Невроз — симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение

Кластер расстройств, затрагивающих нервно – психическую сферу человека и возникающих по причине внезапных или хронических травм психики. В целом характеризуется отсутствием конструктивных изменений в психической деятельности. Другими словами, это нервное расстройство является своеобразным откликом организма на стресс перманентные переживания и внутренний конфликт личности, которые возникают в случае фрустрации, то есть несовпадения реальных возможностей с желаниями человека. Невротические состояния градируются по уровню и степени тяжести. Они могут носить хронический или ситуационный характер. По данным ВОЗ 400 миллионов человек переживают ту или иную форму психического заболевания. Неврозы и невротические состояния считаются самым распространенным расстройством психики.

Происхождение и причины

Название «невроз» зародилось в далеком 1776 году в ходе спора двух докторов, изучающих психические расстройства. Итальянец Дж. Морганьи специализировался на патологоанатомии. Он утверждал, что неврастения – следствие физиологических изменений органов и тканей. По его мнению, спровоцировать патологию мог затяжной воспалительный процесс, дистрофия тканей, генетические особенности. Оппонентом итальянского специалиста выступал шотландец У. Каллен. Он считал единственной возможной причиной совокупное влияние нервно-психических факторов. Именно мнение Каллена оказалось верным, а предложенный им термин был включен в официальный перечень диагнозов.

Глубокое изучение вопроса в течение долгих лет так и не дало исчерпывающего определения. Психиатрия и биология дают разные объяснения рассматриваемому отклонению. Советский ученый Иван Петрович Павлов писал, что сутью нервозности является длительное перенапряжение нервных процессов в головном мозге, связанное с разрушительными внешними раздражителями. Зигмунд Фрейд видел причину в противостояние скрытого инстинкта общественным запретам. Американский психолог Карен Хорни винила детские травмы. Современные специалисты выделяют сразу несколько предпосылок, провоцирующих заболевание.

Диагностика

При диагностике невроза важно выявить психотравмирующий триггер. Для этого проводят психологическое тестирование пациента. Затем исследуют структуру его личности, производят патопсихологическое обследование. Для исключения психических расстройств пациента направляют на консультацию к психиатру. При неврологическом осмотре у больного с неврозом не находят признаков очаговой симптоматики.

Присутствует общее оживление рефлексов и тремор пальцев при вытянутых вперед руках. Затем невролог назначает дополнительную диагностику для исключения органических расстройств головного мозга (ЭЭГ, РЭГ, МРТ, УЗДГ сосудов). Для исключения патологии со сторон сердечно-сосудистой системы назначают консультацию кардиолога.

С чем связано развитие патологии

Биологические предпосылки

• Нарушение синтеза нейромедиаторов. Активность этих веществ отражается на работе нервной системы, влияет на настроение. Дефицит медиаторов отрицательно сказывается на самочувствии и порождает депрессию.
• Интоксикация. При длительном негативном воздействии токсинов могут обнаруживаться проблемы психики. Интоксикация способна возникнуть из-за потребления определенных веществ (лекарств, алкоголя, наркотиков), длительной болезни, отравления.
• Осложнение некоторых патологий. Может быть следствием других внутренних процессов и отклонений: злокачественной или доброкачественной опухоли, авитаминоза, поражения нервной системы различной этиологии.

Причины психогенного характера

• Затянувшееся переживание. Стресс на учебе, трудная работа, непомерные эмоциональные перегрузки, утрата.
• Неспособность противостоять проблемам. Катализатором навязчивого состояния может стать неразрешимая ситуация (крупный долг, потеря должности).
• Склонность личности пациента. Впечатлительность, регулярное чувство тревожности, склонность преувеличивать и драматизировать.
• Неудовлетворенные амбиции. Несоответствие событий ожиданиям способно стать большим потрясением.
• Воспитание. Отсутствие нормальных отношений с родителями, агрессия, насилие в семье.

