Когда в семье кто-то тяжело заболевает, ложится в больницу, переносит операцию и после нее надолго прикован к постели, все действия близких людей направлены на то, чтобы принять меры к обустройству больного дома и организации процесса выздоровления.
При этом об опасности возникновения пролежней могут и не вспомнить, так как никогда не сталкивались с этим явлением. А между тем это осложнение может возникнуть всего за 2 часа постельного режима, и значительное количество людей выписываются домой из стационара уже с пролежнями.
Итак, родные ухаживают за больным и с ужасом замечают, что появились пролежни, что делать, чтобы их не было? Прежде всего, не паниковать. На начальной стадии они лечатся неплохо, а средств официальной медицины и народных имеется множество. Возможно, что больного недостаточно часто переворачивают в постели.
Обработка пролежней: алгоритм действий единый
Самый разумный выход – пригласить профессиональную сиделку, которая знает, как избежать пролежней у лежачих больных и как их лечить, если они уже есть. Если выбор сиделки будет удачным и она придется «ко двору», жизнь семьи и режим дня, процесс реабилитации больного скоро наладятся. Организация повседневных действий по уходу за больным с помощью опытного специалиста позволит людям спокойно отсутствовать, зная, что их близкий человек под контролем.
Если родственники находятся в процессе поиска и выбора сиделки и пока не утвердились в своем решении, им следует знать, чем протирать пролежни в домашних условиях. Можно использовать средства народной медицины или современные аптечные препараты, но самое лучшее – средство, которое выпишет вызванный к больному врач.
Вот как делается правильная обработка пролежней, алгоритм действий предполагает несколько направлений:
- поддержание гигиены кожи – обтирания влажными салфетками, удаление следов выделений;
- профилактическая обработка больных участков – легкий массаж области вокруг покраснения или ранки для стимуляции кровообращения;
- обработка лечебными средствами – мазями, присыпками, специальными повязками.
Основные задачи лечения пролежней
Лекарственные средства против пролежней специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, после проведения тщательного осмотра и определения стадии заболевания. При отсутствии эффективности от консервативной терапии может быть назначено проведение хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение пролежней имеет следующие задачи:
- стимулировать кровообращение в пораженных тканях;
- устранить некротические массы с поверхности пораженного участка кожи;
- активизировать регенеративные процессы в ранах.
Параллельно с лечением в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся обязательные мероприятия по профилактике пролежней.
Чем лучше обрабатывать пролежни: несколько рекомендаций
Если более конкретно: чем можно обрабатывать пролежни? Физиологическим раствором, камфорным спиртом при гигиенической обработке. Для просушивания кожи и стимуляции местного кровообращения используют мази и гели Ируксол, Актовегин, Солкосерил, мази, содержащие серебро. Подсушить кожу можно присыпкой Ксероформ. Хорошо помогают пленочные повязки, которые накладываются на пролежни и защищают кожу от бактерий. Это воздухопроницаемые пленки, которые позволяют ввиду своей прозрачности наблюдать за состоянием пролежней.
Однако сколько больных, столько и вариантов лечения. Организм каждого человека индивидуален. Профессиональные знания врача и сиделки дадут полную информацию о том, чем лучше обрабатывать пролежни, но бывает, что потребуется применить разные средства, прежде чем будет достигнут нужный результат. Можно попробовать обработку холодной водой – это одновременно обеспечит чистоту кожи и вызовет сокращение, а затем и расширение сосудов, улучшающее местный кровоток.
Лечение пролежней в Юсуповской больнице
Наиболее благоприятный прогноз имеет лечение пролежней, диагностированных на ранних стадиях. В каждом случае врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход.
Для лечения пролежней первой стадии применяется камфорный спирт (каждые 2-3 часа необходимо протирать спиртом места покраснений кожи) и спиртовая настойка софоры японской (несколько раз в сутки обрабатывать настойкой пораженные участки).
Применение влажных салфеток, обладающих антисептическим действием, не рекомендовано, так как свежеобразованные пролежни должны оставаться в сухости, необходимой для предотвращения отмирания тканей и образования некротических масс.
На второй стадии пролежней целесообразно использовать медикаментозные средства:
- антисептики (хлоргексидин);
- мази (ранозаживляющие, противовоспалительные и т.д.);
- гидрогелевые повязки со специальным гелем, препятствующим проникновению болезнетворных бактерий в раны;
- ранозаживляющие аппликации.
Несмотря на довольно высокую стоимость гидрогелевых салфеток и аппликаций, эти средства очень востребованы при лечении пролежней, так как они способствуют более быстрому заживлению ран и значительно снижают риск развития осложнений.
