Аритмия сердца: симптомы и лечение, первая помощь при аритмии

Что такое аритмия? Причины и лечение аритмии домашних условиях

Аритмией называют нарушение частоты, ритмичности и/или последовательности сокращения отделов сердца. Термин объединяет различные по причинам, клиническим проявлениям и последствиям сбои сердцебиения: его учащение (> 100 уд./мин., тахикардия); замедление (< 60 уд./мин., брадикардия); нерегулярность (экстрасистолия).

Чтобы понять, что такое аритмия сердца и почему она возникает, нужно представлять себе, какие естественные механизмы непрерывно поддерживают сердечный ритм на протяжении всей жизни.

Причины возникновения аритмии сердца

У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств.

Высок риск возникновения данного заболевания у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. У женщин аритмия часто констатируется во время климакса и беременности, что является временным состоянием.

Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.

Классификация

В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.

Синусовая аритмия. Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
Синусовая брадикардия. Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
Мерцающая аритмия. Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.

Высокие технологии в лечении нарушений ритма сердца

РНПЦ «Кардиология»

Д.Гончарик, ведущий научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца, кандидат медицинских наук, доцент

Нерегулярное или ускоренное биение сердца называется аритмией. Существует много различных типов аритмии — от обычно безобидных предсердных экстрасистол до реально опасных для жизни пароксизмов быстрой желудочковой тахикардии. Эпизод остро начавшегося быстрого сердцебиения называется пароксизмом. Многие аритмии могут хорошо поддаваться лечению лекарственными препаратами либо исчезать после отдыха (отпуска), уменьшения употребления алкоголя, кофеина и отказа от курения.

*****

Однако у некоторых пациентов аритмии отмечаются настолько часто, что мешают нормальной жизни либо не поддаются лечению лекарственными препаратами. В таких случаях современная кардиология обладает широким арсеналом высокоэффективных малоинвазивных и хирургических методов лечения. «Малоинвазивных» — означает, что устранение аритмии достигается при помощи специальных катетеров, которые вводятся внутрь сердца через сосуды ног, без разрезания грудной клетки и при этом пациент находится в сознании только под местной анестезией, не испытывая болевых ощущений.

Эта процедура называется аблацией — сложной высокотехнологичной операцией на сердце. В среднем она занимает несколько часов. Такие малоинвазивные операции являются самым эффективным методом лечения нарушений ритма сердца, поскольку позволяют пациентам полностью избавиться от аритмии.

Сначала пациенту через вены и/или артерию бедра под местной анестезией вводится несколько катетеров — тонких проводов, которые дают возможность записывать электрокардиограмму сердца прямо изнутри. Это нужно, чтобы правильно установить диагноз и тактику дальнейшего лечения. Врач может управлять движением кончика катетера внутри тела пациента при помощи специального устройства. Такие внутрисердечные кардиограммы, записанные из нескольких точек, позволяют наиболее точно установить диагноз аритмии и определить ее источник.

После того как врач определит точку в сердце, которая ответственна за аритмию, при помощи специального аблатирующего катетера ее можно устранить. Аблатирующий катетер отличается от других катетеров, вводимых внутрь сердца, тем, что его кончик может разогреваться до 45 — 60 С и «прижигать» источник аритмии.

У всех аблаций есть определенные риски, хотя они обычно не представляют особой опасности. К счастью, осложнения возникают только приблизительно у 1% пациентов. Наиболее распространенные виды аритмии, которые можно успешно устранить при помощи катетерной аблации за одну процедуру, — атриовентрикулярная узловая и некоторые другие предсердные тахикардии, трепетание и мерцание предсердий, WPW, некоторые виды желудочковых тахикардий. К сожалению, не все виды аритмий можно успешно устранить при помощи современных методов лечения, но наука и техника не стоят на месте и каждый год внедряются все новые технологии.

*****

Одним из наиболее частых типов тахикардии (быстрого сердцебиения) у лиц молодого возраста является атриовентрикулярная узловая пароксизмальная тахикардия. При такой ари внутри атриовентрикулярного узла (соединения). Для предотвращения повторных пароксизмов тахикардии может потребоваться профилактический прием специальных лекарственных препаратов. Однако большинство пациентов не хотят принимать препараты длительно: прекращают их прием или принимают нерегулярно, поэтому приступы аритмии повторяются. Стойкого выздоровления пациентов, страдающих такой тахикардией, можно достичь методом прижигания (аблации). Для этого необходимо прижечь маленький участок в предсердиях в области АВ–соединения и таким образом разорвать кольцо, по которому «бегает» аритмия. После этого она полностью исчезает и пациент чувствует себя полностью здоровым человеком.

