Поняв причину состояния, появится возможность полностью избавиться от судорожных подёргиваний в ночное время.

Синдром беспокойных ног как лечить?

Чтобы понять, как лечить синдром беспокойных ног, необходимо выяснить причину его появления. Для этого потребуются консультации следующих специалистов: невролога, флеболога и терапевта.

Сильно крутит ноги по ночам, что делать?

Если у вас сильно крутит ноги по ночам, обратитесь за медицинской помощью. Очень частая причина данного состояния, хроническая венозная недостаточность, осложняющая варикозную болезнь.

Боль в ногах ночью в положении лежа, к какому врачу пойти?

Если у вас появляется боль в ногах ночью в положении лежа, первым доктором, которого следует посетить, будет врач-флеболог. В начале необходимо исключить венозную патологию. Возможно, именно флеболог, полностью решит вашу проблему.

Во всём «виноват» гипоталамус

В промежуточной части мозга располагается отдел, который называется гипоталамусом. Этот участок сформирован большим числом блоков клеток и отвечает за нормальную работу многих систем организма. Например: он регулирует процессы обмена веществ, контролирует эндокринную, сердечно-сосудистую, а также управляет вегетативными и многими другими системами. Когда человек погружается в дрёму – наступает первая фаза сна, происходит снижение температуры тела, падение артериального давления. Изменяется режим дыхания: вдыхается в лёгкие и выдыхается значительно меньший объём воздуха. Весь этот комплекс изменений показателей работы организма имеет схожесть с процессами, характерными для смерти.

Гипоталамусом такая ситуация расценивается, как опасная, и чтобы «воскресить» тело, вернуть все его системы в активное состояние – он посылает разряд, устраивает встряску. Результат: резкое повышение тонуса мышц, выражающееся во вздрагивании тела.

Гипнагогическое вздрагивание не имеет ни возрастных, ни социальных, ни гендерных ограничений. Этот синдром может проявляться в том или ином виде у каждого из нас. Как же определить: стоит ли беспокоиться и записываться на приём к неврологу при обнаружении у себя миоклонических судорог или нет? Определяющим моментом считается продолжительность вздрагивания во сне. Если это явление кратковременное, иногда присутствует в начальной фазе сна, то беспокоиться не стоит. Такой уровень миоклонии находится в рамках нормы, не угрожает здоровью и полноценному сну.

Всё гораздо серьёзнее, если миоклонические судороги сопровождают сон в течение всей ночи. Такая патология не позволяет выспаться, организм не восстанавливается. Патологическая миоклония свидетельствует о значительных расстройствах здоровья и может спровоцировать появление новых заболеваний. В таких обстоятельствах без квалифицированной медицинской помощи, конечно, не обойтись. Чем раньше начнётся лечение, тем эффективнее будут его результаты.

Сонный паралич

Миоклония может также проявляться в виде сонного паралича. Симптоматика его знакома людям с древности, и овеяна она различными мистическими историями. Пациент, страдающий таким расстройством, находится в сознании, но при этом не может даже пошевелиться. Подобное состояние сопровождается нарастающей паникой, страхом, видениями. Именно видения и создали мистический инфернальный флёр этому заболеванию. Пациенту, находящемуся в состоянии сонного паралича, видятся монстры, инопланетяне, слышатся потусторонние голоса, леденящие кровь звуки, прочее. Усугубляется состояние ощущением удушения, тяжести в районе груди. При этом больной дрожит, у него учащается пульс, затрудняется дыхание. К счастью, все эти сопутствующие сонному параличу состояния не угрожают здоровью, но заставляют пережить несколько очень неприятных минут.
Причиной проявлений синдрома могут быть различного рода болезни нервной системы. Диапазон их широк: от маниакально-депрессивного психоза до сомнамбулизма и нарколепсии. Хотя чаще всего сонный паралич появляется из-за нарушения баланса нервной системы.

Возможные причины:

• частые сильные стрессы;
• наркомания или алкоголизм;
• хроническое недосыпание;
• передозировка или многомесячный приём некоторых медикаментов (транквилизаторы, антидепрессанты).

