Анализ крови общий и его расшифровка
Оценивают показатели общего анализа крови натощак (цена анализа доступна всем) по количеству, процентному соотношению и качеству. Оценивают «клетки красной крови» — эритроциты, которые с помощью гемоглобина, переносят кислород по организму. Также показатели общего анализа крови ребёнка и взрослого, расшифровка которых у детей и взрослых по ценам, ниже средних, проводится у нас, помогают оценивать все разновидности белых клеток крови – лейкоцитов и кровяных пластинок – тромбоцитов. Первые отвечают за множество процессов в организме, связанных с работой иммунной системы, а вторые – за способность крови к свёртыванию.
Нейтрофилы
{banner_banstat1}
Эти клетки занимают 50-70% от общего числа белых телец крови. Существенное увеличение их количества может возникать в качестве естественной реакции организма при:
- воспалениях;
- интоксикациях тяжелыми металлами;
- инфекциях, вызванных различными вирусами, микроорганизмами или грибками;
- появлении новообразований;
- инфарктах разных внутренних органов;
- некрозах тканей;
- стрессовых ситуациях или чрезмерных физических нагрузках;
- сахарном диабете;
- послеоперационных состояниях.
Снижение числа нейтрофилов ниже нормы наблюдается при:
- гриппе, гепатите, оспе, краснухе;
- ослабленном иммунитете;
- анафилактическом шоке;
- повышенном уровне гормонов щитовидки;
- болезнях кровеносной системы, анемии, лейкозах;
- врожденной или лекарственной нейтропении.
Анализ крови общий: расшифровка у взрослых
Общий анализ крови клинический: норма эритроцитов — от 3,7 до 5,1 на 10 в 12 степени клеток на 1 литр, концентрация в них гемоглобина – 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л – у мужчин.
Анализ крови общий и его расшифровка требует оценки формы красных кровяных клеток, которые в норме представляют собой двояковогнутый диск. Изменение этих показателей может указывать на дефицит железа и анемию, или на сгущение крови. Показатели общего анализа крови и их норма помогают определить тип анемии, её возможную причину и т.д.
Количество «молодых» эритроцитов – ретикулоцитов – в общем анализе крови натощак находится в пределах 0,2-1,2%. Они повышаются при усилении кроветворения, ускоренном разрушении зрелых эритроцитов (гемолизе) и понижаются при анемии, болезни почек, щитовидной железы, последствиях радиационного воздействия и др.
Лимфоциты
{banner_banstat2}
Норма клеток, обеспечивающих иммунную реакцию и память организма, распознающих инородные тела, равна 20-40% от общего числа wbc.
Увеличение их числа наблюдается в таких ситуациях:
- при тяжелых инфекционных болезнях: ВИЧ, токсоплазмозе, вирусных инфекциях и гепатите, коклюше и других;
- болезнях кровеносной системы;
- сильных интоксикациях из-за отравления токсичными веществами (мышьяком, свинцом, тетрахлорэтаном);
- приеме таких медикаментов, как наркотические обезболивающие, фенитоин, вальпроевая кислота.
Снижение количества лимфоцитов отмечается:
- при некоторых врожденных заболеваниях;
- острых инфекциях;
- иммунодефиците;
- почечной недостаточности;
- болезни лимфатической системы;
- апластической анемии;
- миллиарном туберкулезе.
Анализ крови общий расшифровка: СОЭ и лейкоциты
Увеличение СОЭ, или скорости оседания эритроцитов (в норме 1-10 мм в час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин), помогает обнаружить признаки воспалительной реакции.
Общее количество лейкоцитов составляет 4-9 на 10 в 9 степени клеток на литр. Оптимальное соотношение показателей общего анализа крови натощак в норме для разных видов лейкоцитов:
· Для нейтрофилов — палочкоядерные 1-6% — сегментоядерные 47-72%
· Для базофилов 0-1 %
· Для моноцитов 2-9 %
· Для эозинофилов 0-5%
· Для лимфоцитов 18-40 %
Изменение количества разных видов лейкоцитов может помочь определить наличие вирусной или бактериальной инфекции, воспалительной реакции, атипичных изменений клеток в костном мозге, паразитарного заболевания, аллергии и т.д.
О чем сигнализируют нарушения норм в анализе крови?
Нарушения приведенных норм ОАК у детей может свидетельствовать, как о небольшом недомогании ребенка, так и о развитии серьезного, а иногда и смертельного заболевания.