Опасность последних стадий развития пролежней заключается в высокой вероятности их перехода на здоровые участки кожных покровов. Для предупреждения данного процесса на третьей и четвертой стадии заболевания целесообразно проведение хирургического вмешательства для очищения раны от некротических масс. После подобной операции начинают процедуры, способствующие заживлению ран и язв.
В наше время известны четыре группы лекарственных препаратов, которые необходимо применять на поздних стадиях развития пролежней:
- некролитического действия: трипсин, коллагенозин и пр.;
- регенерирующего действия (способствующие восстановлению тканей): мазь с экстрактом каланхоэ, винилин, бепантен и т.д.;
- противовоспалительного действия: альгофин, дексаметазон и пр.;
- средства для стимуляции кровообращения в пораженных участках: пирикарбат и др.
Подбирать наиболее подходящее в каждом случае средство от пролежней должен хирург. Эффективная схема лечения разрабатывается им с учетом состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также степени вероятности развития тяжелых осложнений.
Пролежни на спине: чем лечить, знает опытная сиделка
Спина – уязвимое место у лежачих больных. Если появились пролежни на спине, чем лечить и как предупредить их развитие? Практика показала, что в первую очередь надо снизить давление, которое испытывает этот участок тела. Противопролежневый матрас значительно облегчит страдания больного. Надо также раз в два часа менять положение тела лежачего человека, переворачивая его на один и другой бок, по возможности на живот. Рекомендации по обработке ран те же, что и приведены выше.
Проблема пролежней может быть решена очень эффективно, если для ухода за больным пригласить грамотную сиделку. Патронажная служба «Социальная поддержка» предлагает опытный медицинский персонал, который знает, как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях, и вылечит их в короткие сроки.
Категория риска и места формирования
Пролежни возникают у людей, постоянно прикованных к постели или передвигающихся при помощи инвалидной коляски. Патология возникает из-за постоянного давления на отдельные зоны мягких тканей, что приводит к нарушению местной циркуляции крови и постепенному их разрушению.
Точки формирования пролежней связаны с привычным положением тела больного:
- При лежании на спине – затрагивается область крестца, пяток, локтей. Воздействию подвергается затылочная и лопаточная область.
- Расположение на боку – приводит к травмам в области бедренной кости, большого вертела, сосцевидного отростка. В процесс вовлекается зона височной кости.
- Сидячее положение – вызывает сдавление тканей в стопах ног, лопаток. Затрагиваются седалищные бугры.
Риск формирования некроза и стадия пролежней определяется по шкале Ватерлоу. При расчетах учитывается общее состояние пациента.
Появление покраснений, зуда и болезненных ощущений с неприятным запахом в местах соприкосновения мягких тканей с твердыми поверхностями говорит о присоединении инфекции. Родственникам больного нужно обратиться к врачу. Профессиональная помощь необходима при кровотечениях или появлении посторонней жидкости из пролежня.
Причины развития пролежней
У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:
- большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
- слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
- трение о кожу простыней и других материалов, предметов.
Причины, не связанные с давлением и трением
- Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
- Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
- Низкая либо высокая температура тела.
- Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
- Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.
Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.
Самые эффективные способы
Продукты пчеловодства
Целебная сила продуктов пчеловодства издревле использовалась для лечения кожных заболеваний, ран, трофических язв и пролежней.
Средства на меду
Для лечения очень важны бактерицидные, противовирусные и успокаивающие свойства меда, который является природным антибиотиком:
- Мед выделяет перекись водорода, что делает его прекрасным антисептиком.
- Кроме того, прием меда и медосодержащих препаратов повышает иммунитет и помогает выздороветь.
Важно! Антибиотические свойства меда увеличиваются по мере его хранения. Лучше брать выдержанный мед. Считается, что наиболее выраженными антимикробными свойствами обладают темные (гречишный, вересковый, каштановый) и янтарные (подсолнечный, горный, луговой) виды меда.
Для лечения пролежней изготавливают мазь из равных частей натертого на мелкой терке сырого картофеля и меда.
Ею пропитывают марлевую повязку и накладывают на ночь на кожу. Медовая повязка уменьшает сухость кожи, гиперемию (переполнение кровеносных сосудов и покраснение), болевые ощущения, способствует регенерации эпидермиса.
Справка! Внутрь можно принимать отвар из меда, свежих или сушеных листьев подорожника.
Как лечить пролежни при помощи меда и картофеля рассказывается на видео:
Стадии и симптомы
Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):
- Стадия 1
Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.
- Стадия 2
На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.
- Стадия 3
Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить.
- Стадия 4
Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.
Факторы риска для образования пролежней
К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.
Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.
Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.
Профилактика пролежней
Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.
Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.
Осложнения
Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:
- Флегмону
Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей. Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).
- Язву пятки
Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания.
- Поражение костей и суставов
Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.
- Рак
Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.
- Сепсис
Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.
Как записаться к терапевту для консультации
Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.
Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, а также с помощью формы для записи на сайте.
Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.
