Желудочковая тахикардия / J&J Аритмия

Что вызывает желудочковую тахикардию?

Желудочковая тахикардия чаще всего возникает у пациентов с органическими изменениями сердца, например, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит. Рубцовая ткань создает аномальные электрические пути, заставляя сердце биться с высокой частотой. Иногда у людей без заболеваний сердца может развиться желудочковая тахикардия. Она легче поддается лечению и обычно не опасна для жизни.

Какие симптомы желудочковой тахикардии?

По причине того, что во время желудочковой тахикардии сокращения желудочков не синхронизированы с предсердиями, возникает хаотичное сердцебиение, препятствующее достаточному наполнению кровью камер сердца, в результате чего, сердце не способно перекачать нужное количество крови к жизненно важным органам. Это может привести к потере сознания. Однако клинические проявления желудочковой тахикардии могут различаться. Иногда короткие эпизоды желудочковой тахикардии могут длиться секунды и не вызывать каких-либо заметных симптомов. В других случаях продолжительный эпизод (обычно более 30 секунд) может привести к серьезным симптомам, таким как:

Сердцебиение Головокружение Одышка Боль в груди Потеря сознания

Желудочковая тахикардия иногда представляет серьезную опасность, приводя к более тяжелому, жизнеугрожающему состоянию — фибрилляции желудочков. Это состояние, при котором желудочки сердца как будто бы дрожат и перекачивают очень малое количество крови. Фибрилляция желудочков — самая распространенная причина развития внезапной сердечной смерти.

Тахикардия

Тиреотоксикоз

Дефицит железа

Климакс

Менопауза

11863 12 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Тахикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом (проявление) некоторых заболеваний. Кроме учащенного сердцебиения это состояние характеризуется одышкой, слабостью, болью в груди, иногда потерей сознания.

При нарастающей одышке и боли в груди необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Разновидности тахикардии
Одна из классификаций разделяет тахикардию на физиологическую и патологическую.

Для физиологической тахикардии характерно отсутствие поражения сердечной мышцы и проводящих путей сердца. Такой вид тахикардии можно назвать компенсаторным, так как развиваются она в ответ на повышение потребности организма в кислороде, например, во время занятий спортом, психоэмоционального напряжения, нахождения на высокогорье и т.д.

Для физиологической тахикардии характерны следующие проявления:

изменения частоты сердечных сокращений носят преходящий характер (не являются постоянными);
присутствует очевидная связь с провоцирующим фактором (стрессом, сильным волнением, физическими нагрузками);
по завершении действия провоцирующего фактора частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму;
отсутствуют патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (например, врожденные пороки сердца, перенесенные инфаркты, поражения клапанного аппарата сердца и прочих нарушений ритма сердца).

Патологическая тахикардия наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб).
Заболеваний надпочечников с их гиперфункцией и, как следствие, повышенным выбросом адреналина в кровь.
Поражения проводящих путей сердца вследствие перенесенного инфаркта, врожденной патологии клапанного аппарата сердца.
Наличие анемии (снижения уровня гемоглобина крови).
Поражения сердечной мышцы (например, миокардит, перикардит).
Гормональная перестройка организма (беременность, климактерический период).

Возможные причины тахикардии
Тахикардия при
гиперфункции щитовидной железы
чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Повышение уровня гормонов щитовидной железы отражается на синусовом узле, который располагается в правом предсердии. Он генерирует электрические импульсы, вызывающие сокращения миокарда. При высоком уровне гормонов они воспроизводятся хаотично, воздействуя на сердце. В результате сердцебиение учащается, возникает тахикардия.

Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона

, при которой надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов. Их дефицит приводит к тому, что почки начинают быстро выводить с мочой натрий и воду, возникает обезвоживание организма, нарушается водно-электролитный баланс, загущается кровь, замедляется циркуляция и кровоснабжение периферических тканей. На фоне этих изменений происходят патологические изменения сердечно-сосудистой системы.

При анемии

увеличение числа сердечных сокращений обусловлено необходимостью поддерживать необходимый уровень кислорода в крови в условиях дефицита гемоглобина.

Напомним, что гемоглобин является переносчиком кислорода к тканям и находится в эритроцитах.

При снижении уровня гемоглобина увеличение частоты сердечных сокращений позволяет «прогонять» кровь с кислородом к тканям быстрее, что дает возможность частично поддерживать необходимый уровень оксигенации. Выделяют несколько видов анемий, в том числе связанных с патологией костного мозга (например, апластические анемии, лейкозы), с недостатком микроэлементов (железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная анемии), анемии вследствие кровопотери (хронической и острой).

