Что такое проказа и велика ли опасность заражения сегодня

Общая характеристика болезни

Проказа — хроническая болезнь инфекционной природы. Относится к гранулематозным заболеваниям. Лепра сопровождается поражением кожных покровов, периферической нервной системы, глаз и органов дыхания.

Возбудитель попадает в организм человека через поврежденную кожу, слизистые дыхательной системы. Постоянные контакты с прокаженными, не получающими лечения, провоцируют возникновение болезни.

Если вовремя диагностировать проказу и получить лечение, можно полностью избавиться от данного заболевания. Мифом является мнение, что лепра неизлечима и неизбежен летальный исход.

Болезнь не характеризуется высокой степенью заразности. Проказа поражает 7% людей, остальные обладают к ней иммунитетом. Лепра не передается по наследству, не происходит заражения в утробе матери.

Виды и их симптомы

По различным данным, сегодня в мире насчитывается от трех до десяти миллионов пациентов, страдающих проказой, также ежегодно диагностируется более 600 тысяч новых заболеваний.

Существует несколько подходов к классификации проказы, применяемые различными организациям. Но выделяемые виды не сильно отличаются, скорее просто в некоторых классификациях опускается одна из форм.

• Всемирная организация здравоохранения выделяет две формы заболевания, исходя из количества бактерий-возбудителей в организме: олигобациллярная (до 5-ти поражений на теле) и мультибациллярная (больше 5-ти образований).
• Шкала Международной ассоциации по борьбе с лепрой (International leprosy association) основывается на классификации Ридли-Джоплинг (исходя из иммунной реакции) и насчитывает пять градаций: туберкулоидная, пограничная туберкулоидная, пограничная, пограничная лепроматозная и лепроматозная лепра.
• МКБ-10, хотя и разработано ВОЗ, также за основу берет принцип Ридли-Джоплинг, но добавляет еще дополнительно неопределенную форму.
• В MeSH используются три группы, которые и описаны ниже с фото.

Лепроминовая проба – это внутрикожная инъекционная аллергическая проба с лепромином (содержимым тканевых поражений больных лепроматозной лепрой). Оценивание местной реакции проводится спустя 2-4 недели. Проба выполняется с целью диагностирования формы проказы для последующего выбора схемы лечения. Проще говоря, лепроминовая проба – это как манту, которую всем делают в детстве, только здесь вместо бактерий туберкулеза вводится возбудитель самой страшной формы лепры, после чего на коже наблюдают реакцию иммунитета.

Лепроматозная (саркоидная)

Считается самой опасной. В организме присутствует огромное количество бактерий. Заболевание начинается с поражения эпидермиса – на поверхности конечностей, лба, надбровных дуг, щек и носа (иногда – на туловище и даже внутренних органах) образуются гранулематозные узлы, носящие название «лепромы». Со временем формируются крупные складки, преобразующие лицо пациента в «львиный лик».

Бугорки твердые на ощупь, имеют размеры от спичечной головки до фасоли. В этих узлах содержится огромное количество микобактерий: на 1 см3 пораженной ткани – до одного биллиона бацилл.

Вначале заболевание поражает оболочку носа, особенно в этот процесс вовлекается перегородка, разделяющая правую и левую часть ноздри. Именно с этой части берется лабораторный соскоб или пункция и при наличии проказы выделяется палочка Ганзена.

Со стороны глаз происходят негативные изменения в роговице (изъязвления, рубцевания) и без оказания медицинской помощи это приводит к слепоте.

Нервная система также вовлекается в патологический процесс. У больных наблюдаются невротические реакции, изменение чувствительности, отмечаются двигательные расстройства.

Одно из тяжелых осложнений – расслаивание костей скелета – кисти и стопы становятся мягкими, в тяжелой стадии заболевания возможны отпадения фаланг пальцев, деформация носа.

Лепроминовая проба – отрицательная.

Пограничная

Это наиболее распространенная форма лепры. Заболеванию характерно небольшое количество пятен, имеющих нечеткую границу. Часто пограничную форму проказы принимают за хронический дерматоз. Самочувствие пациентов в начале инфицирования не нарушено. По мере прогрессирования болезни трофические расстройства и нарушение чувствительности приобретает яркую выраженность.

Лепроминовая реакция может быть отрицательной или положительной. В первом случае присутствует высокий риск перехода заболевания в саркоидную форму. При положительной реакции патология, как правило, приобретает туберкулоидное течение.