Оценить совокупность всех факторов, в том числе полную картину проведенного анализа, общее состояние младенца, его возраст, наличие или отсутствие соматических заболеваний или врожденных состояний, и т.д., может только врач.
Не пытайтесь самостоятельно давать оценку полученным результатам и делать выводы, тем более заниматься самолечением. Промедление с получением качественного и профессионального лечения может стоить вашему ребенку жизни.
Лейкоз
Лейкоз относится к онкологическим заболеваниям крови, причины возникновения которых, до сих пор до конца не определены. Лейкемия (или лейкоз) – это злокачественный опухолевый процесс в кроветворной и лимфатической ткани.
Вероятность полного выздоровления и возвращения ребенка к нормальной жизни напрямую зависит от сроков обращения за медицинской помощью. Что может послужить сигналом, говорящим о наличии серьезных проблем? Отклонения в общем анализе крови:
- значительное падение уровня эритроцитов;
- снижение уровня тромбоцитов (в 2,5 раза ниже нормы);
- падение уровня гемоглобина (иногда в 3 раза);
- в зависимости от формы заболевания, показатель лейкоцитов может быть сильно повышенным или, напротив, катастрофически низким;
- резкое увеличение показателя СОЭ.
Аллергические проявления
Любые аллергические проявления, от самых незначительных, до требующих срочной врачебной помощи, отражаются на показателях общего анализа крови.
Присутствие в организме чужеродных аллергенов не остается незамеченным.
- повышается количество лейкоцитов;
- незначительно возрастает СОЭ;
- резко растет количество эозинофилов (одной из разновидностей лейкоцитов), которые считают основным показателем аллергии в анализе крови;
- повышается уровень ферритина – специфического белка, как ответ организма на воспалительный процесс;
- все остальные показатели остаются практически в пределах нормы.
Источник фото: shutterstock.com
Тромбоцитозы
Рад заболеваний, основным показателем которых можно считать изменение в составе крови, где значительно повышены тромбоциты (в некоторых случаях, уровень тромбоцитов может быть повышен в 3-4 раза). Среди самых распространенных причин развития тромбоцитоза могут быть:
- наличие опухолевых заболеваний;
- серьезная потеря крови;
- острые воспаления или инфекционные заболевания;
- нарушение (на генном уровне) выработки активированного протеина С, обеспечивающего текучие свойства крови.
Глистные инвазии
Заражение паразитами, при несвоевременно проведенном лечении, грозит очень серьезными последствиями. Некоторые специалисты европейских медицинских организаций считают, что наличие глистной инвазии (глистов) в организме человека уменьшает срок его жизни на 10-15 лет.
Если произошло заражение паразитами (например, лямблиями), это сразу сказывается на составе крови ребенка. Детский организм особенно чувствителен к подобному роду инфекций, поэтому по результатам детского анализа крови можно будет сделать следующие выводы:
- снижается уровень гемоглобина;
- повышается уровень эозинофилов;
- отмечается значительное повышение СОЭ.
Атипичные лейкоциты
Появление в анализе ребенка атипичных лейкоцитов (отличие по форме, размеру, окраске, изменению ядра) может свидетельствовать:
- о наличии в организме ребенка вирусной или бактериальной инфекции (например, ангины);
- об интоксикации организма;
- о развитии патологических опухолевых процессов или наличии генетической патологии.
Гипохромная анемия
Гипохромия или гипохромная анемия – нарушение цвета мазка крови (эритроцитов), взятого на анализ. Гипохромия тесно связана еще с одним нарушением, микроцитозом – преобладанием в крови эритроцитов малых размеров.
Подобные нарушения говорят о наличии системного заболевания, которое провоцирует появление одного из видов анемии.
Мононуклеоз
Мононуклеоз – острое вирусное заболевание, требующее срочного медикаментозного лечения.
- повышается уровень лимфоцитов (более чем на 40%);
- повышается уровень моноцитов (более чем на 10%).
Общий анализ крови клинический у ребенка расшифровка
Организм детей ещё продолжает развиваться и адаптироваться к перестройкам, связанным с взрослением. Поэтому данные общего анализа крови натощак у детей разных возрастных групп являются различными.
