Ревматоидный фактор (РФ) – это группа аутоантител, реагирующая на попадающие в кровь частицы из пораженных суставов. Бактерии, вирусы и другие внутренние факторы влияют на свойства белка. Иммунная система организма воспринимает их за чужеродные частицы, в результате чего начинают активно вырабатываться антитела, выявляемые в лабораторных условиях.
Представителем ревматоидного фактора преимущественно является иммуноглобулин М. В начале развития заболевания он вырабатывается только в суставах, в которых происходят патологические изменения, однако потом продуцируется и в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, подкожных ревматоидных образованиях.
О природе ревматоидного фактора мало что известно, однако точно можно сказать, что РФ (ревматоидный фактор) в биохимическом анализе крови свидетельствует о наличии аутоиммунных и воспалительных процессов.
Такой анализ назначают в следующих случаях:
- При подозрении на ревматоидный артрит (симптомами является боль, отек, нарушение подвижности в суставах, а также образование характерных утолщений в виде узелков под кожным покровом);
- Синдрома Шегрена (больные предъявляют жалобы на ксерофтальмию (сухость и жжение в глазах) и ксеростомию (сухость в ротовой полости));
- Хронические воспалительные заболевания неясной этиологии;
- Как дополнительный диагностический метод при аутоиммунных заболеваний;
- Входит в комплекс ревматоидных проб.
Ревматоидный фактор в крови свидетельствует о многих заболеваниях, однако одним из главных является ревматоидный артрит, который поражает каждого 3 жителя России.
В Юсуповской больнице квалифицированные ревматологи всегда готовы предложить Вам любые медицинские услуги. Специалисты отделение оказывают лечебно-консультативную помощь всем пациентам ревматологического профиля. В Юсуповской больнице применяются современные инструментальные и лабораторные методы исследований для выявления заболеваний на самых ранних стадиях. На территории больничного комплекса имеется лаборатория, поэтому Вам не нужно будет ехать в другие медицинские учреждения для того, чтобы сдать анализы. Юсуповская больница создана для того, чтобы пациентам было максимально комфортно находиться в стационаре.
Подробное описание исследования
Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой группу антител к тканям организма человека, образующихся в результате нарушений в иммунной системе. Название указанных антител объясняет частое обнаружение их при ревматоидном артрите. Тем не менее РФ может быть повышен при других ревматических и воспалительных заболеваниях. Обнаружение РФ является важной частью диагностического поиска при определении причин воспаления суставов и подтверждения наличия ревматоидного артрита. Это заболевание аутоиммунной природы развивается преимущественно у женщин старше 40-50 лет. Причины его до настоящего времени не изучены достаточно. Предполагается роль генетических, гормональных факторов в сочетании с неблагоприятным воздействием внешней среды. Образование различных антител к тканям суставов приводит к воспалению в них. Поражаются преимущественно мелкие суставы рук и ног, воспаление сопровождается покраснением и болезненностью, нарушением двигательной активности. Важным диагностическим признаком ревматоидного артрита служит скованность в конечностях после пробуждения, которая проходит в течение часа. Хроническое воспаление суставов в итоге приводит к их разрушению, к деформации кистей и стоп. РФ выявляется у более 75% пациентов с ревматоидным артритом. Его титр слабо коррелирует с активностью заболевания, но у пациентов с высокими титрами, как правило, отмечается более тяжелое течение ревматоидного артрита. Синдром Шегрена — заболевание, при котором также отмечается повышение уровня РФ. В его основе лежит прогрессирующее поражение слюнных и слезных желез вследствие их ошибочного разрушения иммунной системой человека. Нарушение выделения слюны проявляется сухостью во рту, разрушение слезных желез — сухостью глаз. Отмечается недостаточное увлажнение кожи, слизистых оболочек. Кроме того, высокий титр РФ может быть обнаружен при ряде других заболеваний, которые включают: системную красную волчанку, полимиозит, туберкулез, сифилис, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, подострый септический эндокардит, аутоиммунный гепатит и другие аутоиммунные поражения печени. Повышение титра РФ иногда отмечается и среди здоровых людей старше 60 лет, а также при беременности и после гемотрансфузий (особенно в случае частых гемотрансфузий). Для более точной диагностики ревматоидного артрита рекомендуют определять не только РФ, но и титр антител циклическому цитруллинсодержащему пептиду. Применение обоих тестов увеличивает диагностическую чувствительность.