Кроме перечисленных факторов появления синдрома, сонный паралич может передаваться по наследству. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется. После утверждения диагноза врачи рекомендуют изменить режим дня, спать не менее восьми часов в сутки, вести подвижный активный образ жизни, избегать стрессов, делать себе массаж, прочее.

Симптоматика у детей

Родители могут обратить внимание на то, как грудничок во время перехода ко сну дёргает ножками. Не стоит паниковать. Следует помнить, что структура сна малыша отличается от нашей. Это объясняется возрастом и разными этапами развития организма — чем старше человек, тем сложнее все процессы. Длительность периода глубокого сна взрослого составляет два-три часа, у грудничка же он длится примерно один 50-60 минут. Глубокий сменяется поверхностным сном, и во время этого перехода малыш может вздрагивать. То есть, подергивание в период поверхностной фазы говорит о том, что ребёнок просто видит сны. Миоклония также может проявляться у детей в подростковом возрасте. Этот период жизни характерен активной реорганизацией организма, поэтому иногда могут происходить сбои в работе нервной системы.

Патологическая миоклония

Если непродолжительное вздрагивание ног при переходе ко сну не должно вызывать страха и беспокойства, то миоклонические судороги днём в период бодрствования – повод озаботиться. Иногда, после того как пережит серьёзный стресс, который обязательно выражается в перегрузках нервной системы, допустимы некоторые проявления дневного миоклонуса. Если это не происходит хронически и рецидивы отсутствуют, то повода для тревоги пока нет. Однако, когда синдром проявляется неоднократно в течение дня, а потом это повторяется в последующие дни, то, скорее всего, можно предположить патологию.

Причины патологической миоклонии могут быть различными. Часто повторяющиеся прогрессирующие дневные и ночные гипнагогические судороги – это одни из признаков эпилепсии. Причём затрагивать они могут как локальные участки, так и всё тело. Провоцировать приступ способны разные проявления, например: сильная гроза, удары молнии, громкая музыка с мигающим светом. Причины эпилептических припадков медики объясняют недостаточным количеством кислорода, поступающего в мозг, а также дегенерацией клеток мозга.

Встречается ещё эссенциальный вариант миоклонии, который у пациентов начинается в детстве, являясь наследственной болезнью.

Кроме указанных, существует ещё ряд состояний, на фоне которых может проявиться симптоматика патологического миоклонуса:

• Вирусный энцефалит. При попадании вируса в вещество головного мозга начинается воспаление. Переносчиками являются уже больные люди или заражённые насекомые, иногда заболевание вызывает вирус простого герпеса.
• Болезни, поражающие спинной мозг, мозжечок, мозговой ствол, которые передаются наследственным путём.
• Накопительные ретикулёзы (заболевания накопления). Комплекс наследственных либо полученных (приобретенных) состояний патологий, являющихся причиной проблем с метаболизмом, поражения сердечно-сосудистой или центральной нервной системы.
• Дегенеративные процессы в базальных ядрах, которые находятся в белом веществе головного мозга.
• Резкое нарушение кровообращения мозга (инсульт). Признаком заболевания может быть неожиданный обморок или паралич.
• Воспалительный процесс в нервных окончаниях, поражающий волокна. Происходит из-за болезней различных внутренних органов. Поражение нервных волокон также может быть результатом отравления токсическим веществом либо передозировкой медицинского препарата.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Мучает бессонница: причины, симптомы, последствия

Определить причину патологического миоклонуса могут только профильные врачи. Как правило, при подозрении на заболевание назначается электроэнцефалограмма, сдаётся кровь на анализы. При обнаружении признаков патологической миоклонии не стоит откладывать поход в медицинский центр, запущенные заболевания лечатся труднее и дольше.

Диагностика

Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

• Анализы крови.
  В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические антитела.
• Рентгенография.
  Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.
• Томография.
  КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.
• Миелография.
  Проходимость цервикального канала уточняется при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
• Электронейромиография.
  Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа.

Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.

Массаж ног