Другой аритмией, заставляющей часто вызывать скорую помощь, является аритмия у пациентов с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта (или синдром WPW). Синдром WPW представляет собой врожденный дефект — дополнительный аномальный путь проведения (помимо нормального атриовентрикулярного соединения), через который импульс также может проникать из предсердий в желудочки и наоборот, вызывая тяжелые нарушения ритма сердца. Некоторые из этих аритмий могут представлять реальную угрозу для жизни.

Часто для предотвращения нарушений ритма сердца больным с синдромом WPW требуется прием специальных лекарственных препаратов. Следует отметить, что, хотя лекарства обычно и способны обеспечить некоторый контроль приступов аритмии, полного устранения симптомов с помощью одних только препаратов добиться невозможно. Поэтому многие врачи в качестве лучшего метода лечения рекомендуют проведение катетерной аблации.

Установить локализацию этого дополнительного пути часто непросто, однако современная компьютерная аппаратура позволяет значительно увеличить эффективность операций.

Одной из наиболее частых аритмий сердца у лиц среднего и пожилого возраста является фибрилляция предсердий. При фибрилляции предсердий (ФП) верхние камеры (предсердия) сердца сокращаются хаотически и нескоординированно (фибриллируют) с частотой приблизительно 400 раз в минуту. Этот хаотический сердечный ритм оказывает неблагоприятное воздействие на сердце, что в конечном итоге приводит к формированию сердечной недостаточности.

В большинстве случаев пациентов беспокоят сильное сердцебиение, головокружение, одышка и усталость. У некоторых мерцательная аритмия протекает совершенно бессимптомно. Коварство фибрилляции предсердий в том, что она может вызывать инсульты.

Вновь возникший эпизод аритмии называется пароксизмом. При длительном существовании пароксизма ФП в предсердиях могут образовываться сгустки крови (тромбы), которые с током крови попадают в артерии и вызывают их закупорку. Участок ткани, в который не поступает насыщенная кислородом кровь, умирает. Наиболее опасным является попадание тромбов в артерии головного мозга, что сопровождается инсультом. Для профилактики инсультов пациенты должны принимать препараты для разжижения крови — аспирин или варфарин.

Восстановления ритма у пациента с фибрилляцией предсердий можно добиться при помощи таблеток или внутривенного введения лекарств либо при помощи разряда электрического тока (электроимпульсная терапия).

Чрезвычайно важно не затягивать с восстановлением ритма, потому что при длительном существовании пароксизма это бывает непросто. Например, если пароксизм ФП у пациента сохраняется более 48 часов, то в сердце могут образовываться сгустки. Врач перед восстановлением ритма должен убедиться в том, что у пациента отсутствуют тромбы (сгустки крови) в полостях сердца. С этой целью выполняют чреспищеводную эхокардиографию (УЗИ сердца при помощи зонда, похожего на зонд для желудочного зондирования) либо назначают препарат варфарин на 3 — 4 недели непосредственно перед процедурой кардиоверсии для разжижения крови.

Несмотря на то что с помощью электрической кардиоверсии можно восстановить нормальный ритм сердца приблизительно у 90% пациентов, к сожалению, у значительной части пациентов в течение года по различным причинам ритм повторно нарушается. Если ФП неоднократно рецидивирует, врач решает, целесообразно ли повторное восстановление ритма в конкретной ситуации либо имеет смысл перевести ФП в постоянную (хроническую) форму.

У некоторых пациентов не удается удерживать ритм с помощью лекарств. Для них существуют современные хирургические и малоинвазивные методы лечения.

*****

Хирургическая операция типа «лабиринт» выполняется под наркозом на остановленном сердце. Правое и левое предсердия разрезаются скальпелем, а затем сшиваются. Таким образом удается сформировать нормальный «путь» для распространения нормального ритма от предсердий на желудочки. Однако эта операция является сложной и требует разрезания грудной клетки.

Врачи, обладающие опытом в лечении нарушений ритма сердца, постоянно разрабатывают новые методы выявления источников аритмии без разрезания грудной клетки (картирования) и прижигания источников фибрилляции предсердий так, чтобы ФП исчезла раз и навсегда.