Туберкулоидная

Наблюдается поражения кожных покровов, периферических нервов и внутренних органов.

При туберкулоидной форме на эпидермисе вместо узлов образуется от одного до нескольких пятен, имеющих асимметричность, безболезненны на ощупь, красно-коричневого цвета с четкими границами и побледнением в центре.

Нервные заболевания и полиневриты имеют схожую симптоматику с лепроматозной формой, но протекают намного легче. Наряду с этим отмечается раннее нарушение тактильной и температурной чувствительности. Пораженные очаги с виду имеют блеск и «сальность», также в этих местах наблюдается выпадение волос.

Туберкулоидная форма проказы имеет низкую заразность по сравнению с лепроматозной формой.

При постановке лепроминовой пробы отмечается слабая замедленная реакция.

Выпадение бровей – один из симптомов

Особенности течения у детей

У детей проказа может протекать по ювенильному типу. Другими словами, заболеванию присущи некоторые черты лепроматозной, туберкулоидной и пограничной формы, также возможно проявление узловатой эритемы.

История проказы

Раньше проказа именовалась «медленной болезнью» и упоминалась еще в Ветхом Завете. Пик пришелся на 12–14 века. Она не распространялась, как чума, в виде пандемии, и постепенно поражала Средневековую Европу. Название «проказа» появилось от слова «казить» — делать лицо, тело безобразным.

Так как лепра считалась неизлечимой болезнью, больные насильно изгонялись из общества, тем самым обрекались на смерть. Считалось, что проказа передается от прикосновений. Прокаженные носили колокольчики, предупреждающие о приближении к здоровым людям, что бы те успевали убежать.

Больные были лишены прав, они не могли находиться в местах массового скопления людей, пить воду из общей посуды, купаться в реке, дотрагиваться до здоровых граждан. Заболевание проказой являлось разрешающей причиной для супруга на развод. Прокаженного отпевали в церкви, устраивали похоронные мероприятия, надевали на него балахон черного цвета. При жизни человек считался мертвым.

В дальнейшем для изоляции заболевших появились лепрозории. Учреждения предоставляли медицинскую помощь, питание, крышу над головой. За прокаженными ухаживали монахи, а лепрозории открывались на территории монастырей. Больные здесь были изолированы до конца жизни. Создание подобных учреждений позволило уменьшить распространение болезни.

Сегодня в России существуют три лепрозория: в Астрахани, Краснодаре и Ставрополе.

В 1873 году врач из Норвегии Герхард Хансен открыл возбудителя проказы. В 1948 был создан Орден милосердия для больных лепрой, а спустя пять лет учрежден день помощи больным проказой.

Исторические факты

Рисунки XIX века, на которых изображены больные проказой. Слева у человека паралич лицевого нерва. У женщины в центре помимо узелков имеется потеря бровей и, кажется, рубцевание правого глаза. Крайняя правая женщина (в описании к рисунку было указанно, что ей 28 лет) имеет много больших узелковых образований (лепром).
Человечество знакомо с проказой с давнего времени. Первые упоминания о заболевании, встречающиеся в письменных памятниках, относятся к XV–X в. до нашей эры. Также проказа описывалась в Библии (Ветхий Завет) и в папирусе Эберса (относится к старейшим медицинским рукописям Древнего Египта).

Раньше больные лепрой вызывали страх и брезгливость, поэтому их называли «прокаженные». В древние времена болезнь не поддавалась лечению, пострадавших ожидала неминуемая инвалидность и во многих случаях – смерть.

В Европе пик заболевания наблюдался в периоде с XII по XIV век. Из-за мнительности и лепрофобии пострадавшие становились настоящими изгоями – им воспрещалось посещать людные места и пользоваться проточной водой, также с ними боялись находиться рядом и даже разговаривать. Проказа считалась весомым поводом для разъединения брака, а при первых признаках проводились церковные отпевания еще живого человека.

Для полной изоляции больных позже были придуманы лепрозории, которые строились на территории монастырей. Там пациенты получали медицинскую помощь и умирали в «человеческих» условиях. Такие учреждения помогли снизить пик заболеваемости, и к XVI веку проказа исчезла из многих европейских стран.

На сегодня лепра – достаточно изученное заболевание. Доказано, что она не передается при контакте с кожей (учитывая целостность эпидермального слоя) и при отсутствии лечения не всегда приводит к летальному исходу.