Общий анализ крови клинический у ребёнка младше года по ценам не отличается от взрослого. Расшифровка: Число эритроцитов — 4,3-7,6 на 10 в 12 степени клеток/л, ретикулоцитов – 3-51 %, концентрация гемоглобина — 180-240 г/л, тромбоцитов – 180-490 на 10 в 9 степени клеток/л, уровень лейкоцитов – 8,5-24,5 на 10 в 9 степени, СОЭ– 2-4 мм/час.
Соотношение видов лейкоцитов: эозинофилы – 0,5–6%, базофилы – 0–1%, нетрофилы палочкоядерные 1-17%, а сегментоядерные – 45–80%, лимфоциты 12–36%, моноциты — 2-12%;
Общий анализ крови у детей (цена на него вполне доступна) старше 1 года:
Снижаются показатели числа эритроцитов — 3,6-4,9 на 10 в 12 степени клеток/л, гемоглобина — 110-135 г/л, ретикулоцитов — 3-15 %, лейкоцитов — 6,0-12,0 на 10 в 9 степени. СОЭ становится ближе к взрослым показателям – 4-12 мм/час.
Эозинофилы
{banner_banstat3}
Нормальный уровень эозинофилов не должен превышать 1-5% от общего числа wbc.
Анализ крови показывает повышенное содержание этих клеток в следующих случаях:
- при аллергических реакциях, проявляющихся в виде бронхиальной астмы, сенной лихорадки, экземы;
- при лекарственных аллергиях;
- заболеваниях, вызванных простейшими организмами;
- при паразитарных инвазиях;
- острых фазах тяжелых инфекционных болезней;
- злокачественных новообразоаниях;
- болезнях легких: саркоидозе, пневмонии и других.
Уменьшение количества эозинофилов наблюдается:
- в стрессовых ситуациях, физическом перенапряжении;
- на начальных стадиях воспалительных процессов;
- при травмах, операционных вмешательствах;
- при ожогах;
- при интоксикациях тяжелыми металлами или химическими соединениями;
- в первый день после возникновения инфаркта миокарда.
- при тяжелых гнойных процессах.
Моноциты
{banner_banstat4}
Норма содержания моноцитов в крови равна 3-9%.
Повышенное содержание этих клеток проявляется в виде:
- гранулематозов;
- воспаления гортани или носоглотки;
- инфекций, вызванных различными вирусами или грибками;
- болезней крови;
- болевых ощущений в правом подреберье, вызванных увеличением печени в размерах.
Недостаток моноцитов развивается на фоне железодефицитной анемии, нехватки витаминов группы В, фолиевой кислоты и наблюдается в таких ситуациях:
- при апластической анемии;
- наличии гнойных инфекций;
- при оперативных вмешательствах, родах;
- на фоне приема кортикостероидов, химиотерапии.
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов.
В составе анализа всегда выполняется микроскопия лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential.
Метод исследования
- SLS (натрий лаурил сульфат) — метод
- Кондуктометрический метод
- Микроскопия
- Проточная цитофлуориметрия
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
- общее количество эритроцитов;
- общее количество тромбоцитов;
- общее количество лейкоцитов;
- лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5% здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Компонент | Пол | Возраст | Референсные значения |
| Лейкоциты (WBC), *10^9/л | 0-1 год | 6.0 — 17.5 | |
| 1-2 года | 6.0 — 17.0 | ||
| 2-4 года | 5.5 — 15.5 | ||
| 4-6 лет | 5.0 — 14.5 | ||
| 6-10 лет | 4.5 — 13.5 | ||
| 10-16 лет | 4.5 — 13.0 | ||
| Больше 16 лет | 4.0 — 10.0 | ||
| Эритроциты (RBC), *10^12/л | женский | 0-14 дней | 3.9 — 5.9 |
| мужской | 0-14 дней | 3.9 — 5.9 | |
| мужской | 1-4 мес. | 3.5 — 5.1 | |