Процедура картирования и прижигания стала использоваться с конца 1990–х годов, с каждым годом внедряются новые варианты. Во время процедуры аблации врачи при помощи специальных катетеров устраняют источники аритмии в предсердиях, а если таких участков слишком много, то «изолируют» их от здоровой ткани сердца путем нанесения круговых линий аблации. Это довольно сложная и долгая процедура, длящаяся несколько часов. Иногда ее проводят в несколько этапов. Преимущество данной инвазивной операции в том, что она проходит под местным обезболиванием; пациент находится в сознании, не требуется разрезать грудную клетку.

В настоящее время наилучшие результаты достигаются при использовании специальной системы навигации катетера внутри полости сердца (система CARTO), которая позволяет управлять катетером, прижигающим аритмию, внутри полостей сердца с точностью до 1 мм. Этот катетер позволяет построить карту аритмии.

Процедура более эффективна в отношении пациентов с частыми короткими пароксизмами ФП; эффективность в отношении длительно существующей ФП значительно ниже.

Процедура аблации ФП не лишена рисков. Примерно у 2 — 3% пациентов наблюдаются серьезные осложнения в виде просачивания крови в области сердца (тампонада), инсульты, повреждение нервов, сужение легочных вен или образование отверстия между предсердиями и пищеводом (предсердно–пищеводная фистула). Многие из этих осложнений излечимы, но требуют, чтобы пациент находился в клинике в течение продолжительного периода времени.

Поэтому для принятия решения о целесообразности проведения процедуры врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски в отношении конкретного пациента, выбирая оптимальное для данного случая в настоящее время решение.

*****

Трепетание предсердий зачастую представляет собой родственную фибрилляции предсердий аритмию, при которой предсердия сокращаются с высокой частотой — до 200 — 300 сокращений в минуту, и этот быстрый ритм проводится на желудочки и заставляет их сокращаться с частотой 100 — 150 ударов в минуту. Это приводит к быстрому нарушению нормальной насосной функции сердца. Лечение трепетания предсердий при помощи лекарств обычно бывает неэффективным.

Лучшим методом лечения трепетания предсердий является аблация (прижигание), которая дает положительные результаты приблизительно у 90% пациентов.

Чрезмерно быстрое сердцебиение, источником которого является первичный очаг в желудочках сердца, называется желудочковой тахикардией (ЖТ). Эта аритмия часто представляет серьезную угрозу для жизни пациента, часто приводит к потере сознания и требует назначения специальных препаратов, использования инвазивных (аблации при помощи катетеров) или даже хирургических методов лечения.

Обычно тяжелые желудочковые тахикардии лечат при помощи подшивания под кожу специального устройства — имплантируемого кардиовертера–дефибриллятора (ИКД), который позволяет оборвать тяжелые приступы аритмии при помощи электрического разряда изнутри.

Некоторые формы желудочковой тахикардии представляют меньшую угрозу для жизни и наблюдаются у людей с почти нормальными показателями работы сердца. Хотя такие формы заболевания лечатся лекарственными средствами, можно добиться стойкого излечения при помощи процедуры аблации и избавить пациента от повторных срывов раз и навсегда. Сложные компьютерные системы позволяют создать карту возбуждения сердца во время такой тахикардии, что позволяет выявить ее источник.

Нередко пароксизм желудочковой тахикардии переходит в еще более тяжелую аритмию — фибрилляцию желудочков (ФЖ), при которой сердце нескоординированно сокращается с такой высокой скоростью, что не в состоянии прокачивать кровь, а это равносильно остановке сердечной деятельности. При фибрилляции желудочков человек всегда теряет сознание.

Существует множество причин возникновения ЖТ и ФЖ, но чаще всего это происходит из–за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения коронарных артерий или наличия рубцов в мышце сердца. Наиболее эффективным средством прекращения повторных пароксизмов фибрилляции желудочков (восстановления ритма) являются имплантируемые кардиовертеры–дефибрилляторы (ИКД).