Французский журналист Рауль Фоллеро в 1948 году основал Орден милосердия, а в 1966 году — Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций. Благодаря его вкладам в календаре появился новый праздник – День прав больных проказой, который отмечается 30 января.

Что вызывает проказу?

Возбудитель проказы — палочковидная бацилла Mycobacterium leprae с закругленными концами. Бактерия не реагирует на обработку спиртовыми растворами. Свойства микроорганизма сходны с туберкулезным. Различия заключаются только в неспособности возбудителя лепры размножаться в искусственной питательной среде и непроявлении себя в течение долгого времени. Инкубационный период может достигать 20 лет.

Активизацию возбудителя провоцируют факторы внешней среды: неправильное питание, грязная вода, бактериальное инфекционное заболевание. Патогенная микрофлора содержится в слюне, моче, кале, сперме, грудном молоке. Бактерии, попадая на слизистые, проникают в организм, достигают сосудов и нервов. По телу микобактерии распространяются кровяным потоком.

Из-за длительности инкубационного периода проказа начинает лечиться поздно. Раньше диагностировать заболевание сложно.

В 2008 году ученые открыли новых бактерий Mycobacterium lepromatosis, распространенных в странах Карибского бассейна. Микроорганизмы провоцируют язвы на кожных покровах, поражают нервы и внутренние органы.

Причины развития

Возбудитель лепры был открыт в 1874 году норвежским ученым А. Хансеном. Mycobacterium leprae – это грамположительные бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам, морфологические свойства которых имеют высокую схожесть с палочкой Коха (вызывает туберкулез).

Пути передачи

Вопреки распространенному мнению проказа не очень заразна.

Источник заражения – больные люди. Бацилла выделяется с носовой слизью, каловыми массами, мочой, слюной; из изъязвленной поверхности лепром также отделяются бациллы в окружающую среду. Инфицирование чаще всего происходит при непосредственном кожном контакте (микобактерия проникает через микротрещины или ранки). Также передача заболевания может произойти при поцелуях, половых контактах или укусах кровососущих насекомых. Также предполагают, что инфекция может передаться через кашель больного.

Люди с крепкой иммунной системой имеют к лепре резистентность. Заболевание в этом случае малоконтагиозно и инфицирование может произойти лишь при длительном тесном контакте. Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) длится в среднем от трех до семи лет.

Эпидемиология

Проказа принадлежит к малоконтагиозной болезни. При проникновении возбудителя в организм заражение происходит с 20%-ной вероятностью. Крепкий иммунитет гарантирует защиту от развития лепры.

Высока вероятность заражения людей, которые живут в районах обитания броненосцев. Заболевание провоцируют следующие факторы:

• антисанитария;
• злоупотребление спиртными напитками;
• неправильное питание;
• слабый иммунитет.

Лепра распространена в экономически неблагополучных странах, районах, среди бедных категорий населения.

Как передается лепра (проказа)?

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель проникает в организм через органы дыхания. Редко встречаются случаи, когда лепра передавалась при нанесении тату и хирургических операциях через недостаточно продезинфицированные инструменты.

Реже микобактерии попадают в организм через кожные покровы при постоянном контакте с больным. Проникновение возбудителя происходит через микротрещины, ранки, царапины.

Источниками заражения кроме человека могут быть буйволы, броненосцы и обезьяны. Люди могут подхватить болезнь через царапины, полученные от животных, или через их мясо. В зоне риска находятся мастера, изготавливающие фигурки, сувениры из панциря броненосца.

Как выглядят прокаженные люди

Прокаженные люди – это люди больные проказой (лепрой) или хроническим гранулематозом. Так как заболевание известно со времен ветхого завета, то не удивительно, что способы лечения и избегания этой болезни, начались очень давно. Отношение здоровых людей к прокаженным было одинаковым всегда – люди стараются избежать контакта с больным, чтобы не заразиться инфекцией. Однако современные медицинские знания, помогают избегать жестоких методов.