| женский | 1-4 мес. | 3.5 — 5.1 | |
| мужской | 4-6 мес. | 3.9 — 5.5 | |
| женский | 4-6 мес. | 3.9 — 5.5 | |
| мужской | 6-9 мес. | 4.0 — 5.3 | |
| женский | 6-9 мес. | 4.0 — 5.3 | |
| мужской | 9-12 мес. | 4.1 — 5.3 | |
| женский | 9-12 мес. | 4.1 — 5.3 | |
| мужской | 1-3 лет | 3.8 — 4.8 | |
| женский | 1-3 лет | 3.8 — 4.8 | |
| мужской | 3-6 лет | 3.7 — 4.9 | |
| женский | 3-6 лет | 3.7 — 4.9 | |
| мужской | 6-9 лет | 3.8 — 4.9 | |
| женский | 6-9 лет | 3.8 — 4.9 | |
| мужской | 9-12 лет | 3.9 — 5.1 | |
| женский | 9-12 лет | 3.9 — 5.1 | |
| мужской | 12-15 лет | 4.1 — 5.2 | |
| женский | 12-15 лет | 3.8 — 5.0 | |
| мужской | 15-18 лет | 4.2 — 5.6 | |
| женский | 15-18 лет | 3.9 — 5.1 | |
| мужской | 18-45 лет | 4.3 — 5.7 | |
| женский | 18-45 лет | 3.8 — 5.1 | |
| мужской | 45-65 лет | 4.2 — 5.6 | |
| женский | 45-65 лет | 3.8 — 5.3 | |
| мужской | Больше 65 лет | 3.8 — 5.8 | |
| женский | Больше 65 лет | 3.8 — 5.2 | |
| женский | 14-30 дней | 3.3 — 5.3 | |
| мужской | 14-30 дней | 3.3 — 5.3 | |
| Гемоглобин (HGB), г/л | мужской | 0-14 дней | 134 — 198 |
| женский | 0-14 дней | 134 — 198 | |
| мужской | 14-30 дней | 107 — 171 | |
| женский | 14-30 дней | 107 — 171 | |
| мужской | 1-2 мес. | 94 — 130 | |
| женский | 1-2 мес. | 94 — 130 | |
| мужской | 2-4 мес. | 103 — 141 | |
| женский | 2-4 мес. | 103 — 141 | |
| мужской | 4-6 мес. | 111 — 141 | |
| женский | 4-6 мес. | 111 — 141 | |
| мужской | 6-9 мес. | 114 — 140 | |
| женский | 6-9 мес. | 114 — 140 | |
| мужской | 9-12 мес. | 113 — 141 | |
| женский | 9-12 мес. | 113 — 141 | |
| мужской | 1-5 лет | 110 — 140 | |
| женский | 1-5 лет | 110 — 140 | |
| мужской | 5-10 лет | 115 — 145 | |
| женский | 5-10 лет | 115 — 145 | |
| мужской | 10-12 лет | 120 — 150 | |
| женский | 10-12 лет | 120 — 150 | |
| мужской | 12-15 лет | 120 — 160 | |
| женский | 12-15 лет | 115 — 150 | |
| мужской | 15-18 лет | 117 — 166 | |
| женский | 15-18 лет | 117 — 153 | |
| мужской | 18-45 лет | 132 — 173 | |
| женский | 18-45 лет | 117 — 155 | |
| мужской | 45-65 лет | 131 — 172 | |
| женский | 45-65 лет | 117 — 160 | |
| мужской | Больше 65 лет | 126 — 174 | |
| женский | Больше 65 лет | 117 — 161 | |
| Гематокрит (HCT), % | мужской | 0-14 дней | 41 — 65 |
| женский | 0-14 дней | 41 — 65 | |
| мужской | 14-30 дней | 33 — 55 | |
| женский | 14-30 дней | 33 — 55 | |
| мужской | 1-2 мес. | 28 — 42 | |
| женский | 1-2 мес. | 28 — 42 | |
| мужской | 2-4 мес. | 32 — 44 | |
| женский | 2-4 мес. | 32 — 44 | |
| мужской | 4-6 мес. | 31 — 41 | |
| женский | 4-6 мес. | 31 — 41 | |
| мужской | 6-9 мес. | 32 — 40 | |
| женский | 6-9 мес. | 32 — 40 | |
| мужской | 9-12 мес. | 33 — 41 | |
| женский | 9-12 мес. | 33 — 41 | |
| мужской | 1-3 лет | 32 — 40 | |
| женский | 1-3 лет | 32 — 40 | |
| мужской | 3-6 лет | 32 — 42 | |
| женский | 3-6 лет | 32 — 42 | |
| мужской | 6-9 лет | 33 — 41 | |
| женский | 6-9 лет | 33 — 41 | |
| мужской | 9-12 лет | 34 — 43 | |
| женский | 9-12 лет | 34 — 43 | |
| мужской | 12-15 лет | 35 — 45 | |
| женский | 12-15 лет | 34 — 44 | |
| мужской | 15-18 лет | 37 — 48 | |
| женский | 15-18 лет | 34 — 44 | |
| мужской | 18-45 лет | 39 — 49 | |
| женский | 18-45 лет | 35 — 45 | |
| мужской | 45-65 лет | 39 — 50 | |
| женский | 45-65 лет | 35 — 47 | |