ИКД — это имплантируемое устройство (сходное с кардиостимулятором), которое контролирует ритм сердца. В отличие от кардиостимулятора (который предотвращает чрезмерно редкое биение сердца) ИКД, кроме того, способен обнаружить и прервать чрезмерно быстрое сердцебиение — желудочковую тахикардию, а также фибрилляцию желудочков. В случае возникновения тяжелой аритмии кардиовертер–дефибриллятор отдает команду на восстановление нормального ритма (при помощи серии быстрых электрических импульсов или электрическим разрядом изнутри). Информация о каждом эпизоде может быть загружена при помощи программатора и может быть считана из памяти ИКД, не разрезая кожи. Клиника РНПЦ «Кардиология» обладает достаточным опытом в лечении таких пациентов.

В целом жизнь пациентов с ИКД почти не отличается от жизни других людей. Хотя ИКД успешно лечат ЖТ и ФЖ, но не предотвращают их, пациентам следует избегать ситуаций, когда они могут потерять сознание в опасной для жизни ситуации, например во время плавания без сопровождения и др. Если в момент разряда к больному прикоснется другой человек, то он может почувствовать небольшое кратковременное покалывание, но оно не представляет абсолютно никакой опасности. Современные ИКД работают в течение четырех–шести лет, прежде чем понадобится сменить генератор.

Электрическая система сердца

Сердце имеет свою собственную электрическую (проводящую) систему, состоящую из генератора электрических импульсов — главного водителя ритма (синусовый узел) — и проводящих путей (атриовентрикулярного соединения, пучка Гиса и его ветвей), соединяющих всю электрическую цепь. Главный водитель ритма (синусовый узел), расположенный в правом предсердии, генерирует регулярные электрические импульсы с определенной частотой, как метроном. В ответ на каждый импульс происходит сокращение сердца в строгой последовательности — сначала предсердия, затем в норме через единственное соединение (атриовентрикулярное, в котором происходит его кратковременная задержка) импульс проходит на желудочки, распространяясь через систему волокон, заставляя желудочки сокращаться синхронно.

Брадикардия и кардиостимуляция

В состоянии покоя наше сердце сокращается примерно 50 — 90 ударов в минуту, хотя у спортсменов и пациентов, принимающих определенные лекарства, например бета–адреноблокаторы, сокращения могут быть медленнее. Частота сердечных сокращений повышается во время физических нагрузок, максимальный показатель сильно варьируется для разных людей.

Замедление сокращений сердца (брадикардия) может проходить бессимптомно или приводить к проявлению приступов головокружения, потемнения в глазах, одышки или усталости. Брадикардия может возникать из–за проблем с основным водителем ритма сердца (синдром слабости синусового узла) либо задержки импульса в атриовентрикулярном соединении (блокада сердца).

Пациентам с блокадой сердца высокой степени и синдромом слабости синусового узла обычно подшивают кардиостимулятор.

Кардиостимуляторы

Кардиостимулятор — это вживляемое устройство, которое контролирует сердцебиение человека и не дает сердцу биться слишком медленно.

Он состоит из «генератора импульсов» (собственно кардиостимулятора), к которому присоединены один или два провода (электрода). Обычно кардиостимулятор подшивают под кожей или в мышце чуть ниже ключицы. Почти все современные кардиостимуляторы работают «по требованию», то есть включаются только при необходимости — при чрезмерно редком сердцебиении, чтобы задать правильный ритм. Все остальное время устройство только следит за собственным ритмом сердца пациента, не вмешиваясь в его работу.

В настоящее время существует много различных видов кардиостимуляторов. Белорусские клиники имеют все необходимые их типы. Существуют физиологические кардиостимуляторы: они могут распознавать, когда пациент спит или, наоборот, выполняет тяжелую работу. В ответ на нагрузку (быструю ходьбу или бег) стимулятор учащает ритм сердца, а ночью, напротив, работает еще медленнее, чем днем в состоянии покоя.

Срок службы современных кардиостимуляторов в стандартных условиях равен приблизительно 7 — 10 годам, но может быть и гораздо большим у конкретного пациента. Срок окончания службы батареи кардиостимулятора легко спрогнозировать при очередной плановой проверке стимулятора.

Кардиостимулятор не накладывает почти никаких ограничений на повседневную жизнь пациента. Бытовая техника и мобильные телефоны не мешают работе устройства, хотя не следует хранить мобильный телефон в кармане, расположенном рядом с кардиостимулятором.

Сердечная недостаточность

При тяжелых поражениях сердца различными заболеваниями его насосная функция постепенно снижается. При значительном снижении насосной функции сердце не в состоянии прокачивать нужное количество крови, что называется сердечной недостаточностью.