Как относились к прокаженным, тогда и сейчас:

1. В древности, прокаженные подвергались жестоким гонениям. Их изгоняли из поселений, жилье и вещи подвергались уничтожению путем сожжения. Прокаженный (отверженный) должен был избегать контакта со здоровыми людьми, ходить в рваной одежде и не покрывать головы, так же больным проказой, было запрещено создавать семьи. Таким образом прокаженные становились изгоями и убогими.
2. В средние века, во время эпидемии проказы, стали организовываться лепрозории – поселения для больных и их семей. Создание лепрозориев подразумевало под собой клиники, где прокаженные должны были проходить лечение. По факту, больных помещали в жесткий карантин, где контакт прокаженных людей, лишь ограничивался на замкнутой территории. Так как лечения особо не предоставлялось, а контакт с зараженными людьми не прерывался, больные лишь доживали свои дни.
3. Современная наука выяснила практически все о проказе. Одним из таких знаний является факт того, что проказа не передается при легком прикосновении к больному, и не всегда приводит к смерти. Также известно, что 93-95% населения планеты имеют стойкий иммунитет к инфекции, и для них нет риска заражения. Владея данной информацией, люди уже не реагируют так бурно, на зараженных больных, хотя внутренний страх есть в каждом.

Сейчас, медикаментозное лечение прокаженных проводится достаточно успешно. В зависимости от лечения оно проходит в специализированно инфекционном стационаре, а после курса лечения должны проходить регулярную диспансеризацию.

В случаях обнаружения болезни на ранней стадии, можно ждать положительных результатов лечения в течение 2-3 лет, при более запущенных стадиях лечение может проходить десятки лет. Также следует знать, что характерные внешние признаки, могут встречаться и у других патологий: лейшманиоз, третичный сифилис, токсидермия, туберкулез и саркоидоз кожи, узловатая и мультиформная эритема.

Есть достаточно быстрый и простой метод диагностики проказы (может быть не точен): в район лепрозной сыпи ввести 1мл 1% раствора никотиновой кислоты, при положительном результате, в течении 3-х минут в месте сыпи проявляется отечность и покраснение. Для более точного результата, необходимо пройти полную диагностику.

Симптомы проказы

По окончании длинного инкубационного периода наступает латентная стадия болезни. В начале развития проказы проявляются следующие симптомы:

• недомогание;
• невралгия;
• боли в мышцах, суставах;
• слабость;
• расстройства желудка;
• лихорадка.

Дальше симптоматика нарастает в зависимости от разновидности лепры. При туберкулоидном течении заболевания поражается поверхность кожи, нервная система. Кожные покровы покрываются пятнами разной формы и четкости. Они располагаются по телу хаотично.

При дальнейшем распространении болезни пятна приобретают более плотную форму, некоторые сливаются в единое образование с фиолетовыми оттенками. Вокруг пятен могут возникать депигментация, шелушения.

Поражение периферической нервной системы проявляется в образовании плотных тяжей в районе нервных волокон. При туберкулоидном развитии проказы изменения в НС протекают легче, чем в остальных формах.

Дальнейшее протекание лепры сопровождается отсутствием потоотделения, выпадением волос, нарушением терморегуляции.

Сложнее по симптоматике протекает лепроматозная разновидность проказы. На коже возникают крупные узлы, называемые лепромами. В них происходит размножение микобактерий. Узлы деформируют нос и надбровную часть лица больного, что визуально делает его свирепым, агрессивным. Лепромы обладают вишневым оттенком с жирным блеском. Наблюдается резкое углубление морщин.

Нередко при лепроматозном виде болезни происходит выпадение пальцев из-за нарушения целостности и разрушения суставов. Также наблюдается поражение глаз, человек может ослепнуть. Разрушаются кости, утрачивается функция потоотделения, нарушается работа эндокринной системы, происходит разрушение внутренних органов.

Понятие «львиное лицо» в медицине

Термин возник из-за схожести лица больного с мордой льва. По-научному данное состояние называется леонтиаз. Представляет собой искаженное лицо с признаками прогрессирующей проказы лепроматозного вида. Симптоматика проявляется в утолщении кожных покровов, возникновении глубоких борозд на лбу и щеках. Нередко применяется название «красивой проказы», но на деле таковой она не является.

В процессе формирования «львиного лица» происходят следующие изменения:

• отвисание мочек ушей;
• грубость кожи;
• выпадение волос на бровях.

Симптомы «львиного лица» наблюдаются и при других патологиях:

• сердечная недостаточность;
• отеки при почечных заболеваниях;
• гипоальбуминемия.

При недифференцированной разновидности проказы не происходит поражения глаз. Пятна возникают на коже повсеместно, но, спустя некоторое время, проходят самостоятельно.

Сегодня с помощью косметологии возможно избавиться от данной особенности на лице, но, предварительно важно полностью излечиться от проказы.

