Мочевина: что такое, как правильно сдать анализ

О чем говорят отклонения от нормы?

Довольно часто приходится сдавать такой анализ, как биохимия крови, поэтому многим важна расшифровка полученных данных и нормальные показатели для сравнения с полученными в лаборатории. При этом наличие каких-либо отклонений еще не говорит о факте определенных проблем здоровья, поэтому стоит выяснить все нюансы у доктора. Цифры рассматриваются в совокупности и отдельно, они могут только косвенно указывать на наличие возможных заболеваний или отклонений от идеального состояния. Предлагаем изучить нормальные показатели биохимии крови, причины заниженных или чрезмерно высоких данных у женщин или мужчин.

Интерпретация:

• Нарушения функции почек, снижение почечной перфузии, застойная сердечная недостаточность. Истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении. Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги). Острые или хронические интрестициальные заболевания почек. Обтурация мочевыводящих путей. Диета с высоким содержанием белка.
• Диета с низким содержанием белка и высоким — углеводов. Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии). Парентеральное питание. Тяжёлые заболевания печени. Отравление лекарствами. Нарушение всасывания (целиакия).

Образец результата (PDF)

Данные по азотистым обменным процессам

На слишком медленный процесс обмена веществ, голодание, полиурию или печеночную недостаточность укажет занижение креатинина, мочевины, а также мочевой кислоты в составе крови. Нормальные показатели при биохимии крови повышают вероятность проблем с рассматриваемыми заболеваниями.

Возможно и завышение мочевины. Если ее нашли при выполнении биохимии крови, то подозревать будут артериальную гипертензию, наличие отравления или заболеваний почек. Показания выше нормы по мочевой кислоте – признак отравления, течения инфекционных болезней, кожных патологий, подагры, лейкоза или диабета. Одним из признаков отклонений в функционировании почек также является высокий креатинин. Также показатель сигнализирует о сахарном диабете, мышечной дистрофии либо непроходимости в области кишечника.

Пониженный уровень мочевины в крови

Снижение уровня мочевины связывают с печеночными заболеваниями, когда поражаются гепатоциты и уменьшается энергия для синтеза азотистых метаболитов. Это, прежде всего, цирроз, гепатиты различной этиологии, протекающие с печеночной недостаточностью. Также мочевина может быть незначительно снижена при гормональных изменениях (акромегалия, несахарный диабет), при нарушениях процессов всасывания в кишечнике, при редких наследственных генетических патологиях (гипераммониемиях).

К физиологическому снижению мочевины стоит отнести наводнение организма, так как увеличивается объем циркулирующей крови, а не сама концентрация метаболита. Несколько снижать мочевину может аскорбиновая кислота, анаболические средства.

У детей и беременных женщин уровень мочевины может быть снижен. Белок активно синтезируется, но также быстро расходуется как строительный материал в процессе роста.

Аминокислоты и белки

Белок часто снижается во время голодания или при соблюдении диет, но может говорить о ряде патологий: хронические кровотечения, проблемы с процессами обмена, анемия. Заниженные данные – норма в период грудного вскармливания, в процессе вынашивания малыша (поздние сроки), для лежачих больных или в случае значительных физических нагрузок.

Расшифровка сданных анализов при проведении биохимии крови рассматривается внимательно и нормальные показатели не должны быть превышены. Белок в чрезмерном количестве присутствует у лиц с аутоиммунными заболеваниями, во время инфекций, в случае значительных патологий почек или при наличии опухолей злокачественной категории.

Сниженный уровень аминокислот – плохой показатель, наблюдающийся при проблемах в обменных процессах, часто в результате обнаруживаются проблемы почек или печени.

Общая характеристика

Азотом мочевины крови считают азот, содержащийся в конечных продуктах обмена белков, и в частности в мочевине (в одной молекуле мочевины содержится 2 молекулы азота). Мочевина образуется в печени из аммиака в процессе его обезвреживания и выводится через почки, составляя 40-50% небелкового азота крови. Азот мочевины в крови отражает состояние белкового обмена (экскреторную функцию почек). Повышение содержания в крови свидетельствует о нарушении функции почек, поэтому используется для оценки их функции. Азот мочевины также позволяет определить функцию печени, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение.

Пептиды в анализе крови

Один из удобных вариантов сверки биохимии крови на нормальные показатели – соответствующая таблица. Если С-пептид выше, то есть подозрения на чрезмерный синтез инсулина, развитие опухолевого образования или панкреатита. Может встречаться снижение по сравнению со стандартом, это возможно во время воспалений или диабета (только первый тип).

Содержание глюкозы и метаболитов углеводного обмена

При сахарном диабете глюкоза повышается, другие причины: проблемы с ЦНС, гипофизом, щитовидкой, травмы головного мозга. Если нормальные показатели биохимии крови по глюкозе у взрослых занижены, стоит проверить эндокринную систему, печень и поджелудочную.