| мужской | Больше 65 лет | 37 — 51 | |
| женский | Больше 65 лет | 35 — 47 | |
| Средний объем эритроцита (MCV), fL | женский | 0-12 мес. | 71 — 112 |
| мужской | 0-12 мес. | 71 — 112 | |
| женский | 1-5 лет | 73 — 85 | |
| мужской | 1-5 лет | 73 — 85 | |
| женский | 5-10 лет | 75 — 87 | |
| мужской | 5-10 лет | 75 — 87 | |
| женский | 10-12 лет | 76 — 94 | |
| мужской | 10-12 лет | 76 — 94 | |
| женский | 12-15 лет | 73 — 95 | |
| женский | 15-18 лет | 78 — 98 | |
| женский | 18-45 лет | 81 — 100 | |
| женский | 45-65 лет | 81 — 101 | |
| женский | Больше 65 лет | 81 — 102 | |
| мужской | 12-15 лет | 77 — 94 | |
| мужской | 15-18 лет | 79 — 95 | |
| мужской | 18-45 лет | 80 — 99 | |
| мужской | 45-65 лет | 81 — 101 | |
| мужской | Больше 65 лет | 81 — 102 | |
| Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH), пг | женский | 0-14 дней | 30 — 37 |
| мужской | 0-14 дней | 30 — 37 | |
| женский | 14-30 дней | 29 — 36 | |
| мужской | 14-30 дней | 29 — 36 | |
| женский | 1-2 мес. | 27 — 34 | |
| мужской | 1-2 мес. | 27 — 34 | |
| женский | 2-4 мес. | 25 — 32 | |
| мужской | 2-4 мес. | 25 — 32 | |
| женский | 4-6 мес. | 24 — 30 | |
| мужской | 4-6 мес. | 24 — 30 | |
| женский | 6-9 мес. | 25 — 30 | |
| мужской | 6-9 мес. | 25 — 30 | |
| женский | 9 мес. — 1 г. | 24 — 30 | |
| мужской | 9 мес. — 1 г. | 24 — 30 | |
| женский | 1-3 лет | 22 — 30 | |
| мужской | 1-3 лет | 22 — 30 | |
| женский | 3-6 лет | 25 — 31 | |
| мужской | 3-6 лет | 25 — 31 | |
| женский | 6-9 лет | 25 — 31 | |
| мужской | 6-9 лет | 25 — 31 | |
| женский | 9-15 лет | 26 — 32 | |
| мужской | 9-15 лет | 26 — 32 | |
| женский | 15-18 лет | 26 — 34 | |
| мужской | 15-18 лет | 27 — 32 | |
| женский | 18-45 лет | 27 — 34 | |
| мужской | 18-45 лет | 27 — 34 | |
| женский | 45-65 лет | 27 — 34 | |
| мужской | 45-65 лет | 27 — 35 | |
| женский | Больше 65 лет | 27 — 35 | |
| мужской | Больше 65 лет | 27 — 34 | |
| Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC), г/л | 0-1 лет | 290 — 370 | |
| 1-3 лет | 280 — 380 | ||
| 3-12 лет | 280 — 360 | ||
| 12-19 лет | 330 — 340 | ||
| Больше 19 лет | 300 — 380 | ||
| Распр. эрит. по V — станд отклон(RDW-SD), fL | 37 — 54 | ||
| Распр. эрит. по V — коэф. вариац (RDW-CV), % | Больше 6 мес. | 11.6 — 14.8 | |
| 0-6 мес. | 14.9 — 18.7 | ||
| женский | 0-10 дней | 99 — 421 | |
| мужской | 0-10 дней | 99 — 421 | |
| женский | 10-30 дней | 150 — 400 | |
| мужской | 10-30 дней | 150 — 400 | |
| женский | 1-6 мес. | 180 — 400 | |
| мужской | 1-6 мес. | 180 — 400 | |
| женский | 6 мес. — 1 г. | 160 — 390 | |
| мужской | 6 мес. — 1 г. | 160 — 390 | |
| женский | 1-5 лет | 150 — 400 | |
| мужской | 1-5 лет | 150 — 400 | |
| женский | 5-10 лет | 180 — 450 | |
| мужской | 5-10 лет | 180 — 450 | |
| женский | 10-15 лет | 150 — 450 | |
| мужской | 10-15 лет | 150 — 400 | |
| женский | Больше 15 лет | 150 — 400 | |
| мужской | Больше 15 лет | 150 — 400 | |
| Распр. тромбоцитов по объему (PDW), fL | 10 — 20 | ||
| Средний объем тромбоцита (MPV), fL | 9.4 — 12.4 | ||
| Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR), % | 13 — 43 | ||
| Нейтрофилы (NE), 10^9/л | 0-4 лет | 1.5 — 8.5 | |
| 4-8 лет | 1.5 — 8.0 | ||
| 8-16 лет | 1.8 — 8.0 | ||
| Больше 16 лет | 1.8 — 7.7 | ||
| Лимфоциты (LY), *10^9/л | 0-1 лет | 2.0 — 11.0 | |
| 1-2 лет | 3.0 — 9.5 | ||