Подготовка к исследованию
Специальные подготовительные мероприятия не требуются. Рекомендуется сдавать кровь натощак в первой половине дня. За 24 часа до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков. За час от исследования желательно воздержаться от курения. На результаты теста может влиять прием ряда лекарственных препаратов. В таких случаях их прием может быть временно приостановлен по согласованию с врачом. Если отмена препаратов невозможна, необходимо сообщить об этом сотрудникам лаборатории. Детей в течение нескольких часов перед сдачей крови дробно поят водой. При необходимости дополнительных подготовительных мероприятий подробные рекомендации предоставит лечащий врач.
Использованная литература
1. Чальцев, Б. Д, Васильев, В. И, Пальшина С. Г. [и др.]. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Шёргена с антицентромерными антителами. Научно-практическая ревматология, 2019. 2. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации. утв. Минздравом России, 2021. — URL:https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-revmatoidnyi-artrit-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения: 11. 02. 2021). 3. Croia, C, Bursi, R, Sutera, D, One year in review 2021 : pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clinical Experience in Rheumatology, 2021.
Интерпретация результатов
Для получения грамотной интерпретации результатов анализа крови на ревматоидный фактор
необходимо обращаться к врачу. При их оценке необходимо учитывать большое количество различных факторов, которые может определить только специалист. Использовать результаты теста для самодиагностики нельзя. Важно помнить, что самолечение может нанести здоровью непоправимый вред.
При отсутствии патологий активность РФ невысокая. В норме она составляет до 14 МЕ/мл. Повышение показателей может указывать на такие патологии, как артрит, биллиарный цирроз, криоглобулинемия, злокачественные новообразования и прочее. Небольшое превышение нормы возможно в пожилом возрасте.
Иногда у пациентов присутствуют характерные симптомы ревматоидного артрита, но показатели РФ остаются в пределах нормы. В таких случаях для установления точного диагнозы и выбора тактики лечения проводится комплексное обследование. Результаты теста требуются при диагностировании синдрома Шегрена и для подтверждения ревматоидного артрита. Полученные результаты рассматриваются в комплексе с клинической картиной и историей болезни. Только по результатам теста подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно.
Как готовиться и сдавать анализы
Кровь набирается из вены утром натощак через 8-12 часов после последнего приёма пищи. В экстренных случаях и у грудничков — без предварительной подготовки.
Малышу за семь дней до сдачи анализа не вводите прикорм, а накануне кормите как обычно. За день до исследования у ребёнка постарше исключите употребление жирной пищи и физические перегрузки.
Нормы — неизменные показатели?
Да. Однако цифры и единицы измерений в разных лабораториях могу отличаться между собой, что зависит от используемого оборудования, реактивов и методик.
Нормы ревматоидного фактора в крови
В здоровом организме ревматоидный фактор должен отсутствовать либо присутствовать в минимальном количестве. В этом случае человек живет нормальной полноценной жизнью. Максимальной нормой является 25 МЕ на 1 мл крови
.
Определяется ревматоидный фактор одинаково для всех и не зависит от пола. Нормальное значение отличается только для пожилых людей (после 50). У ребенка (до 16 лет) этот показатель должен быть в среднем 12-12,5 МЕ на мл крови
.
Ревматоидный фактор, сдать анализ на который рекомендуется всем людям старше 50-ти дает возможность диагностировать следующие заболевания:
- ревматоидный артрит (диагностика, анализ крови);
- различные аутоиммунные заболевания;
- ревматизм и пр.
Когда ребёнку нужен биохимический анализ крови:
* Желтушность кожи и/или слизистых — подозрение на гепатит или застой желчи в желчном пузыре.
* Бесцветный стул — возможен гепатит (иногда возникает без желтухи) или заболевание желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит).
* Рвота и понос — нередко связанно с панкреатитом или вирусным гепатитом А.
* Сильная жажда и голод, быстрое похудение и утомляемость, частое мочеиспускание — говорит о сахарном диабете.
* Плохой аппетит и набор массы тела. Необязательно, что ребёнок болен, но он нуждается во всестороннем обследовании.
* Тошнота, боли в животе повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта — признаки диабетического кетоацидоза (осложнения сахарного диабета — опасного для жизни состояния) или ацетонемического криза при нервно-артритическом диатезе.
Подробнее о нервно-артритическом диатезе читайте здесь
Биохимический анализ крови — помощник в оценке работы организма
Позволяет судить о состоянии многих органов (печени, почек, сердца, поджелудочной железы), обмене белков и некоторых важных веществ.