Виды проказы

Существует три типа лепры, различающиеся по степени поражения, методу лечения, переходу в хроническую стадию:

1. Туберкулоидный.
2. Лепроматозный.
3. Неопределенный.

Туберкулоидная проказа является доброкачественной. Ее характеризуют небольшие поражения кожи. В некоторых местах покровы становятся бледными, утрачивается чувствительность. При этом микобактерии не обнаруживаются, а организм обладает высокой степенью сопротивляемости к болезни.

После излечения на теле остаются характерные рубцы от пятен. Нередко поражается периферическая нервная система. При переходе лепры в хроническую стадию в районе появления пятен обнаруживаются возбудители болезни.

Лепроматозная разновидность проказы считается злокачественной. На кожных покровах наблюдаются обширные очаги пятен. Происходит поражение внутренних органов, слизистых носа, органов дыхания. Лиц приобретает форму львиной морды.

Через пять лет после возникновения проказы начинается активная потеря волос, в том числе ресниц, бровей, усов, бороды. Наблюдается поражение глаз, возможна потеря зрения. В лимфоузлах и печени продолжается активное формирование лепром — узелков с возбудителями болезни.

Неопределенная форма сопровождается распространением по телу пятен с размытыми границами. Наличие возбудителя лепры не определяется. Состояние напоминает хроническую стадию, состояние больного стабильное. Происходит поражение нервной системы.

Что такое проказа

Проказа (современное медицинское название – «Лепра») – заболевание, причиной которого является инфекция, протекает в хронической форме. Возбудителем заболевания считается грамположительная микробактерия лепры. Поражает кожный покров, слизистые оболочки и ПНС (периферическая нервная система) больного.

Многие думают, что проказа – это эпидемия из прошлых столетий, однако оно до сих пор не побеждено и встречается во всех уголках мира.

Чаще всего от лепры страдают тропические страны, хотя и в Европе болезнь дает о себе знать. В России последний зарегистрированный случай был в 2015 году в г. Астрахани. Инфекция передается от зараженного человека к здоровому, при длительном кожном контакте или по средствам смешения слизистой и других жидкостей организмов.

Способы заражения инфекцией:

• Длительный телесный контакт;
• Слюна;
• Кормление грудью;
• При половом контакте;
• Моча;
• Слизь из носовых проходов;
• Кровь;
• От животных переносчиков (обезьяны, броненосцы).

У заболевания довольно длительный инкубационный период. С момента заражения до проявления симптомов может пройти от 5 до 25 лет.

Диагностика лепры

Заподозрить проказу можно по появлению характерных пятен на коже и снижению чувствительности. При подозрении на лепру врачом-инфекционистом назначаются в обязательном порядке следующие исследования:

• серологическое;
• бактериоскопическое;
• гистологическое.

При поражении нервной системы важно исключить похожие по симптоматике болезни.

Описание диагностики проказы:

1. Осмотр кожи и слизистых органов дыхания.
2. Пальпация нервов.
3. Исследование конечностей на предмет атрофии.
4. Проба на потоотделение.
5. Гистаминовая проба.
6. Проба с никотиновой кислотой.
7. Патогистологическое исследование пораженного участка кожи.

На основе полученных данных доктор ставит окончательный диагноз.

Диагностика – проверка врачей на знания

Даже на сегодня проказа – не забытое заболевание и время от времени встречается в современной врачебной практике. Ее определение может вызывать особые сложности в странах, где данное заболевание встречается очень, не смотря на развитую медицину (например, в США).

Для диагностики заболевания, вызванного Mycobacterium leprae, подключаются узкоспециализированные врачи: инфекционисты, дерматологи, невропатологи. Помимо жалоб пациента и внешних признаков, во внимание берутся лабораторные исследования, наиболее точным является бактериоскопическое выявление бациллы Mycobacterium leprae или путем обнаружения ДНК с использованием полимеразной цепной реакции. Соскоб берется из слизистой оболочки носа, пораженных участков кожи, также изучается материал, выделенный из бугорков и лимфоузлов.

Врачу важно проявить внимательность, так как на первых порах лепру можно перепутать с другим патологическим процессом. В этом случае для уточнения диагноза следует провести ряд лабораторных исследований.