| 2-4 лет | 2.0 — 8.0 | ||
| 4-6 лет | 1.5 — 7.0 | ||
| 6-8 лет | 1.5 — 6.8 | ||
| 8-10 лет | 1.5 — 6.5 | ||
| 10-16 лет | 1.2 — 5.2 | ||
| Больше 16 лет | 1.0 — 4.8 | ||
| Моноциты (MO), *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 1.1 | |
| 1-2 лет | 0.05 — 0.6 | ||
| 2-4 лет | 0.05 — 0.5 | ||
| 4-16 лет | 0.05 — 0.4 | ||
| Больше 16 лет | 0.05 — 0.82 | ||
| Эозинофилы (EO), *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 0.4 | |
| 1-6 лет | 0.02 — 0.3 | ||
| Больше 6 лет | 0.02 — 0.5 | ||
| Базофилы (BA), *10^9/л | 0 — 0.08 | ||
| Нейтрофилы, % (NE%), *10^9/л | 0-1 лет | 16 — 45 | |
| 1-2 лет | 28 — 48 | ||
| 2-4 лет | 32 — 55 | ||
| 4-6 лет | 32 — 58 | ||
| 6-8 лет | 38 — 60 | ||
| 8-10 лет | 41 — 60 | ||
| 10-16 лет | 43 — 60 | ||
| Больше 16 лет | 47 — 72 | ||
| Лимфоциты, % (LY%) | 0-1 лет | 45 — 75 | |
| 1-2 лет | 37 — 60 | ||
| 2-4 лет | 33 — 55 | ||
| 4-6 лет | 33 — 50 | ||
| 6-8 лет | 30 — 50 | ||
| 8-10 лет | 30 — 46 | ||
| 10-16 лет | 30 — 45 | ||
| Больше 16 лет | 19 — 37 | ||
| Моноциты, % (MO%) | 0-1 лет | 4 — 10 | |
| 1-2 лет | 3 — 10 | ||
| Больше 2 лет | 3 — 12 | ||
| Эозинофилы, % (EO%) | 0-1 лет | 1 — 6 | |
| 1-2 лет | 1 — 7 | ||
| 2-4 лет | 1 — 6 | ||
| Больше 4 лет | 1 — 5 | ||
| Базофилы, % (BA%) | женский | 0 — 1.2 | |
| мужской | 0 — 1.2 | ||
| Нейтрофилы, 10^9/л | 0-4 лет | 1.5 — 8.5 | |
| 4-8 лет | 1.5 — 8.0 | ||
| 8-16 лет | 1.8 — 8.0 | ||
| Больше 16 лет | 1.8 — 7.7 | ||
| Лимфоциты, *10^9/л | 0-1 лет | 2.0 — 11.0 | |
| 1-2 лет | 3.0 — 9.5 | ||
| 2-4 лет | 2.0 — 8.0 | ||
| 4-6 лет | 1.5 — 7.0 | ||
| 6-8 лет | 1.5 — 6.8 | ||
| 8-10 лет | 1.5 — 6.5 | ||
| 10-16 лет | 1.2 — 5.2 | ||
| Больше 16 лет | 1.0 — 4.8 | ||
| Моноциты, *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 1.1 | |
| 1-2 лет | 0.05 — 0.6 | ||
| 2-4 лет | 0.05 — 0.5 | ||
| 4-16 лет | 0.05 — 0.4 | ||
| Больше 16 лет | 0.05 — 0.82 | ||
| Эозинофилы, *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 0.4 | |
| 1-6 лет | 0.02 — 0.3 | ||
| Больше 6 лет | 0.02 — 0.5 | ||
| Базофилы, *10^9/л | 0 — 0.08 | ||
| Нейтрофилы: палочк. (%) | 0 — 5 | ||
| Нейтрофилы: сегмент. (SEG%) | 0-1 лет | 16 — 45 | |
| 1-2 лет | 28 — 48 | ||
| 2-5 лет | 32 — 55 | ||
| 5-7 лет | 38 — 58 | ||
| 7-8 лет | 41 — 60 | ||
| 8-12 лет | 43 — 60 | ||
| 12-16 лет | 45 — 60 | ||
| Больше 16 лет | 47 — 72 | ||
| Лимфоциты, % (LY%) | 0-1 лет | 45 — 75 | |
| 1-2 лет | 37 — 60 | ||
| 2-4 лет | 33 — 55 | ||
| 4-6 лет | 33 — 50 | ||
| 6-8 лет | 30 — 50 | ||
| 8-10 лет | 30 — 46 | ||
| 10-16 лет | 30 — 45 | ||
| Больше 16 лет | 19 — 37 | ||
| Моноциты, % (MO%) | 0-1 лет | 4.0 — 10 | |
| 1-2 года | 3.0 — 10 | ||
| Больше 2 лет | 3.0 — 12 | ||
| Эозинофилы, % (EO%) | 0-1 лет | 1 — 6 | |
| 1-2 года | 1 — 7 | ||
| 2-4 лет | 1 — 6 | ||
| Больше 4 лет | 1 — 5 | ||
| Базофилы, % (BA%) | женский | 0 — 1 | |
| мужской | 0 — 1 |
Интерпретация анализа:
Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины: железодефицитная анемия;
- талассемия;
- анемия хронического заболевания;
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение;
- анемия при хронической почечной недостаточности — ХПН;
- гемолиз;