Большинство случаев сердечной недостаточности связано с тем, что главная насосная камера сердца (левый желудочек) не может сокращаться с достаточной силой, но при этом обычно правый и левый желудочки продолжают сокращаться синхронно (почти одновременно).

Ресинхронизирующий кардиостимулятор

По мере нарастания сердечной недостаточности правый и левый желудочки начинают сокращаться неодновременно — сокращение левого желудочка или его части сильно запаздывает по отношению к правому желудочку. Несинхронное сокращение еще больше снижает эффективность насосной функции сердца. Для лечения таких пациентов используют специальные стимуляторы. Целью сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) является стимуляция желудочков таким образом, чтобы они сокращались одновременно, тем самым улучшается насосная функция сердца.

В целом процедура вживления похожа на процедуру имплантации обычного кардиостимулятора. Единственное отличие заключается в том, что вводится дополнительный электрод, чтобы задавать правильный ритм левому желудочку и синхронизировать работу правого и левого желудочков.

В настоящее время имплантация кардиостимуляторов, включая физиологические, выполняется во всех областных центрах Беларуси. Имплантация более сложных устройств — ресинхронизирующих кардиостимуляторов и кардиовертеров–дефибрилляторов — производится в республиканском .

Это важно!

Приступы головокружения и потери сознания

Примерно 30 — 50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, что, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.

Обычно, но не всегда человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также жалуется на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.

Обмороки среди людей различного возраста встречаются настолько часто, что многие не сразу воспринимают это как серьезную угрозу жизни и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.

Самый распространенный тип обморока — вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно–сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно–сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела. Кроме так называемых функциональных, или «рефлекторных», форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировки препаратов, снижающих артериальное давление. Для дифференциальной диагностики обычно требуется снятие электрокардиограммы, а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и т.д.

Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебные компрессионные чулки, назначить определенные препараты и в отдельных случаях — установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений.

Для диагностики заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например 24–часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ). В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования электрической системы сердца, известные как электрофизиологическое исследование, или ЭФИ.

У пациентов, страдающих органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может поставить вопрос о специальной операции на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии. В некоторых случаях может быть принято решение имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (ИКД).

Главное, в случае возникновения обморока не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку второй или третий может оказаться уже и последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы аритмии

Проявления изменений ритма могут либо быть совсем незаметными для пациента, либо иметь вполне ощутимые признаки:

ощущения сердцебиений, перебоев;
учащение либо замедление пульса;
чувство замирания сердца;
при нарушениях кровотока возникают головокружения, могут быть эпизоды потери сознания.

Нарушение ритма может носить постоянный характер, а может протекать в виде пароксизмов. При этом приступ аритмии возникает неожиданно и также внезапно прекращается.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту.

Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Аритмия

Пиелонефрит

Тиреотоксикоз

Ревматизм

11436 09 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сердце — это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.

В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60–80 ударов в минуту).

Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.

Сердце обладает свойством проводимости, т.е. способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы.

Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.

Разновидности сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на
тахиаритмии
(с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и
брадиаритмии
(со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии

, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и
желудочковые аритмии
, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
Нарушения проведения импульса по миокарду:
блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.;
преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме наблюдается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.
Возможные причины аритмии
Некоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.

К сердечным причинам

аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.

К внесердечным причинам

условно относят те состояния, которые вызывают нарушения ритма, не приводя к структурным изменениям ткани сердца: изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, при длительной диарее или рвоте, при интоксикациях, другие изменения процессов обмена веществ.

При каких заболеваниях возникают аритмии

Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
Длительно текущая артериальная гипертензия.
Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
Опухоли сердца и других органов.

К каким врачам обращаться при аритмии
Как правило, впервые аритмии диагностирует или во время диспансеризации или при обращении пациента с конкретными жалобами. Отклонения в ритме сердца требуют консультации для уточнения вида аритмии и проведения всестороннего изучения состояния сердечно-сосудистой системы.

Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам — , , нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.