Повышение мочевины в крови

Повышение мочевины в крови имеет название гиперазотемия или уремия.

При поражении клубочков и канальцев почек, то есть почечного фильтра, резком снижении давления в почечных сосудах, процессы фильтрации и выделения продуктов метаболизма нарушаются. Это приводит к повышению мочевины в сыворотке крови при остром или хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе с почечной недостаточностью разной степени выраженности. Сахарный диабет часто протекает с поражением почек, что приводит к нарушению выделительной функции. Повышается концентрация мочевины при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, шоке, кровотечении. Также повышение наблюдается при усиленном распаде белков при ожогах и онкологических заболеваниях, лихорадках, тяжелых силовых нагрузках.

Данные по микроэлементам и витаминам

Нередко нормальные показатели биохимии крови проверяют при уточнении показателей витаминов у мужчин или женщин. Внимание стоит обратить на натрий и калий. Если натрия слишком много, то можно ощутить судороги в мышцах, раздражительность и чрезмерную жажду. Минимальное количество элемента приводит к головной боли, желанию постоянно спать, рвоте, коме.

Если повышен калий, возможна аритмия, занижение показателей АД, помрачение сознания. Рвота и тошнота – признаки снижения калия, иногда состояние приводит к непроизвольной дефекации или мочеиспусканию.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на мочевину и креатинин входит в базовый биохимический скрининг и обязательно назначаются при подозрении на патологию почек.

Также целесообразно исследовать уровень мочевины и креатинина в крови при следующих состояниях, свидетельствующих о возможной патологии почек:

• Усталость, отсутствие концентрации, плохой аппетит или нарушения сна;
• Отечность лица, запястий или лодыжек;
• Снижение количества мочи (олигурия);
• Боль в пояснице, сбоку, под ребрами, вблизи места нахождения почек;
• Повышенное артериальное давление.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Измерение мочевины в крови

Во всем мире используется, по сути, один и тот же метод измерения уровня мочевины в крови, но результат может выражаться двумя совершенно разными способами.

В США и некоторых других странах концентрация мочевины в крови выражается как количество азота мочевины. Этот анализ называется азот мочевины крови (blood urea nitrigen, BUN), а единицей измерения является миллиграмм на децилитр (мг/дл).

Во всех других частях мира мочевина выражается как целая молекула (а не только азотная часть молекулы) в международных единицах измерения СИ – миллимоль на литр (ммоль/л).

Поскольку азот мочевины отражает только содержание азота в мочевине (молекулярная масса 28), а измерение мочевины отражает всю молекулу (молекулярная масса 60), то мочевина примерно в 2 раза больше, чем азот мочевины (60/28 = 2,14). Таким образом, 10 мг/дл азота мочевины эквивалентно 21,4 мг/дл мочевины.

Чтобы перевести азот мочевины (мг/дл) в мочевину (ммоль/л), значение азота мочевины необходимо умножить на 10, чтоб перевести децилитры в литры, и поделить на 28, чтоб перевести миллиграмм в миллимоль, то есть, 10/28 = 0,357. Таким образом, коэффициент преобразования равен 0,357.

Азот мочевины (blood urea nitrogen, BUN) в мг/дл * 0,357 = мочевина в ммоль/л.

Мочевина (ммоль/л) / 0,357 = азот мочевины (мг/дл).

Подождите. Добавляем книгу в корзину.

«В мире предостаточно рас — вся цветовая палитра,

каждый из нас вдыхает за раз — два с половиной литра»

Высоцкий

Круговорот азота в природе предполагает перевод газообразного состояния его азотфиксирующими бактериями в аммиак и нитрифицирующими – в окись азота с последующим образованием аминокислот в растительных белках. При употреблении в пищу животными растительных белков последние снабжают нас пищей и энергией. В организме человека продукт расщепления белков – аммиак является высокотоксичным, но очень дефицитным соединением. Как обезвреживание аммиака, так и использование его для синтеза нуклеиновых кислот (пиримидиновых нуклеотидов) начинается с хорошо известной реакции: NH3 + CO2+ 2 АТФ = карбамилфосфат (NH2 — СО – О – Р) под влиянием фермента карбамилфосфатсинтетазы. Эта стартовая реакция как для СИНТЕЗА МОЧЕВИНЫ, так и для СИНТЕЗА ПИРИМИДИНОВЫХ НУКЛЕОТИДОВ происходит при участии двух молекул АТФ, что делает эту биохимическую реакцию абсолютно необратимой (!). Этим подчеркивается ценность АЗОТА для организма.

В комплементарной паре пурин – пиримидин использованы три молекулы аммиака. Количество таких пар в геноме человека исчисляется миллиардами и значение азота в формировании всего пула нуклеиновых кислот безусловно приоритетно. Необратимость вышеприведенной реакции не только защищает нас от возможного токсического действия аммиака, но и сохраняет нам полноценный фонд нуклеиновых кислот.