Заболевания, дерматологические проявления которых имеют высокую схожесть с проказой (берется во внимание характер сыпи и пятен):

• третичный сифилис;
• мультиформная эритема;
• токсидермия;
• нейрофиброматоз;
• красный плоский лишай;
• туберкулез и саркоидоз кожи;
• лейшманиоз;
• узловатая эритема.

Существует еще один способ (не всегда эффективен, но простой и безвредный) проведения дифференциальной диагностики проказы – проба с никотиновой кислотой (вводится 1 мл, раствор 1%). Спустя 1-3 минуты после процедуры пятнистая лепрозная сыпь краснеет и отекает.

Лечение

Первое лекарство от проказы было создано в 1950 году. Оно медленно действовало, а со временем стало бесполезным, поскольку у микобактерий выработался к нему иммунитет.

Сегодня лепра легко излечивается, если своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Для лечения используются антибиотики. Препараты от проказы:

• Рифампицин;
• Дапсон;
• Клофазимин;
• Метилурацил;
• гамма-глобулин;
• Лампрен.

В случае тяжелой формы заболевания назначается комплексная терапия с использованием сразу трех лекарственных средств. Лечение длится в пределах полугода, но может достигать нескольких лет.

Дополнительно для поддержания иммунитета, предотвращения атрофий назначаются глюкокортикостероиды, витаминные комплексы.

Методы лечения

Сегодня проказа является излечимым заболеванием. Если инфекция протекает в тяжелой форме, то пациента размещают в специализированные противолепрозные учреждения. В остальных случаях больной получает терапевтическую помощь на дому.

Для лечения лепры используют этиотропную терапию. Медикаментозное лечение заключается в использовании сульфоновых препаратов, проявляющих антибактериальное воздействие на Mycobacterium leprae. Наиболее распространенные препараты – «Солюсульфон» (его вводят внутримышечно два раза в неделю), «Диаминодифенилсульфон», «Сульфаметрол». Также эффективен «Димоцифон», оказывающий одновременно противомикробный и иммуномодулирующий эффект.

Также назначаются антибиотики широкого спектра действия («Рифампицин», «Офлоксацин»), витамины, гепатопротекторы. В связи со снижением защитных функций организма существует высокая вероятность заболевания туберкулезом, поэтому пациентам во многих случаях назначается внеплановая вакцинация БЦЖ.

Для профилактики инвалидности рекомендуются физиотерапевтические процедуры: массаж, электрофорез, УВЧ, лечебно-профилактическая гимнастика и физкультура. С целью предупреждения ортопедических заболеваний рекомендовано ношение специального пособия (стельки, стяжки, скобы, бандажи и ортезы).

Осложнения

Отсутствие лечения ведет к развитию кожных поражений крайней степени, повреждения слизистых глаз, носа, дыхательных путей. Если запустить болезнь, то человек может остаться навсегда слепым.

Среди осложнений выделяются:

• глаукома;
• отеки, язвы на лице;
• бесплодие у мужчин;
• слабость, атрофия мышц;
• кровотечения из носа;
• повреждение нервов.

Последнее осложнение ведет к потере чувствительности. Травмируя части тела, больной не чувствует болевых ощущений.

Прогноз заболевания

Прогноз при проказе зависит от разновидности болезни, стадии, терапии, используемых лекарственных препаратов. До начала применения сульфоновых препаратов больные лепрой жили не больше 15 лет с начала проявления симптомов.

Причиной смерти стали следующие факторы:

• асфиксия;
• кахексия;
• уремия.

К моменту летального исхода больной — инвалид с выраженным мутированием конечностей, слепотой, параличами, деформацией на лице.

Также нередко больные проживали 40 лет после начала проявления клинических признаков. В истории известны случаи, когда наблюдалось самостоятельное излечение без врачебных вмешательств, но последствия характеризовались выраженной инвалидностью.

После введения в медицинскую практику химиотерапии лепры показатели летальных исходов снизились.

Ранняя диагностика проказы позволяет больному после излечения не иметь никаких видимых последствий. Позднее диагностирование лепры ведет к тому, что сохраняется пониженная чувствительность, амиотрофии, снижается мышечная сила, человек ограничен в возможности нормально трудиться.

Болезнь бедных?

Лепра считается заболеванием, присущем неблагополучным слоям населения. Очаги инфицирования в большинстве случаев встречаются в бедных странах: Индии, Бразилии, Анголе.

Но болезнь поражает и обычных людей, если они контактировали с больными. А значит, недугу подвержен любой человек, не только житель неблагополучных районов.