Диагностика и обследования при аритмии

Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Современные методы лечения

В некоторых случаях аритмии возникают из-за вредных привычек, таких как употребление слишком большого количества алкоголя. Отказ от привычки будет реальной помощью при аритмии. Снижение стресса, отказ от кофеина, улучшение диеты, увеличение количества упражнений, которые пациент делает в течение недели, также может снизить частоту возникновения аритмий. Прежде чем начинать такие изменения, следует сначала поговорить со своим врачом. У других аритмии являются симптомом сердечного заболевания, и они не исчезнут, если не будет решена основная проблема. К счастью, многие люди могут получить пользу от инвазивного лечения аритмии сердца при помощи современных медицинских вмешательств, особенно в области хирургии и установки специальных электрических устройств.

Возможно и медикаментозное лечение сердечной аритмии. Есть несколько лекарств, которые могут замедлить учащенное сердцебиение (известные как «антиаритмические препараты»). Бета-адреноблокаторы– лекарства, которые очень полезны для контроля частоты сердечных сокращений у людей с различными сердечными заболеваниями. Блокаторы кальциевых каналов также могут использоваться для контроля частоты сердечных сокращений. Часто эти препараты можно использовать более чем для одной цели (например, для контроля сердечного ритма, высокого кровяного давления, защиты сердца после сердечного приступа). Препарат Дигоксин получают из вещества под названием Дигиталис, которое уже более 200 лет используется при аритмии.

Другие лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут преобразовать ненормальный ритм в нормальный и предотвратить повторение приступов (известное как «контроль ритма»). Пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) обычно назначают антикоагулянт Варфарин, который разжижает кровь и препятствует образованию тромбов и возникновению инсультов. Недавние исследования показали, что контроль частоты сердечных сокращений и адекватная антикоагуляция очень важны (возможно, даже более важны, чем контроль ритма) для людей с определенными видами аритмий (например, ФП).

В некоторых случаях ФП возвращается в нормальный ритм с помощью лечения, называемого кардиоверсией. Пациенту дают небольшой электрический разряд, который «сбрасывает» естественный кардиостимулятор в сердцеИсточник: Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5.

Многие аритмии можно полностью вылечить с помощью радиочастотной абляции. Тонкие катетеры проводятся в сердце, чтобы посылать радиоволны прямо на электрические пути, несущие несоответствующие сигналы. Эти волны разрушают патологическую ткань, не позволяя ей вызвать нарушение сердечного ритма. Искусственные кардиостимуляторы могут взять на себя работу по генерации электрических сигналов. Они не ограничиваются лечением низкой частоты сердечных сокращений, новейшие кардиостимуляторы также могут контролировать высокую частоту сердечных сокращений. Они могут работать до 15 лет от одной батареи для профилактики аритмии сердца. Некоторые экономят электроэнергию, отключаясь, когда сердцебиение нормальное. Большинство юнитов помещается под кожу, требуется лишь незначительная операция.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость.

После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Диагностика

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Если у вас обнаружились приведённые выше симптомы, настало время обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Обращаться следует к врачу-кардиологу — прежде всего он начнёт проверять щитовидную железу и выявлять возможные сердечные заболевания.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма — она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

Эхокардиография	Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
Электрокардиография	Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
Суточный мониторинг ЭКГ	Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

физическая нагрузка;
картирование;
электрофизиологическое исследование;
тест с применением наклонного стола.

Аритмия. Чем опасна? Как восстановить ритм сердца?

Аритмия – это не конкретная болезнь, а лишь медицинский термин, который говорит о том, что ритм сердца нарушен. Нарушения эти бывают самыми разнообразными: учащение или замедление пульса, выпадение некоторых сердечных сокращений или напротив, лишние удары сердца вне очереди. Встречаются и тяжелые варианты аритмий, которые требуют неотложной медицинской помощи, а без неё быстро приводят к летальному исходу.

Примеры аритмии:

тахикардия – сердце бьётся слишком часто;
брадикардия – частота сокращений низкая, меньше 60 ударов в минуту;
экстрасистолия – частые внеочередные сокращения сердца;
сердечные блокады – периодические замирания сердца (одно или несколько сокращений могут быть пропущены из-за нарушения проведения импульса);
фибрилляция предсердий – частое их сокращение, рассинхронизация с желудочками.

Некоторые аритмии не опасны. Они являются лишь проявлениями некоторых заболеваний или физиологических состояний, не связанных с повреждением сердца. Другие патологии очень опасны и имеют неблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения. Понять, какая у вас аритмия, чем она вызвана и насколько опасна, поможет врач.