Карбамилфосфат поступает в цикл Кребса 2 (не путать с циклом трикарбоновых кислот) для синтеза мочевины. Цикл Кребса 2 называют еще аргинино-сукцинатным шунтом, чем подчеркивается взаимосвязь белкового и энергетического обменов.

Мочевина как нормальный компонент биологических сред нужна для «реанимации», т.е восстановления свойств слегка поврежденных белков при ухудшении их биологических свойств, в первую очередь –РАСТВОРИМОСТИ. Наряду с общим белком и альбумином мочевина является константным эталонным показателем благополучия белкового обмена и уровень мочевины строго следует за уровнем общего белка. Поэтому снижение общего белка крови ниже 75 г/л автоматически должно приводить к снижению уровня мочевины в крови ниже 5 ммоль/л. Становится понятным, почему при уровне общего белка ниже 60- 65 г/л уровень мочевины не превышает отметки 4-4,5 ммоль/л. Это уровень адаптивных биохимических закономерностей. На модели эндогенного выжигания белков (хронический алкоголизм) \при тяжелой реанимационной ситуации встречаются случаи с ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ мочевины в крови. Это глубинная катастрофа геномного уровня, при которой клетки за ненадобностью «выбрасывают» из себя ядрышки, на которых синтезируется рибосомная нуклеиновая кислота (рРНК), т.к. процессы синтеза белков и нуклеиновых кислот в организме прекращаются. Это одна крайность обмена мочевины в организме.

При переедании мяса достичь состояния «азотистого отравления» трудно. Для этого необходимо ежедневно съедать не менее килограмма мяса (400 грамм белков это предел) в день. При таком «злоупотреблении» мяса уровень мочевины может увеличиваться до 8-10 ммоль/л (экзогенный азотемический синдром). Оптимальное потребление белков, жиров и углеводов в гигиене питания определено соотношением 1:1:4. Эта другая крайность обмена мочевины в организме.

В инфекционной практике гипопротеинемия часто развивается в короткие сроки (3-7 дней) и сопровождается синхронным падением уровня мочевины в крови ниже 5 ммоль/л. Врачам необходимо следить за этим показателем не только в инфекционной клинике, но и в реальной жизни: он характеризует «достаточность белкового пула» и эффективность биохимического кругооборота белков организма (в одной крови их больше ста видов!). В организме существует семь пулов аминокислот на все случаи жизни в категориях «срочного» и «отсроченного» потребления.

В практике врачи не обращают внимания на низкий уровень мочевины. Их внимание привлекает только повышение уровня мочевины в крови как раннего признака почечной недостаточности. В таких ситуациях очень важна синхронность динамики мочевины и креатинина. При повышении мочевины – повышается и уровень креатинина и наоборот. В реальной жизни и практике часто встречается, наоборот, ситуация «мочевино — креатининовой диссоциации». Когда растет мочевина, а уровень креатинина – падает следует искать в первую очередь причину не в почках, а в усилении процессов белкового распада (повышенный термогенез, лихорадочно-интоксикационный синдром, печеночная декомпенсация).

Другой важный фактор, о котором врачи даже и не задумываются: почему мочевина измеряется в ммоль/л, а КРЕАТИНИН – в МКМОЛЬ/Л, т.е. разница в величинах отличается на ТЫСЯЧУ. Объясняется это физиологической ролью креатинина в крови не как продукта распада белков, а как дефицитного биологически-активного соединения гормоноподобного типа. Отсюда и минимальные количества уровня креатинина в крови и другая причина «мочевино — креатининовой диссоциации» в практике инфекционно-лихорадочных состояний. Как для мочевины, так и для креатинина существует возрастная динамика физиологического типа. Значения колеблются: 80, 70, 60, 50 мкмоль/л. Идеального значения — 80 мкмоль/л креатинин достигает только к моменту полового созревания. До этого он относится к категории дефицитных метаболитов и востребован в энергетических процессах — извлечения АТФ из митохондрий. Энергетической валютой в клетке является креатинфосфат.

Хотим обратить внимание врачей. Не ищите у каждого больного только почечную недостаточность (особенно когда там нет органной предрасположенности к этому)! Попробуйте оценить белок и мочевину как взаимосвязанный жизненный потенциал белкового благополучия. В состоянии здоровья организм стремится поддерживать уровень белка в интервале 75-85 г/л, а уровень мочевины – не ниже 5 ммоль/л. При снижении мочевины ниже 4 ммоль/л подумайте, чем может быть вызвано это состояние: белковое голодание (вегетариантсво)?, образ жизни (алкоголизм)?, хронические лихорадочные состояния: перенесенные острые инфекционные заболевания с температурой 39оС, туберкулез, онкологические процессы. Мочевина – один из важнейших параметров адаптации любого организма.