Однако зачастую выявить конкретные предпосылки не удается. В последние годы общее число зарегистрированных случаев НР увеличилось в 25 раз. Наиболее распространенным считается невроз навязчивых состояний. В среднем выраженная патология, отражающаяся на качестве жизни, обнаруживается у каждого третьего жителя Земли.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Демонстрируются ощущением боязливости, запуганности, тревожности. Навязчивые мысли преследуют больного наперекор его желанию, воле, хотя и оцениваются им как бессмысленные, вредные. Различают синдромы следующих навязчивых состояний:

• сомнения – неуверенность в правильности совершенных или несовершенных действий вопреки логическим доводам. Такой человек сомневается в том, выключил ли он электроприборы, закрыл ли дверь, верно ли написан документ и тому подобное, хотя неоднократно проверил выполненное действие;
• воспоминания – надоедливые картины прошлого. Часто грустного, неприятного или постыдного для пациента происшествия, причем он старается о том не думать;
• воображения – возникновение неправдоподобных образов, воспринимаемых за действительные вопреки их абсурдности. Возможна убежденность в том, что похороненный родственник был жив, другие подобные заблуждения. При этом больной представляет и болезненно переживает страдания «явно умершего» в могиле либо иные неприятные чувства;
• влечения – тяга осуществить какое-то крайне нежелательное действие, сопровождающееся ужасом и паникой из-за невозможности освободиться от такого желания. К примеру, охватывает влечение причинить вред близкому, броситься под поезд, автомобиль или толкнуть под него кого-то. Одновременно испытывается непереносимый страх от того, что такое происходит (контрастное влечение);
• фобии (страхи) – безосновательная боязнь высоты, открытых или ограниченных пространств, скопления людей, внезапной смерти и прочее. Иногда сопровождаются ритуалами – однообразными действиями, имеющими значение заклинаний, оберегов. Подобные действия выполняются с целью защиты от определенного несчастья, наперекор критическому отношению к ним. Так, обходя арку стороной, вместо прохода под ней, человек вроде бы уберегает родственников от беды; начиная какое-то дело, дважды щелкает пальцами или говорит вслух «заветное» слово – чтобы избежать неудачи.

Одни навязчивые действия заполняют мысли пациента до тех пор, пока не будут реализованы, другие – проходят, забываются. Для удержания от состояния одержимости ему нужно постоянно следить за собой, что для него крайне утомительно.

Близким к неврозу навязчивости по клиническим признакам являются психастения и психастенический невроз. Для них свойственно:

• преобладание астенизации (непреходящей усталости, разбитости);
• постоянного общего ощущения напряжения с тяжелым предчувствием;
• убежденность в персональной социальной неприспособленности, неприглядности и приниженности относительно других;
• чрезмерная впечатлительность из-за критики в свой адрес;
• нежелание вступать в контакт без гарантии понравиться;
• уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значительными социальными контактами по причине страха критики, неодобрения, игнорирования;
• ограниченность жизненного и социального уклада из-за потребности в физической и психологической безопасности.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения невроза навязчивости с шизофренией, мозговым атеросклерозом, последствиями энцефалита. Отличительной чертой невроза, а на начальной стадии и единственным психопатологическим симптомом, будет именно навязчивость. Интеллектуальные расстройства отсутствуют. Если же болезнь приобретает длительное течение и недостаточно поддается лечению – она может влиять на личность больного, его дальнейшую судьбу.

Признаки отклонения при неврозе

Диагностика предполагает комплексную оценку. Лечение невроза назначается после выявления следующих основополагающих признаков, отличающих НР:

• Ведущая роль психогенного отклонения в ухудшении самочувствия;
• Обратимость отклонений в нервной системе;
• Картину не дополняют признаки психоза (явного нарушения психической деятельности, фобии);
• У человека нет слабоумия, личностные изменения не прогрессируют;
• Пациент осознает патологичность мыслей и сохраняет критическое мышление.

Как правило, при неврозе обнаруживаются два типа симптоматики: психическая и физиологическая.

Физические симптомы и признаки неврастении

• Головная боль, постоянно головокружение и вегетативные нарушения. Наблюдается чувство сдавливания, пульсация, покалывание в области висков.
• Дискомфорт в груди и области сердца. Сдавливание, резь, различные нарушения ритма – тахикардия, брадикардия.
• Болевые ощущения в желудке. Может быть больно, тянуть или скручивать после переживаний.
• Ухудшение работоспособности и астенические синдромы. Слабость, утомляемость. Страдает память и мышление. Хроническое ощущение усталости.
• Перепады давления на нервной почве, связанные с атаками. Становится темно в глазах, нечем дышать, кружится голова.
• Потеря координации. Заметные внешние симптомы невроза – неуклюжесть, трудности в функционировании вестибулярного аппарата.
• Психалгия. Болевые ощущения, не связанные с физиологией, а вызванные волнением.
• Ухудшение качества сексуальной жизни. Наблюдается сокращение сексуального желания, напряжение отрицательно сказывается на потенции.
• Дефекты речи. Распространено заикание.
• Изменение аппетита. Проявляется индивидуально как обжорством, так и отказом от пищи.