Причины менее опасных аритмий:

беременность;
любые хирургические операции;
нарушение электролитного обмена (мало магния, много или мало кальция в организме); прием лекарств;
тиреотоксикоз или гипотиреоз (недостаточная или чрезмерная функция щитовидной железы);
профессиональный спорт.

В то же время некоторые аритмии опасны как сами по себе, так и теми заболеваниями, симптомами которых являются. Они возникают на фоне инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, воспалительных заболеваний сердца. Сами по себе аритмии могут приводить к образованию внутрисердечных тромбов, инсультам, остановке сердца и внезапной сердечной смерти.

Любая аритмия требует диагностики. Оценить ритм сердца поможет ЭКГ. Врач сразу же установит, о каком варианте аритмии идёт речь. Дальнейшие исследования будут направлены на выяснения её причины.

Варианты решения проблемы:

лечение основного заболевания, которое нарушает сердечный ритм (например, антигипертензивная терапия при повышенном артериальном давлении или заместительная терапия тироксином при гипотиреозе);
устранение непосредственной причины аритмии (назначение препаратов магния и кальция при дефиците этих минералов, отмена препаратов, которые нарушают сердечный ритм);
применение противоаритмических средств (симптоматическая терапия, которая применяется до тех пор, пока сохраняется аритмия);
лечение основного сердечно-сосудистого заболевания (например, хирургическая коррекция сердечного порока или антибиотикотерапия миокардита);
хирургические методы: имплантация кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора.

Если вы ощущаете перебои в работе сердца, обратитесь к врачу-кардиологу клиники «Квантум Сатис». У нас доступны все современные лабораторные и инструментальные исследования, которые помогут определить причину аритмии. По возможности врач устранит её, либо назначит симптоматическую терапию для нормализации сердечного ритма.

Чем опасна аритмия?

Если речь идет о синусовой тахикардии или брадикардии, больной чаще всего испытывает сильный дискомфорт при неожиданных приступах: головокружение, учащенное или замедленное сердцебиение, тошноту, страх. Присутствует также общая слабость и недомогание.

Эти симптомы серьезно влияют на самочувствие, но при этом не являются опасными для жизни, а при правильном режиме и лечении приводят к полному выздоровлению. Более серьезного к себе отношения требует пароксизмальная аритмия, которая нарушает кровообращение и является показателем наличия болезни сердца. Экстрасистолия может быть смертельно опасной и указывать на инфаркт миокарда или другие серьезные патологии.

Лечение аритмии

Эффективное лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах.

Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

#заболевания #сердце #здоровье

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».

Поделиться ВКонтакте Facebook

Класснуть

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений.

Начинать лечение аритмии в домашних условиях очень желательно с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.
Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда. Тщательно перемешать, выждать при комнатной температуре 8-10 часов. Хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина.
Если нарушен сон и не удается заснуть, можно приготовить следующий состав. Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника. Полученную смесь залить 250мл холодной воды и настоять в течение 3-4 часов, потомить четверть часа на водяной бане, процедить. Лечиться полученным отваром, употребляя по несколько глотков каждый день.
Заварить стаканом кипятка 4 цветка календулы и 1ч.л. чайную мяты, настоять. Принимать с медом четыре раза в день.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

Первая помощь при приступе аритмии

Дефибрилляторы – это устройства, которые перезапускают заблокированные мышцы сердца с помощью ударов электричества в грудь. Дефибрилляторы эффективны при остановке сердца при фибрилляции желудочков, но поскольку фибрилляция желудочков может привести к летальному исходу менее чем за 4 минуты, их следует использовать как можно раньше. Большинство дефибрилляторов – это внешние устройства, но сейчас есть автоматические имплантируемые кардиовертеры/дефибрилляторы (AICD). Эти устройства могут быть размером с кардиостимуляторы. Они могут обнаружить опасную фибрилляцию и вернуть сердце в норму до того, как будет нанесен какой-либо вред.

Источники статьи:

«Новая теория аритмии» проясняет причины ари. Ермошкин В.И. Образовательный вестник «Сознание», 2015. с. 22-30
Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5
К вопросу о классификации сердечных аритмий. Батьянов И.С., Батьянова Е.И. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005
Взгляд изнутри в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199
Сердечные аритмии с точки зрения их размерности. Убиенных А.Г. Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль, 2021. с. 70-76
Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы). Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2021. с. 5-16