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения дефицита железа или витамина B12 как причины нормоцитарной анемии – определение железа и витамина B12 в крови. Для исключения ХПН проводят анализы на креатинин и мочевину крови. Для исключения гемолитической анемии – анализы на гаптоглобин, ЛДГ, непрямой билирубин и ретикулоциты.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем;
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин);
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
Для исключения дефицита витамина B12 как причины макроцитарной анемии проводят анализ на гомоцистеин и витамин B12.
Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тромбоцитопенией, также могут потребоваться коагулограмма, анализ на ВИЧ-инфекцию, антинуклеарные антитела и электрофорез белков крови.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- врождённый агранулоцитоз (синдром Костманна);
- лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- туберкулез.
- ХПН;
- аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- вирусная инфекция (ВИЧ);
- лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- врождённая лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов:
- истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание; в анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз;
- относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
Тромбоцитоз
Причины:
- первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза. Степень тромбоцитоза, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного тромбоцитоза, так как даже очень значительное повышение тромбоцитов (более 1000×109л) может наблюдаться и при реактивном тромбоцитозе. Также могут быть рекомендованы дополнительные анализы: ферритин крови и С-реактивный белок.
Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз – нейтрофилия. Причины:
- лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение процента палочкоядерных нейтрофилов более 6% свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Гранулоцитоз – эозинофилия. Причины:
- первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Дополнительные тесты зависят от особенностей анамнеза и истории заболевания, но по меньшей мере должны включать анализ кала на яйца гельминтов.
Гранулоцитоз – базофилия. Причины:
- хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- миелопролиферативное заболевание, например ХМЛ;
- реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция); рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов;
- лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это скрининговый метод, с помощью которого можно предварительно оценить состояние функции костного мозга и заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Базофилы
{banner_banstat5}
Клетки, отвечающие за нарастание аллергических реакций, составляют примерно до 1% всех лейкоцитов.
Повышение их количества свидетельствует про:
- недостаток гормонов щитовидки;
- хронические болезни крови, лейкоз;
- повышенную чувствительность к лекарствам или продуктам;
- болезни почек;
- хронический язвенный колит.
Высокий уровень базофилов может наблюдаться после операционного вмешательства для удаления селезенки.
В то же время пониженное содержание базофилов отмечается:
- в период овуляции и при беременности;
- при остром воспалении легких;
- при чрезмерной выработке гормонов надпочечниками;
- при наличии патологий костного мозга;
- на фоне приема кортикостероидных препаратов.