Какие психические симптомы должны привлечь внимание при подозрении на расстройство:

• Бессонница и сложности с засыпанием;
• Эмоциональное неблагополучие без адекватных предпосылок;
• Панические атаки, острые реакции и обиды, страх;
• Сложность в принятии решений, трудности в общении, неспособность справиться со стрессом;
• Неадекватные реакции на события – агрессия или слезы;
• К проявлениям относится неверная самооценка – завышение или занижение;
• Обнаруживаются смены настроения, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, раздражительность;
• НР может включать зацикленность на неприятной ситуации из прошлого;
• Противоречивость жизненных ценностей, зависимость самоощущения от перепада температур, громких звуков или яркого света.

Необходимо понимать, что симптоматика не обязательно включает все перечисленные события. Рациональна комплексная оценка проявлений с последующей постановкой диагноза.

Невротическая депрессия

Для невротической депрессии типично угнетенное состояние с некоторой заторможенностью психомоторных реакций и мышления. Имеют место однообразные депрессивные воспоминания, пессимистические взгляды на будущее, фиксированность на травмирующей ситуации. Отмечается склонность к плаксивости, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, сензитивность (чрезмерная эмоциональная чувствительность).

Невротическая депрессия не достигает глубины психоза, носит обратимый характер, проходит при разборе травмирующей ситуации либо под воздействием лечения.

Методы лечения неврастении

Тактику терапии при заболевание неврозом определяет врач в зависимости от степени тяжести патологии. В ряде случаев избавиться от НР можно применением одной психотерапии. Правильно подобранные мероприятия психолога являются основополагающей техникой лечить неврастению. Обратимость невроза и положительная реакция на психическое воздействие позволяет быстро достичь здорового мышления. Исходя из специфики методов, выделяют:

Патогенические. Призваны бороться с основной причиной. Помогают определить конфликт, разрешить внутренние противоречия, смягчить детские травмы, последствия которых стали патологией во взрослой жизни. Наиболее эффективны следующие способы терапии: психодинамические, системные, когнитивные, интегративные.

Симптоматические. Позволяют корректировать поведение во время стрессовых ситуаций, помогает заложить принципы объективного восприятия, самостоятельно купировать панические признаки. Используют гипнотерапию, дыхательные техники, расслабляющую живопись.

Иногда диагноз требует медикаментозно вмешательства. Обычно препараты выступают в роли «второй скрипки» для достижения скорейшего физического и психического облегчения. Потреблять указанные средства необходимо только под контролем специалиста. Препараты имеют широкий спектр ограничений и побочных эффектов.

Психотерапия

На фоне смягчения невротической симптоматики (за счет приема антидепрессантов) проводят психотерапию:

• когнитивно-поведенческая терапия – формирование у больного правильной реакции на ситуацию, закрепление у него адекватной оценки своего поведения в травмирующей ситуации, смена способа реагирования на неё;
• групповая психотерапия – проходит в течение 1,5 часов ежедневно либо еженедельно, в форме дискуссий. Темы определяются заранее, они касаются биографии, поведения членов группы, жизненных ситуаций. У групповой терапии есть правила: строгая конфиденциальность, искренность участников, переживание «здесь и сейчас», конкретность тем. Группы бывают закрытые – с постоянным составом участников, или открытые – кто-то приходит, кто-то прекращает посещения;
• гипнотерапия – внушение проводят в особенном состоянии пациента, гипнотическом. Сеанс включает 4 стадии: гипнотизация, лечебное внушение, лечебный отдых, дегипнотизация;
• аутогенная тренировка;
• дыхательные упражнения на расслабление и концентрацию;
• невербальные методики психотерапии – музыкотерапия, арт-терапия, танцы и пантомима.

Наиболее эффективное лечение демонстрирует комбинация медикаментозного лечения антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии.