Нормы
| Показатель и единицы измерения | Возраст | ||
| 1 месяц | До 1 года | От 1 года до 14-15 лет | |
| Белок общий, г/л | 49-69 | 57-73 | 62-82 |
| Альбумин, г/л | 34-44 | 36-49 | 37-55 |
| Билирубин общий, ммоль/л | 17-68 | 3,4-20,7 | |
| Билирубин прямой/связанный | 4,3-12,8 | 0,83-3,4 | |
| Билирубин непрямой/несвязанный | 12,8-55,2 | 2,56-17,3 | |
| АЛТ, Ед/л | 50-55 | До 40 | |
| АСТ, Ед/л | 73 с постепенным уменьшением до 60 | 38-40 | |
| Щелочная фосфотаза, Ед/л | 130-700 | 100 -600 | |
| ЛДГ, Ед/л | 150-785 | От 1 до 6 месяцев – 160-437, от 7 месяцев до года – 145-365 | 100-290 |
| Холестерин, ммоль/л | 1,6-3,0 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 |
| Триглицериды/ммоль/л | 0,2-0,86 | 0,39-0,93 | 0,4-1,86 |
| В-липопротеиды, г/л | 1,5-3,5 | 1,4-4,5 | 3,55-5,5 |
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7-4,7 | 3,3-6,1 | |
| Мочевая кислота, ммоль/л | 0,14-0,29 | 0,14-0,21 | 0,17-0,41 |
| Креатинин, ммоль/л | 35-110 | ||
| Мочевина, ммоль/л | 2,5-4,5 | 3,3-5,8 | 4,3-7,3 |
| Амилаза, ЕД/л | до 120 | ||
Расшифровка
| Показатель | Значение | Повышено | Понижено | |
| Белки | Отражают обмен веществ, участвуют в переносе гормонов, жиров, билирубина. | Обезвоживание, воспалительные процессы (аутоиммунные, инфекционные), хронический гепатит. | Длительная лихорадка, отравления, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. | |
| Глюкоза | Питает наши клетки. | Сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы, печени и почек. | Передозировка инсулина, отравления, голодание. | |
| Креатинин и мочевина | Образуются при распаде белков и выводятся из организма почками. | Нарушение работы почек, кишечная непроходимость, эндокринные заболевания, богатое белками питание, обезвоживание (понос/ рвота). | Инфекции, недостаточное питание, заболевания печени. | |
| Билирубин | Пигмент образуется при распаде эритроцитов и окашивает кожу в желтый цвет. | Гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, недостаток витамина В12, злокачественные опухоли. | Не имеет большого диагностического значения. | |
| Амилаза | Фермент поджелудочной железы | При поражении поджелудочной железы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь. | — | |
| Аланинаминотрасфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Ферменты, вырабатывающиеся в клетках печени, почек, мышц и сердца. | Проблемы с печенью, почками или сердцем. | — | |
| Триглицериды и холестерин | Отражают обмен жиров в организме. | Отклоняются от нормы у детей редко. | ||
| Мочевая кислота | Конечный продукт распада пуринов (содержатся в мясе, рыбе, копченостях, консервах). | С пищей поступает много пуринов, нервно-артритический диатез. | Поражение почек, гепатит, наследственное нарушение обмена мочевой кислоты (ксантинурия). | |
| Щелочная фосфатаза | Принимает участие в обмене кальция и фосфора. | Гепатит, воспаление в желчном пузыре, рахит. | Переизбыток витамина D, пониженная функция щитовидки. | |
На заметку: в таблицах приведены наиболее часто используемые показатели. При необходимости доктор назначит расширенное исследование.
Общие сведения
Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера. В первую очередь, поражается один или несколько суставов. Нередко патологические изменения необратимы, с течением времени они только прогрессируют. Под влиянием различных факторов заболевание обычно обостряется. Патологический процесс по мере прогрессирования способен затрагивать внутренние органы, нервную систему, сосуды. Осложнения могут развиваться на любой стадии заболевания. Для стабилизации состояния пациента требуется эффективное лечение. Для этого заболевания характерны такие симптомы, как скованность движения суставов (особенно сразу после пробуждения), повышение температуры, боль в суставах, слабость.
При синдроме Шегрена поражаются железы внешней секреции. Различают первичное и вторичное заболевание. Чаще всего им страдают женщины (около 90% всех пациентов). В большинстве случаев поражаются слюнные или слезные железы.