При подозрении на развитие анемии вследствие острой кровопотери необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Тахикардии
беременных обусловлены как увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, так и ростом потребления сывороточного железа, фолатов, цианокобаламина.

Тахикардия может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов

, употребления
кофе
и
кофеинсодержащих продуктов
, энергетических напитков, содержащих
таурин, табакокурения
.

К каким врачам обращаться

При подозрении на патологию щитовидной железы или надпочечников нужно обратиться к эндокринологу. Для лечения состояний, связанных с нарушением работы сердца, – к кардиологу. При наличии анемии — к терапевту или гематологу. Беременные женщины наблюдаются в женской консультации, где врач – акушер-гинеколог может своевременно выявить патологию и назначить лечение.

Диагностика и обследования при тахикардии

При обращении пациента с симптомами, характерными для тахикардии, необходимо выяснить, является ли тахикардия первопричиной ухудшения самочувствия, побудившей пациента обратиться к врачу, или она вторична и имеется основное заболевание.

При наличии подозрений на патологию щитовидной железы определяют в крови уровень гормонов щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин и их свободные фракции) и уровень тиреотропного гормона.

Как диагностируется желудочковая тахикардия?

Диагностировать желудочковую тахикардию можно с помощью электрокардиограммы в момент приступа. Для длительной записи электрокардиограммы при подозрении на желудочковую тахикардию используют холтеровский монитор — непрерывная запись ЭКГ в течение времени. Могут потребоваться дополнительные обследования, такие как эхокардиография, МРТ сердца, стресс-тест или коронарография, чтобы определить наличие структурных заболеваний сердца.

2.Причины заболевания

Причинами пароксизмальной тахикардии принято считать следующие факторы:

эндокринные нарушения;
преходящее кислородное голодание сердечной мышцы;
изменение концентрации электролитов в крови;
пороки сердца;
воспалительные заболевания мышцы сердца;
гипертония;
наследственный фактор;
психоэмоциональный фактор.

Однако, у части больных явных причин не выявляется ни перед началом приступа, ни в течение жизни.

Посетите нашу страницу Кардиология

Как лечить желудочковую тахикардию?

Очень важно, чтобы выявить причину желудочковой тахикардии для наиболее эффективного лечения.

Основные методы лечения желудочковой тахикардии следующие:

Кардиоверсия	Антиаритмики	Кардиовертер- дефибриллятор	Радиочастотная катетерная аблация
Устойчивая желудочковая тахикардия нередко требует срочного лечения. Электрическая кардиоверсия — это процедура, при которой с помощью внешнего дефибриллятора и нанесения электрического тока происходит восстановление нормального ритма сердца.	Эти препараты при длительном приеме могут предотвращать новые приступы аритмии. Антиаритмики также могут использовать для срочного восстановления правильного ритма, тогда они вводятся внутривенно.	Пациентам с высоким риском развития желудочковой тахикардии имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство вживляется под кожу грудной клетки и при возникновении аритмии автоматически посылает в сердце электрический разряд, благодаря чему сердце возвращается к нормальному ритму.	Эта процедура используется для разрушения небольших участков сердечной ткани, ответственных за возникновение аритмии. Катетерная аблация может снизить количество эпизодов или полностью избавить от желудочковой тахикардии. У пациентов без патологии миокарда желудочковая тахикардия успешно лечится с помощью катетерной аблации и является терапией первой линии. Современные технологии позволяют хирургу точно выявить патологический путь аритмии и устранить аномальные сигналы, способствующие возникновению тахикардии. Процедура аблации желудочковой тахикардии при структурных заболеваниях сердца может быть более длительной и сложной.

Среднее время прочтения — 3 минуты.

3.Симптомы пароксизмальной тахикардии

Сердечный приступ обычно начинается с задержки пульса и затем сильного толчка, который сам больной отчётливо ощущает. После этого развивается частое сердцебиение. Продолжительность приступа

— от нескольких секунд до суток и более. Иногда приступ ограничивается начальным толчком. Больной рефлекторно прижимает руку к груди, ссутуливается и тем самым блокирует развитие этого состояния.

Приступ в динамике даёт высокие показатели частоты сердечных сокращений, может сопровождаться головокружением, шумом в голове, ощущениями общего замерзания, слабости и сдавленности в области грудины, снижением температуры конечностей. Часто приступу сопутствует повышение артериального давления. Характерным признаком является также полиурия (выделение большого количества мочи) в конце или в течение нескольких часов после нормализации сердечного ритма.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!