Виды препаратов для купирования невроза

• Транквилизаторы. Средства, обуславливающие снижение эмоциональной тревоги и напряжения.
• Нейролептики. Подавляют психомоторное возбуждение, снижают скорость реакции головного мозга без утраты сознания.
• Седативные. Успокаивают, купируют истерический невроз, нормализуют эмоциональный фон.
• Антидепрессанты. Повышают уровень нейромедиаторов. Это основной способ борьбы с депрессией с помощью таблеток.

При проведении терапии среди взрослых и детей рекомендована светотерапия, продолжительные прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Хорошо, если больной занимается каким-то делом с удовольствием, например, творчеством или рукоделием.

Особенности течения у мужчин

Невроз протекает у всех людей по-разному. У женщин чаще обнаруживается истерическая разновидность. Характерно неустойчивое поведение, драматизация ситуаций, слезы и крики. Симптоматику при лечение у мужчин невроза, нуждающиеся в назначении лечения, несколько отличается. Они реже сталкиваются с диагнозом, но чаще запускают состояние до крайних стадий. У представителей сильного пола диагноз зачастую связан с перенапряжением и трудоголизмом. Распространены такие особенности, как:

• Агрессия. Реакции на привычные вещи становятся острыми. На будничные события мужчина отвечает гневом.
• Низкая самооценка. Человек не верит в свои силы, боится начинать новое дело.
• Сильная самокритичность. К себе предъявляются высокие, а порой и недостижимые требования.
• Неумение адаптироваться в соответствии с ситуацией. Даже небольшая неудача выбивает мужчину с неврозом из колеи.

Особое значение для представителей сильного пола имеет такое проявление, как снижение либидо. Сексуальная жизнь привлекает все меньше. Кроме того, наблюдается полное или частичное отсутствие эрекции. Это приводит к прогрессированию нервного расстройства и заставляет окончательно замыкаться в себе. Немаловажно, что мужская половина общества всегда отличалась замалчиванием собственных проблем. Сокрытие фактов и отсутствие принятых мер также провоцирует развитие НР у мужчины.

Истерия

Истерический невроз (истерия) представляет собой достаточно сложное заболевание, он основан на особенностях поведения, которые зависят от повышенной внушаемости и эмоциональности личности. К группе риска истерии относятся женщины в возрасте 20-40 лет, хотя у мужчин данное заболевание тоже встречается. Одним из особенностей поведения больных истерическим неврозом выступает их стремление быть в центре внимания окружающих, вызывать восхищение, удивление, зависть и пр. Повышенная эмоциональность больных влияет на все оценки и суждения, в результате чего они становятся крайне неустойчивыми и переменчивыми.

Прогресс и последствия несвоевременного лечения

Развитие невроза не имеет определенных временных рамок. Прогресс зависит от первопричины, текущих обстоятельств и силы характера самого человека. Специалисты выделяют три стадии:

• Начальная. Человек плохо реагирует на стрессовые ситуации. Испытывает раздражение и злобу без повода. Может жаловаться специалисту на проблемы со сном.
• Средняя (гиперстеническая). Характеризующие признаки связаны с повышенной возбудимостью. Наблюдается перевозбуждение, возможны истерики, приступы гнева.
• Гипостеническая. Сопровождается потерей интереса к жизни. Больной чрезмерно и быстро устает, впадает в апатию.

При первых проявлениях НР необходимо срочно провести полное обследование. Длительное невмешательство приводит к сложностям в семье и на работе, неадекватной оценке личности, развитию сопутствующих хронических заболеваний (нарушений сердечного ритма и самой мышцы, патологий ЖКТ, сосудистых нарушений). Если человек не занимается лечением невроза более 6-24 месяцев, то может столкнуться с невротическим изменением личности. В этом случае состояние будет необратимо. Вспышки гнева будут нарастать, контроль над собой сойдет на минимум, возможно появление обсессивно-компульсивного синдрома.

Медикаментозная терапия

Течение невроза связано с одновременным понижением уровня мозгового серотонина, поэтому для лечения назначают продолжительный прием антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. На начальном этапе лечения антидепрессантами возможно проявление их побочных реакций, состояние больного может ухудшиться. Ввиду этого важно не прекращать прием назначенного лечения, а лишь уменьшить дозы препаратов. Затем, по мере улучшения переносимости, дозировку постепенно доводят до рекомендуемых значений. Со временем симптомы невроза уменьшаются, состояние пациента улучшается.

Важно: антидепрессант должен подбирать врач! Подбор происходит с учетом индивидуальной переносимости препарата и его эффективности для конкретной невротической симптоматики.

Для лечения неврозов, сопровождающихся бессонницей или некрепким сном, прописывают седативные, снотворные антидепрессанты. Иногда, с большой осторожностью и в малых дозах, короткими курсами (чтобы избежать зависимости) назначают транквилизаторы. При терапии неврозов с сопутствующей слабостью, ухудшением памяти, астенией применяются ноотропные препараты. Продолжительность лечения обычно несколько месяцев, при необходимости курс нужно повторить.

Лечение в стационаре

Выраженный положительный эффект дает проведение терапии в клинике. Здесь созданы все условия для комфортного пребывания. Наблюдение осуществляется круглосуточно. Программа лечения в стационаре подразумевает:

• Проведение диагностики. Базовые методики позволят выявить хронические патологии, способные вызвать невроз.
• Сеансы общей и индивидуальной психотерапии. Именно от работы психолога во многом зависит результат лечения.
• Контроль приема фармакологических средств. На дому не всегда удается соблюсти режим и дозировку препаратов.
• Сопутствующие техники для нормализации состояния. Прослушивание музыки, рисование, чтение литературы в силах благотворно повлиять на пациента.

Немаловажно, что больной будет оторван от патогенного социума: интенсивной работы, конфликтов дома и бытовых ссор. Это также благоприятно скажется на процессе выздоровления. Доступные цены и гарантия результат делают лечение в стационаре приоритетным направлением в избавлении от невроза.

Вред самолечения

Многие пытаются лечиться по советам, взятым с сомнительного сайта. Следовать подобным рекомендациям и самостоятельно принимать меры крайне опасно. В ответ на неправильное лечение могут возникнуть следующие ситуации:

• Прогрессирование невроза;
• Развитие устойчивого необратимого расстройства;
• Появление других заболевания хронического течения;
• Суицидальные мысли;
• Отравление препаратами;
• Проблемы в социуме;
• Испорченные отношения с близкими и коллегами.

Амбулаторная программа и ремиссия

В отсутствие отягчающего фактора терапия может быть проведена амбулаторно. Лечение включает идентичные пункты:

• Посещение психотерапевтических сеансов в соответствии с утвержденным графиком;
• Прием лекарственных препаратов по показаниям по необходимости;
• Лечение основного заболевания-провокатора при наличии;
• Поиск некой «отдушины» в хобби и творчестве;
• Постепенное возвращение в общество.

Невроз отлично поддается лечению, под контролем лечащим врачом, быстро отходит на второй план. Рецидивы наблюдаются в редких случаях, но в рамках психотерапии пациента учат самостоятельно справляться с тревожными мыслями и паникой. При соблюдении всех рекомендаций спокойствие и радость навсегда выместят нервное напряжение.

Профилактика

Важную роль играет первичная и вторичная профилактика НР. Даже после полного излечения важно соблюдать рекомендации по предупреждению рецидива. Профилактическая программа подразумевает такие действия, как:

• Ведение здорового образа жизни. Сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха, занятия спортом – основные «киты» здоровой нервной системы. Категорически запрещены наркотические вещества. Не стоит регулярно и больших количествах пить алкогольные напитки. Желательно полностью отказаться от табачных изделий.
• Предотвращение травмирующих воздействий. Одной из главных целей служит минимизация стресса, отказ от конфликтов, поддержание благоприятной эмоциональной атмосферы.
• Следование принципам правильного воспитания. Не стоит прививать детям мысли об их исключительности и превосходстве или, наоборот, искусственно принижать успехи и заслуги.
• Поддержание достаточной освещенности. Банальный недостаток света часто влечет появление первых признаков невроза и депрессии. Стоит отказаться от плотных штор и использовать яркое освещение в вечернее время. Свет помогает вырабатываться серотонину – медиатору, положительно влияющему на настроение.
• Своевременное выявление и терапия патологий. Важно регулярно обследоваться и срочно купировать нарушения эндокринной, нервной, сердечно сосудистой и иных систем. Запущенные патологии существенно увеличивают риск нервного расстройства.